Аналната фисура е малка цепнатина в кожата около ануса. Тя може да бъде достатъчно неприятна, за да повлияе на ежедневието, тъй като тази цепнатина може да причини болка, подобна на стъклена резка, по време на дефекация. Въпреки че изглежда като проста рана, всъщност е състояние, което може да съдържа много проблеми, свързани с тялото.
Какво е анална фисура?
Аналната фисура е малка, но много болезнена цепнатина в кожата около ануса, която се отнася до образуването на цепнатини в ануса. Обикновено се появява в резултат на напрежение по време на дефекация. Въпреки че тази цепнатина е на повърхността на кожата, тя се намира в област, богата на нерви, и може да причини болка, която сериозно да повлияе на ежедневието. Хроничната анална фисура е термин, използван за цепнатини, които съществуват повече от осем седмици и не се лекуват спонтанно.
Какви са симптомите на анална фисура?
Най-честият симптом на цепнатина в ануса е остра болка, която се усеща по време на дефекация, подобна на стъклена резка. Тази болка е толкова интензивна, че човек може да иска да отложи следващото си посещение в тоалетната, но това избягване води до запек и проблемът се задълбочава. При постоянни оплаквания от повтаряща се болка и кървене трябва да се обмисли диагнозата хронична анална фисура. Често срещаните симптоми на анална фисура включват:
- Болка: По време на дефекация, особено при преминаване на твърд или труден стол, се усеща внезапна болка около ануса. Тази болка обикновено се описва като остра, подобна на нож. Болката може да продължи дори след приключване на дефекацията. В продължение на известно време в областта може да има тъпа болка и парене.
- Кървене: Яркочервената кръв, забелязана на тоалетната хартия след дефекация, често се бърка с хемороиди. Въпреки това, при анална фисура кръвта обикновено е повърхностна, но все пак трябва да се вземе под внимание. Появата на яркочервена кръв след дефекация често се оценява като признак на кървене от анална фисура.
- Чувствителност и дразнене на кожата: С времето в кожата около ануса се развива чувство на дискомфорт. При седене, ходене или дори при контакт с бельото, областта може да се усеща дразнена, да паре или да сърби. Тези симптоми в началото могат да бъдат леки, но с времето стават все по-забележими.
- Страх от дефекация: Интензивността на болката може да накара човек неволно да отложи дефекацията. Това предизвиква запек, а запекът от своя страна води до задълбочаване и хронифициране на фисурата.
Как се образува анална фисура?
Въпреки че аналната фисура изглежда като повърхностна кожна цепнатина, процесът на образуване не е само механично увреждане. На физиологично ниво образуването на тази малка цепнатина е резултат от комбинация от няколко биологични механизма, като мускулно напрежение, нарушен кръвен поток и междутъканно напрежение. Тялото тук не само показва, че има цепнатина, но всъщност разказва за нарушаването на собственото си равновесие. Продължителният запек е най-честата причина за анална фисура. Когато втвърденият стол преминава през ануса, той опъва кожата в района и причинява разкъсване в тънката лигавица. След като това се случи веднъж, областта става чувствителна и при повторни дефекации раната може да се отвори отново всеки път. При бебета аналната фисура обикновено се появява след преминаване на твърд стол и може да се прояви с плач и раздразнение, което привлича вниманието на родителите.
Престоят в тоалетната за дълго време или прекомерното напъване за дефекация увеличава налягането в аналния канал. Това налягане причинява разтягане на кръвоносните съдове и в крайна сметка тъканта може да се разкъса. Особено при хора с нисък прием на фибри и недостатъчно количество вода, това състояние се наблюдава по-често. Фисурата е свързана не само със запек, но и с хронична диария. Постоянната дефекация води до дразнене на лигавицата в района. Киселинният или често преминаващ стол уморява кожата, отслабва тънката кожа и в крайна сметка води до появата на малки цепнатини. По време на раждане, тазовата област също е подложена на интензивен натиск. Това може да подготви терена за развитие на анална фисура след раждането. По същия начин, макар и рядко, медицински интервенции или травми, насочени към ануса, също могат да причинят образуването на фисура. При мъжете аналната фисура се наблюдава по-често в случаи на вдигане на тежести, запек и продължително напъване.
Как се поставя диагнозата анална фисура?
