კანალის ვიწროვება (სპინალური სტენოზი) რა არის? სიმპტომები და მიზეზები რა არის? როგორ ხდება მკურნალობა?

მოძრავი სხეულის უკანასკნელ ნაწილში, თავის ქალიდან კუდამდე, არის ძვლის სტრუქტურა, რომელიც იცავს ზურგის ტვინს. ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება დაიბადოს პატარა ზურგის არხით ან ცხოვრებაში იყოს სიტუაცია, რომელიც ამ არხის ვიწროვებას გამოიწვევს. ეს მდგომარეობა ცნობილია როგორც კანალის ვიწროვება ან სპინალური სტენოზი. ვიწრო არხის ზურგზე და ნერვებზე წნევის შედეგად, შეიძლება იგრძნოს ტკივილი, უგრძნობლობა, ან მუხტების შეგრძნება. სპინალური სტენოზის მკურნალობაში ზურგის სენსიტიური სტრუქტურის გამო, ქირურგიული მეთოდები ბოლო ვარიანტად გამოიყენება. ფიზიოთერაპია, მედიკამენტური მკურნალობა და სხვა მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება ბევრ ადამიანზე ეფექტური იყოს. კანალის ვიწროვება რა არის ან კანალის ვიწროვების სიმპტომები რა არის, მსგავსი კითხვების პასუხებისათვის, შეგიძლიათ გააგრძელოთ წაკითხვა.

კანალის ვიწროვება (სპინალური სტენოზი) რა არის?

სპინალური სტენოზი, როგორც ცნობილია, კანალის ვიწროვება ხდება მაშინ, როდესაც ზურგის არხის სივრცე ძალიან პატარაა. ეს ვიწრო სივრცე ამცირებს ზურგის ტვინის ან ნერვების არსებული სივრცეს. ვიწროების შედეგად შეიძლება შეინიშნოს ზურგის ტვინის ან ნერვების დაჭერა, გაღიზიანება და მსგავსი მდგომარეობები. კანალის ვიწროვება ხშირად ხდება წელისა და კისრის არეში. სპინალური სტენოზით დაავადებულ ადამიანებში შეიძლება შეინიშნოს ტკივილი, მუხტების შეგრძნება, უგრძნობლობა. კანალის ვიწროვება ზოგიერთ ადამიანში ასიმპტომურად (სიმპტომების გარეშე) მიმდინარეობს. სიმპტომების მქონე პაციენტებში დროთა განმავლობაში სიმპტომების გაუარესება შეიძლება შეინიშნოს.

სპინალური სტენოზი არის მდგომარეობა, რომელიც ყველასთვის შეიძლება მოხდეს. ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება დაიბადოს ამ მდგომარეობით, ხოლო ახალგაზრდებში, რომლებიც ავარიების შედეგად ზურგის დაზიანებას განიცდიან, ეს შეიძლება მოხდეს. კანალის ვიწროვების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ართრიტი (საერთო დაავადება), რაც ზურგში აცვიათ და დაზიანების ცვლილებებს იწვევს. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ასაკთან დაკავშირებული განვითარება. ასაკთან ერთად, ბუნებრივად შეიძლება გაწვდოს ან დაზიანდეს სახსრები. ხალხში ასევე ცნობილია როგორც კალციფიკაცია, ოსტეოართრიტი წარმოადგენს სპინალური სტენოზის კიდევ ერთ გავრცელებულ მიზეზს. სპინალური სტენოზის ადგილმდებარეობისა და სიმძიმის მიხედვით, პირველ რიგში კისერში და ზურგში, ასევე ხელში, ფეხებში, ხელებსა და ფეხებში შეიძლება იგრძნოს ტკივილი, სისუსტე, მუხტების შეგრძნება.

კანალის ვიწროვება ნელა განვითარებული დაავადებაა, დროთა განმავლობაში პროგრესირებს. ამიტომ, თუ სხვა დაავადების კონტროლის დროს რენტგენის ან სხვა გამოსახულების ტესტებში ცვლილებები შეინიშნება, შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ იგრძნოთ სიმპტომები. სპინალური სტენოზის სხვადასხვა მკურნალობის ვარიანტები არსებობს. ეს მოიცავს ქირურგიულ და არ ქირურგიულ ვარიანტებს. მძიმე შემთხვევებისათვის, უმეტეს შემთხვევაში, ქირურგიული მეთოდები შეიძლება იყოს უპირატესი. ოპერაციის დროს ვიწრო სივრცე შეიძლება გაფართოვდეს, რაც ნერვებზე წნევის მოხსნას იწვევს. შემცირებული წნევის შედეგად, სიმპტომების შემცირება შეიძლება მოხდეს. თუმცა, ნებისმიერი ოპერაცია ან სხვა მკურნალობა არ მკურნალობს ართრიტს სრულად. ამიტომ, შესაძლოა, ზურგის ტკივილი მაინც იგრძნოთ.

