Çfarë është Artriti Septik? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnostikimi dhe trajtimi?

Artriti septik është një sëmundje inflamatore e nyjeve e shkaktuar nga një infeksion bakterial ose kërpudhor, e cila kërkon ndërhyrje urgjente. Sëmundja mund të çojë shpejt në inflamacion të rëndë dhe dëmtim të nyjeve. Diagnostikimi i hershëm është me rëndësi kritike. Në këtë artikull, do të gjeni gjithçka që duhet të dini, duke përfshirë simptomat, diagnostikimin dhe trajtimin e artritit septik.

Çfarë është Artriti Septik?

Përkufizimi i Infeksionit të Nyjeve

Kjo sëmundje, e cila fillon me hyrjen e mikroorganizmave në hapësirën e nyjes, shpejt krijon inflamacion në lëngun e nyjes. Ndonëse bakteret janë shkaku më i zakonshëm, kërpudhat dhe rrallëherë viruset gjithashtu mund të çojnë në infeksion të artritit septik.

Sëmundja zakonisht prek një nyje të vetme. Tek të rriturit, ajo shihet më shpesh në nyjen e gjurit (50%), ijës (25%) dhe shpatullës (15%). Prekja e më shumë se një nyjeje është rreth 10% tek fëmijët dhe 20% tek të rriturit. Nyjet e mëdha si gjuri, ija dhe shpatulla janë zonat më të prekura.

Kjo sëmundje, e cila shihet tek rreth 2 persona në 100.000 raste, konsiderohet një urgjencë ortopedike. Infeksioni përparon me shpejtësi brenda pak orësh. Mund të shkaktojë dëmtim serioz në kërcin e nyjes. Në 25-50% të rasteve të artritit bakterial, zhvillohet humbje e pakthyeshme e funksionit të nyjes. Edhe në 75% të rasteve që shërohen, mbetet një mosfunksionim i përhershëm në nyjen e prekur.

Mënyrat e Transmetimit të Sëmundjes

Mikroorganizmat arrijnë në nyje përmes tre rrugëve të ndryshme. Përhapja hematogjene është mënyra më e zakonshme e transmetimit. Bakteret që përzihen në gjak nga një infeksion në një pjesë tjetër të trupit, transportohen në nyje përmes qarkullimit të gjakut. Edhe në aktivitete të përditshme si larja e dhëmbëve, bakteret mund të përzihen në gjak. Një sistem imunitar i shëndetshëm i shkatërron këto baktere.

Inokulimi direkt është rruga e dytë. Mikrobet mund të hyjnë drejtpërdrejt në nyje si rezultat i injeksioneve të bëra brenda nyjes, ndërhyrjeve kirurgjikale si artroskopia ose traumave penetruese. Për këtë arsye, rreziku i infeksionit pas operacioneve të protezës së nyjes është i lartë.

Përhapja përmes fqinjësisë është forma e tretë e transmetimit. Bakteret mund të kalojnë në nyje nga vatra e osteomielitit që ndodhet në kockën fqinje ose nga infeksionet e indeve të buta përreth nyjes. Kjo formë e përhapjes shihet më rrallë se të tjerat.

Grupet në Rrezik

Në 47% të rasteve të artritit septik, ekziston një sëmundje tjetër e mëparshme e nyjeve. Gjendje si artriti reumatoid, përdhesi (guta) dhe osteoartriti krijojnë bazën për infeksion. Pacientët me artrit reumatoid përbëjnë grupin më të rrezikuar për shkak të dëmtimit ekzistues të nyjeve dhe përdorimit të barnave imunosupresive.

Personat me sistem imunitar të dobët mbartin rrezik të lartë. Në këtë grup hyjnë diabetikët, personat me dështim të veshkave, ata që marrin trajtim për kancer dhe pacientët me HIV. Ata që marrin trajtim me kortikosteroide janë po aq të pambrojtur.

Faktori i moshës ka rëndësi. Rreziku rritet tek foshnjat dhe fëmijët sepse mekanizmat imunitarë nuk janë zhvilluar ende plotësisht. Tek individët e moshuar, sistemi imunitar dobësohet.

