Çfarë është testi BERA (ABR)? Si kryhet testi BERA (ABR)?

Humbja e dëgjimit mund të jetë e lindur ose mund të zhvillohet më vonë. Përgjigjja e pyetjes se çfarë është testi BERA është se ai është një test që aplikohet për përcaktimin e pragjeve të dëgjimit dhe funksionalitetit të rrugëve nervore. Veçanërisht, zbulimi i humbjeve të dëgjimit që ndodhin që nga lindja ose në foshnjëri është me rëndësi kritike për të mos ndikuar në zhvillimin e gjuhës së fëmijës. Për këtë arsye, foshnjat që nuk kalojnë shqyrtimin e dëgjimit të të porsalindurve drejtohen për teste të avancuara. Në këtë artikull, do t'u përgjigjemi pyetjeve si çfarë është testi BERA, si kryhet, kujt i aplikohet dhe si vlerësohen rezultatet e testit.

Çfarë është testi BERA (ABR)?

Përkufizimi dhe qëllimi i testit BERA

BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry - Audiometria e Përgjigjes së Evokuar të Trurit) është një test që mat aktivitetin elektrik të rrugëve të dëgjimit në trungun e trurit. Ky test vlerëson përcjelljen e zërit në rrugët nervore që fillojnë nga veshi i brendshëm dhe shtrihen deri në korteksin cerebral. Përgjigjet elektrike të krijuara nga stimujt e zërit të dërguar te pacienti në këto rrugë regjistrohen dhe analizohen.

Përgjigjja e pyetjes se çfarë është testi BERA është se ai është një metodë vlerësimi që shërben për dy qëllime kryesore. Qëllimi i parë është të përcaktohet se nga cila intensitet i zërit fillon të perceptohet dëgjimi. Qëllimi i dytë është të kontrollohet nëse rrugët nervore që formojnë shqisën e dëgjimit funksionojnë siç duhet. Kështu, përcaktohet si pragu i dëgjimit ashtu edhe problemet e mundshme në strukturat nervore.

Një veçori e rëndësishme në shpjegimin e asaj se çfarë është testi klinik BERA është se ai funksionon në mënyrë të pavarur nga bashkëpunimi i pacientit. Në testet e tjera të dëgjimit, kërkohet pjesëmarrja aktive dhe përgjigjja e pacientit. Megjithatë, meqenëse në BERA maten përgjigjet elektrike automatike në trungun e trurit, nuk ka nevojë që pacienti të bashkëpunojë në mënyrë të vetëdijshme. Për këtë arsye, ai mund të aplikohet me siguri tek grupet e pacientëve që nuk tregojnë pjesëmarrje aktive, veçanërisht tek foshnjat, fëmijët e vegjël dhe individët me aftësi të kufizuara mendore.

Dallimi midis ABR dhe BERA

Nuk ka asnjë ndryshim midis ABR dhe BERA. Të dy termat i referohen të njëjtit test. ABR (Auditory Brainstem Response) është shkurtesa në anglisht dhe është sinonim i BERA. Në disa qendra, ky test përkufizohet gjithashtu me shkurtesën "Potenciali i Evokuar Auditiv" ose AEP.

Edhe pse përdoren emërtime të ndryshme, qëllimi dhe mënyra e aplikimit të testit nuk ndryshojnë. Të gjithë këta terma i referohen regjistrimit të përgjigjeve të potencialit të evokuar auditiv në trungun e trurit. Prandaj, pyetjet se çfarë është testi BERA në ORL ose çfarë është testi ABR kanë të njëjtën përgjigje.

Vendi i BERA-s midis testeve të dëgjimit

Nëse duhet t'i përgjigjemi pyetjes se çfarë është testi i dëgjimit BERA dhe cili është ndryshimi i tij nga testet e tjera, është e rëndësishme që ky test vlerëson veçanërisht mekanizmat e trungut të trurit. Ndërsa testet standarde të dëgjimit matin vetëm përgjigjet që vijnë nga veshi, BERA përfshin gjithashtu strukturat nervore. Falë kësaj veçorie, mund të zbulohen problemet që mund të ndodhin në të gjithë rrugën nga veshi i brendshëm deri në tru.

