Çfarë është osteoblastoma? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnostikimi dhe trajtimi?

Osteoblastoma është një gjendje e rrallë që përbën vetëm rreth 3% të të gjitha tumoreve beninje të kockave. Zakonisht nuk është kancer, por mund të shkaktojë dhimbje dhe ënjtje. Ajo shihet më shpesh tek meshkujt e moshës 10 deri në 30 vjeç dhe 2 nga çdo 5 raste ndodhin rreth shtyllës kurrizore. Në këtë artikull, kemi përpiluar për ju se çfarë është osteoblastoma, cilat janë simptomat e saj, si diagnostikohet, opsionet e trajtimit dhe shkaqet e osteoblastomës.

Çfarë është osteoblastoma?

Osteoblastoma është një lloj tumori beninj që formon kockë. Ai sulmon indin e shëndetshëm kockor dhe krijon një ind të ri të quajtur osteoid. Ky material osteoid rritet rreth indit të shëndetshëm, por është më i dobët se indi normal kockor.

Për rrjedhojë, i bën kockat tuaja më të cenueshme ndaj thyerjeve. Për sa i përket madhësisë, osteoblastoma është më e madhe se osteoma osteoide. Sipas përkufizimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, tumorët prej 2 cm e lart klasifikohen si osteoblastoma. Në raste të ndryshme, madhësia e tumorit mund të variojë nga 1.3-10 cm.

Megjithëse osteoblastoma duket histologjikisht e ngjashme me osteomën osteoide, ajo sillet në mënyrë më agresive nga pikëpamja klinike dhe radiologjike. Sëmundja zakonisht përparon ngadalë. Në fazat e hershme mund të mos japë shenja të dukshme, por në faza të avancuara shfaqen dhimbje dhe ënjtje në indet e buta.

A është osteoblastoma kancer?

Osteoblastoma është pothuajse gjithmonë beninje dhe nuk është kancer. Nuk pritet që të përhapet në pjesë të largëta të trupit tuaj. Megjithatë, ekziston mundësia e përsëritjes në vendin ku ndodhet.

Pavarësisht kësaj, ekziston një formë më agresive e quajtur osteoblastomë agresive. Ky lloj shfaqet në moshë më të madhe dhe është më shkatërrues në zonën ku vendoset. Rreziku i përsëritjes është më i lartë se në tipin klasik.

Edhe pse shumë rrallë, ekziston rreziku i transformimit malinj. Në disa raste janë raportuar raste që kanë përparuar në osteosarkomë. Për shkak se ekziston rreziku që mbetjet e tumorit të shndërrohen në tumor malinj, pacientët kërkojnë ndjekje të afërt.

Ku formohet osteoblastoma?

Osteoblastoma mund të formohet në çdo kockë, por preferon zona të caktuara. 2 nga çdo 5 osteoblastoma zhvillohen rreth shtyllës kurrizore. Shtylla kurrizore dhe kockat e gjata janë zonat më të shpeshta.

Rreth një e treta e osteoblastomave janë të lokalizuara në shtyllën kurrizore. Strukturat e pasme të shtyllës kurrizore (elementet posteriore) janë pjesët më të prekura. Edhe pse mund të prekë të gjitha rruazat, rruazat e mesit preken më shpesh. Në zonën e qafës, trupi i rruazës preket më shumë.

Përveç kësaj, osteoblastoma mund të zhvillohet edhe në këto zona:

Duart

Këmbët

Gjymtyrët e poshtme (veçanërisht femuri)

Kocka e nofullës së poshtme (mandibula)

Në kockat e gjata, zakonisht vendoset në zonën metafizore. Rrallë mund të shihet përfshirje e diafizës dhe epifizës. Shpesh tregon vendosje intramedulare ekzantrike ose me bazë kortikale.

Kush mund të preket nga osteoblastoma?

Edhe pse çdokush mund të preket nga osteoblastoma, ajo shfaqet më shpesh tek personat e moshës 10 deri në 30 vjeç. 80% e rasteve shihen para moshës 30 vjeç. Periudha kur është më e zakonshme është dekada e dytë.

