Çfarë është Osteoid Osteoma? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnostikimi dhe trajtimi?

A po përjetoni dhimbje të theksuara kockore që ju zgjojnë nga gjumi gjatë natës? Kjo gjendje mund të jetë një shenjë e osteoid osteomës, një tumori kockor benign që vërehet veçanërisht tek të rinjtë e moshës 15-20 vjeç. Kjo gjendje, e cila përbën 10% të tumoreve benigne të kockave, shihet 2-3 herë më shpesh te meshkujt sesa te femrat. Ky tumor, i cili zakonisht është më i vogël se një centimetër, mund të shkaktojë shqetësime serioze.

Në këtë artikull do të gjeni gjithçka që duhet të dini rreth simptomave të osteoid osteomës, shkaqeve të saj, diagnostikimit dhe trajtimit të osteoid osteomës.

Çfarë është Osteoid Osteoma?

Osteoid osteoma është një lloj tumori benigj që zhvillohet në kockë. Ajo shfaqet në indin kockor në formën e një lezione të vogël dhe të rrumbullakët. Madhësia e saj zakonisht është më e vogël se një centimetër. Strukturat e ngjashme me përmasa më të mëdha quhen osteoblastoma.

Karakteristikat e Tumorit Benign të Kockave

Osteoid osteoma, e cila përbën 10% të tumoreve benigne të kockave, pavarësisht se quhet tumor, nuk tregon veti përhapjeje në trup. Duke mos qenë malinj, ajo nuk shndërrohet në kancer kockor. Prandaj, nuk përbën rrezik për jetën.

Tumori zakonisht formohet në pjesën e jashtme të kockës, në zonën e quajtur korteks. Megjithatë, mund të vërehet edhe nën korteks ose në pjesën e mesme të kockës. Ajo gjendet në formë lezioni të vetëm dhe nuk pritet të jetë e pranishme diku tjetër.

Osteoid osteoma mund të shkaktojë formimin e një materiali kockor anormal të quajtur kockë osteoide në rajonin ku ndodhet. Ajo ka një strukturë radiolucente në qendër dhe sklerotike përreth, e cila quhet nidus. Ajo nuk ka mundësi rritjeje ose shndërrimi në malinje.

Dhimbjet e përjetuara ndonjëherë mund të ngatërrohen me dhimbjet e rritjes. Megjithatë, midis tyre ka një ndryshim të rëndësishëm. Ndërsa dhimbjet e rritjes ndihen në pjesë të ndryshme të trupit, dhimbja e osteoid osteomës shfaqet në mënyrë të theksuar dhe në formë pikësore në të njëjtin vend.

Në Cilën Grupmoshë dhe Gjini shihet më Shpesh?

Osteoid osteoma është një gjendje që ndeshet më shpesh në periudhën e fëmijërisë dhe rinisë. Zakonisht shihet te individët e moshës 10-20 vjeç. Një pjesë e madhe e rasteve përbëhet nga fëmijë nën moshën 20 vjeç. Ajo vihet re më shumë sidomos tek individët aktivë dhe lëvizës.

Ka një ndryshim të dukshëm në shpërndarjen gjinore. Shihet 2-3 herë më shpesh te meshkujt sesa te femrat. Për çdo dy ose tre pacientë meshkuj, ndeshet afërsisht një paciente femër. Edhe pse shkaku nuk dihet saktësisht, mendohet se faktorët hormonalë ose traumat e vogla të cilave djemtë u ekspozohen më shpesh mund të jenë shkaktarë.

Në Cilat Kocka Shfaqet?

Osteoid osteoma mund të zhvillohet në çdo kockë të trupit. Megjithatë, ajo shfaqet më shpesh në kockat e gjata. Ajo përqendrohet veçanërisht në zonën midis ijeve dhe gjurit.

Kockat ku shihet më shpesh janë:

Kocka e kofshës (femuri)

Kocka e sipërme e këmbës (tibia)

Kockat e krahut (humerusi)

Shtylla kurrizore

Pelvisi

Në më shumë se gjysmën e rasteve preket zona rreth gjurit. Zakonisht gjendet në skajin e sipërm të kockës së kofshës rreth kyçit të ijit. Gjithashtu, mund të shihet rrallë edhe në nofull, kyçin e dorës, kockat metatarsale të këmbës dhe kockën e papuçes (kalkaneus).

