Çfarë është Sindroma Reye? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Sindroma Reye

Sindroma Reye është një sëmundje e rrallë, por serioze, që prek kryesisht fëmijët dhe adoleshentët. Ajo shfaqet zakonisht pas infeksioneve virale si gripi (influenza) ose lija e dhenve. Ajo prek kryesisht qelizat e mëlçisë dhe të trurit. Sëmundja e ka marrë emrin nga patologu australian Dr. R. Douglas Reye, i cili e përshkroi atë për herë të parë në vitin 1963.

Çfarë është Sindroma Reye?

Në këtë sindromë, dëmtohen qelizat përgjegjëse për prodhimin e energjisë në trup. Ndërsa ndodh një përkeqësim i papritur dhe serioz në kapacitetin e detoksifikimit të mëlçisë, në tru mund të shfaqet edemë, pra ënjtje. Sindroma Reye ka një tablo klinike që përparon shpejt dhe mund të shkaktojë pasoja serioze, dhe shfaqet kryesisht në fëmijëri, menjëherë pas infeksioneve virale. Tek të rriturit, ajo shihet shumë më rrallë. Fakti që sëmundja është e rrallë, që simptomat e saj në fillim mund të ngatërrohen me efektet e një infeksioni gripal dhe që shumica e mjekëve shohin shumë pak raste gjatë jetës së tyre profesionale, e bën të vështirë diagnostikimin dhe trajtimin e sindromës Reye. Për këtë arsye, krijimi i ndërgjegjësimit në shoqëri dhe midis profesionistëve të shëndetësisë është me rëndësi të madhe.

Cilat janë Simptomat e Sindromës Reye?

Simptomat e sindromës Reye zakonisht fillojnë menjëherë pas një infeksioni viral. Në fazën e parë, mund të vërehet një përkeqësim i papritur i gjendjes së përgjithshme të fëmijës. Simptomat tipike mund të renditen si më poshtë:

Të vjella të rënda dhe të vazhdueshme: Është një nga shenjat më të dukshme dhe të hershme. Të vjellat shpesh janë të papritura dhe përkeqësohen brenda një kohe të shkurtër.

Ndryshime në sjellje: Mund të shihet shqetësim, përgjumje e tepërt, konfuzion mendor dhe ndonjëherë agresivitet. Tek fëmijët e vegjël mund të ketë kriza të qarash ose shkëputje në komunikim.

Ndryshim në nivelin e vetëdijes: Mund të zhvillohet përgjumje, hutim, çrregullim në të folur, humbje e vetëdijes ose madje edhe gjendje kome. Fazat e sindromës Reye përbëhen nga stadet që përparojnë nga shqetësimi i lehtë deri në tablo kome.

Konvulsione: Ndonëse rrallë, tek disa pacientë mund të shihen kriza të ngjashme me epilepsinë.

Dhimbje koke: Dhimbja e kokës nga sindroma Reye mund të jetë gjithashtu një nga shenjat e hershme të sëmundjes.

Zmadhimi dhe ndjeshmëria e mëlçisë: Mund të ketë dhimbje ose ndjeshmëri në pjesën e sipërme të djathtë të barkut. Për shkak të përfshirjes së mëlçisë, tek disa fëmijë sindroma Reye mund të shoqërohet me verdhëz.

Ndryshime fizike: Në disa raste, sindroma Reye tërheq vëmendjen me shprehjen e tensionit në muskujt e fytyrës, e njohur si fytyra e luanit.

Me përparimin e sëmundjes, mund të shfaqen gjetje serioze si çrregullime të frymëmarrjes, tension i ulët dhe deri në shok. Veçanërisht tek fëmijët e vegjël, është e rëndësishme që familjet dhe profesionistët e shëndetësisë t'i kushtojnë vëmendje simptomave, pasi gjetje serioze mund të zhvillohen edhe në orët e para të sëmundjes.

Si ndodh Sindroma Reye?

Shkaku i saktë i sindromës Reye ende nuk është kuptuar plotësisht, por janë identifikuar disa faktorë të rëndësishëm rreziku në zhvillimin e sëmundjes. Sindroma Reye në fushën e pediatrisë lidhet më së shumti me përdorimin e aspirinës pas infeksioneve virale. Përdorimi i pakontrolluar i barnave pas infeksioneve gripale ka një rëndësi të madhe për sa i përket rrezikut të sindromës Reye.

Aspirina përdorej zakonisht tek fëmijët si qetësues dhimbjesh dhe ulës i temperaturës, por hulumtimet e kryera që nga vitet 1970 kanë treguar se dhënia e aspirinës fëmijëve që kalojnë infeksione virale rrit ndjeshëm rrezikun e sindromës Reye. Për këtë arsye, sot përdorimi i aspirinës tek fëmijët nuk rekomandohet përveç rasteve shumë specifike.

