Timpanoplastika (Operacioni i Membranës Timpanike)? Shkaqet, Simptomat dhe Metodat e Trajtimit Cilat janë?
Falë përparimeve pozitive në teknologjinë shëndetësore, sot riparimi i dëmtimeve në membranën timpanike bëhet shpesh me anë të timpanoplastikës (operacionit të membranës timpanike). Operacioni i membranës timpanike kryhet me qëllim riparimin e vrimave ose çarjeve në membranën timpanike, e njohur edhe si tympanic membran. Membrana timpanike luan një rol kritik në procesin e dëgjimit. Nëse dëmtohet për çfarëdo arsye, mund të shfaqet humbje e dëgjimit. Operacioni i membranës timpanike është një procedurë që mund të kryhet me metoda endoskopike/mikrokirurgjikale (të mbyllura), pa pasur nevojë për prerje të lëkurës. Pra, çfarë është operacioni i membranës timpanike dhe si kryhet? Në cilat raste preferohet operacioni i membranës timpanike? Këto dhe pyetje të tjera rreth operacionit të membranës timpanike trajtohen në detaje në pjesët në vijim të artikullit.
Çfarë është timpanoplastika (riparimi i membranës timpanike)?
Membrana timpanike është një nga strukturat e rëndësishme që transmeton valët e zërit nga jashtë te qendra e dëgjimit. Nëse membrana timpanike dëmtohet, mund të dalin probleme si humbja e dëgjimit. Membrana timpanike mund të dëmtohet nga infeksione, trauma etj. Nëse membrana timpanike dëmtohet për shkak të faktorëve të ndryshëm, duhet riparuar për të parandaluar probleme të përhershme të dëgjimit. Një nga procedurat e trajtimit të përdorura gjerësisht për riparimin e membranës timpanike është operacioni i membranës timpanike, që në literaturën mjekësore njihet si timpanoplastikë (1).
Timpanoplastika është operacion për riparimin e vrimës në membranën timpanike ose për largimin e infeksionit në veshin e mesëm. Operacioni i timpanoplastikës mund të kryhet vetëm për riparimin e membranës timpanike, por gjithashtu mund të kryhet edhe për riparimin e zinxhirit të eshtrave të veshit të mesëm: çekiçit, inkusit dhe stafës. Timpanoplastika është një operacion minimalisht invaziv që kryhet kryesisht te pacientët me infeksion kronik të veshit të mesëm, si dhe në rast vrime ose dëmtimi të membranës timpanike për çfarëdo arsye. Rastet kryesore në të cilat kryhet operacioni i membranës timpanike mund të renditen si më poshtë (1):
Infeksion kronik i veshit të mesëm,
Çarja e membranës timpanike nga një objekt si shkopi i pambukut për veshët,
Operacioni i tubit të veshit, i cili kryhet zakonisht për të hequr lëngun që akumulohet në veshin e mesëm,
Trauma e veshit
Cilat janë simptomat e infeksionit të veshit të mesëm?
Kur shikohet struktura anatomike e veshit, shihet se ai përbëhet nga 3 pjesë kryesore: veshi i jashtëm, veshi i mesëm dhe veshi i brendshëm. Veshi i jashtëm përbëhet nga aurikula (kepçja e veshit) dhe kanali i veshit; veshi i mesëm nga eshtrat çekiçi, inkusi dhe stafa, dhe nga tubi eustakian që e lidh veshin e mesëm me faringun; ndërsa veshi i brendshëm nga kërmilli (kohleja) dhe kanalet gjysmërrethore. Zëri që vjen nga jashtë kalon përmes aurikulës, pastaj kanalit të veshit dhe më pas arrin te membrana timpanike. Valët e zërit që arrijnë te membrana timpanike e bëjnë atë të vibrojë. Membrana timpanike që vibron i transmeton valët e zërit eshtrave çekiç, inkus dhe stafë, që luajnë rol të rëndësishëm në dëgjim (2).