Osteoblastoma është dy herë më e shpeshtë tek meshkujt sesa tek femrat. Mosha mesatare në rastet e osteoblastomës është raportuar si 15 vjeç. Grupmosha e fëmijërisë dhe të rinjve është pjesa më e prekur.

Osteoblastoma agresive shfaqet në mosha më të avancuara. Zakonisht diagnostikohet në moshën 30-40 vjeç dhe ka përmasa më të mëdha.

Sa e shpeshtë është osteoblastoma?

Osteoblastoma është një gjendje mjaft e rrallë. Ajo përbën vetëm rreth 3% të të gjitha diagnozave të tumoreve beninje të kockave. Përbën 0,5-2% të të gjitha tumoreve primare të kockave dhe 3-6% të tumoreve beninje të kockave.

Këto shifra tregojnë se sa rrallë haset osteoblastoma si tumor kockor. Sipas kësaj, ky tumor haset vetëm tek disa persona nga mijëra të tillë.

Cilat janë simptomat e osteoblastomës?

Simptomat e përgjithshme

Dhimbja është simptoma më e rëndësishme e osteoblastomës. Kjo dhimbje që shfaqet në zonën e prekur vazhdon për një kohë të gjatë dhe tregon një rritje graduale. Intensiteti i dhimbjes mund të rritet gjatë natës, por nuk është në formën e dhimbjes tipike të natës si tek osteoma osteoide.

Për ndryshim nga osteoma osteoide, qetësuesit e dhimbjes nuk janë shumë efektivë. Përgjigja ndaj qetësuesve të dhimbjes është më e ulët se tek osteoma osteoide. Gjithashtu, zgjimi nga dhimbja gjatë natës nuk është aq i theksuar sa tek osteoma osteoide.

Intensiteti dhe shkalla e dhimbjes nuk ndryshojnë me pozicionin ose lëvizjen. Kjo situatë krijon një proces të vështirë për pacientët. Tumori duke u rritur mund të ushtrojë presion mbi indet përreth dhe të shkaktojë kufizim të lëvizjes.

Ndër simptomat e tjera të përgjithshme mund të numërohen ënjtja lokale, ndjeshmëria dhe humbja e funksionit. Sëmundja përparon ngadalë dhe në fazat e hershme mund të mos japë shenja të dukshme.

Simptomat e osteoblastomës në shtyllën kurrizore

Tek osteoblastomat e lokalizuara në shtyllën kurrizore, simptomat janë më komplekse. Në përfshirjen vertebrale, simptomat neurologjike shihen shpesh dhe ky raport arrin deri në 40%. Tek tumorët e mëdhenj, mund të zhvillohen simptoma neurologjike për shkak të presionit mbi nerva.

Osteoblastoma në shtyllën kurrizore mund të shkaktojë këto simptoma:

Dhimbje shpine

Spazma muskulore

Mpirje

Skoliozë (lakim i parregullt i shtyllës kurrizore)

Dobësi

Kur vendoset në elementet e pasme të shtyllës kurrizore, mund të shkaktojë skoliozë patologjike për shkak të dhimbjes. Mund të shfaqet me skoliozë të dhimbshme dhe tortikolis (kontraktim i muskujve të qafës). Përfshirja spinale përbën një nga shkaqet e rralla të skoliozës.

Në lezionet e zonës torakale mund të shihen deficite neurologjike në shkallë të ndryshme. Edhe pse tumori zakonisht nuk rritet drejt kanalit kurrizor, ai mund të ushtrojë presion mbi strukturat spinale. Kjo situatë ndikon ndjeshëm në cilësinë e jetës së përditshme të pacientit.

Simptomat e osteoblastomës në gjymtyrë

Osteoblastoma në duar ose këmbë shkakton ënjtje ose dhimbje. Dhimbja zakonisht përkeqësohet gjatë natës. Në mënyrë të ngjashme, përfshirjet në kockat e gjata gjithashtu krijojnë dhimbje lokale dhe ënjtje.

