Adenoma e paratiroides është një tumor beninj (i mirë) që formohet në gjëndrat paratiroide të vendosura në zonën e qafës. Këto tumore zakonisht bëjnë pjesë në problemet shëndetësore që mund të trajtohen dhe kanë një prognozë të mirë.
Gjëndrat paratiroide janë katër gjëndra të vogla të vendosura në pjesën e pasme të qafës tuaj dhe adenomat që shfaqen në këto gjëndra mund të trajtohen me operacion. Operacioni i paratiroides zakonisht kryhet me një prerje të vogël të bërë nga pjesa e përparme ose anësore e qafës. Ky proces kryhet kryesisht nën anestezi të përgjithshme dhe ndonjëherë mund t'ju duhet të qëndroni një natë në spital.
Në këtë artikull, do të mësoni qartë se çfarë është adenoma e paratiroides, si diagnostikohet dhe si kryhet operacioni. Gjithashtu, do të gjeni të gjitha detajet që duhet të dini për procesin e përgatitjes para operacionit dhe periudhën e shërimit pas operacionit.
Çfarë janë gjëndrat paratiroide dhe adenoma e paratiroides?
Gjëndrat paratiroide, të vendosura pas gjëndrës tiroide, janë organe me rëndësi jetike që kontrollojnë ekuilibrin e kalciumit në trupin tuaj. Këto gjëndra të vogla janë sa madhësia e një kokrre thjerrëze (rreth 3-4 mm) dhe peshojnë mesatarisht 30-60 mg.
Detyra e gjëndrave paratiroide
Gjëndrat paratiroide prodhojnë hormonin e quajtur parathormon (PTH), i cili rregullon nivelet e kalciumit në trup. Në fakt, këto gjëndra funksionojnë si një lloj "termostati" për nivelin e kalciumit në trupin tuaj. Kur niveli i kalciumit bie, gjëndrat paratiroide sekretojnë PTH, duke mundësuar çlirimin e kalciumit nga kockat dhe duke ndihmuar në përthithjen më të madhe të kalciumit nga veshkat.
Ruajtja e ekuilibrit të kalciumit është shumë e rëndësishme sepse ky mineral luan rol në shumë funksione jetësore si funksionimi i duhur i muskujve dhe nervave, shëndeti i kockave dhe ritmi i zemrës. Gjithashtu, gjëndrat paratiroide ndihmojnë në rregullimin e niveleve të fosforit duke rritur eliminimin e fosforit nga veshkat.
Normalisht, një person ka 4 gjëndra paratiroide - zakonisht nga dy në secilën anë të gjëndrës tiroide. Megjithatë, ndonjëherë njerëzit mund të kenë një numër më të madh të gjëndrave paratiroide.
Çfarë do të thotë adenoma e paratiroides?
Adenoma e paratiroides është një tumor beninj që formohet në një nga gjëndrat paratiroide (rrallë në më shumë se një). Ky tumor shkakton sekretimin e një sasie të tepërt të parathormonit në gjak. Si rezultat, nivelet e kalciumit në gjak rriten dhe kjo gjendje quhet hiperparatiroidizëm.
Pjesa dërrmuese e rasteve të hiperparatiroidizmit (mbi 90%) shkaktohet nga një adenomë në një gjëndër të vetme paratiroide. Kështu, me rritjen e nivelit të kalciumit në gjak, mund të shfaqen probleme të ndryshme shëndetësore.
A është adenoma e paratiroides kancer?
Adenoma e paratiroides nuk është absolutisht kancer. Edhe pse fjala tumor zakonisht të sjell ndërmend kancerin, adenoma e paratiroides është një formacion plotësisht beninj. Fakti që është beninj do të thotë se nuk përhapet në pjesë të tjera të trupit dhe nuk del jashtë kapsulës së tij.
Kanceri i paratiroides, nga ana tjetër, është një gjendje jashtëzakonisht e rrallë. Shihet te rreth 1 në 1000 pacientë me sëmundje të paratiroides. Në Shtetet e Bashkuara, çdo vit zbulohen vetëm disa dhjetëra raste dhe për këtë arsye shumë mjekë mund të mos shohin kurrë një rast të kancerit të paratiroides gjatë karrierës së tyre.