Pacientët që mbajnë proteza nyjesh, ata që përdorin barna intravenoze dhe ata që kanë pësuar së fundmi dëmtime të nyjeve janë në rrezik. Megjithatë, në 22% të rasteve të artritit septik, nuk ka asnjë faktor rreziku mjekësor. Sëmundja mund të zhvillohet edhe tek individët e shëndetshëm.

Pavarësisht trajtimeve të avancuara me antibiotikë, shkalla e vdekshmërisë për shkak të artritit septik është raportuar të jetë 5-15%. Për këtë arsye, diagnostikimi i hershëm ka rëndësi jetike.

Cilat janë Simptomat e Artritit Septik?

Dhimbja e Nyjeve që Fillon Papritur

Simptomat e artritit septik shfaqen papritur dhe përkeqësohen në një kohë të shkurtër. Shenja më e dukshme është ndjesia e dhimbjes intensive në një nyje të vetme. Dhimbja është aq e fortë sa ndikon negativisht në jetën e përditshme. Ajo shtohet me lëvizjen, dhe në disa raste vazhdon edhe gjatë pushimit.

Më së shpeshti preket nyja e gjurit ose e ijës. Ka një karakter dhimbjeje pulsuese. Intensiteti i saj tregon rritje graduale. Personi mund ta ketë të vështirë të bjerë në gjumë për shkak të dhimbjes.

Ethet dhe Dridhërimat

Ethet e larta janë efekti sistemik i infeksionit. Temperatura e trupit rritet midis 38-40°C. Ethet shihen në 40 deri në 60% të rasteve. Tek fëmijët, kjo shkallë arrin në 80%.

Për shkak se bakteret sulmojnë trupin, trupi fillon të japë sinjale paralajmëruese. Ndodhin dridhërimat dhe ndjesia e të ftohtit. Shoqërohet me këputje dhe lodhje të përgjithshme. Ndërsa trupi lufton infeksionin, përjetohet humbje energjie. Humbja e oreksit është veçanërisht e dukshme tek të moshuarit dhe fëmijët. Vërehet gjithashtu rritje e shpejtësisë së rrahjeve të zemrës.

Ënjtja dhe Skuqja në Nyje

Përreth nyjes së prekur formohet edemë. Ënjtja zakonisht ka një strukturë të butë, por në disa raste mund të shfaqet në forma më të forta. Edema mund të tregojë përhapje drejt zonës përreth nyjes.

Ndodhin skuqje rajonale. Ngjyra e lëkurës përreth nyjes fillon të ndryshojë. Në procesin e mëtejshëm, këto skuqje mund të shndërrohen në mavijosje. Ka rritje të temperaturës në nyje. Sidomos në nyjet sipërfaqësore si gjuri, lëkura duket e shkëlqyeshme dhe e tendosur.

Në ekzaminimin fizik, konstatohen skuqje, ënjtje dhe rritje e temperaturës kur krahasohet me nyjet e tjera. Ka ndjeshmëri gjatë palpimit.

Kufizimi i Lëvizjes

Pacienti e ka të vështirë ta përkulë ose ta mbështesë nyjen e tij. Hapësira e lëvizjes është e kufizuar. Për shkak se dhimbja në nyje shtohet me lëvizjen, tek çdo pacient ekziston një shkallë e ndryshme e kufizimit të lëvizjes.

Vërehet mosdëshirë për të përdorur ose lëvizur nyjen e prekur. Shfaqet çalim. Disa persona nuk mund ta lëvizin fare nyjen e tyre. Triada e etheve, dhimbjes së nyjeve dhe kufizimit të lëvizjes mbështet artritin septik.

Simptomat që Shihen tek Fëmijët

Tek fëmijët, më së shpeshti preket nyja e ijës. Shfaqet gjendje shqetësimi. Për shkak të dhimbjes, ata nuk duan të ecin. Shmangin përdorimin e nyjes së prekur.

Kur preken nyjet, ata bëhen edhe më nervozë. Nervozizmi dhe pamja e sëmurë janë të dukshme. Ata mund të marrin pozicione të veçanta për të mbrojtur nyjen e prekur. Në gjendjen e quajtur pseudoparalizë, fëmija refuzon ta përdorë gjymtyrën e prekur sikur të ishte e paralizuar.

Mund të shoqërohet edhe me simptoma të tjera të sëmundjes si të përziera, të vjella, dhimbje fyti ose dhimbje koke. Vërehet ulje e oreksit.