სპინალური სტენოზის სიმპტომები რა არის?

სპინალური სტენოზი უმეტესად სიმპტომებს არ იწვევს. სიმპტომები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ვიწროება ხდება წელისა და კისრის არეში, შეიძლება შეინიშნოს. ვიწროების შედეგად გაზრდილი წნევა შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე სიმპტომი. სიმპტომები უმეტეს ადამიანში ნელ-ნელა ვითარდება და დროთა განმავლობაში უარესდება. ზოგი ადამიანში კი სიმპტომები საერთოდ არ შეინიშნება. სპინალური სტენოზის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ზურგის ნაწილი არის დაზარალებული.

ქვედა ზურგის ნაწილში სპინალური სტენოზის შედეგად:

ზურგის ქვედა ნაწილში ტკივილი,
ბარძაყიდან ფეხებზე გადამდები, მდგომი ან სიარულის დროს, წინ დახრის დროს, მოძრაობის დროს გაუმჯობესებული დამწვრობის ან ჩვეულებრივი ტკივილი,
ფეხებსა და ფეხებში უგრძნობლობა ან მუხტების შეგრძნება (რაც შეიძლება გაუარესდეს სიარულის ან მდგომი დროს),
კრამპი,
ფეხებსა და ფეხებში სისუსტე შეიძლება წარმოიშვას.

კისერში სპინალური სტენოზის შედეგად:

კისერში ტკივილი,
ხელებიდან ხელებზე გადამდები მუხტების ან უგრძნობობის შეგრძნება,
ხელის, მკლავის და თითების სისუსტე,
ბალანსის და სიარულის პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას.

სიმპტომები ჩვეულებრივ სიარულის ან მდგომი დროს უფრო უარესდება. ზურგისა და კისრის გაწვდვა შეიძლება სიმპტომების შემსუბუქებაში დაეხმაროს.

მეტი სერიოზული სტენოზის მქონე ადამიანებში:

ნაწლავის ფუნქციებში
ბუშტის ფუნქციებში
სექსუალური ფუნქციის პრობლემები შეიძლება შეინიშნოს.

კანალის ვიწროვების მიზეზები რა არის?

სპინალური სტენოზი არის დაავადება, რომელიც ყველასთვის შეიძლება მოხდეს. ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან მოგვიანებით განვითარდეს. კანალის ვიწროვების მიზეზები მოიცავს:

ძვლის მახმუზი (ართრიტის შედეგად აცვიათ და დაზიანების შედეგად ზურგში განვითარებული ძვლის გამონაყოფები)
პაგეტის სინდრომი (ძვლის დაავადება, რაც ზედმეტი რაოდენობის ძვლის დაშლას იწვევს)
ზურგის ტვინის შორის არსებული რბილი ნივთიერების, დისკების შიდა ნივთიერების გარკვეული რაოდენობის გარეთ გასვლა, რაც ზურგის ტვინზე ან ნერვებზე წნევას იწვევს
ზურგის ერთობლიობის დახმარებისათვის დამხმარე ლიგამენტების დროთა განმავლობაში კალციუმის მარაგების დაგროვების შედეგად გაძნელება და გამყარება
ზურგის არხში წარმოქმნილი სიმსივნეები
რემატოიდური ართრიტი (საერთო ანთება)
სპონდილოლისტეზი (ერთი მუხლის სხვა მუხლის ზედა ნაწილზე გადმოსვლა)
ავტომობილის ავარიის მსგავს სხვადასხვა ტრავმული მოვლენების შედეგად წარმოქმნილი ზურგის დაზიანებები
ზურგის ოპერაციის შემდეგ ახლო ქსოვილის შეშუპება
ეპიდურალური ლიპომატოზი (ზურგზე ან გარშემო ცხიმის დაგროვება)

სპინალური სტენოზის გამომწვევ თანდაყოლილი მდგომარეობები მოიცავს:

პატარა და ვიწრო ზურგის არხის მქონე მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც კონგენიტალური სტენოზი,
ზურგის დამახინჯება, რომელიც ცნობილია როგორც სკოლიოზი,
ზურგის ჩათვლით სხეულში ძვლის წარმოქმნის პრობლემების გამომწვევი აკონდროპულაზია.

