Çfarë është fraktura e shpatullës? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnoza dhe trajtimi?

Fraktura e shpatullës është një gjendje që haset shpesh si pasojë e rrëzimeve në jetën e përditshme, lëndimeve sportive ose aksidenteve rrugore. Në zonën e shpatullës ndodhen kocka të ndryshme si kocka e krahut të sipërm (humerus), kocka e shpatullës (skapula) dhe klavikula. Kur një ose më shumë nga këto kocka thyhen, ndodh fraktura e shpatullës.

Ndërsa rreziku i frakturës rritet tek individët e moshuar për shkak të osteoporozës, tek të rinjtë mbizotërojnë aktivitetet sportive. Në këtë artikull, do të gjeni përgjigje për pyetje të tilla si simptomat e frakturës së shpatullës, diagnoza e frakturës së shpatullës, trajtimi i frakturës së shpatullës dhe sa ditë duhen për shërimin e saj.

Çfarë është fraktura e shpatullës dhe cilat janë llojet e saj?

Në zonën e shpatullës ndodhen tre kocka kryesore: kocka e krahut të sipërm (humerus), klavikula dhe kocka e shpatullës (skapula). Thyerja e secilës prej këtyre kockave përkufizohet si frakturë e shpatullës. Çdo lloj frakture shihet me shpeshtësi të ndryshme dhe qasjet e trajtimit ndryshojnë.

Fraktura e kockës së shpatullës

Fraktura e kockës së shpatullës është gjendja e prishjes së integritetit të kockave që formojnë nyjen e shpatullës. Fraktura merr emra të ndryshëm sipas kockës ku ndodh. Frakturat më të shpeshta të shpatullës ndodhin në pjesën e sipërme të kockës së krahut dhe në klavikul.

Fraktura e kokës së shpatullës

Pjesa e sipërme e kockës së krahut që është afër nyjes së shpatullës quhet humerus proksimal. Frakturat që ndodhin në këtë zonë quhen fraktura të kokës së shpatullës. Ato përbëjnë rreth 5% të frakturave tek të rriturit. Shihen shpesh veçanërisht tek individët mbi 60 vjeç.

80% e këtyre frakturave mund të trajtohen pa kirurgji. Frakturat mund të shfaqen në forma të ndryshme. Frakturat e tuberkulumit të madh (tuberculum majus) shihen zakonisht gjatë dislokimeve të përparme të shpatullës. Gjithashtu, mund të ndodhin fraktura me 3 ose 4 pjesë. Tek pacientët e moshuar, edhe rrëzimet e thjeshta mund të shkaktojnë frakturë.

Fraktura e kockës së shpatullës (skapulës)

Frakturat e kockës së shpatullës (skapulës) janë të rralla. Ato përbëjnë vetëm 1% të të gjitha frakturave. Zakonisht shfaqen si pasojë e traumave me energji të lartë. Situata të tilla si aksidentet rrugore ose rrëzimet nga lartësia çojnë në këto fraktura.

Frakturat e kockës së shpatullës mund të jenë të llojeve të ndryshme:

• Fraktura e trupit të kockës së shpatullës
• Fraktura e qafës së kockës së shpatullës
• Fraktura e akromionit
• Fraktura e zgjatimit korakoid
• Thyerja e folesë së nyjes së shpatullës (kaviteti glenoid)

Falë efektit mbrojtës të indit muskulor përreth dhe kafazit të kraharorit, shumë fraktura të kockës së shpatullës mund të trajtohen pa kirurgji. Nga ana tjetër, kur fraktura shtrihet në sipërfaqen e nyjes së shpatullës, mund të jetë i nevojshëm fiksimi kirurgjik.

Fraktura e klavikulës

Klavikula është një kockë e hollë në formë "S" që lidh kockën e kraharorit me kockën e shpatullës. Ajo përbën rreth 35% të frakturave përreth shpatullës. Pjesa më e madhe e frakturave ndodh në pjesën e mesme të kockës.

Frakturat e klavikulës zakonisht ndodhin pas një rrëzimi ose goditjeje direkte mbi shpatull. Pas frakturës shihen dhimbje të forta, deformim në shpatull dhe kufizim i lëvizjes. Në disa raste, mund të vërehet një dalje e kockës nën lëkurë. Trajtimi përcaktohet sipas llojit të frakturës dhe shkallës së zhvendosjes.

Shkaqet e frakturës së shpatullës

Shkaqe të shumta çojnë në formimin e frakturave të shpatullës. Ashpërsia e traumës, mosha e personit dhe shëndeti i kockave luajnë një rol përcaktues në këtë proces. Ndërsa kërkohet një forcë serioze për të thyer kockën e shpatullës së një individi të ri dhe të shëndetshëm, tek personat me osteoporozë, edhe një rrëzim shumë i thjeshtë mund të shkaktojë frakturë.

Rrëzimet dhe aksidentet

Rrëzimet zënë vendin e parë midis shkaqeve të frakturës së shpatullës. Aksidente të thjeshta si pengimi në tapet brenda shtëpisë, humbja e ekuilibrit gjatë ngritjes nga karrigia ose rrëshqitja në banjë mund të çojnë në frakturë. Sipërfaqet e rrëshqitshme, ndriçimi i pamjaftueshëm dhe terreni i pabarabartë rrisin mundësinë e rrëzimit.

Rrëzimet nga lartësia shkaktojnë fraktura më serioze. Aksidentet në shkallë, rrëzimet në zonat e ndërtimit ose aksidentet me biçikletë hyjnë në këtë kategori. Veçanërisht frakturat e klavikulës dhe kockës së shpatullës ndodhin si pasojë e traumave me energji të lartë. Rrëzimi direkt mbi shpatull çon në frakturë në klavikul, ndërsa rrëzimi mbi dorën e hapur sjell të njëjtin rezultat.

