Çfarë është Tendiniti Patelar (Gjuri i Kërcyesit)? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnoza dhe trajtimi?

Tendiniti patelar është një gjendje që ndodh në tendinin poshtë kapakut të gjurit dhe shkakton dhimbje në pjesën e përparme të gjurit. Ky problem, i njohur gjithashtu si gjuri i kërcyesit, u përkufizua për herë të parë në vitin 1963 si një problem i gjurit që shfaqet pas kërcimit. Shihet veçanërisht tek atletët e moshës 16-40 vjeç dhe është më i shpeshtë tek meshkujt. Është i zakonshëm në sportet që kërkojnë kërcim si volejbolli, basketbolli dhe futbolli.

Në këtë artikull, do të gjeni atë që duhet të dini për simptomat e tendinitit patelar, metodat e diagnozës, trajtimin e tendinitit patelar dhe ushtrimet për tendinitin patelar.

Çfarë është Tendiniti Patelar (Gjuri i Kërcyesit)?

Tendini patelar, i cili lidh kapakun e gjurit me kockën e kërcirit, është një nga tendinet më të forta në trupin tuaj. Falë këtij tendini, ju mund ta drejtoni gjurin, të ecni, të vraponi dhe të kërceheni. Muskuli kuadriceps nga lart dhe tendini patelar nga poshtë punojnë së bashku për të siguruar lëvizjen e gjurit tuaj.

Tendiniti patelar është një dëmtim degjenerativ i karakterizuar nga çarje mikroskopike dhe konsumim në fibrat e tendinit si rezultat i përdorimit të tepërt të këtij tendini. Lëvizjet e përsëritura dhe ngarkesa e tepërt mbi tendin çojnë në përkeqësimin e strukturës së brendshme të tendinit. Përkundër besimit popullor, në këtë gjendje nuk ka inflamacion në tendine.

Detyra dhe Rëndësia e Tendinit Patelar

Tendini patelar është një pjesë kritike e mekanizmit ekstensor të gjurit. Ai bën të mundur shtrirjen e këmbës duke transmetuar forcën e muskujve tuaj kuadriceps në kockën e kërcirit. Prandaj, lëvizjet themelore në jetën tuaj të përditshme varen nga shëndeti i këtij tendini.

Aktivitete të tilla si ngritja nga pozicioni i ulur, ngjitja e shkallëve dhe goditja me shkelm realizohen falë tendinit patelar dhe mekanizmit ekstensor të gjurit. Tendini vepron si një levë për të forcuar forcën e muskulit kuadriceps.

Emrat e Tjerë të Sëmundjes

Tendiniti patelar njihet me emra të ndryshëm në literaturë dhe në popull. Emri më i përdorur është "jumper's knee" (gjuri i kërcyesit). Ky emër buron nga fakti se sëmundja shihet shpesh në sportet me kërcim.

Gjithashtu quhet edhe gjuri i vrapuesit. Në disa burime përdoret termi tendinopatia patelare. Të gjithë këta emra përshkruajnë të njëjtën gjendje: konsumimin e tendinit të kapakut të gjurit për shkak të përdorimit të tepërt.

Tek Kush Shihet?

Tendiniti patelar zakonisht shihet në moshën 16-40 vjeç, por mund të shfaqet edhe tek atletët adoleshentë dhe atletët mbi 30 vjeç. Shkalla e incidencës tek atletët meshkuj është dukshëm më e lartë se tek femrat: 25,3% tek meshkujt dhe 13,1% tek femrat.

Prevalenca është më e lartë veçanërisht në degët sportive ku përdoret intensivisht grupi i muskujve ekstensorë të kofshës:

• Volejboll: Prevalenca tek volejbollistët e nivelit të lartë arrin deri në 40-50%
• Basketboll: Shihet shpesh për shkak të intensitetit të lëvizjeve të kërcimit
• Futboll: Lëvizjet e vrapimit dhe goditjes me shkelm përbëjnë rrezik
• Atletikë: Është e zakonshme në degët e kërcimit së gjati dhe kërcimit së larti

Atletët që merren me sporte kërcimi në nivel profesional janë në rrezik më të lartë. Individët që kanë kohë të gjatë stërvitjeje dhe bëjnë sport në dysheme të forta janë gjithashtu në grupin e rrezikut. Mbipesha është një faktor i rëndësishëm rreziku për sëmundjen.