კანალის ვიწროვების დიაგნოზი როგორ კეთდება?

თქვენი ექიმი კანალის ვიწროვების დიაგნოზის დასადგენად პირველ რიგში თქვენ ფიზიკურ გამოკვლევაზე გაიყვანს. ამ გამოკვლევის დროს, თქვენგან თქვენი პრობლემების და სამედიცინო ისტორიაზე კითხვებს დასვამს, ხოლო ერთდროულად ზურგში ტკივილის არსებობის გასაგებად ზურგის სხვადასხვა ნაწილებზე დააჭერს ან სხვადასხვა მიმართულებით დახრის მოთხოვნას მოითხოვს. გარდა ამისა, ექიმი თქვენს ბალანსსა და ხელების და ფეხების ძალას გასაკონტროლებლად რამდენიმე მოძრაობასაც დაგიბარებთ. ფიზიკური გამოკვლევის დასრულების შემდეგ, პრობლემის უკეთ გაგებისათვის თქვენ გამოსახულების მოწყობილობებზე გაგზავნით. ეს გამოსახულების მოწყობილობები შეიძლება მოიცავდეს:

X- Rays: ზურგის რენტგენი, რომელიც ზურგის ტვინის არხის ვიწროვების გამომწვევ ძვლის ცვლილებებს აჩვენებს. ეს მეთოდი მცირე რაოდენობის რადიოაქტიურობას შეიცავს.
მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება (MR): ზურგის ზუსტი横ური გამოსახულებების მიღება.
კომპიუტერული ტომოგრაფია (BT): MR-ის გაკეთების შეუძლებლობის შემთხვევაში გამოიყენება. სხვადასხვა კუთხიდან მიღებული X სხივების გაწვდით მიღებული.

მკურნალობის მეთოდები რა არის?

სპინალური სტენოზისთვის მრავალი მკურნალობის ვარიანტები არსებობს და ეს ვარიანტები ერთმანეთში ქირურგიულ და არ ქირურგიულ მეთოდებად იყოფა. სპინალური სტენოზის მკურნალობა დამოკიდებულია სტენოზის ადგილმდებარეობაზე, სიმპტომების წყაროზე, სიმპტომების სიმძიმეზე და თქვენს ჯანმრთელობის ისტორიაზე. როგორც წესი, მსუბუქი სიმპტომების მქონე ადამიანებში პირველ რიგში მედიკამენტური მკურნალობა გამოიყენება. გაუარესებული შემთხვევებისათვის კი ფიზიკური თერაპია და საბოლოოდ ქირურგია შეიძლება იყოს რეკომენდირებული.

ქირურგიული მეთოდები

ზურგის სენსიტიური სტრუქტურის გამო, ქირურგიული მეთოდები სპინალური სტენოზის მკურნალობაში ბოლო რიგში გამოყენებული მეთოდია. უმეტეს სპინალური სტენოზის პაციენტებში მკურნალობა ქირურგიული მეთოდების გარეშე შეიძლება განხორციელდეს. თუმცა, თუ სიარულსა და ბალანსის შენარჩუნებაში გაჭირვება გაქვთ, ნაწლავის, ბუშტის და სექსუალური ფუნქციის პრობლემები გაქვთ, ან თქვენი სიმპტომები ცხოვრების ხარისხს ამცირებს, ექიმს უნდა აცნობოთ ამ საკითხზე რაც შეიძლება მალე, რათა ქირურგიული ვარიანტების შესახებ ინფორმაცია მიიღოთ.

ღია ქირურგიული მეთოდი:

ღია ზურგის ოპერაციები ჩვეულებრივ მოიცავს კანის და კუნთების 5-დან 15 სანტიმეტრამდე გაწვდვას და ლამინექტომიის სახელწოდების ტექნიკის გამოყენებით, ზურგის უკანა ნაწილიდან ბოჭკო და ძვლის ქსოვილის ამოღებას. ამ ოპერაციების დროს და შემდეგ გარკვეული რისკები შეიძლება წარმოიშვას:

ოპერაციის დროს სისხლდენის რისკი,

ზურგის ბალანსის დარღვევა, ზურგში გადახრები და ზურგის ტკივილის რისკი,

ზურგის ბალანსის აღსადგენად საჭიროება, როგორიცაა ხრახნები და პლატინები.