Testi BERA hyn në lojë në rastet kur nuk mund të arrihet informacion i mjaftueshëm me metoda të tjera. Ai jep rezultate shumë të vlefshme, veçanërisht në rastet kur duhet të ekzaminohen mekanizmat cerebralë. Ai përdoret gjithashtu me sukses tek pacientët me Alzheimer, autizëm dhe demencë.

BERA luan gjithashtu një rol kritik në dallimin e humbjeve të dëgjimit kokleare dhe retrokokleare. Pra, ai përcakton nëse problemi është në veshin e brendshëm apo në nervin e dëgjimit. Ky informacion është jetik për krijimin e planit të duhur të trajtimit. BERA përdoret gjithashtu në vlerësimin para vendosjes së veshit bionik.

Ky test, i cili mund të aplikohet me siguri tek individët e çdo grupmoshe, eliminon përgjigjet mashtruese të shkaktuara nga pacienti. Ai mund të kryhet nën sedacion ose duke e vënë pacientin në gjumë. Rezultatet e testit vlerësohen nga audiologë ekspertë dhe plani i trajtimit përcaktohet së bashku me mjekët e ORL-së.

Kujt i aplikohet testi BERA?

Testi BERA tek foshnjat e porsalindura

Në kuadër të Programit Kombëtar të Shqyrtimit të të Porsalindurve të zbatuar nga Ministria e Shëndetësisë, të gjitha foshnjave u bëhet shqyrtimi i dëgjimit. Foshnjat që nuk kalojnë testin Torema ABR të aplikuar në fazën e parë vlerësohen me testin BERA. Humbja e dëgjimit e lindur shihet tek 1-3 nga çdo 1000 foshnja.

Nëse testi i dëgjimit është harruar në kontrollet e para pas lindjes, ai duhet të bëhet patjetër brenda 3 muajve të parë. Vendosja e diagnozës së hershme është me rëndësi jetike për të mos ndikuar në zhvillimin e gjuhës së foshnjës. Për të folur, së pari duhet të dëgjosh, prandaj humbjet e dëgjimit që vërehen me vonesë ndikojnë negativisht në zhvillimin psikosocial dhe aftësitë komunikuese të fëmijës.

Testi BERA aplikohet në dy mënyra të ndryshme në periudhën e të porsalindurit. Ndërsa "BERA/ABR i të porsalindurve" përdoret për shqyrtimet rutinë, kërkohet një vlerësim më i detajuar tek foshnjat që mbartin faktorë rreziku.

Dyshim për problem dëgjimi tek fëmijët: Testi "BERA/ABR klinik" u rekomandohet fëmijëve tek të cilët është konstatuar vonesë në zhvillimin e të folurit dhe gjuhës. Fëmijët që kalojnë infeksione të përsëritura të veshit të mesëm gjithashtu duhet t'i nënshtrohen këtij testi. BERA jep rezultate më të sakta tek fëmijët që nuk mund të përshtaten me testet standarde të audiometrisë për shkak të problemeve zhvillimore ose mendore.

Pacientët që përjetojnë vështirësi në komunikim në raste si sindroma Down, autizmi, paraliza ose demenca nuk mund t'u përgjigjen testeve normale të dëgjimit. Për këtë arsye, preferohet testi BERA, i cili funksionon në mënyrë të pavarur nga bashkëpunimi i pacientit. Ai aplikohet shpesh edhe për vlerësimin e dëgjimit tek individët me aftësi të kufizuara mendore.

Indikacionet e testit BERA tek të rriturit

Testi BERA kryhet tek të rriturit që kanë ankesa si zhurma në vesh (tinitus) ose probleme me të kuptuarit dhe dallimin e të folurit. Ky test hyn në lojë kur është e nevojshme të vlerësohet funksionaliteti i nervit të dëgjimit dhe trungut të trurit. Ai përdoret në diagnozën diferenciale të humbjeve të dëgjimit kokleare dhe retrokokleare.