Si Diagnostikohet Artriti Septik?

Ekzaminimi Fizik dhe Vlerësimi Klinik

Mjeku juaj fillimisht ekzaminon nyjen tuaj të prekur. Gjatë ekzaminimit kërkohen ënjtja, skuqja dhe rritja e temperaturës. Edema e formuar përreth nyjes mund të vlerësohet fizikisht.

Testohet lëvizja e nyjes. Përcaktohet shkalla e kufizimit të lëvizjes. Bëhet kontrolli i ndjeshmërisë gjatë prekjes. Vlerësohet intensiteti i dhimbjes.

Dyshimi i klinicistit është elementi më i rëndësishëm në diagnozë. Kontrollohen edhe pjesët e tjera të trupit tuaj. Fyti, lëkura dhe nyjet e tjera ekzaminohen për sa i përket shenjave të infeksionit. Gjetja e një infeksioni në një zonë tjetër mbështet diagnozën e artritit septik.

Metodat e Imazherisë

Bërja e rrentgenit nuk ndihmon në diagnozë në periudhën e hershme të sëmundjes. Shihet vetëm ënjtja e indeve të buta. Në fazat e përparuara mund të konstatohen ndryshime në distancën e nyjes.

Ultrasonografia tregon grumbullimin e lëngut në nyje. Sidomos artriti septik i nyjes së ijës diagnostikohet më lehtë me ultrasonografi. Mund të aplikohet pranë pacientit. Udhëzon aspirimin e nyjes.

Tomografia e kompjuterizuar zbulon më mirë strukturën e nyjes dhe lëngun. Ndërsa bërja e MR-së (Rezonancës Magnetike) është metoda më efektive e imazherisë. Inflamacioni në nyje shihet qartë në MR. Shenjat e hershme mund të zbulohen edhe 24 orë pas fillimit të infeksionit. Edema e palcës së kockave dhe osteomieliti shoqërues mund të dallohen me MR.

Analiza e Lëngut të Nyjes

Analiza e lëngut të nyjes është standardi i artë për diagnozën e artritit septik. Diagnoza përfundimtare vihet me këtë metodë. Aspirimi i nyjes duhet të bëhet patjetër përpara trajtimit me antibiotikë.

Lëngu i marrë nga nyja ekzaminohet në laborator. Numri i qelizave të bardha të gjakut është zakonisht mbi 50.000. Në shumicën e rasteve, vlera del midis 50.000-150.000. 90% e qelizave janë të tipit neutrofil. Ka dominim të leukociteve polimorfonukleare.

Bëhet kultura e baktereve nga mostra e lëngut. Aplikohet testi i ngjyrosjes Gram. Bakteret gram-pozitive mund të zbulohen në një shkallë prej 75-80%, ndërsa bakteret gram-negative në 40-50%. Nën mikroskop kërkohen shenja të baktereve dhe inflamacionit.

Lëngu i nyjes duket i turbullt. Niveli i glukozës është më shumë se 50 mg/dl më i ulët se sheqeri në gjak. Vlerat e proteinave dhe LDH rriten. Prodhimi i mikroorganizmave në kulturë konfirmon diagnozën.

Analizat e Gjakut dhe Gjetjet Laboratorike

Analizat e gjakut zbulojnë shenjat e infeksionit. Numri i leukociteve është më i lartë se normalja. Leukocitoza shihet në 50-60% të rasteve.

Vlerat e CRP-së dhe sedimentimit rriten. Në rastet e artritit septik, CRP arrin kulmin në dy ditët e para. Sedimentimi arrin nivelin më të lartë në ditët 3-5. ESR dhe CRP e lartë mbështesin diagnozën, por nuk janë përfundimtare.

Matet gjithashtu niveli i prokalcitoninës. Lartësia e prokalcitoninës në gjak mbështet diagnozën e infeksionit. Ndjeshmëria e saj është 54%, ndërsa specifikiteti 95%.

Merren dy grupe të kulturës së gjakut. Kjo është e rëndësishme për të zbuluar baktereminë. Përcaktohet lloji i antibiotikut që do të përdoret në trajtim.