Si adenoma e paratiroides ashtu edhe kanceri i paratiroides prodhojnë sasi të tepërta të PTH, por në kancer nivelet e PTH janë shumë më të larta dhe simptomat mund të jenë më të rënda. Për këtë arsye, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek specialist në rast të zbulimit të vlerave të larta të PTH dhe kalciumit.
Shkaqet dhe simptomat e adenomës së paratiroides
Adenoma e paratiroides, e cila është një tumor beninj që buron nga gjëndrat paratiroide, është një problem shëndetësor tinëzar që ndikon në metabolizmin e kalciumit. Pavarësisht madhësisë së tyre të vogël, këto tumore mund të prishin ekuilibrin e kalciumit në trupin tonë dhe të shkaktojnë simptoma të ndryshme.
Pse shfaqet adenoma e paratiroides?
Edhe pse shkaku i saktë i adenomës së paratiroides nuk dihet, mendohet se disa faktorë luajnë rol në formimin e saj. Te një pjesë e vogël e pacientëve është vërejtur se bëhet fjalë për një gjendje familjare ose të trashëguar. Gjithashtu, ekspozimi i zonës së kokës dhe qafës ndaj rrezatimit gjatë fëmijërisë mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të adenomës së paratiroides.
Ushqyerja afatgjatë me pak kalcium tregohet gjithashtu si një nga shkaqet e mundshme të adenomës. Mendohet se kalciumi i pranishëm në sasi të vogla në trup si rezultat i kequshqyerjes, i detyron gjëndrat paratiroide të punojnë më shumë, duke çuar me kalimin e kohës në adenomë.
Çfarë është hiperparatiroidizmi?
Problemi më i rëndësishëm i shkaktuar nga adenoma e paratiroides është gjendja e quajtur hiperparatiroidizëm. Ky është sekretimi i tepërt i hormonit paratiroid (PTH) në gjak si rezultat i punës së tepërt të gjëndrave paratiroide.
Shkaku më i shpeshtë (85%) i hiperparatiroidizmit primar është rritja e njërës prej gjëndrave paratiroide dhe kjo tablo quhet adenomë e paratiroides. Si rezultat, niveli i kalciumit në gjak rritet dhe fillon humbja e kalciumit nga kockat. PTH-ja e tepërt shkakton çlirimin e shumë kalciumit nga kockat në gjak dhe hiperkalcemi (kalcium i lartë).
Nëse trajtimi vonohet, adenoma e paratiroides mund të shkaktojë formimin e gurëve në rrugët urinare dhe thyerje të kockave. Në disa raste, nivelet e kalciumit mund të rriten deri në nivele që kërcënojnë jetën.
Lodhja, dhimbja e kockave dhe simptoma të tjera
Simptomat e adenomës së paratiroides përparojnë në mënyrë tinëzare dhe janë të vështira për t'u vënë re në fillim. Prof. Dr. Erhan Ayşan thotë: "Adenoma e paratiroides është një sëmundje tinëzare që mund të mos vihet re për vite me radhë, por që mund të diagnostikohet edhe me një analizë të thjeshtë gjaku".
Simptomat më të shpeshta janë:
Dobësi dhe lodhje
Dhimbje të përgjithshme të kockave dhe kyçeve
Dobësi muskulore dhe ngërçe
Gurë në veshka
Djegie dhe thartirë në stomak
Përzierje dhe të vjella
Dhimbje barku dhe ngërçe
Humbje e oreksit
Depresion dhe probleme me kujtesën
Përveç këtyre, mund të shihen edhe pirja e shumë ujit, urinimi i shpeshtë, tensioni i lartë (në rreth 50% të pacientëve), kruarje dhe çrregullime të ritmit të zemrës.
Intensiteti i simptomave është në përpjesëtim të drejtë me nivelin e kalciumit në gjak. Adenoma e paratiroides shpesh mund të diagnostikohet me vonesë sepse simptomat e saj mund të ngatërrohen me shumë sëmundje të tjera. Te pacientët që kanë dobësi, lodhje dhe dhimbje të përgjithshme trupore dhe nuk mund të vendoset një diagnozë, patjetër duhet të kontrollohet vlera e kalciumit në gjak.
