Was ist Kanalverengung (Spinalstenose)? Was sind die Symptome und Ursachen? Wie wird sie behandelt?

Was ist Kanalverengung (Spinalstenose)? Was sind die Symptome und Ursachen? Wie wird sie behandelt?

Die Wirbelsäule ist die knöcherne Struktur, die den Rücken vom Schädel bis zum Steißbein schützt und das Rückenmark umschließt. Einige Menschen können mit einem kleinen Rückenmarkskanal geboren werden oder in einer Phase ihres Lebens kann eine Situation auftreten, die zu einer Verengung dieses Kanals führt. Diese Situation wird als Kanalverengung oder Spinalstenose bezeichnet. Wenn der verengte Kanal Druck auf die Wirbelsäule und die Nerven ausübt, können in bestimmten Bereichen Schmerzen, Taubheit und Kribbeln auftreten. Aufgrund der empfindlichen Struktur der Wirbelsäule werden chirurgische Methoden in der Behandlung der Spinalstenose als letzte Option bevorzugt. Die meisten Menschen können mit Behandlungsmöglichkeiten wie Physiotherapie und medikamentöser Therapie behandelt werden. Um Antworten auf Fragen wie „Was ist Kanalverengung?“ oder „Was sind die Symptome der Kanalverengung?“ zu erhalten, können Sie den Rest des Artikels lesen.

Was ist Kanalverengung (Spinalstenose)?

Kanalverengung, auch bekannt als Spinalstenose, tritt auf, wenn der Raum innerhalb der Wirbelsäule sehr klein ist. Dieser enge Raum reduziert den verfügbaren Platz für das Rückenmark oder die Nerven, die durch das Rückenmark verlaufen. Infolge der Verengung können Kompression oder Reizung des Rückenmarks oder der Nerven beobachtet werden. Kanalverengung tritt häufig im unteren Rücken und im Nacken auf. Personen mit Spinalstenose können Symptome wie Schmerzen, Kribbeln und Taubheit erleben. Bei einigen Menschen kann die Kanalverengung asymptomatisch (symptomfrei) verlaufen. Bei Patienten mit Symptomen können sich diese im Laufe der Zeit verschlechtern.

Spinalstenose ist eine Erkrankung, die bei jedem auftreten kann. Sie kann angeboren sein oder bei jungen Patienten auftreten, die aufgrund eines Unfalls eine Rückenverletzung erlitten haben. Eine der häufigsten Ursachen für Kanalverengung sind Veränderungen in der Wirbelsäule, die durch Arthritis (Gelenkerkrankung) verursacht werden, was zu Abnutzung und Verschleiß führt. Eine andere Ursache kann altersbedingt sein. Mit zunehmendem Alter können natürliche Schäden oder Abnutzungen an den Gelenken auftreten. Osteoarthritis, auch bekannt als Verkalkung, ist eine weitere häufige Ursache für Spinalstenose. Je nach Lage und Schwere der Spinalstenose können Sie Schmerzen, Schwäche und Kribbeln in den Armen, Beinen, Händen und Füßen verspüren, insbesondere im Nacken und Rücken.

Kanalverengung ist eine langsam fortschreitende Erkrankung, die sich im Laufe der Zeit verschlechtert. Daher können Veränderungen bei Röntgenaufnahmen oder anderen bildgebenden Tests während der Kontrolle einer anderen Erkrankung festgestellt werden, ohne dass Sie über einen langen Zeitraum Symptome erleben. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Spinalstenose. Diese umfassen chirurgische und nicht-chirurgische Optionen. In schweren Fällen werden häufig chirurgische Methoden bevorzugt. Bei einer Operation kann der enge Raum, der die Kompression verursacht, erweitert werden, wodurch der Druck auf die Nerven verringert wird. Mit dem verringerten Druck können auch die Symptome abnehmen. Allerdings heilt keine Operation oder andere Behandlung die Arthritis vollständig. Daher werden Sie weiterhin ein gewisses Maß an Rückenschmerzen verspüren.

Was sind die Symptome der Spinalstenose?

Spinalstenose verursacht in der Regel keine Symptome. Symptome werden insbesondere beobachtet, wenn Verengungen im unteren Rücken und Nacken auftreten. Der erhöhte Druck infolge der Verengung kann einige Symptome verursachen. Die Symptome entwickeln sich in der Regel langsam und verschlechtern sich im Laufe der Zeit. Bei einigen Personen können keine Symptome auftreten. Die Symptome der Spinalstenose können je nach betroffenem Bereich der Wirbelsäule variieren.