Tumorët që formohen në gjymtyrë mund të çojnë në kufizim të lëvizjes. Në rast të prekjes së nervave, shfaqet ndjesia e mpirjes. Në zonën e prekur ndjeshmëria është e theksuar dhe dhimbja shtohet me prekje.

Edhe pse simptomat ndryshojnë sipas lokalizimit të lezionit, është tipike që simptomat të tregojnë një rritje graduale. Për shkak se sëmundja përparon ngadalë, disa pacientë mund t'i injorojnë simptomat për një kohë të gjatë.

Si bëhet diagnostikimi i osteoblastomës?

Ekzaminimi fizik

Kur mjeku juaj vendos diagnozën e osteoblastomës, fillimisht bën pyetje rreth simptomave tuaja. Vlerësohen çështje të tilla si kur ka filluar dhimbja, në cilën zonë është e përqendruar dhe si ndikon në aktivitetet tuaja të përditshme. Zona ku ndjeni dhimbje ekzaminohet me kujdes.

Gjatë vlerësimit fizik testohet amplituda e lëvizjes suaj. Mjeku juaj shikon nëse mund t'i kryeni lëvizjet normale të kyçit ose kockës së prekur. Me palpacion përcaktohen pikat e ndjeshme. Kontrollohet prania e ënjtjes ose deformimit.

Nëse ka përfshirje të shtyllës kurrizore, bëhet ekzaminimi neurologjik. Forca muskulore, reflekset dhe vlerësimi i ndjeshmërisë janë pjesë e këtij ekzaminimi. Skolioza ose çrregullimet e qëndrimit mund të shfaqen në ekzaminimin fizik.

Testet e imazherisë

Vlerësimi radiologjik ka një rëndësi jetike në diagnostikimin e osteoblastomës. Bëhet radiografi për të parë kockat tuaja. Megjithatë, lezioni mund të mos shihet gjithmonë qartë në radiografi. Për këtë arsye, nevojiten metoda shtesë të imazherisë.

Me tomografi dhe MRI përcaktohen përmasat dhe lokalizimi i saktë i lezionit. Skanimi CT është i dobishëm për të përcaktuar saktësisht vendin e tumorit dhe shtrirjen e përfshirjes kockore. Nidus, ndryshimet sklerotike përreth dhe zonat e kalcifikimit mund të vlerësohen qartë.

Në imazherinë MRI, lezioni është me sinjal të ulët në imazhet e ponderuara T1. Në imazhet STIR dhe të ponderuara T2 shihet hiperintensitet heterogjen. Matriksi i osifikuar shihet si zona me sinjal të ulët në të dyja sekuencat. MRI mund ta ekzagjerojë madhësinë e lezionit për shkak të inflamacionit lokal dhe edemës. Pavarësisht kësaj, ai ndihmon në përcaktimin e ndryshimeve të indeve të buta si dhe efektit të tumorit mbi indet fqinje.

Prania e edemës së palcës kockore dhe ndryshimeve të sinjalit edematoz në indet e buta fqinje është një situatë që pritet shpesh. Në vlerësimin radiologjik shfaqet në formën e lezioneve litike me një kufi të hollë. Mund të shoqërohet me kalcifikim brenda lezionit. Sidomos në lokalizimin vertebral, tomografia është udhëzuese në planifikimin e operacionit.

Biopsia

Diagnoza përfundimtare vendoset me biopsi të kockës. Mjekët përdorin pothuajse gjithmonë biopsinë për diagnozën e osteoblastomës. Në biopsi merret një mostër e vogël indi nga tumori. Laboratori ekzaminon indin për të kërkuar shenjat e osteoblastomës dhe për të përjashtuar gjendje të tjera si kanceri.

Biopsia është procesi i marrjes së mostrës së indit nga trupi. Mostrat e indit të marra ekzaminohen në laborator duke përdorur metoda speciale. Vlerësimi histologjik ka një rëndësi të madhe për vendosjen e diagnozës përfundimtare dhe përjashtimin e osteosarkomës.