Nëse kalciumi në gjakun e pacientit është mbi 10 mg/dL, duhet të dyshohet për adenomë të paratiroides. Kalciumi i lartë mund të ketë efekte serioze në shumë sisteme të trupit, kryesisht në zemër dhe enët e gjakut, dhe mund të çojë në formimin e gurëve në veshka.
Si diagnostikohet adenoma e paratiroides?
Diagnostikimi i adenomës së paratiroides zakonisht bëhet me një sërë analizash gjaku dhe metodash imazherike. Mjeku juaj fillimisht vlerëson simptomat tuaja dhe më pas e konfirmon diagnozën me analiza të ndryshme.
Analizat e gjakut: Nivelet e kalciumit dhe PTH
Hapi i parë në diagnostikimin e adenomës së paratiroides janë analizat e gjakut. Gjatë këtyre analizave:
Matet niveli i kalciumit. Nëse kalciumi është mbi 10 mg/dL, kjo ngjall dyshime. Kjo vlerë duhet të dalë e lartë të paktën dy herë, sepse gabimet teknike gjatë marrjes së gjakut gjithashtu mund të shkaktojnë vlera të larta.
Analizohet niveli i hormonit paratiroid (PTH). Ndërsa normalisht pritet që PTH të jetë e ulët kur kalciumi është i lartë, në adenomën e paratiroides si kalciumi ashtu edhe PTH janë të larta. Kjo situatë do të thotë se "diçka nuk është në rregull".
Niveli i vitaminës D është gjithashtu i rëndësishëm. Nëse vitamina D është e ulët, trupi mund të sekretojë shumë PTH për ta kompensuar këtë.
Gjithashtu, kur matet vlera e kalciumit, është e rëndësishme që të shikohet së bashku me nivelin e albuminës. Kur albumina është e ulët, vlera reale e kalciumit llogaritet me formulë: Ca i korrigjuar = Ca total i matur + .
Së bashku me këto analiza, matet edhe eliminimi i kalciumit në urinën 24-orëshe. Në adenomën e paratiroides shihet rritje në sasinë e kalciumit të eliminuar me urinë.
Metodat imazherike: Ultratingulli, scintigrafia, MR
Kur krijohet dyshimi për adenomë të paratiroides me analizat e gjakut, hyjnë në lojë metodat imazherike:
Ultrasonografia e qafës (USG): Është metoda e parë imazherike që përdoret. Pas ose pranë gjëndrës tiroide mund të shihet një masë "hipoekoike" (me pamje të errët). Me ultratingull është e mundur të përcaktohet vendndodhja e adenomës te 75-80% e pacientëve.
Scintigrafia e paratiroides: Kryhet duke dhënë në mënyrë intravenoze një substancë radioaktive të quajtur Teknecium-99m sestamibi. Kjo substancë mbahet në indin paratiroid dhe e tregon adenomën si një "pikë që shkëlqen". Shkalla e suksesit është midis 60-90%.
Teknika të tjera të avancuara imazherike: Te pacientët ku adenoma nuk mund të gjendet me ultratingull dhe scintigrafi, përdoret tomografia e kompjuterizuar (BT), 4D-CT (tomografia e kompjuterizuar katërdimensionale) ose imazheria me rezonancë magnetike (MR).
Kolin Pet
Qëllimi kryesor i këtyre metodave imazherike është të përcaktohet saktësisht vendndodhja e adenomës para operacionit. Ndonjëherë gjëndra paratiroide mund të mos jetë në vendin e saj normal, mund të jetë në pozicion "ektopik" ose mund të jetë shumë e vogël. Në këto raste mund të përdoren teknika më të avancuara hibride imazherike si SPECT/BT.