Процесът на диагностика започва, когато пациентът ясно изрази симптомите си на лекаря. Характерът на болката по време на дефекация, продължителността, наличието на кървене, промени в тоалетните навици и други детайли са много определящи при първоначалната оценка. Особено, ако болката започва по време на дефекация и след това продължава известно време, това е отличителна характеристика за анална фисура. Освен това се вземат предвид начинът на хранене на пациента, приемът на вода, нивото на физическа активност и наличието на хронични заболявания. Защото аналната фисура не е просто механично разкъсване, а често е резултат от начина на живот. Лекарят внимателно преглежда аналната област, за да оцени наличието на фисура. При остри (новообразувани) фисури обикновено се наблюдава тънка, повърхностна и обикновено разположена в задната средна линия цепнатина. При хронични фисури могат да се наблюдават кожни гънки около раната, удебелени краища на раната или вторични лезии. Тази проверка трябва да бъде извършена внимателно и с внимание, тъй като болката, която пациентът изпитва, може да доведе до неволеви спазми на мускулите и да затрудни опита за преглед. Диагнозата на остра анална фисура обикновено се потвърдява чрез физически преглед и не е необходимо допълнително изследване. Въпреки това, ако симптомите се смесват с различни заболявания или раната не се лекува в очаквания срок, може да се наложат по-подробни оценки.
Как се лекува аналната фисура?
Лечението на аналната фисура обикновено започва с промени в начина на живот, медицински кремове и топли бани. Препоръчва се консумация на храни, богати на фибри, пиене на достатъчно количество вода и регулиране на тоалетните навици. При хора с проблеми със запека омекотяването на стола и предотвратяването на напрежение по време на дефекация директно ускорява заздравяването на раната. По същия начин, трябва да се избягва дългото седене и прекомерното напъване.
В допълнение към тези мерки, се прибягва и до медицинско лечение. Особено за намаляване на спазмите на мускулите около ануса (особено на вътрешния сфинктер) се използват някои локални кремове. Тези лекарства отпускат мускулите в района, увеличават кръвообращението и подпомагат процеса на заздравяване. За облекчаване на болката могат да се препоръчат локални анестезиращи кремове, но тези продукти се използват само за контрол на симптомите и имат ограничени лечебни ефекти. В някои случаи могат да се включат и лекарства за омекотяване на стола, особено при хора с история на запек.
Ако въпреки всички тези методи фисурата не заздравява и болката продължава, се обмислят по-напреднали лечебни опции. Една от тях е инжекция с ботулинов токсин. Тази процедура, известна накратко като „ботокс“, се прилага с цел временно отпускане на вътрешния сфинктер. С отпускането на мускула, кръвообращението се увеличава, което позволява заздравяването на раната. Процедурата обикновено се извършва амбулаторно и ефектът продължава няколко месеца.
В начален стадий лечението на аналната фисура обикновено може да бъде успешно завършено без необходимост от хирургическа намеса. При устойчиви и дълготрайни фисури операцията за анална фисура може да осигури постоянен резултат. Особено при хронични фисури, които не се подобряват въпреки всички консервативни подходи и сериозно влошават качеството на живот, хирургията се предпочита. Най-често прилаганата процедура е техника, основана на частично изрязване на вътрешния сфинктер, наречена латерална интернална сфинктеротомия. Тази намеса трайно намалява спазмите на мускулите и позволява заздравяването на раната. След операцията за анална фисура болката значително намалява в рамките на няколко седмици и комфортът при дефекация се възстановява. Признаците за заздравяване на аналната фисура могат да бъдат наблюдавани като намаляване на болката, спиране на кървенето и изчезване на тъпа болка след дефекация.
Лазерните приложения за анална фисура в последните години стават все по-популярни за пациенти, търсещи нехирургични методи. Лечението с лазер за анална фисура става все по-често предпочитано от хора, желаещи по-малко болезнен и кратък период на възстановяване.
Често задавани въпроси
Как да разбера дали имам фисура?
Аналната фисура обикновено се проявява с остра, резка болка, която започва по време на дефекация и продължава след това. Болката след дефекация може да продължи минути, дори часове. Често се наблюдава яркочервена кръв на тоалетната хартия или в стола. Сърбеж, дразнене и дискомфорт около ануса също могат да съпътстват състоянието.
Какво ще стане, ако не се лекува фисурата?
Аналната фисура, ако не се лекува, обикновено има по-малка вероятност да заздравее сама. При напреднали случаи, които влияят на ежедневието, операцията за анална фисура може да бъде ефективен и постоянен вариант за лечение. С времето простата рана става хронична. Това води до удебеляване на краищата на раната, постоянни спазми на вътрешния сфинктер и нарушен кръвен поток. В такава циклична ситуация раната се отваря отново при всяка дефекация, а процесът на заздравяване започва отначало. В дългосрочен план това състояние може да доведе не само до физическа болка, но и до страхове, свързани с дефекацията, социални притеснения и сериозни загуби на качество на живот.