Cilat janë Simptomat e Osteoid Osteomës?

Simptomat e osteoid osteomës shfaqin një model specifik. Dhimbja fillon e lehtë në fillim, por intensiteti i saj rritet me kalimin e javëve dhe muajve. Pacienti mund ta tregojë qartë vendin e dhimbjes me një gisht të vetëm.

Dhimbje Kockore e Theksuar që Shtohet Natën

Karakteristika më e spikatur është dhimbja e kockave që rritet gjatë orëve të natës. Personi, i cili nuk ka ndonjë problem të madh gjatë ditës në shkollë, punë ose lojë, zgjohet me dhimbje të forta kur futet në shtrat natën. Kur trupi kalon në gjendje prehjeje, fokusi brenda kockës prodhon kimikate shkaktare të dhimbjes të quajtura prostaglandina. Këto kimikate stimulojnë mbaresat nervore dhe zgjerojnë enët e gjakut, duke krijuar kështu një dhimbje kaq intensive sa mund t'ju zgjojë nga gjumi.

Karakteristika tjetër e rëndësishme e dhimbjes është përgjigjja ndaj ilaçeve. Kur përdoren aspirina ose ilaçe të ngjashme, dhimbja zvogëlohet ndjeshëm pas 20-30 minutash. Pacienti shpreh se dhimbja "pritet me thikë" pasi merr ilaçin. Kjo gjendje është një nga pikat kryesore që e dallon osteoid osteomën nga problemet e tjera kockore.

Ënjtje dhe Ndjeshmëri Rajonale

Në rajonin ku ndodhet tumori, me kalimin e kohës zhvillohet një ndjeshmëri që rritet me prekje. Ndjeshmëria lokale është e shpeshtë te fëmijët dhe të rinjtë. Gjithashtu, në rajon mund të vërehet ënjtje e lehtë dhe fryrje. Kjo ënjtje shoqëron dhimbjen dhe krijon një ndjeshmëri rajonale.

Kufizim i Lëvizjes dhe Kontraksione të Muskujve

Nëse tumori ndodhet pranë një kyçi, mund të ndodhë kufizim i lëvizjes. Ngurtësia e kyçeve dhe zvogëlimi i gamës së lëvizjes shkaktojnë vështirësi në aktivitetet e përditshme. Në mënyrë të ngjashme, përjetohen spazma muskulore të lidhura me dhimbjen.

Në vendosjen në shtyllën kurrizore mund të vërehen spazma muskulore dhe kurbaturë. Tumoret e vendosura në shtyllën kurrizore mund të çojnë në spazma muskulore për shkak të dhimbjes, duke krijuar një pamje të skoliozës së dhimbshme tek fëmijët. Përveç kësaj, për shkak të dhimbjes së vazhdueshme, me kalimin e kohës ndodh dobësim i muskujve. Atrofia muskulore çon në zvogëlim të aftësive lëvizëse.

Pamje e Shkurtimit të Këmbës dhe Çalim

Çalimi është ndër simptomat që vihen re shpesh te fëmijët. Kontraksionet e muskujve mund të japin një pamje të shkurtuar të këmbës ku ndodhet tumori. Fëmijët që e përdorin me vështirësi këmbën për shkak të dhimbjes mund të ecin në majë të gishtave. Gjendja e çalisë tregon përfshirjen e kockave të gjata.

Në vendosjet brenda kyçeve siç është kyçi i ijit, dhimbja mund të ndihet në rajone të tjera. Për shembull, tumori në ijë mund të shkaktojë dhimbje në gju.

Cilat janë Shkaqet e Osteoid Osteomës?

Shkaqet e osteoid osteomës nuk dihen saktësisht. Në hulumtimet shkencore të kryera deri më sot, nuk është nxjerrë në pah ndonjë shkak i prerë. Megjithatë, mund të përmenden disa faktorë që kanë mundësi të shkaktojnë tumorin.

Traumat dhe Faktorët Fizikë

Lidhja midis traumës dhe osteoid osteomës nuk është e qartë. Disa ekspertë mbrojnë idenë se nuk ka një lidhje direkte me traumën. Megjithatë, është e dukshme se në shumë raste ekziston një histori e traumës para tumorit.