Diagnostikimi rastësor në raste asimptomatike
Sot, rreth 50% e rasteve të adenomës së paratiroides diagnostikohen rastësisht, pa shfaqur asnjë simptomë. Kjo situatë zakonisht fillon:
Me vënien re të vlerave të "kalciumit të lartë" gjatë analizave rutinë të gjakut
Mund të shfaqet gjatë analizave të bëra gjatë kontrolleve për "a ka apo jo osteoporozë"
Mund të zbulohet në testet e bëra në kuadër të kontrollit të përgjithshëm shëndetësor (check-up)
Te pacientët me hiperparatiroidizëm asimptomatik (pa simptoma), kalciumi në serum mund të jetë pak i lartë, 1,5-2 herë më i lartë se normalja ose afër kufirit të sipërm të normales.
Sidomos në rastet që kalojnë lehtë, adenoma e paratiroides mund të përparojë në heshtje për vite me radhë pa dhënë asnjë simptomë. Për këtë arsye, kontrolli i nivelit të kalciumit gjatë analizave rutinë të gjakut është i rëndësishëm për kapjen e kësaj sëmundjeje të fshehtë në periudhën e hershme.
Çfarë është operacioni i paratiroides dhe si kryhet?
Trajtimi më efektiv i adenomës së paratiroides është kirurgjik dhe kjo metodë trajtimi bazohet në heqjen e gjëndrës paratiroide të sëmurë. Kur kryhet në duar me përvojë, operacionet e paratiroides kanë një shkallë suksesi mbi 95%.
Procesi i përgatitjes para operacionit
Përgatitja para operacionit të paratiroides fillon me një vlerësim të detajuar. Së pari, kontrollohen nivelet tuaja të kalciumit dhe PTH. Gjithashtu, bëhen testet e funksionit të veshkave dhe rishikohet gjendja juaj e përgjithshme shëndetësore. Përveç kësaj, vlerësohet përshtatshmëria juaj për anestezi nga ana e mjekut anestezist.
Zakonisht kërkohet që të qëndroni esëll natën para operacionit. Mund t'ju duhet të ndërprisni përkohësisht përdorimin e disa barnave. Mjeku juaj do t'ju japë informacion të detajuar për procesin e përgatitjes para operacionit.
Përcaktimi i vendndodhjes së adenomës
Është shumë e rëndësishme që vendndodhja e adenomës të përcaktohet para operacionit. Për këtë përdoren metoda imazherike si ultrasonografia, scintigrafia ose 4D-BT. Kështu, sigurohet që kirurgu të mund të arrijë drejtpërdrejt te gjëndra e sëmurë gjatë operacionit.
Ndonjëherë gjëndrat paratiroide mund të vendosen në pozicione të ndryshme nga vendi ku duhet të jenë gjatë zhvillimit embriologjik. Një kirurg me përvojë i di këto pozicione të mundshme dhe i kontrollon ato gjatë operacionit.
Teknikat kirurgjike dhe vendi i prerjes
Operacioni i adenomës së paratiroides kryhet kryesisht me dy metoda kryesore:
Paratiroidektomia Minimale Invazive (MİP): Nëse vendndodhja e adenomës është përcaktuar paraprakisht, kryhet duke bërë një prerje të vogël prej rreth 2-3 cm nga pjesa e përparme ose anësore e qafës. Përparësitë e kësaj metode përfshijnë shenjë më të vogël, më pak dhimbje dhe shërim më të shpejtë.
Eksplorimi Tradicional i Qafës: Nëse vendndodhja e adenomës nuk është përcaktuar ose dyshohet se ka problem në më shumë se një gjëndër, kirurgu bën një prerje më të gjerë në qafë dhe ekzaminon të katër gjëndrat paratiroide.
Kohëzgjatja e operacionit dhe anestezia
Operacioni i paratiroides zakonisht kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kohëzgjatja e operacionit mund të ndryshojë nga 30 minuta deri në 3 orë, në varësi të vendndodhjes së adenomës dhe teknikës së operacionit. Ndërsa në rastet e thjeshta operacioni zgjat pak, në situatat ku ka vështirësi në përcaktimin e vendndodhjes së adenomës, kohëzgjatja mund të zgjatet.