Cilat janë Simptomat e Tendinitit Patelar?

Simptomat e tendinitit patelar zakonisht fillojnë ngadalë dhe përkeqësohen me kalimin e kohës. Në fazën e parë, dhimbja që ndihet vetëm pas aktivitetit intensiv, nëse nuk trajtohet, bëhet penguese për jetën e përditshme.

Dhimbje në Pjesën e Përparme të Gjurit

Gjetja më e dukshme e sëmundjes është dhimbja e ndjerë në pjesën e përparme të gjurit. Dhimbja është e lokalizuar veçanërisht poshtë kapakut të gjurit, mbi tendinin patelar. Edhe pse disa pacientë e kanë të vështirë të gjejnë vendin e saktë të dhimbjes, ajo kryesisht përqendrohet në pjesën afër kapakut të gjurit.

Dhimbja rritet me aktivitetin. Ajo intensifikohet gjatë sporteve si kërcimi, vrapimi ose hedhja. Dhimbja shfaqet mbi tendin gjatë lëvizjeve që sforcojnë gjurin, si ngjitja e shkallëve dhe ngritja nga karrigia. Dhimbja mund të fillojë kur filloni aktivitetin fizik ose menjëherë pas stërvitjes intensive.

Dhimbja që shfaqet pas aktivitetit në fazën e hershme, shfaqet edhe kur filloni sportin ndërsa sëmundja përparon. Në fazat më të avancuara, dhimbja ndihet edhe në pushim, madje edhe kur jeni ulur. Prandaj, koha dhe intensiteti i dhimbjes tregojnë fazën e sëmundjes.

Ënjtje dhe Ndjeshmëri

Ënjtja shihet poshtë kapakut të gjurit dhe në pjesën e përparme të gjurit. Si rezultat i grumbullimit të lëngjeve në mbështjellësin e tendinit patelar, formohet ënjtje mbi tendin. Në zonë mund të ndodhë edemë e lehtë ose e moderuar.

Ndjeshmëria ndihet kur preket tendini. Ka ndjeshmëri ndaj prekjes përgjatë tendinit poshtë kapakut të gjurit. Dhimbja shfaqet kur shtypet lehtë zona e inflamuar. Përveç kësaj, mund të shihet rritje e temperaturës dhe djegie në gju.

Fazat e Sëmundjes

Tendiniti patelar klasifikohet në 4 faza. Ky klasifikim përcakton seriozitetin e sëmundjes dhe qasjen e trajtimit.

Faza 1: Dhimbja ndihet vetëm pas aktivitetit sportiv. Në këtë fazë, dhimbja kalon me pushim, por kthehet kur fillohet sporti.

Faza 2: Dhimbja fillon në fillim të aktivitetit sportiv, zvogëlohet ose zhduket pas ngrohjes. Dhimbja rishfaqet me lodhje.

Faza 3: Ka dhimbje gjatë aktivitetit sportiv dhe në pushim. Dhimbja nuk kalon me pushim, ndihet edhe gjatë zbritjes dhe ngjitjes së shkallëve. Është aq intensive sa nuk mund të vazhdohet sporti.

Faza 4: Bëhet fjalë për këputjen e tendinit patelar. Në nivele të avancuara, dhimbja shfaqet edhe kur diçka prek tendinin.

Vështirësi në Aktivitetet e Përditshme

Ndërsa sëmundja përparon, përjetohen vështirësi në lëvizjet e përditshme. Dhimbja ndihet mbi tendin në aktivitete të thjeshta si ngjitja e shkallëve dhe ngritja nga karrigia. Bëhet e vështirë përkulja dhe drejtimi i plotë i gjurit.

Veçanërisht shihet dobësi dhe humbje e forcës në drejtimin e gjurit. Shfaqet kufizimi i lëvizjes dhe përjetohet humbje e forcës. Dhimbja rritet në lëvizjet ku gjuri përdoret intensivisht, siç është gjunjëzimi. Nëse dhimbja injorohet dhe bëhet stërvitje, mund të shkaktojë çarje më të mëdha në tendinin patelar.

