Что такое сужение канала (спинальный стеноз)? Каковы его симптомы и причины? Как проводится лечение?
Позвоночник – это костная структура, защищающая спинной мозг, которая простирается от черепа до копчика. Некоторые люди могут родиться с узким спинномозговым каналом или столкнуться с состоянием, которое приведет к его сужению в какой-то момент жизни. Это состояние называется сужением канала или спинальным стенозом. В результате давления сужающегося канала на позвоночник и нервы могут возникать боли, онемение и покалывание в некоторых областях. Поскольку позвоночник является чувствительной структурой, хирургические методы лечения спинального стеноза обычно рассматриваются как последний вариант. Большинство людей могут получить облегчение с помощью таких методов, как физиотерапия и медикаментозное лечение. Вы можете прочитать дальше, чтобы узнать ответы на вопросы, такие как что такое сужение канала или каковы его симптомы.
Что такое сужение канала (спинальный стеноз)?
Сужение канала, также известное как спинальный стеноз, возникает, когда пространство внутри позвоночника становится слишком узким. Это узкое пространство сужает доступное место для спинного мозга или нервов, проходящих через него. В результате сужения могут наблюдаться такие состояния, как сжатие или раздражение спинного мозга или нервов. Сужение канала чаще всего наблюдается в поясничном и шейном отделах. У людей с спинальным стенозом могут наблюдаться такие симптомы, как боль, покалывание и онемение. У некоторых людей сужение канала может протекать бессимптомно (без проявления симптомов). У пациентов с симптомами со временем может наблюдаться ухудшение состояния.
Спинальный стеноз – это состояние, которое может возникнуть у каждого. У некоторых людей оно может быть врожденным, а у молодых пациентов, получивших травму позвоночника в результате несчастного случая, также может наблюдаться. Одной из самых распространенных причин сужения канала является остеоартрит (заболевание суставов), которое приводит к изменениям в позвоночнике, таким как износ и разрушение. Другой причиной может быть возраст. С возрастом естественным образом могут возникать повреждения или износ суставов. Остеоартрит, также известный как кальцификация, является другой распространенной причиной спинального стеноза. В зависимости от расположения и тяжести спинального стеноза вы можете испытывать боль, слабость и покалывание в руках, ногах, руках и ногах, особенно в области шеи и спины.
Сужение канала – это медленно развивающееся заболевание, которое прогрессирует со временем. Поэтому, даже если изменения будут замечены на рентгене или других визуализирующих тестах во время контроля другого заболевания, вы можете не испытывать никаких симптомов в течение длительного времени. Существует несколько вариантов лечения спинального стеноза. Они включают как хирургические, так и нехирургические методы. В большинстве случаев для тяжелых случаев могут быть предпочтительны хирургические методы. Операция может расширить узкое пространство, вызывающее сжатие, тем самым уменьшая давление на нервы. С уменьшением давления также могут наблюдаться уменьшение симптомов. Однако ни одна операция или другое лечение не излечивает остеоартрит полностью. Поэтому вы все равно можете продолжать ощущать некоторую боль в позвоночнике.
Каковы симптомы спинального стеноза?
Спинальный стеноз чаще всего не вызывает симптомов. Симптомы наблюдаются, особенно когда возникают сужения, затрагивающие поясницу и шею. В результате увеличенного давления могут возникнуть некоторые симптомы. Симптомы у большинства людей развиваются медленно и со временем ухудшаются. У некоторых людей симптомы могут вообще не наблюдаться. Симптомы спинального стеноза могут варьироваться в зависимости от того, какая часть позвоночника затронута.
При спинальном стенозе, возникающем в нижней части спины:
- Боль в нижней части спины,
- Жгучая или обычная боль, распространяющаяся от бедер к ногам, которая улучшается при стоянии или ходьбе, наклоне вперед или движении,
- Онемение или покалывание в ногах и стопах (может ухудшаться при ходьбе или стоянии),
- Судороги,
- Может возникать слабость в ногах и стопах.
При спинальном стенозе, возникающем в шее:
- Боль в шее,
- Ощущение покалывания или онемения, распространяющееся от рук к рукам,
- Слабость в руках, руках и пальцах,
- Могут возникать проблемы с поддержанием равновесия и ходьбой.
Симптомы обычно могут ухудшаться при ходьбе или стоянии. Наклонение поясницы и шеи может помочь облегчить симптомы.
У людей с более серьезным стенозом могут наблюдаться:
- Проблемы с функцией кишечника,
- Проблемы с функцией мочевого пузыря,
- Проблемы с сексуальной функцией.