Në një seri prej 36 rastesh, te 15 pacientë është regjistruar histori e mëparshme e traumës në fillim. Në një studim tjetër, te 11 nga 46 rastet, simptomat kanë filluar së bashku me ënjtjen pas traumës. Në rishikimin e literaturës janë raportuar 15 raste të zhvillimit të osteoid osteomës pas traumës dhe është theksuar se historia e rëndësishme e traumës duhet të shënohet.

Në rast të pranisë së dhimbjes në rajone të hapura ndaj traumave si dora dhe këmba, fillimisht mendohet dëmtimi traumatik i kockës ose indit të butë. Prandaj, diagnoza e osteoid osteomës në këto rajone mund të vonohet. Të shohësh osteoid osteomë pas traumës është një gjendje që nuk ndeshet shpesh në literaturë. Nëse dhimbja vazhdon pavarësisht trajtimit, duhet të merret parasysh mundësia e osteoid osteomës.

Stresi fizik intensiv, toksinat mjedisore dhe traumat e vogla të kockave gjithashtu bëjnë pjesë ndër faktorët e jashtëm që mund të nxisin procesin. Gjithashtu, disa ilaçe të përdorura dhe hiperaktiviteti mund të numërohen si shkaktarë të mundshëm.

Prirja Gjenetike

Prirja gjenetike është ndër faktorët efektivë në formimin e osteoid osteomës. Vëzhgimi i kalimit familjar te disa individë bën të mendohet se baza gjenetike mund të luajë rol në këtë tumor. Megjithatë, ende nuk është përcaktuar një shkak i prerë gjenetik.

Prishjet në proceset qelizore që luajnë rol në zhvillimin e kockave mund ta nxisin këtë gjendje. Gabimet e ndërtimit të skeletit në nivel mikroskopik gjithashtu mund të jenë efektive në formim. Është e dukshme se ky tumor benigj i kockave shfaqet më shpesh sidomos në periudhat ku vërehet rritje e shpejtë e kockave. Kjo gjendje bën të mendohet se procesi lidhet me dinamikën e rritjes.

Si përfundim, nuk ka informacione të qarta rreth shkaqeve të osteoid osteomës. Edhe pse trauma, faktorët gjenetikë dhe gabimet në proceset e ndërtimit të kockave tregohen ndër shkaqet e mundshme, nuk është treguar ndonjë shkak i prerë. Gjithashtu, nuk është konstatuar ndonjë shkak familjar apo mjedisor.

Si Bëhet Diagnostikimi i Osteoid Osteomës?

Diagnostikimi i osteoid osteomës vendoset me gjetjet klinike dhe metodat e imazherisë. Meqenëse madhësia e tumorit zakonisht është e vogël sa një kokërr orizi, procesi i zbulimit kërkon vëmendje. Është e nevojshme që simptomat të vlerësohen saktë dhe ky tumor benigj i kockave të mos anashkalohet.

Ekzaminimi Fizik dhe Historia e Pacientit

Procesi i diagnozës fillon me marrjen e historisë së pacientit dhe ekzaminimin fizik. Gjatë ekzaminimit të kryer nga specialisti i ortopedisë dhe traumatologjisë, ushtrohet presion mbi zonën e dhimbshme. Ndjeshmëria bëhet e dukshme dhe në disa raste gjetjet e tërthorta si spazma muskulore ose ënjtja e lehtë tërheqin vëmendjen. Edhe pse historia e pacientit dhe ekzaminimi fizik japin pista të forta, për një diagnozë të prerë ka nevojë për metoda të avancuara të imazherisë.

Vlerësimi i Parë me Rrentgen (Grafi)

Röntgeni është ekzaminimi i shkallës së parë, por nuk mjaftueshëm çdo herë. Disa pacientë vijnë me filmin e röntgenit në dorë dhe thonë "doli i pastër por dhimbja nuk më ikën". Kjo është një gjendje që ndeshet mjaft shpesh. Në rastet klasike, në kockë mund të shihet trashje dhe një vrimë e vogël transparente në mes. Megjithatë, veçanërisht në vendosjet brenda kyçeve ose në strukturat e ndërlikuara të kockave si dora dhe këmba, röntgeni mund të jetë i pamjaftueshëm dhe tumori mund të anashkalohet. Kur përdoret vetëm röntgeni, osteoid osteoma mund të kapërcehet.