Procesi i shërimit pas operacionit dhe gjërat që duhet të keni parasysh
Pas një operacioni të suksesshëm të adenomës së paratiroides, procesi i shërimit kërkon ndjekje të kujdesshme si në spital ashtu edhe në shtëpi. Kushtimi i vëmendjes ndaj disa pikave të rëndësishme në këtë periudhë do t'ju ndihmojë të ktheheni më shpejt në shëndetin tuaj.
Kohëzgjatja e qëndrimit në spital
Pas operacionit të paratiroides zakonisht mund t'ju duhet të qëndroni 1-2 ditë në spital. Gjatë kësaj kohe, kontrolloheni rregullisht nga ekipi shëndetësor, ndiqen pulsi, presioni i gjakut dhe frymëmarrja juaj. Disa orë pas operacionit mund të filloni të pini ujë, dhe në varësi të gjendjes së përzierjes, në orët në vijim mund të kaloni në ushqime normale.
Rekomandohet që brenda 24 orëve të para pas operacionit të ngriheni në këmbë dhe të bëni shëtitje të shkurtra. Megjithatë, pasi mund të përjetoni rënie të tensionit për shkak të efektit të anestezisë, do të jetë më e sigurt që fillimisht të uleni dhe pastaj të ngriheni ngadalë në këmbë.
Kujdesi për plagën dhe menaxhimi i dhimbjes
Plaga juaj e operacionit zakonisht mbyllet me një fashë të vogël dhe këtë fashë mund ta hiqni 48 orë pas operacionit. Pas kësaj kohe nuk ka problem nëse bëni dush, plaga juaj mund të laget me ujë me sapun, por nuk duhet të përdorni sfungjer.
Çdo operacion është një dëmtim i kontrolluar dhe është normale të keni një dhimbje të lehtë pas operacionit. Duke përdorur qetësuesit e dhimbjeve të rekomanduara nga mjeku juaj, mund ta kaloni këtë proces më rehat. Gjatë gëlltitjes mund të ndjeni një ndjesi të lehtë bllokimi, kjo gjithashtu është normale.
Gjatë operacionit ndonjëherë mund të vendosen tuba të hollë të quajtur dren. Këta zakonisht hiqen lehtësisht brenda 24 orëve pas operacionit dhe nuk shkaktojnë dhimbje.
Ndjekja e niveleve të kalciumit
Pika më kritike në periudhën pas operacionit është ndjekja e rregullt e niveleve të kalciumit në gjak. Brenda 24 orëve të para pas operacionit merret gjak, maten vlerat e kalciumit dhe nëse është e nevojshme jepet ilaç kalciumi dhe vitaminë D.
Vlerat e kalciumit do të kthehen në normale brenda 24-48 orëve pas operacionit. Te disa pacientë, për shkak të urisë për kalcium, nivelet e kalciumit në gjak mund të bien nën normale. Në këtë rast, ndjekja e kalciumit vazhdon për 48-72 orë dhe jepet suplement kalciumi.
Nëse zhvillohen simptoma si mpirje në duar, shpime gjilpërash, duhet ta njoftoni menjëherë mjekun tuaj.
Kthimi në aktivitetin fizik
Procesi i shërimit ndryshon nga personi në person dhe në varësi të shtrirjes së operacionit. Rekomandohet që në javën e parë të kufizoni lëvizjet e qafës dhe të shmangni ngritjen e peshave të rënda. Shëtitjet e lehta do t'ju ndihmojnë në shërim.
Zakonisht një javë pas operacionit mund të ktheheni në aktivitetet tuaja të përditshme. Megjithatë, shërimi juaj i plotë në disa raste mund të zgjasë më shumë. Ndërsa shumica e pacientëve kthehen në jetën e tyre normale brenda 7-10 ditëve, shërimi i plotë mund të zgjasë deri në 1 muaj.
Kontrollet e rregullta mjekësore
Kontrollet e rregullta pas operacionit janë shumë të rëndësishme për të vlerësuar suksesin e trajtimit. Kontrolli juaj i parë zakonisht bëhet brenda javës pas daljes nga spitali.