Каковы причины сужения канала?
Спинальный стеноз – это заболевание, которое может возникнуть у каждого. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Причины сужения канала включают:
- Костные шпоры (костные выросты, возникающие в результате износа и разрушения позвоночника, вызванного остеоартритом)
- Синдром Педжета (заболевание костей, вызывающее чрезмерное разрушение костной ткани)
- Выход внутреннего вещества дисков, мягкого вещества между позвонками, наружу, что приводит к давлению на спинной мозг или нервы
- Утолщение и затвердение связок, которые помогают удерживать позвонки вместе, в результате накопления солей кальция со временем
- Опухоли, образующиеся в канале позвоночника
- Ревматоидный артрит (воспаление суставов)
- Спондилолистез (соскальзывание одного позвонка на другой)
- Травмы позвоночника, возникающие в результате различных травматических событий, таких как автомобильные аварии
- Отек окружающих тканей после операции на спине
- Эпидуральная липоматоз (накопление жира на или вокруг позвоночника)
Среди врожденных состояний, которые могут привести к спинальному стенозу, можно выделить:
- Врожденное сужение, известное как наличие узкого и узкого канала позвоночника,
- Сколиоз, известный как искривление позвоночника,
- Акантоплазия, вызывающая проблемы с образованием костей в организме, включая позвоночник.
Как ставится диагноз сужения канала?
Ваш врач сначала проведет физикальное обследование, чтобы поставить диагноз сужения канала. Во время этого обследования он задаст вам вопросы о ваших жалобах и медицинской истории, а также может надавить на различные области вашего позвоночника, чтобы понять, есть ли у вас боль. Кроме того, ваш врач может попросить вас выполнить некоторые движения, чтобы проверить ваше равновесие, силу рук и ног. После завершения физического обследования он может направить вас на визуализирующие исследования для лучшего понимания проблемы. Эти визуализирующие исследования могут включать:
- Рентген: с помощью рентгена спины можно наблюдать изменения в костях, вызывающие сужение канала внутри спинного мозга. Этот метод содержит небольшое количество радиации.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет получить точные поперечные изображения позвоночника.
- Компьютерная томография (КТ): также предпочтительна в случаях, когда МРТ нельзя провести. Она получается путем объединения рентгеновских снимков, сделанных под разными углами.
Каковы методы лечения?
Существует несколько вариантов лечения спинального стеноза, которые делятся на хирургические и нехирургические методы. Лечение спинального стеноза может варьироваться в зависимости от расположения стеноза, источника симптомов, их тяжести и вашей медицинской истории. Обычно сначала применяется медикаментозное лечение для людей с легкими симптомами. В более тяжелых случаях могут быть предложены физиотерапия и, как последний вариант, операция.
Хирургические методы
Из-за чувствительной структуры позвоночника хирургические методы лечения спинального стеноза обычно рассматриваются как последний вариант. У большинства пациентов с спинальным стенозом лечение может быть проведено без необходимости в хирургическом вмешательстве. Однако, если у вас возникают трудности с ходьбой и поддержанием равновесия, проблемы с кишечником, мочевым пузырем и сексуальной функцией, или если ваши симптомы достаточно тяжелы, чтобы снизить качество вашей жизни, вам следует как можно скорее сообщить своему врачу и получить информацию о хирургических вариантах.
Открытая хирургия:
Открытые операции на позвоночнике обычно включают разрезы кожи и мышц длиной от 5 до 15 сантиметров, и с использованием техники, называемой ламинэктомией, удаляются связки и костные ткани с задней части позвоночника. Во время и после этих операций могут возникнуть некоторые риски:
Риск кровотечения во время операции,
Риск нарушения равновесия позвоночника, смещения позвонков и болей в спине,
Необходимость использования систем, таких как винты и пластины, для восстановления равновесия позвоночника.
Тем не менее, в некоторых случаях этот метод все еще может быть предпочтительным. Например, открытые операции могут быть эффективными при лечении некоторых сложных проблем позвоночника и позволяют хирургической команде лучше видеть и получать доступ к области.
Типы открытой хирургии и операций
Хирургия спинального стеноза выполняется с использованием различных техник для расширения суженного канала позвоночника и удаления тканей, оказывающих давление на нервы. Эти техники включают:
Ламинэктомия: операция, при которой удаляется задняя часть позвонка (ламина), что создает больше пространства, уменьшая давление на нервы.
Ламинотомия: в этой процедуре удаляется часть ламина, при этом целенаправленно устраняется область, вызывающая наибольшее давление на нервы.
