Strabizmi është një mospërputhje e gabuar e syve që lind si pasojë e anomalive në kontrollin e lëvizjeve të muskujve okularë. Muskujt përgjegjës për lëvizjen e syrit sigurojnë lëvizjen e njëkohshme të syve përmes sinjaleve që transmetohen nga truri. Falë strukturës normale të muskujve dhe syve, sytë fokusohen në të njëjtin vend në të njëjtën kohë. Megjithatë, për shkak të disa arsyeve mund të shfaqen probleme në lëvizjen e syve. Si rezultat, njëri sy mund të rrotullohet ndryshe nga tjetri, drejt brendshme, jashtme ose poshtë, lart. Në gjendjen e strabizmit, pozicioni normal i syrit nuk mund të ruhet. Strabizmi, i cili shpesh shfaqet te fëmijët, mund të paraqitet edhe te të rriturit.
Sëmundje të ndryshme, paraliza, trauma fizike mund të përfshihen ndër shkaqet e shtrembërimit të gabuar të syve. Në disa raste, rrotullimi mund të shfaqet gjithmonë në të njëjtin sy, ndërsa në disa raste sytë mund të rrotullohen në mënyrë alternative. Çrregullimet e mospërputhjes së syve mund të shfaqen periodikisht dhe herë pas here mund të korrigjohen. Megjithatë, kur nuk sigurohet trajtim, mund të zhvillohet “ambliopia (sy i dobët)” dhe të ndodhin humbje të shikimit.
Çfarë është strabizmi?
Çdo globi okular është i vendosur me gjashtë muskuj okularë. Njëri nga këta muskuj e lëviz syrin djathtas, tjetri majtas. Katër grupet e tjera muskulare lejojnë rrotullimin e syve në kënd, si dhe shikimin poshtë dhe lart. Për të qenë në gjendje të fokusohen në objekte ose imazhe, të gjithë muskujt okularë punojnë së bashku. Problemet që shfaqen te muskujt okularë mund të shkaktojnë problemin mjekësor të quajtur “strabizëm” në lëvizjet dhe mospërputhjen e syve. Strabizmi shpesh shfaqet te foshnjat dhe fëmijët e vegjël. Strabizmi që shfaqet papritur te fëmijët më të mëdhenj dhe të rriturit mund të tregojë probleme të rëndësishme themelore. Mospërputhja e syve mund të shfaqet në një sy dhe në vazhdim të procesit të kalojë te syri tjetër. Në varësi të drejtimit të rrotullimit të syve, mund të bëhet klasifikimi si më poshtë:
Ezotropia: rrotullimi i syrit brenda
Ekzotropia: rrotullimi i syrit jashtë
Hipertropia: rrotullimi i syrit lart
Hipotropia: rrotullimi i syrit poshtë
Përveç kësaj, strabizmi mund të klasifikohet edhe sipas faktorëve si nëse është njëanshëm apo jo, nëse është periodik ose i vazhdueshëm.
Cilat janë simptomat e strabizmit?
Strabizmi ose devijimi i syve zakonisht mund të zbulohet nëpërmjet disa simptomave. Krahasuar me të rriturit, mundësia e shfaqjes te foshnjat dhe fëmijët mund të jetë më e lartë. Megjithatë, me kontrolle të rregullta, devijimi i syve mund të diagnostikohet dhe të sigurohet trajtim i hershëm. Simptomat që shpesh shfaqen si shenja të strabizmit mund të jenë këto:
Sy që shikojnë në drejtime të ndryshme,
Mospërputhje në lëvizjet e syve,
Shikim i dyfishtë,
Çrregullim i perceptimit të thellësisë,
Lodhje e syve,
Vështirësi në lexim,
Dhimbje koke,
Nevoja për të përkulur ose kthyer kokën kur shikon një objekt,
Mbyllja e njërit sy kur shikon objekte afër,
Ngushtimi i syve, mbyllja ose shpesh mbyllje e shpejtë e qepallave kur shikon objekte të largëta dhe nën dritë të fortë.
Simptomat e përmendura mund të mos shfaqen në mënyrë të njëjtë te të gjithë. Megjithatë, strabizmi i patrajtuar mund të sjellë me vete probleme shikimi.
Si shfaqet strabizmi?