Ekzaminim i Detajuar me Tomografi të Kompjutuar (BT)

Metoda e standardit të artë është tomografia e kompjutuar. BT tregon strukturën e kockës deri në detajin më të vogël. Ajo mundëson zbulimin e vendit të saktë, madhësisë dhe bërthamës së tumorit me saktësi milimetrike. Me këtë metodë që tregon shumë mirë strukturën e brendshme të kockës, strukturat më të vogla se 1 centimetër mund të ekaminohen lehtësisht. Gjatë planifikimit të trajtimit, patjetër që përdoren imazhet e BT-së.

Në BT shihet tipikisht nidus intrakortikal më i vogël se 2 centimetra, qendra e të cilit mund të kalcifikohet, radiolucent ose me densitet të ulët, dhe trashje kortikale e rrethuar me sklerozë. Ajo mund të përcaktojë saktësisht përhapjen e lezionit dhe lejon përshkrimin e përmasave të tij. Është mjaft e dobishme në rastet kur nidusi nuk mund të zbulohet në mënyrë radiografike për shkak të reaksionit të fortë periostal.

Imazheria me Rezonancë Magnetike (MRI)

MRI është efektiv në kuptimin e marrëdhënies midis indeve të buta dhe kockës. Ajo ofron informacione të rëndësishme, veçanërisht për të vlerësuar efektet rrethuese të tumorit dhe edemën. Ajo mundëson ekzaminimin e detajuar të palcës kockore dhe indit përreth kockës. Megjithatë, MRI ndonjëherë mund të jetë ngatërruese. Duke e treguar edemën rreth tumorit shumë gjerë, situata mund të perceptohet sikur është më keq sesa është në të vërtetë. Mund të ngatërrohet gabimisht me infeksionin e palcës kockore ose tumore malinje. Kur përdoret e vetme, janë raportuar gabime diagnostikimi deri në 35%. Për diagnozë të prerë dhe zbulim të nidusit, BT është e pazëvendësueshme.

Scintigrafia e Kockave

Scintigrafia e kockave është një metodë që mund të përdoret nëse nuk është vendosur një diagnozë e prerë dhe duhet të bëhet një skanim i gjithë trupit. Ajo kontribuon në diagnozë duke imazhuar aktivitetin e lartë qelizor në indin kockor. Duke treguar rajonin ku ka rritje intensive të aktivitetit, ajo kontribuon në njohjen dhe përcaktimin e vendit të lezionit. Në rastet e dyshimta, mund të zbulohet pamja tipike e 'densitetit të dyfishtë'.

Si Bëhet Trajtimi i Osteoid Osteomës?

Pas vendosjes së diagnozës, opsionet e trajtimit përcaktohen sipas intensitetit të ankesave të pacientit dhe vendndodhjes së tumorit. Ekzistojnë tre metoda bazë: mjekimi me barna, ablacioni me radiofrekuencë dhe ndërhyrja kirurgjikale.

Kontrolli i Dhimbjes me Mjekim me Barna

Analgjezikët e thjeshtë mund t'i mbajnë nën kontroll dhimbjet e osteoid osteomës. Sidomos përdorimi i aspirinës i përgjigjet mirë simptomave. Pas marrjes së ilacit, dhimbja zvogëlohet ndjeshëm pas 20-30 minutash.

Megjithatë, mjekimi me barna nuk e zhduk tumorin, vetëm e shtyp dhimbjen. Në përdorimin afatgjatë, mund të shfaqen efekte anësore si urth, gjakderdhje në stomak, probleme me veshkat dhe hipertension. Nëse dhimbja nuk është e fortë dhe nuk ndikon në jetën e përditshme, pacienti mund të ndiqet me ilaçe. Sepse tumori mund të shërohet vetvetiu me kalimin e viteve.