Nëse ka problem në ndonjë nga strukturat e veshit, zëri nuk mund të transmetohet qartë te qendra e dëgjimit në tru. Kur flitet për sëmundjet e veshit, hundës dhe fytit, një nga të parat që vijnë në mendje është infeksioni i veshit të mesëm. Ashtu si në pjesët e tjera të trupit, edhe në vesh mund të shfaqen sëmundje infektive të shkaktuara nga mikroorganizma si viruset dhe bakteret. Infeksioni i veshit të mesëm, që në literaturën mjekësore njihet si Otitis media, shfaqet në pjesën e veshit të mesëm që ndodhet pas membranës timpanike. Sipas kërkimeve, rreth 80% e fëmijëve para moshës shkollore kanë infeksion të veshit të mesëm (3). Simptomat e infeksionit të veshit të mesëm ndryshojnë sipas intensitetit të infeksionit. Simptomat kryesore të infeksionit të veshit të mesëm mund të renditen si më poshtë (4, 5):
Rrjedhje nga veshi,
Temperaturë e lartë,
Humbje e ekuilibrit,
Dhimbje në vesh dhe rreth veshit,
Nervozizëm,
Vështirësi në gjumë,
Nauzea dhe të vjella,
Diarre,
Ndjesi mbushjeje në vesh,
Vështirësi në dëgjim
Intensiteti i simptomave të përmendura më sipër mund të ndryshojë në varësi të shkaqeve të infeksionit, moshës së personit dhe gjendjes së përgjithshme shëndetësore.
Cilat janë shkaqet e infeksionit të veshit të mesëm?
Ndër shkaqet kryesore të infeksionit të veshit të mesëm janë mikroorganizmat si viruset dhe bakteret. Infeksioni akut i veshit të mesëm shfaqet zakonisht në lidhje me infeksione të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, si gripi dhe ftohja. Bakteret ose viruset në rrugët e sipërme të frymëmarrjes mund të kalojnë në veshin e mesëm përmes tubit eustakian. Kjo situatë mund të shkaktojë inflamacion në veshin e mesëm. Përveç kësaj, bakteret ose viruset që prekin rrugët e sipërme të frymëmarrjes mund të shkaktojnë ënjtje të tubit eustakian. Tubi eustakian i ënjtur mund të shkaktojë grumbullimin e lëngut që normalisht prodhohet në vesh, në vend që të shkarkohet, në veshin e mesëm. Një nga arsyet pse fëmijët preken më shpesh nga infeksioni i veshit të mesëm se të rriturit është edhe ky bllokim. Tubi eustakian i fëmijëve është më i shkurtër dhe më i pjerrët se ai i të rriturve. Kjo gjendje mund ta bëjë tubin eustakian më lehtë të bllokohet dhe fëmijët të jenë më të predispozuar ndaj infeksionit të veshit të mesëm (5). Infeksioni i veshit të mesëm ka tre llojet kryesore: akut, seroz dhe kronik. Shkaqet e infeksionit të veshit të mesëm ndryshojnë në varësi të asaj nëse sëmundja është akute apo kronike. Shkaqet kryesore të infeksionit akut dhe kronik të veshit të mesëm mund të renditen si më poshtë (5, 6):
Infeksion akut i veshit të mesëm: Është një infeksion i veshit që shfaqet papritur, zakonisht bashkë me ftohjen ose me një tjetër infeksion të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Bakteret ose viruset që prekin rrugët e frymëmarrjes mund të shkaktojnë grumbullim lëngu dhe infeksion pas membranës timpanike. Infeksionet akute të veshit mund të shfaqen papritur, dhe simptomat mund të zbuten brenda disa ditësh.
Infeksion seroz i veshit të mesëm: Infeksioni seroz i veshit të mesëm zakonisht shfaqet si vazhdim i infeksionit akut. Në infeksionin seroz të veshit të mesëm nuk shfaqen simptoma si dhimbja ose temperatura, por për shkak të grumbullimit të lëngut në tubin eustakian, rrjedhja nga veshi haset më shpesh.