Në zhvillimin e strabizmit mund të konsiderohet përgjegjës kontrolli i dobët i strukturave nervore dhe muskulare në tru që sigurojnë lëvizjet e syve. Përveç kësaj, probleme të drejtpërdrejta në veprimtarinë e muskujve okularë mund të kenë ndikim. Gjithashtu, faktorët gjenetikë dhe rrjedhimisht historiku familjar mund të jenë një faktor i rëndësishëm. Në prani të devijimit të syve, mund të merret parasysh historiku mjekësor i anëtarëve të familjes. Faktorët e rrezikut që mund të shkaktojnë problem të mospërputhjes së syve zakonisht mund të përfshijnë:
Çrregullime neurologjike (të sistemit nervor),
Defekte të aftësisë së fokusimit të pakorrigjuara,
Sindroma Down,
Hidrocefalia,
Lëndime/trauma të kokës dhe syve,
Sëmundja e Graves-it,
Çrregullime të shikimit në sy,
Tumor në tru,
Paralizë cerebrale,
Goditje në tru (insult).
Në foshnjat nën 6 muaj mund të ndodhë rrotullim i rëndësishëm brenda në të dy sytë. Në periudhën e hershme mund të shfaqet herë pas here, ndërsa pas një kohe mund të bëhet i vazhdueshëm. Trajtimi i strabizmit te foshnjat mund të kërkojë pika syve, fashë okulare, kirurgji dhe përdorimin e syzeve. Krahas kësaj, te foshnjat mund të shfaqen sy që duken sikur janë të devijuar, edhe pse nuk ka strabizëm. Kjo gjendje quhet strabizëm i rremë, domethënë “Pseudostrabismus”. Te foshnjat, strabizmi i rremë mund të shfaqet për shkak të tepricës së lëkurës që mbulon cepat e syve ose për shkak të sheshtësisë në urën e hundës. Kjo gjendje zakonisht zhduket me rritjen e foshnjave.
Si vendoset diagnoza e strabizmit?
Te foshnjat, fëmijët dhe të rriturit, për identifikimin e strabizmit mund të përdoren ekzaminimi i plotë i syve, historiku mjekësor dhe familjar, si dhe teste të ndryshme shtesë. Mund të jetë e nevojshme një ekzaminim i detajuar i aftësisë së fokusimit dhe kapacitetit të lëvizjes së syve, si dhe i shëndetit të sistemit nervor. Teknikat dhe testet kryesore të përdorura për vendosjen e diagnozës janë kryesisht këto:
Historiku i familjes dhe i pacientit: Vlerësimi i simptomave aktuale, i ilaçeve në përdorim, i historikut kirurgjik, i historikut të sëmundjeve, i faktorëve mjedisorë dhe i historikut familjar janë elementë të rëndësishëm në diagnostikim.
Testi i refraksionit: Është ekzaminim që synon vlerësimin e aftësisë së syrit për të fokusuar dritën dhe të gabimeve të refraksionit. Me ndihmën e foroptërit, me një seri lentesh të vendosura përpara syrit dhe me aparatin e retinoskopit të ndriçuar, mund të matet mënyra se si drita thyhet dhe fokusohet në sy.
Testi i mprehtësisë së shikimit: Është një test që shërben për matjen e shkallës së ndikimit në funksionet e shikimit në prani të devijimit të syve. Përfshin leximin e shkronjave me madhësi të madhe dhe të vogël nga distanca të caktuara.
Testi i fokusimit dhe i mospërputhjes: Janë teste që përdoren për matjen e asaj nëse sytë punojnë së bashku në mënyrë harmonike dhe të aftësisë së fokusimit. Testi ndihmon në identifikimin e faktorëve që pengojnë fokusimin e syve ose e vështirësojnë punën e tyre harmonike.
Gjithashtu, me qëllim diagnostikimin ose përjashtimin e sëmundjeve të ndryshme të syve, mund të ekzaminohen indet e brendshme dhe të jashtme të syrit. Në këtë proces, mjeku juaj mund të aplikojë disa pika syve.
Si bëhet trajtimi i strabizmit?
Devijimi i syve, kur diagnostikohet herët, mund të korrigjohet me një plan të përshtatshëm trajtimi. Plani i trajtimit mund të përfshijë përdorimin e një ose më shumë metodave. Në këto raste, metodat e trajtimit të strabizmit të preferuara për përmirësimin e devijimit dhe koordinimit të syve janë si vijon:
Lente kontakti dhe syze: Nëse ekzistojnë defekte refraksioni dhe strabizëm i lehtë, fokusimi mund të korrigjohet me ndihmën e lenteve. Për strabizmin mund të preferohen syzet, ndërsa për problemet e refraksionit dhe të fokusimit mund të preferohen lentet kontakte.