Shkaqet dhe Faktorët e Rrezikut të Tendinitit Patelar

Më shumë se një faktor kontribuon në zhvillimin e tendinitit patelar. Në bazë të sëmundjes zakonisht nuk qëndron një shkak i vetëm, por bashkimi i faktorëve të ndryshëm. Mekanizmi më themelor është ngarkimi i tendinit më shumë ose më shpesh sesa mund të përballojë.

Përdorimi i Tepërt dhe Gabimet në Stërvitje

Lëvizjet e përsëritura çojnë në stres të tepërt në tendin, duke shkaktuar inflamacion. Aktivitetet si vrapimi dhe kërcimi janë faktorët më të zakonshëm nxitës. Veçanërisht gjatë aktiviteteve sportive, sforcoja e tepërt e tendineve është e shpeshtë.

Rritja e intensitetit të stërvitjes në një kohë të shkurtër dëmton tendinin. Ngrohja dhe ushtrimet e shtrirjes të pamjaftueshme gjithashtu përbëjnë rrezik. Intensiteti i aktivitetit, ritmi i stërvitjes dhe rritjet e papritura në ngarkesat javore shkaktojnë zhvillimin e tendinitit.

Pamjaftueshmëria e kohës së pushimit e pengon tendinin të riparojë veten. Ndërsa çarjet në tendin shtohen, trupi juaj e ka të vështirë ta riparojë atë. Luajtja në sipërfaqe të forta ose marrja me sporte me ndikim të lartë pa ngrohje të përshtatshme rrit rrezikun.

Pozicionet e gabuara të qëndrimit dhe teknikat gjatë ushtrimeve ose gjatë punës mund të dëmtojnë tendinin. Mos përdorimi i teknikës së duhur çon në tendinit. Edhe ndërrimi i atleteve sportive përmban rrezik.

Pabalanca dhe Ngurtësia e Muskujve

Shtrëngimi i tepërt në muskujt e kofshës rrit tensionin mbi tendinin patelar. Ngurtësia dhe shkurtësia si në muskujt e përparmë (kuadriceps) ashtu edhe në ata të pasmë (hamstring) të kofshës ushtrojnë stres shtesë mbi tendinin patelar. Ndërsa stërviteni, muskujt shkurtohen me kalimin e kohës.

Nëse disa muskuj në këmbët tuaja janë shumë më të fortë se të tjerët, muskujt më të fortë e tërheqin tendinin tuaj patelar më shumë. Kjo tërheqje e parregullt shkakton tendinit. Muskujt tepër të fortë kuadriceps dhe hamstring gjithashtu krijojnë probleme.

Nëse muskujt e vitheve tuaja nuk janë mjaft të fortë ose nëse keni një kufizim në kyçin e këmbës, gjuri juaj merr përsipër ngarkesën që duhet të përballojnë këto zona. Ky rreshtim i gabuar rrit presionin mbi strukturat brenda gjurit.

Faktorët Anatomikë

Diferenca në gjatësinë e këmbëve ose çrregullimet e shkeljes sforcojnë tendinin. Problemet strukturore si këndi i lartë Q dhe animi i legenit përbëjnë rrezik. Shputa e sheshtë ose problemet e rreshtimit të vithe-gju-këmbë mund të shkaktojnë dhimbje në gju.

Obeziteti është një faktor fizik rreziku. Mbipesha dhe obeziteti dobësojnë tendinet dhe muskujt rreth gjurit. Tek individët me mbipeshë, nyja e gjurit e ka të vështirë të mbajë peshën e trupit.

Sëmundjet Kronike

Sëmundjet kronike si artriti reumatoid, diabeti dhe përdhesi rrisin rrezikun e inflamacionit të tendineve. Disa sëmundje prishin rrjedhjen e gjakut në tendine dhe kjo e dobëson tendinin.

Sëmundjet kronike të veshkave, sëmundjet autoimune si artriti reumatoid, si dhe sëmundjet metabolike si diabeti dhe yndyrat e larta në gjak përbëjnë faktor rreziku. Lupusi mund të jepet gjithashtu si shembull.

Tendinet humbasin elasticitetin e tyre me kalimin e moshës. Ndërsa njerëzit plaken, tendinet e tyre bëhen më pak elastike dhe kjo e bën më të lehtë dëmtimin e tyre. Në pleqëri, tendinet përballojnë më pak stres.