Bei Spinalstenose im unteren Rücken können folgende Symptome auftreten:

• Schmerzen im unteren Rücken,
• Brennende oder normale Schmerzen, die von den Hüften in die Beine ausstrahlen und sich beim Stehen oder Gehen sowie beim Vorbeugen verbessern,
• Taubheit oder Kribbeln in Beinen und Füßen (kann sich beim Gehen oder Stehen verschlimmern),
• Krämpfe,
• Schwäche in Beinen und Füßen.

Bei Spinalstenose im Nacken können folgende Symptome auftreten:

• Schmerzen im Nacken,
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl, das von den Armen in die Hände ausstrahlt,
• Schwäche in Händen, Armen und Fingern,
• Probleme mit dem Gleichgewicht und beim Gehen können auftreten.

Die Symptome können sich in der Regel beim Gehen oder Stehen verschlimmern. Das Dehnen des unteren Rückens und Nackens kann helfen, die Symptome zu lindern.

Bei Personen mit schwerer Stenose können folgende Probleme auftreten:

• Probleme mit der Darmfunktion,
• Probleme mit der Blasenfunktion,
• Probleme mit der sexuellen Funktion.

Was sind die Ursachen der Kanalverengung?

Spinalstenose ist eine Erkrankung, die bei jedem auftreten kann. Sie kann angeboren sein oder sich später entwickeln. Zu den Ursachen der Kanalverengung gehören:

• Knochenvorsprünge (Knochenwachstum, das durch Abnutzung und Verschleiß aufgrund von Arthritis in der Wirbelsäule entsteht)
• Paget-Krankheit (eine Knochenerkrankung, die zu übermäßigem Knochenabbau führt)
• Das Austreten von Material aus den Bandscheiben, die sich zwischen den Wirbeln befinden, kann Druck auf das Rückenmark oder die Nerven ausüben.
• Die Bänder, die die Wirbel zusammenhalten, können im Laufe der Zeit durch Ablagerungen von Kalziumsalzen dicker und steifer werden.
• Tumore, die im Wirbelkanal entstehen,
• Rheumatoide Arthritis (Gelenkentzündung)
• Spondylolisthesis (ein Wirbel gleitet auf einen anderen)
• Wirbelsäulenverletzungen, die durch verschiedene traumatische Ereignisse wie Autounfälle verursacht werden,
• Schwellungen des umliegenden Gewebes nach einer Rückenoperation,
• Epidurale Lipomatose (Fettansammlungen auf oder um die Wirbelsäule)

Zu den angeborenen Bedingungen, die zu Spinalstenose führen können, gehören:

• Die als kongenitale Stenose bekannte Bedingung, bei der der Wirbelkanal klein und eng ist,
• Skoliose, die als Wirbelsäulenverkrümmung bekannt ist,
• Achondroplasie, die zu Problemen bei der Knochenbildung im Körper, einschließlich der Wirbelsäule, führt.

Wie wird die Diagnose der Kanalverengung gestellt?

Um die Diagnose der Kanalverengung zu stellen, wird Ihr Arzt zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen. Während dieser Untersuchung wird er Ihnen Fragen zu Ihren Beschwerden und Ihrer medizinischen Vorgeschichte stellen und gleichzeitig Druck auf verschiedene Bereiche Ihrer Wirbelsäule ausüben oder Sie bitten, sich in verschiedene Richtungen zu beugen, um festzustellen, ob Sie Schmerzen in der Wirbelsäule haben. Darüber hinaus kann Ihr Arzt Ihnen einige Bewegungen anordnen, um Ihr Gleichgewicht sowie die Kraft in Ihren Armen und Beinen zu überprüfen. Nach der körperlichen Untersuchung wird er Sie an bildgebende Geräte überweisen, um das Problem besser zu visualisieren. Diese bildgebenden Verfahren können Folgendes umfassen:

• X-Strahlen: Mit einem Rückenröntgen können Knochenveränderungen, die zur Verengung des Kanals im Rückenmark führen, beobachtet werden. Diese Methode enthält eine geringe Menge an Strahlung.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Es können genaue Querschnittsbilder der Wirbelsäule erhalten werden.
• Computertomographie (CT): Wird auch in Fällen bevorzugt, in denen kein MRT durchgeführt werden kann. Sie wird durch die Kombination von Röntgenstrahlen aus verschiedenen Winkeln erstellt.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Spinalstenose, die in chirurgische und nicht-chirurgische Methoden unterteilt werden. Die Behandlung der Spinalstenose kann je nach Lage der Stenose, der Ursache der Symptome, der Schwere der Symptome und Ihrer Krankengeschichte variieren. In der Regel wird bei Personen mit milden Symptomen zunächst eine medikamentöse Therapie angewendet. Bei zunehmend schwerwiegenden Fällen können Physiotherapie und als letzte Maßnahme eine Operation empfohlen werden.