Ablacioni me Radiofrekuencë (Metodë Minimalisht Invazive)

Sot, metoda e trajtimit të standardit të artë është ablacioni me radiofrekuencë. Shkalla e suksesit është rreth 90-95%. Është një procedurë minimalisht invazive dhe kryhet nën drejtimin e tomografisë së kompjutuar.

Gjatë procedurës, tumori arrihet përmes një vrime gjysmë centimetri me një gjilpërë të veçantë. Me energjinë e nxehtësisë të krijuar në majë të gjilpërës, tumori digjet në afërsisht 90 gradë për një kohë prej 6 minutash. Kjo temperaturë e lartë shkatërron qelizat tumorale dhe mbaresat nervore që shkaktojnë dhimbje.

Avantazhet e ablacionit me radiofrekuencë janë mjaft të shumta. Nuk kërkon prerje dhe qepje, koha e procedurës është e shkurtër, sigurohet dalja nga spitali në të njëjtën ditë. Pacienti mund të fillojë të ecë menjëherë pas procedurës. Pritet një zvogëlim i shpejtë dhe efektiv i ankesës së dhimbjes. Rreziku i komplikacioneve është rreth 3%.

Megjithatë, në disa raste të veçanta kjo metodë nuk mund të zbatohet. Nëse tumori është shumë afër nervave, lëkurës, palcës kurrizore ose pllakës së rritjes, nxehtësia mund të dëmtojë indet përreth.

Trajtimi Kirurgjikal (Operacion i Hapur)

Metoda e kirurgjisë së hapur preferohet në raste të veçanta. Kur nuk mund të zbatohet radiofrekuenca për shkak të vendndodhjes së tumorit ose nëse ka dyshim në diagnozë, kirurgjia hyn në lojë. Përdoret shpesh në rastet e vendosura në dorë, këmbë dhe sipërfaqësore.

Qëllimi në operacion është zhdukja plotësisht e nidusit. Bëhet një prerje lëkure mbi zonën e tumorit dhe lezioni në kockë hiqet. Ndonjëherë, së bashku me tumorin, duhet të hiqet edhe 1-2 centimetër kockë. Në këtë rast, për të zvogëluar rrezikun e frakturës, mund të vendoset një vidë ose pllakë.

Në rastet kur tumori nuk mund të hiqet plotësisht, dhimbja mund të përsëritet pas lehtësimit të përkohshëm. Në këtë rast mund të kërkohet procedurë e re.

Procesi i Shërimit Pas Operacionit

Pas ablacioni me radiofrekuencë, pacienti zakonisht del nga spitali në të njëjtën ditë. Mund të kthehet në jetën e përditshme pa pasur nevojë për kufizim të aktivitetit. Dhimbja zhduket plotësisht në 3 ditët e para, te disa pacientë mund të vazhdojë një therje e lehtë deri në 2-3 javë.

Në metodën e kirurgjisë së hapur, pacienti qëndron në spital për 1-2 ditë. Koha e shërimit ndryshon midis 1 deri në 6 javë sipas madhësisë dhe vendit të tumorit. Veçanërisht në kockat që mbajnë peshë, për 3 muaj pas procedurës duhet të mbahet larg nga sportet e rënda dhe aktivitetet që do të tendosin kockën.

Problemet që Mund të Shfaqen Nëse Nuk Trajtohet

Osteoid osteoma e patrajtuar në kohë shkakton dhimbje kronike. Dhimbja që nuk qetësohet e vështirëson seriozisht jetën e përditshme. Vërehet kufizim në lëvizjet e kyçeve dhe zvogëlim në gamën e lëvizjes.

Për shkak të dhimbjes së vazhdueshme, ndodh dobësim në muskuj. Për shkak të kontraksioneve të muskujve, mund të krijohet një pamje e shkurtuar në këmbë dhe këto kontraksione mund të fiksohen. Shfaqen çrregullime të qëndrimit dhe zvogëlime në aftësitë lëvizëse.

Zakonisht deri në fund të moshës së rritjes, tumori mund ta kufizojë veten dhe mund të shërohet brenda 3 deri në 7 vjet. Megjithatë, vuajtja e hequr gjatë kësaj kohe të gjatë nuk është e pranueshme.