Si Bëhet Diagnoza e Tendinitit Patelar?

Doktori juaj fillimisht dëgjon ankesat tuaja dhe bën një vlerësim fizik për diagnozën e tendinitit patelar. Ai merr informacion të detajuar se kur filloi dhimbja, në cilat aktivitete u rrit dhe për dëmtimet tuaja të kaluara të gjurit. Në procesin e diagnozës, përdoren së bashku vlerësimi klinik, ekzaminimi fizik dhe metodat e imazherisë.

Ekzaminimi Fizik

Gjatë ekzaminimit fizik, doktori juaj përcakton pikat e ndjeshme në gju, kontrollon nëse ka ënjtje dhe vlerëson gamën tuaj të lëvizjes. Kërkohet ndjeshmëri me prekje mbi tendinin patelar poshtë kapakut të gjurit.

Për të përcaktuar seriozitetin e sëmundjes përdoret rezultati VISA. Ky sistem pikëzimi mat ashpërsinë e sëmundjes sipas simptomave tuaja.

Testi i spitalit Royal London është mjaft i dobishëm në diagnozën e tendinitit patelar. Ky test ka 88% ndjeshmëri dhe 98% specifikë. Testi bëhet si më poshtë: doktori juaj kontrollon ndjeshmërinë duke shtypur tendinin patelar nga lart poshtë ndërsa gjuri juaj është në pozicion plotësisht të drejtë. Pastaj ai shtyp përsëri të njëjtën zonë duke përkulur gjurin tuaj në 90 gradë. Nëse dhimbja zvogëlohet ose zhduket në pozicionin e përkulur, testi pranohet si pozitiv.

Metodat e Imazherisë (MR dhe Ultratingulli)

Ultratingulli dhe MR janë mjetet më të mira në diagnozën e tendinitit patelar. Këto metoda imazherie janë të vlefshme për të konfirmuar ndryshimet në tendin.

Ekzaminimi me ultratingull: Tregon trashje në tendin dhe strukturë të parregullt të fibrave. Përcaktohen zonat hipoekoike, pra zonat që duken të errëta në ultratingull. Këto lezione zakonisht vëzhgohen në pjesën e pasme të tendinit patelar, në zonën afër polit të poshtëm të kapakut të gjurit. Kur përdoret ultratingulli Doppler, në rastet simptomatike mund të tregohet neovaskularizimi, pra formimi i enëve të reja të gjakut dhe rritja e rrjedhjes së gjakut. Sipas hulumtimeve, nëse trashësia e tendinit është mbi 6,67 mm, diagnoza e sëmundjes mund të vihet me 100% ndjeshmëri dhe 92% specifikë.

Imazheria MR: Karakterizohet nga struktura e trashur e tendinit dhe rritja e intensitetit të sinjalit. Tregon në detaje ndryshimet në tendin dhe strukturat përreth. Ndryshimet e sinjalit mund të shihen në polin e poshtëm të kapakut të gjurit dhe në indin dhjamor infrapatelar. Me MR, trashësia e tendinit mbi 7,08 mm tregon 100% ndjeshmëri dhe 89,4% specifikë. MR është metoda standarde e artë në diagnozën diferenciale.

Rëntgeni: Mund të bëhet për të përjashtuar thyerjet ose problemet lidhur me kockat.

Diagnoza Diferenciale

Është e nevojshme të përjashtohen çrregullimet e tjera që shfaqin simptoma të ngjashme. Sindroma e dhimbjes patelofemorale, tendiniti i kuadricepsit, çarjet e tendinit duhet të merren parasysh në diagnozën diferenciale.

Tek atletët adoleshentë duhet të mbahen parasysh sëmundja Osgood-Schlatter dhe sindroma Sinding Larsen Johannson. Bursiti infrapatelar gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje të ngjashme. Vlerësohet gjithashtu irritimi i jastëkut dhjamor suprapatelar dhe sindroma plika. MR është metoda standarde e artë në dallimin e këtyre lezioneve.

Si Bëhet Trajtimi i Tendinitit Patelar?

Trajtimi i tendinitit patelar bazohet kryesisht në metoda konservatore. Strategjia e trajtimit personalizohet sipas ashpërsisë së simptomave, kohëzgjatjes dhe pritshmërive tuaja funksionale. Shumica e rasteve shërohen pa pasur nevojë për operacion.