Ламинопластика: эта процедура может быть применена только для шейного спинного мозга, при этом удаляется часть ламина для создания более широкого пространства.
Время операции по спинальному стенозу может варьироваться в зависимости от сложности процедуры. Как и любая операция, эти процедуры могут нести определенные риски. Повреждение нервов, неправильное заживление кости, инфекции и разрыв тканей – это некоторые из этих рисков. После успешного завершения операции начинается ваш процесс восстановления. Этот процесс может варьироваться в зависимости от сложности операции и вашего общего состояния здоровья, но обычно занимает не менее 3 месяцев.
Лечение сужения канала с помощью закрытого метода
Операция на сужении канала позвоночника проводится с использованием эндоскопической хирургии, которая выполняется с использованием специальных камер. Этот метод имеет множество преимуществ.
В частности;
- Не повреждает здоровые ткани,
- Снижает количество кровотечений,
- Снижает риск инфекций,
- Сокращает время восстановления,
- Снижает потребность в обезболивающих после операции,
- Сокращает время пребывания в больнице,
- Обеспечивает более быстрое возвращение к нормальной жизни,
В некоторых случаях может не потребоваться общая анестезия.
Операция на сужении канала без винтов/пластин
При хирургическом лечении сужения канала с использованием закрытого метода давление, вызываемое костной и связочной тканью, не удаляется агрессивно. В этом случае устраняются риски, которые могут повредить биомеханику позвоночника, снизить его прочность и привести к смещениям. В редких случаях, если возникают эти риски, может потребоваться использование специальных материалов и поддержка костей. Однако, как правило, использование систем, таких как винты и пластины, не требуется. В закрытом методе лечения спинального стеноза, за исключением особых случаев, не используются пластины/винты.
Процесс восстановления после операции на сужении канала
После полной закрытой операции на сужении канала позвоночника пациенты обычно могут покинуть больницу на следующий день, гуляя и комфортно добираясь домой. В открытых операциях время заживления дольше, поэтому время пребывания в больнице более выгодно в закрытых методах.
Риски операции на сужении канала позвоночника
Основной риск операции на сужении канала позвоночника – это редкий, но возможный риск повреждения спинного мозга или нервов во время операции. Для снижения этих рисков важно, чтобы операция проводилась опытной командой, а инфраструктура и материалы операционной были достаточными, и чтобы общее состояние здоровья пациента было достаточно оценено до операции.
Нехирургические методы
Если вы испытываете легкие симптомы спинального стеноза, вы можете попробовать методы, которые, как известно, помогают облегчить симптомы, прежде чем прибегать к медицинским вариантам лечения. Эти методы включают:
- Применение тепла: применение тепла к болезненной области может быть особенно эффективным при лечении спинального стеноза, связанного с остеоартритом. Применение тепла помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение, что способствует расслаблению суставов.
- Применение холода: если применение тепла не приводит к уменьшению симптомов, вы можете попробовать холод. Лед эффективен для уменьшения отека и воспаления. Вы можете применять его к болезненной области в течение 20 минут.
- Физическая активность: вы можете следовать рекомендованной врачом программе упражнений, чтобы уменьшить симптомы, такие как слабость и трудности с поддержанием равновесия, и поддержать позвоночник.
Если у вас есть проблемы с симптомами, которые не проходят с помощью этих методов, ваш врач проинформирует вас о нехирургических методах лечения. Эти методы включают:
- Пероральная медикаментозная терапия: первым методом, к которому обычно прибегает ваш врач, является медикаментозное лечение. Целью препаратов является уменьшение воспаления и облегчение боли.
- Физиотерапия: вы можете следовать программе упражнений с помощью физиотерапевта, которая поможет вам восстановить силу и равновесие, а также увеличить гибкость.
- Стероидные инъекции: они вводятся вблизи пространства в позвоночнике с целью уменьшения симптомов, таких как боль и воспаление. Однако, поскольку они могут привести к ослаблению тканей в долгосрочной перспективе, их можно делать в ограниченном количестве.
- Процедура декомпрессии: предпочтительна для лечения спинального стеноза, вызванного утолщением. Это процедура амбулаторного лечения. Делается небольшой разрез, и ваш хирург удаляет часть утолщенной ткани с помощью специальных инструментов. Это процедура, не требующая госпитализации, и вы можете продолжить свою жизнь в тот же день.
Лечение спинального стеноза, известного как сужение пространств в позвоночнике, возможно. Существует несколько вариантов лечения, и для того чтобы узнать, какой из них подходит именно вам, вам следует как можно скорее записаться на прием в медицинское учреждение.