BERA përdoret në diagnozën dhe trajtimin e tumorit të këndit pontocerebelar. Ai luan gjithashtu një rol të rëndësishëm në dallimin e rasteve të neuropatisë auditive. Në vlerësimin para vendosjes së veshit bionik, dëgjimi duhet të ekzaminohet me BERA. Ai mund të aplikohet gjithashtu për qëllime të monitorimit të vazhdueshëm të trurit, palcës kurrizore dhe rrugëve nervore gjatë operacionit.

Pacientët me faktorë rreziku

Tek të porsalindurit me faktorë rreziku bëhet patjetër shqyrtimi ABR, testi i shqyrtimit ABR nuk pranohet si i mjaftueshëm. Ministria e Shëndetësisë e ka bërë të detyrueshëm testin BERA tek këto foshnja.

Foshnjat me peshë lindjeje 1500 gramë e poshtë bëjnë pjesë në grupin e rrezikut. Në mënyrë të ngjashme, testi aplikohet edhe tek foshnjat premature të lindura në javën e 35-të e poshtë. Foshnjat që marrin fototerapi për shkak të verdhëzës dhe që kanë hiperbilirubinemi që kërkon shkëmbim gjaku duhet të vlerësohen.

Nëse në familje ka histori të humbjes së dëgjimit të përhershëm në fëmijëri, foshnja është në rrezik. Përdorimi i barnave ototoksike, meningjiti bakterial, infeksionet e grupit TORCH numërohen ndër faktorët e tjerë të rrezikut. Testi BERA duhet të bëhet edhe tek foshnjat me kanal të veshit ose anomali të lindura të veshit.

Si kryhet testi BERA?

Procesi i përgatitjes për testin

Para fillimit të testit, i gjithë procesi i shpjegohet në detaje pacientit ose familjes së tij. Është e rëndësishme për suksesin e testit që pacienti të ndihet rehat dhe ta kuptojë procesin. Personi që do t'i nënshtrohet testit vendoset në pozicion shtrirë në barelë.

Foshnjat duhet të flenë gjatë testit. Për këtë, familjet duhet të bëjnë disa përgatitje. Rekomandohet që foshnjën ta lini pa gjumë përveç gjumit të saj ditor rutinë natën e takimit. Zgjimi herët në mëngjes është gjithashtu një metodë efektive.

Tek foshnjat nën 6 muajsh, specialisti i audiologjisë mund të kërkojë që foshnja të qëndrojë pa ngrënë për një kohë para procedurës. Rekomandohet që ta ushqeni foshnjën kur të vini në spital. Në këtë mënyrë, foshnja bie në gjumë rehat me barkun plot. Pak para se të hyni në procedurë, duhet ta pastroni përsëri lëkurën e foshnjës, veçanërisht zonën e ballit dhe veshit.

Tek të rriturit, mjafton që të qëndrojnë të qetë. Ata mund të ulen ose të shtrihen në një pozicion të rehatshëm. Pastërtia dhe thatësia e veshëve ndikon në rezultatet e testit. Papastërtia ose uji brenda veshit mund të çojë në rezultate mashtruese.

Procedura e vendosjes së elektrodave

Për t'u ngjitur mirë elektrodat në lëkurë, zonat ku do të ngjiten pastrohen me alkool. Pastrimi i lëkurës rrit cilësinë e testit. Elektrodat ngjiten në zona të caktuara si balli, prapa veshit dhe pika e fillimit të lëkurës së kokës.

Këto elektroda shërbejnë për të regjistruar përgjigjet që vijnë nga truri. Ato janë në formën e disqeve të vogla që ngjiten në lëkurë. Nuk ndjehet asnjë dhimbje ose shqetësim. Pasi vendosen elektrodat, sigurohet lidhja me kompjuterin.

Dhënia e stimujve të zërit

Kufjet vendosen në të dy veshët. Nëpërmjet kufjeve, pacientit i dërgohen zëra në frekuenca të caktuara. Zakonisht përdoren zëra klikimi ose tone me kohëzgjatje të shkurtër.

Duke dhënë stimuj në frekuenca të ndryshme, regjistrohen përgjigjet elektrike në trungun e trurit. Maten aktivitetet elektrike të përftuara nga zërat e dërguar në vesh. Trungu i trurit prodhon përgjigje elektrike automatike ndaj këtyre zërave. Elektrodat i regjistrojnë këto përgjigje dhe i transferojnë në mjedisin kompjuterik.