Pushimi dhe Rregullimi i Aktivitetit

Hapi i parë i trajtimit është zvogëlimi ose ndërprerja e aktivitetit që shkakton simptomat. Veçanërisht ndalohen ritmi i lartë dhe squat-i. Tek atletët profesionistë, programi i stërvitjes duhet të ndryshohet ose duhet të qëndrohet larg aktiviteteve ku përdoren këmbët.

Në fazën e parë përdoren gjunjëza, aplikimi i akullit dhe ilaçet kundër dhimbjeve. Paketat e ftohta lehtësojnë dhimbjen dhe zvogëlojnë ënjtjen. Megjithatë, përdorimi afatgjatë i ilaçeve kundër dhimbjeve nuk rekomandohet. Këto ilaçe mund të shtypin shumimin e qelizave të tendinit.

Aplikimet e fashave dhe gjunjëzat speciale zvogëlojnë presionin mbi tendin. Fashimi kineziologjik mund të përdoret për të lehtësuar dhimbjen dhe për të mbështetur tendinin.

Fizioterapia dhe Ushtrimet për Tendinitin Patelar

Fizioterapia synon të rrisë forcën dhe elasticitetin e mekanizmit ekstensor të gjurit. Programet e ushtrimeve të zbatuara së bashku me fizioterapistin përbëjnë bazën e trajtimit. Veçanërisht ushtrimet ekscentrike pranohen si standardi i artë.

Bëhen ushtrime shtrirjeje në muskujt kuadriceps dhe hamstring. Gjatësia e muskujve rritet duke u fokusuar në forcimin ekscentrik. Këto ushtrime simulojnë punën e muskujve në momentin e zbritjes. Prandaj, është një zgjedhje e saktë për shërimin e dëmtimit dhe mos-përsëritjen e tij.

Fillohet me ushtrime të zinxhirit kinetik të hapur. Lëvizjet si ngritja e këmbës së drejtë forcojnë kuadricepsin pa provokuar tendinin. Pas sigurimit të përparimit të mjaftueshëm, kalohet në ushtrime të zinxhirit kinetik të mbyllur si squat dhe lunge. Muskujt gluteal dhe muskujt e barkut gjithashtu nuk duhet të neglizhohen.

PRP dhe Injektimet Biologjike

Në rastet kur nuk merret përgjigje nga metodat konservatore, mund të bëhet trajtim PRP me 2-3 seanca. PRP është përqendrimi i trombociteve të marra nga gjaku juaj dhe dhënia e tyre në indin e dëmtuar. Faktorët e rritjes që përmban rrisin vaskularizimin dhe nxisin prodhimin e kolagjenit.

Aplikimet e sakta të PRP të bëra nën udhëzimin e ultratingullit sigurojnë zvogëlim në trashësinë e indit dhe përmirësim strukturor. Megjithatë, suksesi i trajtimit varet nga teknika e aplikimit dhe pajtueshmëria me rehabilitimin. Programet e ushtrimeve ekscentrike të zbatuara pas injektimit janë faktori që shumëfishon suksesin.

Riparimi biologjik fillon nga java e 2-të dhe arrin kulmin në javën e 6-të. Në rastet e tendinitit, përmirësimi funksional shihet në 3-6 javë. Injektimet e kortizolit nuk kanë vend në trajtimin e tendinitit patelar.

Kur është i Nevojshëm Operacioni?

Trajtimi kirurgjik vjen në rend dite tek pacientët që nuk marrin përgjigje nga të gjitha trajtimet jo-kirurgjikale për të paktën 6 muaj dhe vazhdojnë të kenë kufizim funksional. Nëse dëmtimi në tendin është i madh në imazherinë MR, planifikohet operacioni.

Kirurgjikisht bëhet operacioni i debridimit dhe vaskularizimit. Pjesa e vdekur ku tendini është i prishur hiqet. Zonat fibrotike pastrohen dhe indet mukoidë merren. Pjesët e mbetura të tendinit qepen me njëra-tjetrën dhe fiksohen përsëri në kapakun e gjurit.

