Çfarë është sëmundja e refluksit? Simptomat, shkaqet dhe trajtimi i refluksit

Çfarë është refluksi?

Refluksi është rrjedhja e përmbajtjes së stomakut (acidi, safra) pa përpjekje dhe pa dashje drejt ezofagut dhe/ose më lart, që shkakton te pacienti ankesa si djegia në gjoks dhe/ose regurgitimi (ujë i hidhur). Më rrallë, refluksi mund të shfaqet edhe te pacientët me simptoma atipike si kollë kronike, faringjit që nuk kalon, ngjirje e zërit, erë e keqe nga goja, karies dentare. Sipas shpeshtisë së shfaqjes së ankesave, flitet për sëmundje refluksi të lehtë, mesatare dhe të rëndë. Refluksi është një sëmundje shumë e shpeshtë që prek pothuajse të gjithë shoqërinë, shpeshtia e së cilës është rreth 20-35%. Në formimin e refluksit ka shumë faktorë, por më i rëndësishmi prej tyre është që sfinkteri (valvula e stomakut), strukturë e vendosur midis ezofagut dhe stomakut, është i lirshëm. Ky sfinkter (valvula) është struktura themelore që parandalon kthimin e përmbajtjes së stomakut në ezofag. Në trajtimet endoskopike dhe kirurgjikale të refluksit, objektivi i trajtimit bazohet në rregullimin strukturor të kësaj strukture valvulare.

Cilat janë simptomat e sëmundjes së refluksit?

Simptomat e sëmundjes së refluksit mund të shqyrtohen në 2 kategori: tipike dhe atipike.

Simptoma tipike:

Simptomat më të shpeshta të refluksit janë: djegia në kutinë e gjoksit (Heartburn) dhe regurgitimi (ardhja e ujit të hidhur).

Simptoma atipike:

Ngjirje e zërit, faringjit i përsëritur ose që nuk kalon, laringjit, sinusit, karies dentare, erë e keqe nga goja, astma dhe sulmet e BPOK-ut (bronkopneumopatia kronike obstruktive), sulme të përsëritura pneumonie.

Kush preket shpesh nga refluksi?

Shpeshtia e refluksit mund të rritet te personat e mëposhtëm:

Duhani, konsumi i alkoolit

Obeziteti

Konsumi i ushqimeve yndyrore (ushqime të skuqura ose me përmbajtje të lartë yndyre - „çokollatë, fruta të thata“ -)

Kofeina (kafe, çaj, kola, çokollatë)

Shtatzënia

Hernia e stomakut (hiatus hernia)

Disa ilaçe (ilaçe relaksuese të muskujve që ndikojnë funksionin e valvulës së stomakut)

Konsumi i ushqimeve që rrisin acidin e stomakut (lëngje frutash acidulle, turshi, ushqime pikante)

Si vendoset diagnoza e refluksit?

Ajo që duhet të bëjë fillimisht pacienti me simptoma refluksi është „Endoskopia“. Me metodën e endoskopisë vlerësohet funksioni i valvulës së stomakut, përcaktohet shkalla e rëndësisë së refluksit dhe krijohet plani i trajtimit të përhershëm. Te pacientët që nuk kanë simptoma tipike të refluksit ose nuk kanë shenja refluksi në endoskopi;

24 orë PH metër (Klasik ose Pa tel (Bravo Ph metër)

Impedancë

Studim i motilitetit (HRM - manometri me rezolucion të lartë)

me metodat e mësipërme mund të tregohet shkencërisht prania ose mungesa e refluksit. Te pacientët që kanë refluks të dukshëm në endoskopi, shpesh nuk nevojiten këto metoda.

A është refluksi një sëmundje serioze?

Refluksi është sëmundje kronike; nëse nuk trajtohet, mund të zhvillohen ndryshime të indit në ezofag të shkaktuara nga refluksi i vazhdueshëm i acidit (ezofagiti i Barrett), ngushtim i ezofagut (striktura peptike), vështirësi në gëlltitje e madje edhe kanceri i ezofagut. Gjithashtu, sëmundja e refluksit e patrajtuar te të moshuarit mund të shkaktojë pneumoni të përsëritur, faringjit dhe laringjit që nuk kalojnë dhe sulme astme. Gjithashtu, përdorimi i vazhdueshëm (>1 vit) i ilaçeve mbrojtëse të stomakut (frenuesit e pompës protonike) mund të shkaktojë anemi, mungesë vitaminash, humbje të densitetit të kockave, dhe te disa pacientë rrezik për zhvillimin e kancerit të stomakut. Për këtë arsye, zgjidhja e përhershme e problemit të refluksit duhet kërkuar dhe realizuar domosdoshmërisht.

Si trajtohet refluksi?

Refluksi është sëmundje kronike. Në trajtim, qëllimi është të lehtësohen ankesat e refluksit, të përmirësohet dëmtimi në ezofag nëse ekziston, dhe të parandalohen komplikimet që mund të zhvillohen. Për këtë qëllim zbatohen 3 lloje trajtimi:

Ndryshime në stilin e jetës:

Humbni peshën e tepërt

Mos pini duhan dhe alkool

Kujdesuni të hani ushqimin në sasi më të vogla dhe në vakte më të shpeshta.