Shkaqet dhe Komplikacionet e Artritit Septik

Bakteret që Shkaktojnë Sëmundjen

Bakteret janë shkaku më i zakonshëm i infeksionit të artritit septik. Staphylococcus aureus është përgjegjës për rreth 50% të kësaj sëmundjeje. Ky bakter, i cili jeton në lëkurë dhe brenda hundës, gjendet edhe tek personat e shëndetshëm. Tek fëmijët haset veçanërisht shpesh.

Bakteri Streptococcus dhe llojet e tij shihen më shumë tek të moshuarit. Streptococcus pneumoniae është lloji i bakterit që shkakton pneumoninë dhe meningjitin. Tek personat me sistem imunitar të dobët, këto baktere hasen shpesh.

Neisseria gonorrhoeae është një faktor i rëndësishëm që çon në artrit septik tek të rriturit. Ky bakter, i cili shkakton infeksionin e gonorresë, transmetohet përmes rrugës seksuale. Dhimbja nuk shfaqet në një pikë fikse, por në një strukturë që lëviz nëpër trup.

Bakteret gram-negative janë efektive tek pacientët me diabet, tek të moshuarit dhe tek ata që përdorin barna imunosupresive.

Viruset rrallë shkaktojnë artrit septik. Hepatiti A, Hepatiti B, Hepatiti C, shyta, HIV dhe adenovirusi janë ndër këta viruse. Edhe kërpudhat janë shkaktarë të rrallë.

Faktorët e Rrezikut

Në 47% të rasteve ekziston një sëmundje tjetër e mëparshme e nyjeve. Gjendje si artriti reumatoid, osteoartriti dhe përdhesi krijojnë bazën për infeksion. Ata që mbajnë proteza nyjesh janë në rrezik të lartë.

Dobësia e sistemit imunitar është një faktor i rëndësishëm rreziku. Në këtë grup bëjnë pjesë diabetikët, personat me sëmundje kronike të veshkave, ata që marrin trajtim për kancer dhe pacientët me HIV. Ata që përdorin barna imunosupresive janë po aq të pambrojtur.

Bakteret që përzihen në gjak nga një vatër tjetër infeksioni në trup mund të arrijnë në nyje. Infeksionet e traktit urinar, lëkurës ose mushkërive përhapen në këtë mënyrë. Mikrobet mund të hyjnë pas traumave ose ndërhyrjeve kirurgjikale.

Brishtësia e lëkurës e bën më të lehtë hyrjen e baktereve në trup. Psoriaza dhe ekzema rrisin rrezikun e infeksionit. Përdoruesit e drogave intravenoze mbartin rrezik të lartë në zonën e injektimit.

Komplikacionet që Shfaqen kur nuk Trajtohet

Kur nuk vihet diagnoza e hershme, artriti septik përparon me shpejtësi. Kur nuk trajtohet, ai dëmton seriozisht shëndetin e personit. Brenda pak ditësh, kërcja e nyjes mund të dëmtohet në mënyrë të pakthyeshme.

Humbja e kërcit të nyjes është komplikacioni më i shpeshtë. Infeksioni shkakton shkrirje në indin e kërcit. Kufizimi i lëvizjes mund të shihet si i përhershëm ose i përkohshëm. Mund të zhvillohet deformim i nyjes dhe dhimbje kronike.

Osteomieliti është inflamacioni i kockave. Kjo gjendje ndodh kur inflamacioni përhapet në kocka. Tek fëmijët në moshë rritjeje, osteomieliti çon në probleme të zhvillimit.

Në rast se bakteret përzihen në gjak, mund të formohet sepsa. Shkakton dështim të organeve. Fillon rreziku për jetën. Pavarësisht përdorimit të antibiotikëve, shkalla e vdekshmërisë brenda spitalit varion midis 7-15%. Në rast të neglizhimit të trajtimeve, mund të shihet sërish inflamacion i nyjeve.

Si Bëhet Trajtimi i Artritit Septik?

Trajtimi me Antibiotikë

Trajtimi i artritit septik duhet të fillojë urgjentisht. Menjëherë pas marrjes së aspirimit të nyjes dhe mostrave të kulturës, jepet antibiotik. Vonesa në trajtim mund të çojë në dëmtime të përhershme, veçanërisht në nyjen e ijës.