Biopsia e kockës mund të bëhet me metodë të mbyllur ose të hapur. Në biopsinë e mbyllur të kockës, arrihet tek indi kockor me një gjilpërë speciale pa bërë prerje mbi lëkurë. Ndërsa në biopsinë e hapur të kockës, bëhet prerje mbi lëkurë dhe merret mostër duke parë indin që mendohet se është i sëmurë.

Në ekzaminimin histopatologjik shihet ind osteoid ku osteoblastet dhe osteoklastet janë shtuar, ndërsa nuk vërehen struktura mitotike ose atipike. Këto gjetje mbështesin diagnozën e osteoblastomës beninje.

Si bëhet trajtimi i osteoblastomës?

Metodat e trajtimit kirurgjik

Kur planifikohet trajtimi i osteoblastomës, merren parasysh faktorë të tillë si mosha e pacientit, madhësia dhe pozicioni i tumorit. Ndërhyrja kirurgjike është metoda më efektive në trajtimin e osteoblastomës. Heqja e plotë e tumorit zvogëlon shkallën e përsëritjes.

Nëse kirurgjia është e përshtatshme varet nga madhësia dhe pozicioni i tumorit. Në operacionin e osteoblastomës duhet të hiqet i gjithë tumori. Indi i shëndetshëm kockor duhet të pastrohet plotësisht nga tumori. Nëse nuk hiqet i gjithë tumori, ka mundësi të lartë të shfaqjes së recidivës lokale.

Rreziku i përsëritjes pas operacionit është raportuar në shkallën 10-20%. Për këtë arsye, pacientët duhet të ndiqen nga afër në intervale të caktuara. Synohet rezeksioni en-bloc, por nëse rezeksioni i plotë nuk është i mundur për shkak të pozicionit anatomik të lezionit, mund të aplikohet kyretazh intralezionel.

Rezeksioni marginal

Rezeksioni marginal është heqja e pjesës së kockës që përmban osteoblastomën. Në këtë metodë, hiqet sipërfaqja e jashtme e indit patologjik pa hyrë brenda tumorit. Tumori hiqet si një copë e vetme së bashku me kapsulën.

Mund të aplikohet në mënyra të ndryshme me faktorë si vendi i tumorit, madhësia dhe kontakti me indin. Eksizioni lokal preferohet në rastet kur ka mundësi që tumori të përhapet në indet përreth. Duke hequr edhe një sasi të caktuar të indit të shëndetshëm pranë tumorit, parandalohet përhapja.

Në aplikimin e rezeksionit marginal mund të preferohet kirurgjia e hapur, laparoskopike ose robotike. Kirurgjia e hapur përdoret për pastrimin e tumorëve të mëdhenj. Metodat minimalisht invazive lënë dëmtim minimal në trup përmes prerjeve të vogla.

Kyretazhi dhe grafti kockor

Në trajtimin e osteoblastomës aplikohet kyretazh intralezionel. Në këtë metodë, tumori pastrohet duke u gërryer nga brenda. Tek tumorët në lokalizime të përshtatshme, për të zvogëluar mundësinë e recidivës, pas kyretazhit rekomandohet aplikimi i adjuvantit lokal.

Si adjuvant lokal përdoren substanca si kauteri, fenoli i lëngshëm ose alkooli. Këto aplikime sigurojnë shkatërrimin e plotë të qelizave tumorale. Bëhet kyretazh i gjerë dhe grefonazh. Në rastet agresive aplikohet rezeksioni.

Hapësira e krijuar mund të mbushet me çimento kockore. Si alternativë, pasi tumori gërryhet, zona mbushet përsëri me graft kockor të marrë nga një dhurues ose nga një pjesë tjetër e trupit. Për sa i përket stabilitetit, në rastet e nevojshme mund të aplikohet fiksacion.

Fuzioni spinal

Pas heqjes së osteoblastomës së shtyllës kurrizore, është e nevojshme që shtylla kurrizore të rialignohet dhe të mbështetet me një graft kockor. Ndonjëherë bëhet fiksimi me kunja ose shufra. Trajtimi përbëhet nga rezeksioni dhe nëse haset instabilitet spinal si pasojë, nga fuzioni.