Ushqime yndyrore, të skuqura

Fruta të thata dhe arra

Ushqime të hidhura, acidulle dhe pikante

Çokollatë,

Qëndroni larg pijeve acidulle.

Mos përdorni ilaçe që mund të shkaktojnë refluks

Të shmangni përdorimin e brezit, korsesë dhe veshjeve të ngushta që shtrëngojnë belin

Ngrini kokën e shtratit rreth 15 cm lart

Mbaroni ngrënien dhe pirjen 3 orë para gjumit

Trajtimi me ilaçe

Përveç ndryshimeve në stilin e jetës, qëllimi i trajtimit me ilaçe është të zvogëlojë acidin e stomakut që kthehet në ezofag dhe shkakton simptomat e refluksit. Ilaçet që zvogëlojnë acidin e stomakut quhen frenues të pompës protonike (PPI). Sot, me këto ilaçe shumë efektive, sëmundja mund të trajtohet plotësisht. Por me përdorimin e gjatë (>1-3 vjet) të këtyre ilaçeve mund të shfaqen shumë efekte anësore. Efektet më të dukshme anësore janë: mungesa e vitaminës B12 dhe e hekurit, humbja e densitetit të kockave, predispozicion ndaj infeksioneve, ulje e efektivitetit të ilaçeve të tjera të marra, formimi i lezioneve parakancerogjene në stomak dhe madje rritje e rrezikut të kancerit të stomakut. Përdorimi afatgjatë i këtyre ilaçeve, nëse përfitimi apo dëmi është më i madh, është ende temë debati.

Trajtimet endoskopike

Trajtimi endoskopik i refluksit është temë shumë e popullarizuar në vitet e fundit. Sepse në shoqëri, pothuajse mbi 80% e pacientëve që kanë problem refluksi kanë refluks të lehtë dhe mesatar, dhe nuk kanë kritere që kërkojnë procedura kirurgjikale. Për këtë arsye, për grupin e pacientëve me refluks të lehtë dhe mesatar kanë dalë në pah trajtime endoskopike të veçanta për këtë grup, pasi dieta dhe përdorimi i gjatë i ilaçeve është i vështirë dhe ka disa rreziqe nga pikëpamja e efekteve anësore. Ndër to, më të popullarizuarat dhe efektivet janë:

Anti Reflü Mukozal Ablasyon (ARMA): Rikrijimi i pjesës valvulare të stomakut me procedurë endoskopike. Kjo procedurë kryhet në dhomën e endoskopisë, nën sedacion, ku pjesa valvulare e stomakut koterizohet me kauter me gaz argoni; pas shërimit, pjesa valvulare e stomakut ngushtohet, sipas këtij parimi. Kohëzgjatja e procedurës është 15-20 minuta. Efektiviteti është 80%, efekti anësor është jashtëzakonisht i vogël. Nuk kërkon shtrim në spital.

GERDx: Qepja e pjesës valvulare të stomakut me metodë endoskopike (Endoskopik Fundopilikacion). Kjo procedurë në thelb mund të përmblidhet si kryerja endoskopike e operacionit kirurgjik të refluksit. Procedura kryhet në anestezi të përgjithshme dhe zgjat 30 minuta. Gjatë procedurës, në pjesën valvulare të stomakut vendosen 1 ose 2 qepje, të parë nën mbikëqyrje endoskopike. Është trajtim i përhershëm; efektiviteti, në indikacionet e duhura, është mbi 90%. Efekti anësor mund të jetë dhimbje e lehtë pas procedurës, e cila zakonisht largohet me analgjezikë.

JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGYVN5dDB1dFZ3LUElMjIlMjB0aXRsZSUzRCUyMllvdVR1YmUlMjB2aWRlbyUyMHBsYXllciUyMiUyMGZyYW1lYm9yZGVyJTNEJTIyMCUyMiUyMGFsbG93JTNEJTIyYWNjZWxlcm9tZXRlciUzQiUyMGF1dG9wbGF5JTNCJTIwY2xpcGJvYXJkLXdyaXRlJTNCJTIwZW5jcnlwdGVkLW1lZGlhJTNCJTIwZ3lyb3Njb3BlJTNCJTIwcGljdHVyZS1pbi1waWN0dXJlJTIyJTIwYWxsb3dmdWxsc2NyZWVuJTNFJTNDJTJGaWZyYW1lJTNF

Trajtimi kirurgjik

Në trajtimin e refluksit, qëllimi i trajtimit kirurgjik është të ngjeshë pjesën e poshtme të ezofagut për të parandaluar kthimin e acidit të stomakut. Por ky është metodë trajtimi që përdoret në raste të nevojshme, pasi më parë janë provuar metodat e trajtimit të mësipërm. Operacioni i kryer quhet Nissen Fundopilikacion. Zakonisht është metodë e aplikuar te pacientët me valvulën e stomakut shumë të lirshme dhe me hernie stomaku.