Në fazën e parë përdoren antibiotikë me spektër të gjerë. Derisa të dalë rezultati i kulturës, aplikohet trajtim empirik. Në këtë periudhë preferohen barna si vankomicina dhe ceftriaksoni. Duhet të jepen patjetër antibiotikë që mbulojnë edhe stafilokokët.

Rezultatet e ngjyrosjes Gram udhëzojnë zgjedhjen e antibiotikut. Nëse shihen baktere gram-pozitive, përdoret vankomicina. Tek pacientët me sistem imunitar të shtypur, shtohet cefalosporinë e gjeneratës së tretë. Pasi rezultati i kulturës bëhet i qartë, kalohet në trajtim të synuar.

Kohëzgjatja e trajtimit varet nga bakteret që shkaktojnë infeksionin. Në infeksionet me S. aureus nevojiten 2-3 javë antibiotikë. Tek bakteret gram-negative, trajtimi zgjatet në 4 javë. Kohëzgjatja totale e trajtimit zakonisht varion midis 3-6 javësh.

Zbrazja e Lëngut të Nyjes

Largimi i lëngut të infektuar nga nyja është shtylla kryesore e trajtimit. Materiali inflamator i grumbulluar përshpejton dëmtimin e nyjes. Për pasojë, procesi i zbrazjes është po aq i rëndësishëm sa trajtimi me antibiotikë.

Aspirimi me gjilpërë është metoda më e thjeshtë. Në nyjet sipërfaqësore si gjuri dhe kyçi i këmbës aplikohen aspirime të përsëritura. Ky proces është si për qëllime diagnostikuese ashtu edhe për qëllime trajtimi.

Ndërhyrja Kirurgjikale

Në disa raste, trajtimi me barna mbetet i pamjaftueshëm. Kur infeksioni vazhdon të përparojë, nevojitet ndërhyrje kirurgjikale. Ndërhyrja e hershme e specialistit të ortopedisë është e domosdoshme.

Drenazhi artroskopik është metodë e operacionit të mbyllur. Duke hapur prerje të vogla, pastrohet lëngu i infektuar brenda nyjes. Ky proces zakonisht zgjat 30-60 minuta. Është më pak invaziv dhe koha e shërimit është e shkurtër.

Nëse infeksioni është përhapur, bëhet drenazhi kirurgjikal i hapur. Nyja hapet plotësisht dhe indet e dëmtuara pastrohen. Ky proces mund të zgjasë 1-2 orë. Në raste të përparuara mund të nevojitet ndërrimi i protezës së nyjes.

Kujdesi dhe Ndjekja Pas Operacionit

Pacientët mbahen në spital 2-7 ditë pas operacionit. Vazhdohet trajtimi me antibiotikë të fuqishëm përmes rrugës intravenoze. Ky proces është i rëndësishëm për të parandaluar formimin sërish të infeksionit.

Mund të ketë dhimbje dhe ënjtje në zonën e nyjes. Analgjezikët e përshkruar duhet të përdoren rregullisht. Kompresat e ftohta ndihmojnë në uljen e ënjtjes.

Zona e qepjeve duhet të mbahet e pastër dhe e thatë. Fashimet duhet të bëhen rregullisht. Ndjekja e plagës nuk duhet të neglizhohet.

Fizioterapia dhe Rehabilitimi

Për të ruajtur lëvizjet e nyjeve, fizioterapia fillohet në periudhën e hershme. Ushtrimet e lehta parandalojnë ngurtësimin e nyjes. Aplikohen ushtrime të forcimit izometrik të muskujve dhe të hapësirës aktive të lëvizjes.

Pacientët zakonisht mund t'u kthehen aktiviteteve të tyre të përditshme brenda 4-6 javësh. Duhet të shmangen aktivitetet e rënda fizike. Nëse është vendosur protezë, koha e shërimit mund të jetë më e gjatë.

Pyetjet e Bëra Shpesh

Kujdesi personal dhe respektimi i rregullave të higjienës janë hapi i parë për të parandaluar sëmundjen. Nëse ka plagë të hapura ose prerje në lëkurë, ato duhet të mbahen të pastra për sa i përket rrezikut të infeksionit. Mbajtja e plagëve të pastra parandalon hyrjen e baktereve në trup.