Kohëzgjatja e testit dhe komoditeti i pacientit

Kohëzgjatja e testit ndryshon midis 15-40 minutave në varësi të gjendjes së gjumit të foshnjës dhe përshtatjes së mjedisit me testin. Tek të rriturit, zakonisht zgjat nga 30 deri në 60 minuta. Mosha dhe gjendja e pacientit ndikojnë në kohëzgjatje.

Është me rëndësi të madhe që personi të mos lëvizë gjatë procedurës. Lëvizja ose të folurit mund t'i prishin rezultatet e testit. Pacienti duhet të flejë në një mjedis të qetë. Zhurmat që vijnë nga jashtë mund t'i ndikojnë rezultatet.

Gjatë gjithë testit, të dhënat e përftuara transferohen në mjedisin kompjuterik dhe regjistrohen. Audiologu dhe specialisti i ORL-së i analizojnë këto të dhëna për sa i përket morfologjisë së valëve, latencave të valëve, simetrisë së veshit dhe të dhënave normative të përshtatshme për moshën.

Nevojshmëria për sedacion

Tek foshnjat nën 6 muajsh, testi mund të kryhet në gjumin e tyre natyral pa pasur nevojë për ndonjë sedacion. Tek të porsalindurit, zakonisht bëhet në gjumin e tyre natyral. Në këtë grupmoshë, testi mund të përfundohet pa mbartur rrezikun e sedacionit.

Tek foshnjat mbi 6 muajsh dhe të rriturit, mund të preferohet një sedacion i lehtë që testi të sigurojë efikasitet maksimal. Bëhet e mundur shmangia e lëvizjeve dhe zhurmave të padëshiruara. Për rezultate më të sakta, zakonisht rekomandohet të bëhet në gjendje gjumi.

Rezultatet e testit BERA dhe vlerësimi

Interpretimi i rezultateve

Të gjitha informacionet e mbledhura gjatë testit regjistrohen në mjedisin kompjuterik. Këto të dhëna shfaqen në formë grafike dhe pasqyrojnë përgjigjet elektrike që trungu i trurit u jep stimujve të zërit. Audiologu ekspert dhe mjeku i ORL-së i shqyrtojnë këto grafikë në detaje.

Vlerësimi i rezultateve kërkon përpikëri. Printimet e testit japin informacion të qartë për gjendjen e punës së nervave të dëgjimit dhe trungut të trurit. Prandaj, zbulohet nëse ekziston humbje e dëgjimit dhe nëse po, cili është shkaku. Fitohet informacion i detajuar për cilësinë e funksioneve auditive dhe shkaqet e problemeve të mundshme.

Rezultatet e testit BERA përdoren gjithashtu për të përcaktuar shkallën e humbjes së dëgjimit. Mund të bëhet dallimi i humbjes së dëgjimit të shkallës së lehtë, të mesme ose të avancuar. Përveç kësaj, përcaktohet nëse humbja buron nga një problem nervor apo nga një shkak tjetër. Ky informacion luan një rol kritik në përcaktimin e metodës së trajtimit.

Gjetjet normale dhe jonormale

Nëse trungu i trurit jep përgjigje normale ndaj stimujve auditivë, do të thotë se nervat e dëgjimit dhe trungu i trurit funksionojnë siç duhet. Rezultati normal i testit tregon se rrugët e dëgjimit funksionojnë në mënyrë të shëndetshme. Në këtë rast, mund të mos ketë nevojë për ndonjë ndërhyrje.

Megjithatë, nëse trungu i trurit jep përgjigje jonormale, kuptohet se ka një problem në nervat e dëgjimit ose në trungun e trurit. Gjetjet jonormale tregojnë se ka një pengesë ose dëmtim në rrugët e dëgjimit. Rezultate të tilla kërkojnë vlerësim dhe trajtim të mëtejshëm.