Mekanizmi themelor në sindromën Reye është prishja e proceseve të prodhimit të energjisë midis qelizave të trupit. Veçanërisht në mëlçi, metabolizmi i acideve yndyrore ndërpritet dhe qelizat bëhen të paafta për të pastruar substancat e dëmshme. Kjo situatë çon në grumbullimin e substancave toksike si amoniaku në gjak, yndyrosjen e mëlçisë dhe formimin e edemës në tru.

Mendohet se infeksioni viral krijon një stres shtesë në nivel qelizor në trup, ndërsa aspirina e rëndon edhe më shumë këtë proces, pra si predispozita gjenetike ashtu edhe faktorët mjedisorë mund të luajnë rol në shfaqjen e sindromës.

Si vihet diagnoza e Sindromës Reye?

Diagnoza e sindromës Reye vihet kryesisht duke kombinuar simptomat klinike dhe gjetjet laboratorike. Nuk ka një test specifik për të vënë një diagnozë përfundimtare. Për këtë arsye, historia mjekësore e pacientit, veçanërisht infeksionet virale të kaluara së fundmi dhe përdorimi i barnave (veçanërisht aspirina), pyeten me kujdes. Metodat kryesore të përdorura në diagnozë janë:

Analizat e gjakut: Mund të zbulohet rritje e theksuar e enzimave të mëlçisë (AST, ALT), rënie e sheqerit në gjak (hipoglicemia), rritje e nivelit të amoniakut në gjak dhe çrregullime të koagulimit.

Analiza e lëngut cerebrospinal (LCS): Mund të jetë e nevojshme për të përjashtuar sëmundje të tjera serioze si meningjiti bakterial.

Imazheria e trurit: Me rezonancën magnetike (MR) ose tomografinë e kompjuterizuar (TK), mund të ekzaminohet shkalla e edemës në tru.

Biopsia e mëlçisë: Në raste të rralla, mund të merret një mostër e vogël indi nga mëlçia për t'u vlerësuar nën mikroskop.

Gjatë procesit të diagnozës, duhet të përjashtohen edhe sëmundje të tjera që shfaqen në mënyrë të ngjashme (për shembull helmimet, çrregullimet metabolike, meningjiti, encefaliti). Diagnoza e hershme është një nga faktorët më kritikë që përcakton rrjedhën e sëmundjes.

Si bëhet trajtimi i Sindromës Reye?

Sindroma Reye është një sëmundje që kërkon ndërhyrje urgjente dhe trajtimi duhet të bëhet patjetër në kushte spitalore, mundësisht në njësinë e kujdesit intensiv. Sëmundja nuk ka një ilaç specifik; qëllimi i trajtimit është mbrojtja e funksioneve të organeve vitale dhe parandalimi i komplikacioneve. Qasjet kryesore të trajtimit të sindromës Reye janë:

Trajtimi mbështetës: Fillimisht sigurohet ekuilibri i lëngjeve dhe elektroliteve. Për pastrimin e substancave toksike të grumbulluara në trup, jepen lëngje dhe barna përmes rrugës intravenoze.

Trajtimi për reduktimin e edemës cerebrale: Rregullohet pozicioni i kokës, nëse është e nevojshme jepet mbështetje respiratore. Mund të përdoren barna që reduktojnë edemën cerebrale.

Kontrolli i niveleve të sheqerit në gjak dhe amoniakut: Nëse ka hipoglicemi (sheqer të ulët në gjak), sigurohet mbështetje me glukozë. Për uljen e nivelit të amoniakut mund të zbatohen barna dhe protokolle trajtimi speciale.

Mbështetja neurologjike: Në rastet e humbjes së vetëdijes dhe konvulsioneve, sigurohet siguria e rrugëve të frymëmarrjes së pacientit, nëse është e nevojshme jepen barna antiepileptike.

Sa më herët të fillojë trajtimi, aq më shumë ulet shansi i mbijetesës dhe rreziku i dëmtimit të përhershëm. Në rastet e vonuara ose të padiagnostikuara, rreziku i dëmtimit serioz të trurit dhe vdekjes është i lartë.

Pyetjet e Bëra Shpesh

Sindroma Reye është një sëmundje që haset veçanërisht në moshën e fëmijërisë dhe shfaqet më shpesh tek fëmijët midis 4 dhe 12 vjeç, por ia vlen të theksohet se ky interval nuk ka një kufi të prerë. Veçanërisht fëmijët e moshës parashkollore dhe fillore, ku infeksionet virale janë të shpeshta, janë në grupin e rrezikut. Arsyeja për këtë është se sistemi imunitar i fëmijëve në këto mosha nuk është ende plotësisht i pjekur dhe infeksionet virale të kaluara në këtë periudhë shihen më shpesh.