Lente prizmatike: Lentja prizmatike ndryshon këndin e dritës që hyn në sy dhe mund të ndihmojë në zvogëlimin e shikimit të dyfishtë. Në disa raste, lentet mund të eliminojnë rrotullimin e syve.
Trajtimi me ilaçe: Pomadat, pikat ose injeksionet për sytë mund të ndihmojnë në kontrollimin e muskujve okularë që veprojnë tepër aktivisht. Këto ilaçe mund të aplikohen së bashku me kirurgjinë.
Ushtrimet e syve: Është një plan që përfshin aktivitet vizual dhe siguron koordinimin e syve. Duke nxitur punën aktive të trurit së bashku me sytë, mundëson forcimin e lidhjes neuromuskulare.
Operacioni i strabizmit: Operacionet e strabizmit janë procedura që përfshijnë ndryshimin dhe rregullimin e pozicionit dhe gjatësisë së muskujve. Kryhen në anestezi të përgjithshme dhe pas operacionit të strabizmit mund të nevojitet terapi shikimi. Rreziqet e operacionit të strabizmit mund të përfshijnë infeksionin, gjakderdhjen, diplopinë (shikimin e dyfishtë) dhe këputjen e retinës.
Pyetje të shpeshta
Problemi i mospërputhjes mund të shfaqet te të sapolindurit dhe foshnjat. Megjithatë, në disa raste kjo gjendje mund të shfaqet si “strabizëm i rremë”. Me gjithë këtë, te fëmijët dhe të rriturit mund të zhvillohet devijimi i syve. Strabizmi, që shpesh prek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, mund të shfaqet te të rriturit për arsye të ndryshme. Gabimet ose devijimet në mospërputhjen e syve mund të shkaktojnë te individët ndryshimin e perceptimit të distancës, interpretimin e gabuar të perceptimit të thellësisë, shikimin e dyfishtë dhe lodhjen e syve. Këto simptoma mund të shkaktojnë humbje të ekuilibrit te personi dhe mund të zhvillohen aksidente si rënie, përplasje etj. Me qëllim sigurimin e diagnostikimit dhe trajtimit të hershëm të problemeve të shikimit, gjithmonë drejtohuni te një institucion shëndetësor përkatës. Sytë e devijuar dërgojnë te truri sinjale të dy imazheve të ndryshme. Shikimi i dyfishtë mund të shfaqet si rezultat i imazheve të ndryshme që vijnë nga të dy sytë. Megjithatë, te fëmijët imazhi i syrit të devijuar mund të shtyhet në plan të dytë në tru. Kjo mund të kërkojë përdorimin vetëm të imazhit të syrit të drejtë dhe me shikim më të mirë. Për këtë arsye, te fëmijët, informacioni për afërsinë dhe largësinë, i quajtur perceptim i thellësisë, mund të interpretohet gabimisht. Strabizmi shfaqet si rezultat i mospunës bashkë të syve, kur ata nuk shikojnë në të njëjtin drejtim. Kjo gjendje mund të quhet edhe devijim i syve. Syri mund të devijojë brenda, jashtë, lart ose poshtë. Në këtë kuptim, termat strabizëm dhe devijim i syve mund të përdoren për të përshkruar të njëjtën gjendje mjekësore. Mos veshja e syzeve nuk mund të jetë vetëm një shkak i strabizmit. Megjithatë, mospërdorimi i syzeve të rekomanduara nga mjeku gjatë procesit të trajtimit mund të sjellë disa probleme. Mospërdorimi i syzeve mund të çojë në përparimin e devijimit të syve dhe në sy të dobët (ambliopi). Kjo për arsye se, në kuadër të trajtimit të strabizmit, përshkruhen lente dhe syze speciale për devijimin e syve. Këto lente mund të ndihmojnë në rregullimin e pozicionit të syrit dhe të lehtësojnë ambliopinë (dembelinë e syrit). Në trajtimin e strabizmit mund të përdoren syze prizmatike me lente speciale. Këto lente speciale synojnë korrigjimin e problemit të shikimit të dyfishtë, duke e thyer dritën. Janë transparente dhe kanë formë kame të trashë. Mund të preferohen