Planifikimi i trajtimit

Sipas rezultateve të testit, mund të rekomandohet pajisje dëgjimi ose implant koklear. Nëse konstatohet se nervat e dëgjimit funksionojnë normalisht, mund të shihet përfitim nga përdorimi i pajisjes së dëgjimit. Veçanërisht tek fëmijët e vegjël, përdorimi i pajisjes në problemet e dëgjimit të zbuluara në fazën e hershme jep kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e aftësive të të folurit.

Çrregullimet në strukturën e daulles së veshit ose kockave mund të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Në humbjet e dëgjimit që burojnë nga infeksionet e përsëritura të veshit, mund të aplikohet metoda e vendosjes së tubit për nxjerrjen e lëngut brenda veshit. Zgjedhja e trajtimit varet nga mosha e pacientit, niveli i humbjes së dëgjimit, shkaku i humbjes dhe aftësia e pacientit për t'u përshtatur me trajtimin.

Në humbjet e dëgjimit të shkallës së avancuar, nëse opsionet e tjera të trajtimit mbeten të pamjaftueshme, në rend të ditës vjen implanti koklear. Implantet kokleare e stimulojnë drejtpërdrejt nervin e dëgjimit duke e çaktivizuar zonën e dëmtuar në veshin e brendshëm. Për fëmijët me humbje të shkallës shumë të avancuar ku pajisja nuk mund të tregojë përfitim, merret vendimi për t'u përfshirë në programin e implantit koklear ose të trungut të trurit duke vlerësuar strukturat e veshit të brendshëm dhe trungut të trurit me metoda imazherike.

Testet e avancuara dhe drejtimi

Foshnjat që nuk kalojnë testin dërgohen në qendrat e përcaktuara më parë. Këtu synohet kryerja e testeve të avancuara dhe përfshirja në programin e rehabilitimit të dëgjimit. Planet e rehabilitimit përfshijnë se si do të përdoren pajisjet e dëgjimit, zhvillimin e aftësive komunikuese dhe strategjitë për t'u përballur me humbjen e dëgjimit.

Gjendja dhe nevojat e çdo pacienti janë të ndryshme. Se cila metodë trajtimi është më e duhura vendoset pas vlerësimeve në lidhje me rezultatet e testit klinik BERA.

Pyetjet e bëra shpesh rreth testit BERA

A është testi BERA i dhimbshëm?

Jo, testi BERA është një procedurë plotësisht pa dhimbje. Elektrodat e vendosura në veshë dhe në kokë regjistrojnë vetëm përgjigjet që jep trungu i trurit. Nuk ndjeni asnjë dhimbje ose shqetësim.

Gjatë testit nuk futet asgjë në trup. Nuk përdoret prerje ose gjilpërë. Elektrodat janë disqe të vogla që ngjiten në lëkurë dhe vendosen mbi lëkurë. E njëjta gjë vlen edhe për foshnjat, nuk u shkakton dhimbje.

Meqenëse nuk është një procedurë radiologjike, nuk ka as rrezik rrezatimi. Prandaj, është plotësisht i sigurt për foshnjat dhe të rriturit.

Sa zgjat testi?

Kohëzgjatja e testit ndryshon mesatarisht midis 30 dhe 90 minutave. Tek të rriturit, zakonisht zgjat nga 30 deri në 60 minuta.

Tek foshnjat, kohëzgjatja e testit mund të jetë më fleksibël. Kur foshnja zgjohet, tekniku ose audiologu pret që foshnja të bjerë përsëri në gjumë. Prindi gjithashtu mund të ndihmojë për ta qetësuar foshnjën. Për këtë arsye, kohëzgjatja ndonjëherë mund të zgjatet.

Edhe pse vetë testi zgjat kaq shumë, analiza e rezultateve dhe shkrimi i raportit kërkon kohë shtesë. Megjithatë, zakonisht rezultatet mund të jepen brenda të njëjtës ditë.

A ka rreziqe testi BERA?

Testi BERA është një metodë plotësisht e sigurt dhe jo-invazive. Nuk bëhet asnjë hyrje e ndonjë pajisjeje në trup. Gjatë testit nuk jepet ilaç dhe nuk përmban rrezatim.