Infeksion kronik i veshit të mesëm: Infeksion kronik i veshit të mesëm është gjendja kur rrjedhja nga veshi vazhdon më shumë se 3 muaj, pavarësisht trajtimit. Një infeksion i veshit të mesëm i kaluar në fëmijëri dhe/ose një infeksion seroz i veshit të mesëm që zgjat gjatë mund të çojë në kronikizimin e sëmundjes. Infeksioni akut i veshit të mesëm ndryshon nga personi në person, por shumicën e herëve shërohet brenda 6 javësh. Te infeksioni kronik i veshit të mesëm, kjo kohë është më e gjatë. Përveç kësaj, infeksioni kronik i veshit të mesëm që nuk trajtohet mund të dëmtojë me kohë membranën timpanike dhe të shkaktojë humbje të dëgjimit (6).
Infeksionet akute dhe serioze të veshit të mesëm zakonisht shërohen vetvetiu brenda disa ditësh ose javësh. Megjithatë, infeksioni i veshit të mesëm që nuk trajtohet mund të shkaktojë dëmtim të membranës timpanike dhe humbje të dëgjimit në periudha të mëvonshme. Prandaj, nëse dyshoni për infeksion të veshit të mesëm, mos neglizhoni të merrni takim me një mjek specialist dhe të bëni kontrollet e nevojshme.
Si diagnostikohet infeksioni i veshit të mesëm?
Pacientët që i drejtohen klinikave me ankesë për infeksion të veshit të mesëm, së pari ekzaminohen në detaje nga një mjek specialist i veshit, hundës dhe fytit. Gjatë ekzaminimit, mjeku fillimisht merr historikun mjekësor të pacientit. Më pas, pacienti ekzaminohet me një mjet special të quajtur otoskop. Përveç kësaj, nëse mjeku specialist e konsideron të nevojshme, mund të përdorë edhe teste të tjera për të vlerësuar funksionin e dëgjimit të pacientit (6). Nëse vëreni simptoma të tilla si rrjedhje nga veshi, dhimbje në vesh ose ulje e aftësisë për të dëgjuar, mos neglizhoni të merrni pa humbur kohë takim me një mjek specialist.
Si trajtohet infeksioni i veshit të mesëm?
Trajtimi i infeksionit të veshit të mesëm varet nga faktorë si mosha e pacientit, lloji i infeksionit, intensiteti dhe kohëzgjatja. Në trajtim, mjekët specialistë mund të përshkruajnë fillimisht ilaçe me veti analgjezike/antipiretike për të lehtësuar simptomat. Gjithashtu, nëse mjeku mendon se shkaktari i infeksionit janë bakteret, mund të përdorë edhe antibiotikë. Në disa raste, lëngu në veshin e mesëm mund të vazhdojë për një kohë të gjatë. Në këtë rast, mjekët mund t'i sugjerojnë pacientit vendosjen e një tubi në vesh. Tubi i veshit është një tub i vogël që vendoset përmes një prerjeje të vogël në membranën timpanike. Këta tuba ndihmojnë që ajri të hyjë në veshin e mesëm dhe lëngu të shkarkohet jashtë. Tubat e veshit përdoren më shpesh te fëmijët, zakonisht në rastet e infeksioneve të përsëritura ose kur ka humbje dëgjimi.
Përveç kësaj, në disa raste infeksioni i veshit të mesëm që zgjat për një kohë të gjatë mund të dëmtojë membranën timpanike ose, duke u përhapur, të dëmtojë eshtrat e veshit. Në raste të tilla, mjekët specialistë mund të sugjerojnë kryerjen e timpanoplastikës, pra operacionit të membranës timpanike.
Si kryhet operacioni i infeksionit të veshit të mesëm?
Operacioni i infeksionit të veshit të mesëm është një procedurë që mund të kryhet me metoda endoskopike/mikrokirurgjikale (në mënyrë të mbyllur), pa nevojë për prerje të lëkurës. Timpanoplastika është një operacion kirurgjik që synon riparimin e membranës timpanike të dëmtuar dhe parandalimin e përsëritjes së infeksionit, me ose pa dëmtim të eshtrave (7). Detajet e timpanoplastikës trajtohen më poshtë.
Përgatitja para operacionit
Para operacionit të membranës timpanike, veshi dhe funksioni i dëgjimit të pacientit ekzaminohen në detaje. Së pari, vlerësohet gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit duke ekzaminuar zonën e kokës dhe qafës. Mjeku specialist, me ndihmën e otoskopit, ekzaminon me kujdes gjendjen e veshit të mesëm, prishjen e membranës timpanike, nëse ka rrjedhje nga veshi ose infeksion. Nëse mjeku specialist e konsideron të nevojshme, humbja e dëgjimit të pacientit vlerësohet me test audiometrik (1).