Pyetjet e Bëra Më Shpesh Rreth Osteoid Osteomës

Pacientët bëjnë shumë pyetje në lidhje me gjendjen e tyre pasi marrin diagnozën. Këto pyetje zakonisht kanë të bëjnë me shkallën e rrezikut të sëmundjes, rreziqet afatgjata dhe procesin e trajtimit.

A është e rrezikshme osteoid osteoma?

Jo, nuk është e rrezikshme. Osteoid osteoma është një tumor benigj i kockave dhe nuk kërcënon jetën. Ajo nuk tregon veti përhapjeje në trup. Megjithatë, nëse nuk kontrollohet, mund të shkaktojë dhimbje kronike dhe kufizim të lëvizjes. Për shkak të dhimbjeve të forta, rehatia e jetës suaj ndikohet negativisht. Prandaj, nuk ka rrezik për jetën, por rekomandohet të trajtohet.

A shndërrohet osteoid osteoma në kancer?

Ky tumor nuk ka rrezik për t'u shndërruar në kancer. Mundësia e malinjizimit është pothuajse zero. Ajo nuk shndërrohet në tumore malinje të kockave dhe nuk përhapet në trup. Megjithatë, ajo mund të ngatërrohet me disa tumore malinje të kockave. Për një dallim të prerë, duhet të bëhet vlerësim patologjik.

A kalon osteoid osteoma vetvetiu?

Në disa raste, simptomat mund të zvogëlohen me kalimin e viteve. Dihet se tumori piqet dhe qetësohet vetvetiu midis 3 deri në 7 vjet. Zakonisht kjo kohë mesatare mund të marrë 3 vjet. Lezioni shërohet duke u kalcifikuar me kalimin e kohës. Megjithatë, të vuash dhimbje çdo natë gjatë kësaj kohe të gjatë pritjeje nuk është e pranueshme. Nëse nuk trajtohet, cilësia e jetës ndikohet ndjeshëm. Për këtë arsye, pacientëve u rekomandohet trajtimi.

A mund të përsëritet osteoid osteoma?

Nëse tumori hiqet plotësisht, përsëritet rrallë. Kur tumori zhduket plotësisht me kirurgji të hapur ose ablacion me radiofrekuencë, nuk ka përsëritje. Megjithatë, në literaturë është raportuar rrezik i recidivit me shkallë që ndryshojnë nga 10% deri në 20%. Në rastet kur tumori nuk mund të hiqet plotësisht, dhimbja mund të përsëritet pas lehtësimit të përkohshëm. Në rastet e reciduara, kur aplikohet një seancë e dytë e ablacioni me radiofrekuencë, shkalla e suksesit është pothuajse 100%. Rreziku i përsëritjes lidhet me metodën e trajtimit dhe vendndodhjen e tumorit.

Sa zgjat operacioni i osteoid osteomës?

Procedura kirurgjikale zakonisht përfundon midis 1 dhe 2 orëve. Në operacionet e hapura, koha ndryshon midis 45 minutave dhe 1 ore. Ndërsa procedura e ablacioni me radiofrekuencë zgjat më pak se 1 orë. Kohëzgjatja e operacionit varet nga vendndodhja dhe madhësia e tumorit. Pacientët zakonisht dalin nga spitali në të njëjtën ditë pas ablacioni me radiofrekuencë.

Në Përmbledhje Osteoid Osteoma

Megjithëse osteoid osteoma është një tumor benigj i kockave, ajo mund të ndikojë seriozisht në cilësinë e jetës suaj. Megjithatë, nuk keni pse të shqetësoheni. Me metodat moderne të trajtimit, është bërë mjaft e lehtë të shpëtoni nga kjo gjendje. Sidomos falë ablacioni me radiofrekuencë, procedura përfundohet brenda së njëjtës ditë dhe dhimbjet tuaja zhduken shpejt.

Nëse po përjetoni dhimbje të forta kockore që ju zgjojnë nga gjumi natën, mos e anashkaloni këtë gjendje. Me diagnozë të hershme dhe trajtim të saktë, mund të mbroheni nga komplikimet si dhimbja kronike, kufizimi i lëvizjes dhe dobësimi i muskujve. Nëse ankesat tuaja vazhdojnë, sigurohuni që të konsultoheni me një specialist ortopedie dhe të kryeni testet e nevojshme të imazherisë.