Боли ли при седене, ако имам анална фисура?
Особено активната анална фисура може да причини болка не само по време на дефекация, но и при седене. Тази болка обикновено не е остра, а тъпа и дразнеща. Тя може да бъде предизвикана от дълго седене, контакт с твърда повърхност или триене при ходене. Това може да повлияе на ежедневните дейности и да намали качеството на живот, особено при хора, работещи на бюро.
Как изглежда аналната фисура?
Аналната фисура е структура, която може да се види с невъоръжено око, но не е лесна за забелязване. Областта около ануса е труднодостъпна и трудна за визуален преглед. Остри фисури обикновено се наблюдават като тънка цепнатина или разкъсване в задната част на ануса. При хронични фисури може да се образува кожна гънка (сентинел таг) около раната и раната може да бъде дълбока с удебелени ръбове.
Какво означава, ако изтича желеобразна течност от ануса?
Желеобразната течност, която изтича от ануса, обикновено е секрет, наречен мукус, който е част от естествената структура на храносмилателната система. Ненормалното увеличаване на този секрет може да е признак на дразнене, инфекция или възпалителни заболявания на червата (например улцерозен колит, болест на Крон). При анални фисури също може да изтича мукусоподобна течност от постоянно дразнена област. Тази течност е прозрачна, понякога жълтеникава и рядко причинява неприятна миризма.
Прави ли се колоноскопия, ако имам анална фисура?
Тъй като диагнозата на аналната фисура обикновено може да бъде поставена с прост физически преглед, в началния етап не е необходима колоноскопия. В някои специални случаи, особено ако фисурата е хронична, не заздравява в очаквания срок или ако възрастта, историята и симптомите предполагат други заболявания, като колоректален рак, колоноскопията може да бъде необходима.
Какво означава, ако в стола има парче месо?
Аналната фисура, тъй като обикновено е повърхностна цепнатина, обикновено се очаква да се види само яркочервена, прясна кръв в стола. Структурите, описвани като парче месо в стола, обикновено са кръвни съсиреци, отпадъци от чревната лигавица или туморни структури. Това може да сигнализира за сериозно възпаление на червата, полипи, кървене от дивертикул или рядко за тумор. Особено ако има промени в навиците на дефекация, коремна болка или съпътстващи симптоми като скрито кървене, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог и да се извършат необходимите изследвания.
Какво означава, ако в стола има бели кръгли парчета?
Аналната фисура не причинява директно подобни структури, но при пациенти с хронични фисури флората на червата, навиците на дефекация и секрецията на мукус могат да се променят. Това може да доведе до забелязване на аномални парчета или остатъци от тъкан в стола. Белите кръгли структури, наблюдавани в стола, обикновено са свързани с яйца на паразити или сегменти на червеи. Те се наблюдават по-често при деца, но могат да се срещнат и при възрастни. В някои случаи тези парчета могат да бъдат защитни структури на чревната флора или неусвоени парчета мукус.
Какво означава, ако в стола има секрет, подобен на яйчен белтък?
Аналната фисура, когато причинява дразнене и възпаление в района по време на дефекация, може да доведе до увеличаване на производството на мукус. Този секрет обикновено се вижда в стола и може да бъде подобен на яйчен белтък. Секретът с консистенция на яйчен белтък може да бъде мукус, отделен от храносмилателната система. Този мукус се произвежда естествено, за да защити вътрешната повърхност на дебелото черво, но увеличаването на количеството му обикновено е признак на дразнене или възпаление. Спастичен колит (синдром на раздразненото черво), инфекциозни колити, улцерозен колит и болест на Крон могат да доведат до увеличаване на секрецията на мукус.
Какво е прозрачният секрет в стола?
Прозрачният секрет в стола обикновено съдържа мукус и е естествена секреция, която осигурява гладкост на чревната повърхност. Ако се наблюдава в значителни количества, това обикновено показва, че чревната стена е дразнена. Това дразнене може да възникне поради инфекция, синдром на раздразненото черво, възпалително заболяване на червата или анална цепнатина (фисура).
Ако в последните дни имате симптоми като болка, кървене или затруднения при дефекация в ануса, не губете време, за да изясните причината за това състояние, като запишете час при нашите специалисти. Ранната диагностика и лечение увеличават успеха на вашия процес на лечение.