Chirurgische Methoden

Aufgrund der empfindlichen Struktur der Wirbelsäule werden chirurgische Methoden in der Behandlung der Spinalstenose als letzte Option bevorzugt. Bei den meisten Patienten mit Spinalstenose kann die Behandlung ohne chirurgische Intervention durchgeführt werden. Wenn Sie jedoch Schwierigkeiten beim Gehen und beim Halten Ihres Gleichgewichts haben, Probleme mit der Darm-, Blasen- und sexuellen Funktion haben oder Ihre Symptome so schwerwiegend sind, dass sie Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, kann es für Ihre Gesundheit am besten sein, Ihren Arzt so schnell wie möglich zu informieren und Informationen über chirurgische Optionen einzuholen.

Offene chirurgische Methode:

Offene Wirbelsäulenoperationen umfassen in der Regel einen Schnitt von 5 bis 15 Zentimetern durch die Haut und Muskeln, wobei die Technik der Laminektomie verwendet wird, um Bänder und Knochengewebe von der Rückseite der Wirbelsäule zu entfernen. Während und nach diesen Operationen können einige Risiken auftreten:

Risiko von Blutungen während der Operation,

Risiko von Instabilität der Wirbelsäule, Verschiebungen der Wirbel und Rückenschmerzen,

Notwendigkeit, Schrauben und Platten zu verwenden, um die Stabilität der Wirbelsäule wiederherzustellen.

Diese Methode kann jedoch in einigen Fällen immer noch bevorzugt werden. Beispielsweise können offene Operationen bei der Behandlung komplexer Wirbelsäulenprobleme wirksam sein und dem chirurgischen Team eine bessere Sicht und Zugang ermöglichen.

Arten der offenen Chirurgie und Operationen

Die Chirurgie bei Spinalstenose wird durchgeführt, um den verengten Kanal der Wirbelsäule zu erweitern und das Gewebe zu entfernen, das Druck auf die Nerven ausübt, wobei verschiedene Techniken verwendet werden. Zu diesen Techniken gehören:

Laminektomie: Bei dieser Operation wird der hintere Teil des Wirbelknochens (Lamina) entfernt, um den Druck auf die Nerven zu verringern und mehr Platz zu schaffen.

Laminotomie: Bei diesem Verfahren wird ein Teil der Lamina entfernt, wobei der Bereich mit dem größten Druck auf den Nerv gezielt behandelt wird.

Laminoplastik: Diese Methode kann nur für das Halswirbelmark angewendet werden, wobei ein Teil der Lamina entfernt wird, um einen größeren Raum zu schaffen.

Die Dauer der Spinalstenose-Operation kann je nach Komplexität des Verfahrens variieren. Wie bei jeder Operation können auch diese Verfahren bestimmte Risiken beinhalten. Nervenschäden, unzureichende Heilung des Knochens, Infektionen und Riss des Gewebes sind einige dieser Risiken. Nach erfolgreichem Abschluss der Operation beginnt Ihr Heilungsprozess. Dieser Prozess kann je nach Komplexität der Operation und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand variieren, dauert jedoch in der Regel mindestens 3 Monate.

Minimalinvasive Kanalverengungsbehandlung

Die Operation zur Behandlung der Wirbelsäulenkanalverengung ist ein Verfahren, das als endoskopische Wirbelsäulenoperation bekannt ist und unter Verwendung spezieller Kamerasysteme durchgeführt wird. Diese Methode hat viele Vorteile.

Insbesondere:

• Verursacht keine Schäden an gesundem Gewebe,
• Reduziert die Blutungsmenge,
• Verringert das Risiko von Infektionen,
• Verkürzt die Heilungszeit,
• Reduziert den Bedarf an Schmerzmitteln nach der Operation,
• Verkürzt die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus,
• Ermöglicht eine schnellere Rückkehr zum normalen Leben,

In einigen Fällen kann es auch Vorteile haben, dass keine Vollnarkose erforderlich ist.