Nuk ka asnjë rrezik ose efekt anësor të njohur. Zërat e dhënë nga kufjet janë shumë nën nivelet e zërit të ekspozuara në jetën e përditshme. Përdoren zëra në nivele plotësisht të sigurta.

E vetmja situatë e mundshme është krijimi i një skuqjeje të lehtë gjatë heqjes së elektrodave të ngjitura në lëkurë. Mund të shihet veçanërisht në lëkurën e ndjeshme të foshnjave. Megjithatë, kjo është kalimtare dhe zhduket në një kohë të shkurtër. Prindërit mund t'i nënshtrohen këtij testi me qetësi mendore.

Gjërat që duhet të bëhen para testit

Një ditë para takimit, bëjini banjë foshnjës. Pastroni me kujdes zonat e veshit dhe ballit. Pastërtia e lëkurës është e rëndësishme për besueshmërinë e rezultateve të testit.

Përpiquni ta lini foshnjën pa gjumë në ditën e takimit. Vëreni në gjumë 1-2 orë më vonë se zakonisht. Në ditën e testit, mos e lini të flejë në sediljen e makinës ose në karrocë gjatë rrugës. Në këtë mënyrë, ai fle gjumë të thellë dhe afatgjatë gjatë testit.

Silleni foshnjën në test me rreth 3 orë uri. Ushqimi i tij pak para testit e bën të bjerë në gjumë më lehtë. Madje, ushqyerja me gji ose dhënia e biberonit gjatë testit për ta vënë në gjumë është një metodë që aplikohet shpesh.

Nëse ka teste të dëgjimit të bëra më parë, sillini me vete. Vishni rroba të rehatshme. Mbani me vete gjërat që mund të nevojiten si pelena dhe qumësht pluhur. Prindërit mund të sjellin një jastëk të vogël dhe batanije për ta përkundur foshnjën.

Nëse foshnja juaj kalon rrufë ose grip para testit, informojeni patjetër mjekun tuaj.

A është i nevojshëm sedacioni tek foshnjat?

Tek foshnjat nën 6 muajsh nuk kërkohet asnjë sedacion. Testi mund të kryhet lehtësisht në gjumin natyral të foshnjës. Specialisti i audiologjisë mund të rekomandojë që foshnja të qëndrojë pa ngrënë për një kohë para procedurës dhe të ushqehet kur të vijë në test. Kështu, foshnja bie në gjumë me barkun plot dhe testi kryhet.

Tek foshnjat mbi 6 muajsh dhe të rriturit, mund të preferohet një sedacion i lehtë. Qëllimi i kësaj është shmangia e lëvizjeve dhe zhurmave të padëshiruara. Veçanërisht tek fëmijët me probleme gjumi ose vonesë në zhvillimin mendor si autizmi, sindroma Down, mund të jepet ilaç nën shoqërimin e mjekut anestezist.

Kur merren rezultatet e testit?

Vlerësimi i rezultateve mund të zgjasë disa ditë. Shqyrtohet nga një mjek specialist. Megjithatë, në shumë qendra, rezultatet mund të jepen brenda të njëjtës ditë, disa orë pas testit. Meqenëse analiza e formave të valëve dhe shkrimi i raportit kërkon kohë, kohëzgjatja e saktë ndryshon sipas qendrës.

Si përmbledhje, testi BERA

Testi BERA ka rëndësi kritike në diagnozën e hershme të humbjes së dëgjimit. Ky vlerësim, i bërë veçanërisht tek foshnjat, parandalon dëmtimin e zhvillimit të të folurit dhe gjuhës. Testi është plotësisht pa dhimbje dhe nuk mbart asnjë rrezik. Prandaj, familjet mund t'ua bëjnë këtë test foshnjave të tyre me qetësi mendore.

Nëse i kushtoni vëmendje fazës së përgatitjes, testi përfundohet në një kohë më të shkurtër. Lëreni foshnjën pa gjumë dhe ushqejeni kur të vini në test. Rezultatet zakonisht merren brenda të njëjtës ditë dhe mjeku juaj specialist ju rekomandon planin më të përshtatshëm të trajtimit. Diagnoza e hershme është investimi më i vlefshëm për të ardhmen e fëmijës suaj.