Kthimi në Sport pas Trajtimit

Pas operacionit mund të ktheheni në sport midis 5-6 muajve. Kriteret për kthimin në sport janë gama e plotë e lëvizjes së nyjës pa dhimbje, forca simetrike e muskujve dhe përfundimi pa probleme i testeve funksionale. Është raportuar se shumica dërrmuese e atletëve kanë mundur të kthehen në nivelin e mëparshëm të performancës.

Para se të filloni vrapimin, nuk duhet të ketë asnjë dhimbje në jetën e përditshme. Rutinat si ngjitja e shkallëve dhe ecja përpjetë duhet të jenë pa dhimbje. Vrapimi i parë nuk duhet të kalojë 10 minuta dhe nëse është pa dhimbje, kohëzgjatja duhet të rritet gradualisht.

Pyetjet e Bëra Shpesh

Pyetjet që bëhen shpesh nga pacientët dhe përgjigjet e tyre:

Kohëzgjatja e shërimit varet nga ashpërsia e sëmundjes. Në fazat e hershme, zvogëlimi i simptomave mund të shihet brenda 6-12 javësh. Megjithatë, shërimi i plotë mund të zgjasë 3-6 muaj. Në fazat e avancuara, kohëzgjatja e trajtimit është më e gjatë.

Ushtrimet ekscentrike janë ushtrimet më efektive për tendinitin patelar. Fillohet me ngritjen e këmbës së drejtë, pastaj kalohet në lëvizje si squat dhe lunge. Ushtrimet duhet të bëhen nën mbikëqyrjen e fizioterapistit. Duhet të qëndroni larg lëvizjeve që shkaktojnë dhimbje.

Mund të filloni vrapimin kur nuk ju ka mbetur asnjë dhimbje në aktivitetet tuaja të përditshme. Ngjitja e shkallëve dhe ecja përpjetë duhet të jenë pa dhimbje. Vrapimi i parë nuk duhet të kalojë 10 minuta dhe duhet të rritet gradualisht.

Aplikimet e gjunjëzave dhe fashave zvogëlojnë presionin mbi tendin. Veçanërisht gjatë aktivitetit mund të përdoren gjunjëza mbështetëse. Prandaj, ndihmon në lehtësimin e dhimbjes.

Kthimi në sport pas operacionit ndodh midis 5-6 muajve. Duhet të fitohet gama e plotë e lëvizjes së nyjës dhe forca e muskujve duhet të jetë simetrike. Pas kalimit me sukses të testeve funksionale, mund të ktheheni në sport.

Nëse zbatohet trajtimi dhe rehabilitimi i duhur, rreziku i përsëritjes zvogëlohet. Gjithashtu është e rëndësishme rregullimi i programit tuaj të stërvitjes. Duhet të shmangni rritjet e papritura të ngarkesës. Ushtrimet e rregullta të shtrirjes janë efektive mbrojtëse.

Kur keni dhimbje mund të aplikoni akull. Është e domosdoshme të qëndroni larg aktiviteteve që rrisin dhimbjen. Mund të bëni lëvizje të rregullta shtrirjeje. Megjithatë, planin tuaj të trajtimit duhet ta përcaktoni patjetër me doktorin tuaj.

Në Përmbledhje Tendiniti Patelar

Tendiniti patelar është një gjendje që mund të trajtohet. Me ndërhyrje të hershme, shumica e rasteve shërohen pa operacion. Prandaj, është e rëndësishme të veproni menjëherë kur ndjeni dhimbje në pjesën e përparme të gjurit.

Baza e trajtimit përbëhet nga pushimi, fizioterapia dhe ushtrimet ekscentrike. Veçanërisht programet e forcimit të bëra nën shoqërimin e fizioterapistit rrisin shkallën e suksesit. Gjithashtu duhet ta rrisni gradualisht intensitetin e stërvitjes dhe të shmangni ngarkesat e papritura.

Në përgjithësi, me trajtimin e duhur dhe rehabilitimin e rregullt mund të ktheheni në performancën tuaj të mëparshme. Nëse merreni me sporte kërcimi, mos i neglizhoni masat mbrojtëse. Konsultimi me doktorin tuaj në vend që të injoroni dhimbjen në gju parandalon dëmtimet e përhershme.

Plotësoni Formularin për Informacion të Detajuar dhe Kontakt!