Sindroma Reye mund të zhvillohet edhe tek foshnjat, pra tek fëmijët e vegjël nën 2 vjeç. Në këtë grupmoshë, simptomat e sëmundjes ndonjëherë shfaqen ndryshe dhe mund të jetë më e vështirë të vihet diagnoza. Veçanërisht prindërit duhet të jenë më të kujdesshëm ndaj simptomave si të vjellat, këputja dhe ndryshimet e papritura në vetëdije tek të porsalindurit dhe foshnjat. Raste të rralla të sindromës Reye janë raportuar edhe tek të rinjtë e moshës 13-16 vjeç që i afrohen periudhës së adoleshencës. Frekuenca e shfaqjes së sëmundjes pas këtyre moshave është shumë e ulët. Ndonëse sindroma Reye shihet rrallë tek të rriturit, ajo mund të shfaqet me ndryshime të papritura të vetëdijes. Arsyeja më e rëndësishme për këtë është se si sistemi imunitar i të rriturve është i pjekur, ashtu edhe reagimi i trupit ndaj infeksioneve virale është i ndryshëm. Përdorimi i aspirinës mund të rrisë seriozisht rrezikun e sindromës Reye tek fëmijët. Aspirina është përdorur gjerësisht për vite me radhë si ulës i temperaturës dhe qetësues dhimbjesh në çdo grupmoshë, por që nga vitet 1970, është vënë re se kur fëmijëve që kalonin infeksione virale si gripi (influenza) dhe lija e dhenve u jepej aspirinë, tek disa fëmijë pas një kohe të shkurtër zhvillohej sindroma Reye me ecuri serioze. Shqyrtimet dhe analizat e rasteve kanë zbuluar se ekziston një lidhje e fortë midis aspirinës së marrë gjatë ose menjëherë pas infeksionit viral tek fëmijët dhe sindromës Reye, sepse gjatë infeksionit viral ekuilibri metabolik i trupit tashmë është i sforcuar dhe ngarkesa e mëlçisë rritet. Aspirina, në këtë proces, e vë mëlçinë nën një presion shtesë. Si rezultat, kapaciteti i mëlçisë për të pastruar toksinat zvogëlohet dhe prodhimi i energjisë në nivel qelizor prishet. Kjo mund të çojë në rritjen e substancave të dëmshme si amoniaku në gjak dhe dëmtimin e trurit. Shkurtimisht, kur aspirina i jepet një fëmije që kalon një sëmundje virale, përgatitet terreni për sindromën Reye. Nëse sindroma Reye nuk trajtohet ose diagnostikohet me vonesë, në trup mund të zhvillohen komplikacione serioze dhe ndonjëherë të përhershme. Rreziku më i madh i kësaj sëmundjeje është krijimi i edemës (ënjtjes) së papritur dhe që përparon shpejt në tru. Edema cerebrale mund të çojë në humbje të vetëdijes, konvulsione dhe dëmtim neurologjik të nivelit të avancuar. Si rezultat i kësaj, tek fëmija mund të ndodhin humbje të përhershme në aftësitë themelore si të folurit, lëvizja dhe të mësuarit. Një tjetër komplikacion i rëndësishëm është dështimi i mëlçisë. Kur mëlçia nuk mund ta kryejë detyrën e saj, substancat e dëmshme grumbullohen në gjak, gjë që mund të shkaktojë probleme edhe në organet e tjera të trupit. Përveç kësaj, kur sindroma Reye përparon, rritet rreziku i zhvillimit të çrregullimeve në sistemet e frymëmarrjes dhe qarkullimit, parregullsive në ritmin e zemrës dhe shokut. Të gjitha këto komplikacione mund të arrijnë përmasa kërcënuese për jetën dhe nëse nuk ndërhyhet në kohë, mund të rezultojnë me vdekje. Tek disa pacientë që mbijetojnë, për shkak se dëmtimi në tru është i përhershëm, mund të kërkohet rehabilitim dhe mbështetje afatgjatë. Për këtë arsye, diagnoza dhe trajtimi i hershëm kanë një rëndësi të madhe në sindromën Reye.

Sindroma Reye është një tablo serioze që kërkon diagnozë të hershme dhe ndërhyrje të shpejtë.

Nëse vëreni ndryshim të papritur të vetëdijes, të vjella që nuk ndalen ose simptoma neurologjike tek fëmija juaj, është jetike që të bëhet një vlerësim nga specialisti pa humbur kohë.

Në Departamentin e Shëndetit dhe Sëmundjeve të Fëmijëve të Hisar Hospital Intercontinental, ne ofrojmë shërbime shëndetësore të shpejta dhe të sigurta në urgjencat e fëmijërisë me stafin tonë mjekësor me përvojë dhe teknologjitë tona të avancuara të diagnozës.

Për informacione të detajuara dhe termin, mund të na kontaktoni.