Si kryhet operacioni?
Operacioni i membranës timpanike mund të kryhet me teknika të ndryshme. Te pacientët që kanë vetëm vrimë në membranën timpanike, pa asnjë infeksion ose shenjë rrjedhjeje, membrana mund të riparohet me hyrje endoskopike nga kanali i veshit. Megjithatë, në raste të inflamacionit, rrjedhjes, dëmtimit të eshtrave të veshit, operacioni kryhet me ndihmën e një prerjeje të vogël prapa ose përpara veshit, duke përdorur indin e vetë pacientit, zakonisht të marrë nga zona e tempullit. Nëse pacienti ka problem me eshtrat që mundësojnë dëgjimin, gjatë operacionit mund të bëhet edhe riparimi i eshtrave me protezë nga materiale të ndryshme, me metoda si kirurgjia e stapedit dhe osikuloplastika (1, 7).
Procesi pas operacionit
Pas operacionit të membranës timpanike, pacientët mund të kthehen në shtëpi po atë ditë. Në disa raste, mjeku që ka kryer operacionin mund t'i kërkojë pacientit të qëndrojë 1 natë në spital. Koha e shërimit pas operacionit ndryshon nga 10 ditë deri në 2 javë, në varësi të gjendjes së përgjithshme shëndetësore të personit. Gjatë kësaj kohe, gjakderdhjet e lehta nga veshi konsiderohen normale. Megjithatë, nëse gjakderdhja është e rëndë, është e rëndësishme të konsultoheni me mjekun pa humbur kohë. Pas operacionit, nëse është e mundur, duhet pasur kujdes të mos fshihet hunda fort për të paktën 3 javë. Përveç kësaj, është e rëndësishme që për disa ditë pas operacionit të shmangen larjet e kokës, për të parandaluar hyrjen e ujit në vesh (1).
Pyetje të shpeshta rreth operacionit të membranës timpanike
Operacioni i membranës timpanike është një metodë trajtimi që aplikohet shpesh te pacientët me membranë timpanike të dëmtuar dhe infeksion kronik të veshit të mesëm. Disa nga pyetjet që shpesh bëhen rreth operacionit të membranës timpanike janë detajuar më poshtë.
Infeksioni i patrajtuar i veshit të mesëm dhe vrima në membranën timpanike mund të shkaktojnë humbje të përhershme të dëgjimit në periudha të mëvonshme. Nëse ju keni simptoma si dhimbje, rrjedhje ose vështirësi në dëgjim në vesh, mos neglizhoni të merrni pa humbur kohë takim me një mjek specialist dhe të bëni kontrollet e nevojshme.
Membrana timpanike transmeton valët e zërit që vijnë nga jashtë te qendra e dëgjimit në tru përmes vibrimit. Membrana timpanike e dëmtuar/e çarë që nuk trajtohet mund të shkaktojë humbje të përhershme të dëgjimit në periudha të mëvonshme. Operacioni endoskopik i membranës timpanike është procedurë riparimi i çarjes, ku hyhet në kanalin e veshit me ndihmën e endoskopit, pa bërë asnjë prerje përpara ose prapa veshit. Nëse membrana timpanike dëmtohet, mund të shfaqen simptoma si dhimbja, rrjedhja dhe humbja e dëgjimit. Operacioni i membranës timpanike përdoret në rast të infeksionit kronik në veshin e mesëm dhe/ose çarjes së membranës timpanike. Kohëzgjatja e operacionit është rreth 2–3 orë, në varësi edhe të veprimeve që kryhen gjatë operacionit. Pas operacionit, sipas këshillës së mjekut specialist, për disa ditë është e rëndësishme të shmangen dushet dhe çdo aktivitet që mund të shkaktojë hyrjen e ujit në vesh. Përveç kësaj, rekomandohet të shmangen për të paktën 3 javë lëvizjet që mund të shkaktojnë presion në vesh, si fshirja e hundës.