თუმცა, ეს მეთოდი ზოგიერთ შემთხვევაში კვლავ შეიძლება იყოს უპირატესი. მაგალითად, ღია ოპერაციები შეიძლება იყოს ეფექტური ზოგიერთი კომპლექსური ზურგის პრობლემების მკურნალობაში და ქირურგიული გუნდის უკეთესი ხედვისა და ხელმისაწვდომობის საშუალებას იძლევა.

ღია ქირურგიული და ოპერაციის ტიპები

სპინალური სტენოზის ქირურგია, ზურგის ვიწრო არხის გაფართოებისა და ნერვებზე წნევის მქონე ქსოვილების ამოღების მიზნით, სხვადასხვა ტექნიკების გამოყენებით ხორციელდება. ამ ტექნიკებში შედის:

ლამინექტომია: ზურგის ძვლის უკანა ნაწილის (ლამინა) ამოღების ეს ოპერაცია, ნერვებზე წნევის შემცირებას და უფრო მეტი სივრცის შექმნას იწვევს.

ლამინოტომია: ლამინას ნაწილის ამოღების ეს პროცესი, ნერვზე ყველაზე მეტ წნევას იწვევენ ადგილს მიზნად ისახავს.

ლამინოპლასტიკა: მხოლოდ კისრის ზურგის ტვინისათვის გამოყენებული ეს პროცესი, ლამინას ნაწილის ამოღების მიზნით უფრო ფართო სივრცის შექმნას ცდილობს.

სპინალური სტენოზის ოპერაციის ხანგრძლივობა, პროცესის სირთულეზეა დამოკიდებული. ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, ეს პროცესებიც გარკვეული რისკების შემცველია. ნერვების დაზიანება, ძვლის არასწორი გაწვდვა, ინფექცია და ქსოვილის გაწვდვა ამ რისკებიდან ზოგიერთი არის. ოპერაციის წარმატებით დასრულების შემდეგ, თქვენი გამოჯანმრთელების პროცესი იწყება. ეს პროცესი, ოპერაციის სირთულისა და საერთო ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით შეიძლება განსხვავდებოდეს, თუმცა ჩვეულებრივ მინიმუმ 3 თვე გრძელდება.

დახურული მეთოდი კანალის ვიწროვების მკურნალობა

ზურგის არხის ვიწროვების ოპერაცია, ენდოსკოპიური ზურგის ოპერაციის სახელწოდებით, სპეციალური კამერიანი სისტემების გამოყენებით ხორციელდება. ამ მეთოდის მრავალი უპირატესობა არსებობს.

სპეციალურად;

ჯანმრთელი ქსოვილების დაზიანების არარსებობა,
სისხლის რაოდენობის შემცირება,
ინფექციის რისკის შემცირება,
გამოჯანმრთელების პროცესის შემცირება,
ოპერაციის შემდეგ ტკივილგამაყუჩებლის საჭიროების შემცირება,
ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობის შემცირება,
ნორმალურ ცხოვრებაში უფრო სწრაფი დაბრუნების უზრუნველყოფა,

ზოგიერთ შემთხვევაში, ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება არ არის.

ხრახნის გარეშე/პლატინის გარეშე კანალის ვიწროვების ოპერაცია

დახურული მეთოდით ჩატარებული კანალის ვიწროვების ქირურგიულ მეთოდში, წნევას იწვევენ ძვლის და ბოჭკოს ქსოვილები აგრესიულად არ ამოიღება. ამ შემთხვევაში, ზურგის ბიომექანიკას ზიანის მიყენება, მისი სიძლიერის შემცირება და ზურგში გადახრები არ ხდება. იშვიათ შემთხვევებში, ამ რისკების წარმოქმნის შემთხვევაში, ზურგის მხარდასაჭერად სპეციალური მასალების და ძვლების მხარდაჭერის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას. თუმცა, ჩვეულებრივ, ხრახნები და პლატინები არ არის საჭირო. დახურული მეთოდით ჩატარებულ სპინალური სტენოზის მკურნალობაში სპეციალური შემთხვევების გარდა, პლატინის/ხრახნის გამოყენება არ ხდება.

დახურული კანალის ვიწროვების ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი

სრული დახურული ზურგის არხის ვიწროვების ოპერაციის შემდეგ, პაციენტები ჩვეულებრივ შემდეგ დღეს სიარულით და კომფორტულად ჰოსპიტალიდან დაბრუნდებიან სახლში. ღია ოპერაციებში, ჭრილობის გამოჯანმრთელება უფრო დიდხანს გრძელდება, ამიტომ ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა დახურული მეთოდებში უფრო უპირატესია.