si xhama prizmatike, të montuara në syze. Syzet mund të ndihmojnë që syri të mbetet në pozicion të drejtë. Ndërhyrjet kirurgjikale, krahas avantazheve, mund të kenë disa disavantazhe të quajtura komplikacione. Komplikacionet nuk mund të shfaqen te çdo individ dhe mund të mos kenë të njëjtën shkallë intensiteti. Parandalimi i formimit të komplikacioneve varet nga kujdesi pas operacionit. Rreziqet e operacionit të strabizmit përfshijnë: infeksionin, gjakderdhjen, shikimin e dyfishtë, alergjinë ndaj ilaçeve dhe anestezisë dhe rënien e qepallës. Përveç kësaj, mund të përjetohet përsëritja e çrregullimit të mospërputhjes. Operacioni i strabizmit mund të zgjasë afërsisht tridhjetë minuta deri në 2 orë. Kohëzgjatja e operacionit mund të ndryshojë në varësi të teknikave dhe pajisjeve të përdorura. Pas operacionit mund t'ju nevojitet pushim rreth një javë. Gjatë procesit të shërimit, pikat e syve, pomada ose syzet e përshkruara nga mjeku duhet të përdoren me kujdes. Operacioni i strabizmit është procedurë që ndryshon vendosjen dhe gjatësinë e muskujve që sigurojnë lëvizjen e syrit. Kirurgjia është një nga metodat efektive të përdorura për përmirësimin e strabizmit. Pas operacionit mund të rekomandohet përdorimi i syzeve për një kohë. Megjithatë, gjatë periudhës së shërimit mund të mos sigurohet qartësia e shikimit dhe mund të përjetohet shikim i dyfishtë për disa ditë. Në disa raste kjo periudhë mund të jetë më e gjatë. Në diagnostikimin e strabizmit duhet të vlerësohen historikët mjekësorë të nënës, babait dhe vëllezërve e motrave. Edhe pse jo gjithmonë, faktorët gjenetikë mund të kenë ndikim në shfaqjen e kësaj gjendjeje. Veçanërisht te individët në familjen e të cilëve ka pasur strabizëm, mundësia e shfaqjes së kësaj gjendjeje mund të jetë më e lartë. Foshnjat duhet të kenë kontrolle të rregullta të syve, veçanërisht në gjashtë muajt e parë dhe në moshat e mëvonshme. Te foshnjat, në diagnostikimin e strabizmit, gjetjet e para të vlerësuara janë mospërputhja dhe çekuilibri në globin okular, si dhe devijimi i rremë i syve. Megjithatë, devijimi i syve që zgjat më shumë se tre muaj dhe është më i madh se pesëmbëdhjetë shkallë, konsiderohet anormal. Krahas kësaj, testet e përdorura për vendosjen e diagnozës te foshnjat janë: testi i reflekseve të dritës, testi i reflekseve të kuqe, testi i mbylljes dhe testi i zbulimit. Testi i reflekseve të dritës: shqyrtohet dhe krahasohet mospërputhja anormale e syve të foshnjave që ndjekin dritën e drejtuar nga specialisti nga një distancë prej një metri. Në testin e reflekseve të kuqe, me ndihmën e oftalmoskopit vizualizohet reflekset e kuqe të të dy syve. Rezultatet duhet të jenë të njëjta. Në testin e mbylljes, vërehet fokusimi i fëmijës në një objektiv të caktuar (dritë, lodër etj.) me mbylljen e njërit prej syve të tij, dhe ky veprim përsëritet edhe për syrin tjetër. Ndërsa në testin e zbulimit, njëri nga sytë e fëmijës mbulohet për pesë sekonda dhe sigurohet fokusimi i tij te objektivi. Syri i mbyllur hapet shpejt dhe mospërputhja e tij ekzaminohet me kujdes. Syri në pozicion anormal mund të tregojë devijim. Mos i neglizhoni ndjekjet dhe kontrollet e nevojshme për ruajtjen dhe mirëmbajtjen e shëndetit të syve dhe të sistemit neuromuskular. Nëse keni dyshim për strabizëm, duke kërkuar mbështetje nga një specialist i sëmundjeve të syve, mund të parandaloni ankesat që mund t'i hasni për shkak të strabizmit.