Duhet të ndiqen nivelet tuaja të paratiroides dhe nivelet e kalciumit pas operacionit. Rekomandohet që të mos i shmangni kontrollet tuaja me intervale gjashtëmujore, veçanërisht gjatë 2 viteve të para. Gjatë këtyre kontrolleve, mjeku juaj do të vlerësojë procesin tuaj të shërimit dhe do t'ju japë këshillat e nevojshme.
Në përmbledhje Operacioni i Paratiroides
Si përfundim, adenoma e paratiroides është një problem shëndetësor që mund të trajtohet dhe kur vendoset diagnoza e saktë, mund të shërohet me sukses. Operacionet e kryera nga kirurgë me përvojë kanë një shkallë suksesi mbi 95% dhe shumica dërrmuese e pacientëve shpëtojnë nga simptomat pas operacionit.
Mos u shqetësoni kur merrni një diagnozë të tillë. Operacioni i adenomës së paratiroides është zakonisht një procedurë që zgjat pak dhe kryhet me një prerje të vogël. Gjithashtu, kohëzgjatja e qëndrimit në spital pas operacionit është vetëm 1-2 ditë dhe shumica e pacientëve mund të kthehen në jetën e tyre normale brenda një jave.
Është shumë e rëndësishme që nivelet tuaja të kalciumit të ndiqen gjatë periudhës së shërimit pas operacionit. Për këtë arsye, duhet t'i bëni rregullisht kontrollet e rekomanduara nga mjeku juaj pa i shmangur ato.
Shumë pacientë japin reagime të tilla si: "Më kaloi dobësia, lodhja dhe dhimbjet që i kam përjetuar prej vitesh". Nëse edhe ju përjetoni lodhje, dhimbje të përgjithshme trupore dhe probleme me kockat, mund të jetë e dobishme të kontrolloni vlerën e kalciumit në gjak.
Mos harroni se diagnostikimi i hershëm është shumë i rëndësishëm në trajtimin e adenomës së paratiroides. Ky problem, i cili mund të zbulohet me një analizë të thjeshtë gjaku, mund të zgjidhet plotësisht kur ndërhyhet në kohë. Ju urojmë ditë të shëndetshme!
Pyetjet e bëra shpesh
Sa zgjat operacioni i paratiroides? Operacioni zakonisht zgjat 1-2 orë dhe kjo kohë ndryshon në varësi të llojit të procedurës dhe përvojës së kirurgut.
Sa kohë qëndrohet në spital pas operacionit? Kryesisht mjafton të qëndroni 1 ditë në spital.
A ka dhimbje pas operacionit? Një dhimbje e lehtë pas operacionit është normale dhe mund të mbahet nën kontroll me qetësues dhimbjesh.
Çfarë duhet të kem parasysh pas operacionit? Ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj, kufizoni lëvizjet e qafës dhe shmangni ngritjen e peshave të rënda.
A është e përhershme ngjirja e zërit pas operacionit? Ngjirja e zërit është një gjendje e rrallë dhe zakonisht është e përkohshme.
A duhet të marr suplement kalciumi? Nëse niveli juaj i kalciumit bie pas operacionit, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë suplement kalciumi.
A mund të përsëritet hiperparatiroidizmi? Rrallëherë mund të përsëritet. Sidomos në prani të adenomës së dyfishtë, kur hiqet ajo më e madhja, tjetra mund të bëhet aktive. Për këtë arsye, ndjekja për 2 vite pas operacionit është e rëndësishme.
Cili mjek e kryen operacionin? Kryhet nga kirurgët e përgjithshëm, por është më e përshtatshme të preferohen kirurgët e specializuar në kirurgjinë endokrine.
A ka rrezik infeksioni pas operacionit? Operacioni i paratiroides bën pjesë në grupin e operacioneve të pastra dhe rreziku i infeksionit të vendit të prerjes pas operacionit është shumë i ulët.
Operacioni i adenomës së paratiroides kryhet me një prerje të vogël në qafë dhe zakonisht realizohet nën anestezi të përgjithshme. Mësoni informacion rreth procesit të shërimit pas operacionit dhe gjërave që duhet të keni parasysh.