ზურგის არხის ვიწროვების დახურული ოპერაციის რისკები

ზურგის არხის ვიწროვების ოპერაციის ძირითადი რისკი, იშვიათად, ოპერაციის დროს განვითარებული ზურგის ტვინის ან ნერვების დაზიანებაა. ამ რისკების შემცირებისათვის ოპერაციის ჩატარება გამოცდილ გუნდზე უნდა იყოს, ოპერაციის ოთახის ინფრასტრუქტურა და მასალები უნდა იყოს საკმარისი და პაციენტის საერთო ჯანმრთელობის მდგომარეობა ოპერაციის წინ უნდა იყოს საკმარისად შეფასებული.

არ ქირურგიული მეთოდები

თუ სპინალური სტენოზის სიმპტომებს მსუბუქად გრძნობთ, შეგიძლიათ სცადოთ სიმპტომების შემსუბუქების ცნობილი მეთოდები მედიკამენტური მკურნალობის დაწყებამდე. ეს მეთოდები მოიცავს:

ცხელების გამოყენება: ტკივილიან ადგილზე ცხელების გამოყენება განსაკუთრებით ეფექტური შეიძლება იყოს ოსტეოართრიტის შედეგად განვითარებული სპინალური სტენოზის მკურნალობაში. ცხელების გამოყენება კუნთების მოდუნებაში ეხმარება, ხოლო სისხლის ნაკადის გაზრდით სახსრების დამშვიდებაში ეხმარება.
ცივი გამოყენება: თუ ცხელების გამოყენება სიმპტომებში არანაირ შემცირებას არ იწვევს, შეგიძლიათ ცივი გამოყენება სცადოთ. ყინული შებერილობას და ანთებას ამცირებს. 20 წუთის განმავლობაში შეგიძლიათ ტკივილიან ადგილზე გამოიყენოთ.
ფიზიკური აქტივობა: სისუსტის, ბალანსის შენარჩუნების პრობლემების შემცირების მიზნით, ექიმის მიერ რეკომენდებული ვარჯიშის პროგრამა შეგიძლიათ შეასრულოთ.

თუ ამ მეთოდებით არ გაქვთ პრობლემების შემცირება, ამ დროს ექიმი თქვენც გააფრთხილებს და არ ქირურგიული მკურნალობის მეთოდებზე გადაგიყვანთ. ეს მეთოდები მოიცავს:

ორალური მედიკამენტური მკურნალობა: ექიმის მიერ გამოყენებული პირველი მეთოდი უმეტეს შემთხვევაში მედიკამენტური მკურნალობაა. მედიკამენტების მიზანი ანთების შემცირება და ტკივილის შემცირებაა.
ფიზიკური თერაპია: ფიზიოთერაპისტის დახმარებით ძალის და ბალანსის მიღწევაში, მოქნილობის გაზრდაში დაგეხმარებათ ვარჯიშის პროგრამა.
სტეროიდული ინექციები: ზურგში სივრცის ახლოს გაკეთებული ინექციები, რათა ტკივილი, ანთება და მსგავსი სიმპტომების შემცირება მოხდეს. თუმცა, ხანგრძლივ პერიოდში ქსოვილის სისუსტე შეიძლება გამოიწვიოს, ამიტომ შეზღუდული რაოდენობით შეიძლება გაკეთდეს.
დეკომპრესიული პროცედურა: სისქის შედეგად სპინალური სტენოზის მკურნალობაში გამოიყენება. ეს არის ამბულატორიული პროცედურა. მცირე ჭრილი კეთდება და სპეციალური ხელსაწყოებით თქვენი ქირურგი სისქის ნაწილის ამოღებას ახორციელებს. ეს პროცედურა არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას, იმავე დღეს შეგიძლიათ ჩვეულებრივ ცხოვრებაში დაბრუნდეთ.

ზურგის არხების ვიწროვება, როგორც ცნობილია, სპინალური სტენოზის მკურნალობა შესაძლებელია. მრავალი მკურნალობის ვარიანტების არსებობის გამო, ამ დაავადებისათვის თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის ვარიანტის გასარკვევად, რაც შეიძლება მალე უნდა მოიძიოთ ჯანმრთელობის დაწესებულება.