Për shkak se dhimbja në shtyllën kurrizore dhe madhësia në rritje mund të shkaktojnë shkatërrim kockor, dëmtim neurologjik ose deformim të shtyllës kurrizore me instabilitet, ajo trajtohet kirurgjikisht. Gjatë operacionit të tumorit me lokalizim cervikal duhet pasur kujdes, pasi dëmtimi i arteries vertebrale mund të çojë në rezultate serioze.

Me përdorimin e teknikave të avancuara si navigimi intraoperativ ose CT, është i mundur një rezeksion më i sigurt. Duke qenë se osteoblastomat janë tumorë vaskularë, humbja e gjakut që mund të ndodhë mund të zvogëlohet me embolizim per-operativ.

Opsione të tjera trajtimi

Radioterapia zakonisht jep përgjigje të kufizuar në trajtimin e osteoblastomave. Pavarësisht kësaj, tek pacientët që nuk mund t'u bëhet rezeksion i plotë, mund të bëhet radioterapi. Nëse tumori është shumë i madh, trajtimi me rrezatim mund të përdoret për të zvogëluar tumorin.

Pas përdorimit të radioterapisë adjuvante, për shkak të ndryshimeve sarkomatoze në periudhën e vonë, nuk është krijuar një konsensus i qartë. Për kontrollin e dhimbjes mund të përdoren analgjezikë dhe barna anti-inflamatore. Mund të aplikohen trajtime mbështetëse që kontribuojnë në shëndetin e përgjithshëm të pacientëve.

Për rastet e osteoblastomës që nuk mund të rezekohen ose që përsëriten, është raportuar përdorimi i radioterapisë dhe kimioterapisë së bashku ose vetëm. Në një rast shumë të rrallë siç është kancerizimi i osteoblastomës, mund të përdoren trajtime të tjera të kancerit si kimioterapia. Edhe pse nuk përdoret gjerësisht, është i mundur përdorimi i ablacionit me radiofrekuencë në trajtim.

Pyetje të bëra shpesh rreth osteoblastomës

Cilat janë shkaqet e osteoblastomës?

Pacientët shpesh pyesin se çfarë e shkakton osteoblastomën. Specialistët nuk e dinë se çfarë e shkakton osteoblastomën. Një shkak i saktë nuk është përcaktuar ende.

Po hulumtohet nëse faktorët gjenetikë luajnë rol apo jo. Pavarësisht kësaj, nuk është vërtetuar një kalim familjar ose lidhje trashëgimore. Edhe efekti i faktorëve mjedisorë nuk është i qartë.

Dihet se tumori buron nga shumimi i tepërt i qelizave osteoblaste. Megjithatë, ajo që e shkakton saktësisht këtë shumim mbetet e paqartë. Nuk është treguar lidhje me faktorë të jashtëm si trauma ose infeksioni.

Si parandalohet osteoblastoma?

Për shkak se specialistët nuk e dinë se çfarë e shkakton osteoblastomën, nuk ka asnjë mënyrë për ta parandaluar atë. Prandaj, nuk ka asnjë strategji të njohur parandalimi që do të ndalonte zhvillimin e osteoblastomës.

Stili i jetesës së shëndetshme mbështet shëndetin e kockave, por nuk ka prova se do të parandalojë formimin e osteoblastomës. Nuk ka efekt mbrojtës të ushqimeve ose ushtrimeve specifike. Gjithashtu nuk rekomandohen programe të rregullta shqyrtimi.

Diagnostikimi i hershëm është i rëndësishëm. Nëse vëreni dhimbje ose ënjtje të vazhdueshme në kockat tuaja, duhet t'i drejtoheni mjekut tuaj. Sidomos dhimbjet e kockave që shfaqen në moshë të re duhet të merren seriozisht.

A përsëritet osteoblastoma?

Osteoblastoma mund të kthehet pas trajtimit. 1 në çdo 4 persona preket përsëri nga osteoblastoma. Shkalla e përsëritjes është raportuar midis 10-20% në studime të ndryshme.