Schrauben- und platinfreie Kanalverengungsoperation

Bei der minimalinvasiven chirurgischen Methode zur Behandlung der Kanalverengung werden die Knochen- und Bindegewebsstrukturen, die den Druck verursachen, nicht aggressiv entfernt. In diesem Fall werden die Risiken, die die Biomechanik der Wirbelsäule beeinträchtigen, ihre Stabilität verringern und zu Verschiebungen in der Wirbelsäule führen könnten, beseitigt. In seltenen Fällen kann es notwendig sein, spezielle Materialien zur Unterstützung der Wirbelsäule und zur Stabilisierung der Knochen zu verwenden, wenn diese Risiken auftreten. Im Allgemeinen ist der Einsatz von Schrauben und Platten jedoch nicht erforderlich. Bei der minimalinvasiven Behandlung der Spinalstenose werden in der Regel keine Platten oder Schrauben verwendet, es sei denn, es handelt sich um spezielle Situationen.

Heilungsprozess nach der minimalinvasiven Kanalverengungsoperation

Nach einer vollständigen minimalinvasiven Wirbelsäulenkanalverengungsoperation können die Patienten in der Regel am nächsten Tag aufstehen und bequem das Krankenhaus verlassen, um nach Hause zu gehen. Bei offenen Operationen dauert die Wundheilung länger, sodass die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus bei minimalinvasiven Verfahren vorteilhafter ist.

Risiken der minimalinvasiven Wirbelsäulenkanalverengungsoperation

Das Haupt Risiko der Operation zur Behandlung der Wirbelsäulenkanalverengung ist, dass es selten zu Schäden am Rückenmark oder an den Nerven während der Operation kommen kann. Um diese Risiken zu minimieren, ist es wichtig, dass die Operation von einem erfahrenen Team durchgeführt wird, dass die Infrastruktur und Materialien des Operationssaals ausreichend sind und dass der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten vor der Operation ausreichend bewertet wird.

Nicht-chirurgische Methoden

Wenn Sie milde Symptome der Spinalstenose verspüren, können Sie versuchen, Methoden anzuwenden, die als hilfreich bekannt sind, bevor Sie medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten in Betracht ziehen. Diese Methoden umfassen:

• Wärmeanwendung: Die Anwendung von Wärme auf den schmerzenden Bereich kann insbesondere bei der Behandlung von Spinalstenose, die durch Osteoarthritis verursacht wird, wirksam sein. Die Wärmeanwendung hilft, die Muskeln zu entspannen und die Durchblutung zu erhöhen, was zur Entspannung der Gelenke beiträgt.
• Kälteanwendung: Wenn die Wärmeanwendung keine Linderung der Symptome zeigt, können Sie die Kälteanwendung ausprobieren. Eis ist wirksam bei der Reduzierung von Schwellungen und Entzündungen. Sie können es etwa 20 Minuten lang auf den schmerzenden Bereich anwenden.
• Körperliche Aktivität: Um Symptome wie Schwäche und Schwierigkeiten beim Halten des Gleichgewichts zu reduzieren und die Wirbelsäule zu unterstützen, können Sie ein von Ihrem Arzt empfohlenes Übungsprogramm durchführen.

Wenn Sie mit diesen Methoden keine Linderung Ihrer Symptome erreichen, wird Ihr Arzt Sie informieren und nicht-chirurgische Behandlungsmethoden vorschlagen. Diese Methoden umfassen:

• Orale medikamentöse Therapie: Die erste Methode, die Ihr Arzt in der Regel anwendet, ist die medikamentöse Therapie. Ziel der Medikamente ist es, Entzündungen zu lindern und Schmerzen zu reduzieren.
• Physiotherapie: Sie können einen Übungsplan durchführen, der Ihnen hilft, Kraft und Gleichgewicht zu gewinnen und Ihre Flexibilität zu erhöhen, unterstützt von einem Physiotherapeuten.
• Steroide-Injektionen: Diese werden in der Nähe des Wirbelkanals verabreicht, um Symptome wie Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren. Sie können jedoch aufgrund der Möglichkeit von Gewebeabbau nur in begrenzter Anzahl durchgeführt werden.
• Dekompressionsverfahren: Wird bei Spinalstenose, die durch Verdickung verursacht wird, bevorzugt. Es handelt sich um ein ambulantes Verfahren. Ein kleiner Schnitt wird gemacht, und Ihr Chirurg entfernt einen Teil des verdickten Gewebes mit speziellen Instrumenten. Es ist ein Verfahren, das keinen Krankenhausaufenthalt erfordert, und Sie können am selben Tag zu Ihrem Alltag zurückkehren.

Spinalstenose, die als Verengung der Wirbelsäulenräume bekannt ist, ist eine behandelbare Erkrankung. Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten, und um die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode zu finden, sollten Sie so schnell wie möglich einen Termin bei einer Gesundheitseinrichtung vereinbaren.