Infeksionet e tjera në trup duhet të trajtohen herët. Infeksionet e dhëmbëve, traktit urinar ose traktit respirator mund të çojnë në formimin e artritit septik në proceset e mëtejshme. Këto infeksione nuk duhet të neglizhohen.

Sëmundjet kronike si diabeti duhet të kontrollohen mirë. Mbajtja e sëmundjeve kronike nën kontroll ul rrezikun e infeksionit. Për të forcuar sistemin imunitar duhet të përqafohet një mënyrë jetese e shëndetshme.

Pas operacionit të nyjes ose injektimit, duhet t'i kushtohet vëmendje rregullave të higjienës. Individët me sistem imunitar të dobët duhet t'i drejtohen mjekut pa vonesë kur shfaqen shenja infeksioni.

Diagnoza zakonisht vihet gjatë aplikimit në spital. Procesi i diagnostikimit përfundohet me simptomat e personit, teknikat e imazherisë dhe analizat e gjakut. Nëse procedurat përfundohen, diagnoza mund të vihet brenda të njëjtës ditë.

Rrallëherë, vënia e diagnozës përfundimtare mund të zgjasë dy ditë. Rezultati i kulturës së lëngut të nyjes del brenda 24-48 orësh. Diagnostikimi i hershëm ka rëndësi kritike për sa i përket ruajtjes së funksionit të nyjes.

Kohëzgjatja e trajtimit ndryshon në varësi të intensitetit të infeksionit dhe gjendjes së përgjigjes ndaj trajtimit. Zakonisht zgjat midis 3-6 javësh. Kohëzgjatja standarde e trajtimit është 3-4 javë.

Në infeksionet me S. aureus, trajtimi me antibiotikë për 2-3 javë është i mjaftueshëm. Në rastet e komplikuara me bakteremi nevojiten 4 javë. Tek bakteret gram-negative, trajtimi zgjatet në 4 javë.

Në artritin gonokok, trajtimi për 7 ditë është i mjaftueshëm. Ndërsa në artritin nongonokok zgjat 14-28 ditë. Në prani të inflamacionit shoqërues të palcës së kockave, trajtimi duhet të zgjatet në 4-6 javë.

Me diagnostikim dhe trajtim të hershëm, artriti septik zakonisht trajtohet me sukses. Megjithatë, në 25-50% të pacientëve ai çon në humbje të funksionit të nyjes. Nëse nuk trajtohet ose nëse zhvillohet sepsa, mund të kërcënojë jetën.

Artriti septik i patrajtuar përparon me shpejtësi. Brenda pak ditësh, kërcja e nyjes mund të dëmtohet në mënyrë të pakthyeshme. Në planin afatgjatë mund të zhvillohet deformim i nyjes, humbje e përhershme e lëvizjes dhe dhimbje kronike.

Pas daljes nga spitali, kontrollohet nëse simptomat janë lehtësuar. Ndiqet gjendja e kufizimit të lëvizjes dhe dhimbjes që bëhet kronike. Ky proces zgjat rreth 6 muaj.

Pritet tërheqja e simptomave klinike. Në analizat e gjakut, pritet që vlerat e CRP-së dhe leukociteve të bien në vlera normale rreth ditës së 10-të. Diagnostikimi i hershëm dhe trajtimi i përshtatshëm janë përcaktues për sa i përket cilësisë së jetës.

Në Përmbledhje Artriti Septik

Artriti septik është një infeksion serioz i nyjeve që kërkon ndërhyrje urgjente. Diagnostikimi i hershëm shpëton jetë. Nëse shihni dhimbje të nyjeve që fillon papritur, ethe dhe ënjtje, drejtohuni menjëherë te mjeku. Kur nuk trajtohet, mund të çojë në dëmtim të përhershëm të nyjeve.

Specifically, trajtimi me antibiotikë dhe zbrazja e lëngut të nyjes luajnë rol kritik në kontrollin e sëmundjes. Trajtimi zakonisht zgjat 3-6 javë. Duke i kushtuar vëmendje rregullave të higjienës dhe duke mbajtur nën kontroll sëmundjet tuaja kronike, mund të ulni rrezikun e infeksionit. Të vepruarit shpejt kur vëreni simptomat ju mundëson të ruani funksionet e nyjeve tuaja.

Departamenti

Për Informacion të Detajuar dhe Kontakt, Plotësoni Formularin!