Mundësia e kthimit të tumorit varet nga shumë faktorë. Është e rëndësishme nëse mjeku ka mundur ta heqë të gjithë tumorin pa dëmtuar indet e tjera. Pamundësia për të hequr të gjithë tumorin gjatë kirurgjisë rrit rrezikun e përsëritjes.

Nëse mjeku dyshon se tumori mund të kthehet, mund të nevojiten skanime të rregullta imazherie për të monitoruar zonën. Në mënyrë të ngjashme, pas operacionit pacientët duhet të kontrollohen në intervale të caktuara. Ndjekja radiologjike zakonisht vazhdon për vite me radhë.

Lokalizimi i tumorit ndikon gjithashtu në rrezikun e përsëritjes. Tek tumorët në zona anatomike komplekse si shtylla kurrizore, pastrimi i plotë mund të jetë më i vështirë. Në lezionet që kanë kaluar në indin e butë, mundësia e përsëritjes është e lartë.

Si është rrjedha e osteoblastomës?

Osteoblastoma zakonisht ka një rrjedhë të mirë. Shumica e njerëzve shërohen pas operacionit të bërë për të hequr tumorin. Prognoza është përgjithësisht pozitive dhe pacientët kthehen në jetën e tyre normale.

Në disa raste tumorët mund të rriten përsëri, por këta nuk janë kancer dhe zakonisht nuk shkaktojnë simptoma serioze. Tumorët që përsëriten mund të trajtohen përsëri kirurgjikisht. Cilësia e jetës përmirësohet pas operacionit tek shumica e pacientëve.

Kontrolli i dhimbjes sigurohet me sukses. Pacientët që kanë kufizim të lëvizjes shërohen me fizioterapi. Edhe tek tumorët me lokalizim në shtyllën kurrizore, problemet neurologjike zakonisht përmirësohen pas operacionit.

A mund të jetë agresive osteoblastoma?

Disa lloje të osteoblastomës janë agresive. Këto lloje tumorësh kanë mundësi të lartë të rriten përsëri pasi të hiqen. Gjithashtu, osteoblastoma agresive shfaqet në mosha më të avancuara dhe zakonisht diagnostikohet në moshën 30-40 vjeç.

Format agresive janë më shkatërruese në zonën ku vendosen dhe rreziku i përsëritjes është më i lartë. Shihen në përmasa më të mëdha. Ushtrojnë më shumë presion mbi indet përreth dhe shkaktojnë shkatërrim kockor.

Pavarësisht kësaj, osteoblastoma nuk përhapet në pjesë të tjera të trupit. Nuk bën metastaza dhe kjo veçori e dallon nga kanceri. Edhe nëse është agresive, nuk pritet përfshirje e organeve të largëta.

Edhe pse shumë rrallë, format agresive kanë rrezik të shndërrohen në osteosarkomë. Për këtë arsye, ndjekja e rregullt e pacientëve ka një rëndësi të madhe. Ndërhyrja e hershme parandalon komplikacionet dhe rrit suksesin e trajtimit.

Si përmbledhje osteoblastoma

Osteoblastoma është një tumor beninj i kockave që haset rrallë. Zakonisht shfaqet tek të rinjtë dhe më shpesh vendoset rreth shtyllës kurrizore. Kur vëreni simptoma si dhimbje dhe ënjtje, duhet patjetër t'i drejtoheni mjekut tuaj.

Diagnostikimi i hershëm rrit suksesin e trajtimit. Me ndërhyrje kirurgjike, shumica e pacientëve shërohen plotësisht dhe kthehen në jetën e tyre normale. Prandaj, heqja e plotë e tumorit parandalon përsëritjen e tij.

Ndjekja e rregullt pas trajtimit është e rëndësishme. Në disa raste tumori mund të kthehet, por edhe në këtë rast është i mundur trajtimi i ri. Nëse keni dhimbje të vazhdueshme në kockat tuaja, merrni mbështetje nga specialisti pa humbur kohë.