Aksidentet rrugore krijojnë goditje me energji të lartë. Aksidentet me automjete, aksidentet me motoçikletë ose biçikletë mund të shkaktojnë fraktura serioze në zonën e shpatullës. Në këto lloje aksidentesh, zakonisht shihen fraktura të humerusit proksimal ose të kockës së shpatullës. Goditjet dërrmuese të marra direkt në shpinë çojnë në fraktura të kockës së shpatullës.

Lëndimet sportive

Gjatë aktiviteteve sportive, shpatulla merr shpesh goditje. Sportet me kontakt rrisin rrezikun e frakturës. Në sporte si futbolli, basketbolli, volejbolli, hokeji mbi akull, përplasjet midis lojtarëve mund të krijojnë traumë direkte në shpatull. Tek individët e rinj, mund të shihen fraktura traumatike të shpatullës për shkak të këtyre llojeve të aktiviteteve sportive.

Sportet dimërore si skijimi dhe sërfi mbi borë (snowboard) janë gjithashtu në kategorinë e rrezikshme. Rrëzimet me shpejtësi të lartë ose përplasjet me pengesa mund të shkaktojnë frakturë të kokës së shpatullës. Në mënyrë të ngjashme, ata që bëjnë sporte ekstreme mbartin rrezik të lartë frakture. Gjithashtu, rrëzimet që ndodhin si pasojë e humbjes së ekuilibrit në sportet me biçikletë dhe motoçikletë çojnë në fraktura të klavikulës.

Osteoporoza dhe shkrirja e kockave

Osteoporoza rrit seriozisht rrezikun e frakturës së shpatullës. Osteoporoza rrit rrezikun e frakturës për shkak të zvogëlimit të densitetit dhe cilësisë së kockave. Dendësia minerale e kockave zvogëlohet dhe struktura e brendshme e kockës bëhet poroze. Kjo situatë ul rezistencën e kockës ndaj goditjeve.

Individët e moshuar janë në rrezik më të lartë për shkak të zvogëlimit të densitetit kockor dhe forcës muskulore. Rreth 1 në çdo 3 gra mbi 50 vjeç dhe 1 në çdo 5 burra mbartin rrezikun e frakturës së lidhur me osteoporozën gjatë jetës së tyre. Gjatë gjithë jetës së tyre, gjysma e grave dhe 1/3 e burrave mbartin rrezikun e frakturës.

Gratë janë në rrezik më të lartë, veçanërisht në periudhën pas menopauzës. Rënia e nivelit të estrogjenit përshpejton humbjen e kockave. Osteoporoza i dobëson kockat aq shumë saqë fraktura ndodh edhe si pasojë e një rrëzimi ose goditjeje të lehtë që normalisht nuk do të shkaktonte frakturë. Madje, në disa raste të avancuara, kocka mund të thyhet edhe pa u rrëzuar, vetëm nga efekti i peshës trupore gjatë qëndrimit në këmbë.

Zgjedhjet e stilit të jetesës luajnë një rol të rëndësishëm në shëndetin e kockave. Një dietë e varfër me kalcium dhe vitaminë D i dobëson kockat. Stili i jetesës sedentare çon në dobësi muskulore duke rritur rrezikun e rrëzimit. Pirja e duhanit dhe konsumimi i tepërt i alkoolit gjithashtu ndikojnë negativisht në densitetin kockor.

Cilat janë simptomat e frakturës së shpatullës?

Pas një rrëzimi ose goditjeje, trupi jep sinjale të qarta. Njohja e këtyre simptomave është jetike për diagnozën e hershme. Simptomat e frakturës së shpatullës janë zakonisht mjaft të dukshme për t'u mos u injoruar.

Dhimbje e fortë dhe ndjeshmëri

Kur ndodh fraktura, ndjehet një dhimbje e papritur dhe e fortë. Kjo dhimbje nuk zvogëlohet me pushim dhe shtohet më shumë me lëvizje. Kur përpiqeni të lëvizni krahun, dhimbja bëhet e padurueshme.

Kur preket zona e frakturës, vërehet ndjeshmëri e tepërt. Gjatë përpjekjes për të lëvizur shpatullën, mund të dëgjohet një zhurmë kërcitjeje ose fërkimi. Kjo zhurmë vjen nga fërkimi i majave të kockave të thyera me njëra-tjetrën. Kjo gjendje, e quajtur krepitus në literaturën mjekësore, është një shenjë e qartë e frakturës.

Ënjtje dhe mavijosje

Në zonën e frakturës ndodh ënjtje që zhvillohet shpejt. Enët e vogla të gjakut që dëmtohen shkaktojnë rrjedhje të gjakut nën lëkurë. Formohet mavijosje e dukshme që mund të përhapet në shpatull, kraharor dhe krah.

Veçanërisht në frakturën e majës së sipërme të kockës së krahut, shihet ënjtje serioze në shpatull. Brenda pak ditësh, kjo ënjtje zbret drejt krahut dhe bërrylit. Mavijosja mund të përhapet deri në bërryl me kalimin e kohës. Në frakturat e kockës së shpatullës, ndodh mavijosje e tepërt përreth shpatullës, në sqetull, shpinë dhe murin e kraharorit.

Kufizimi i lëvizjes

Në anën ku ndodhet fraktura, ngritja ose lëvizja e krahut bëhet e vështirë. Shfaqet gjendja e pamundësisë për të lëvizur krahun. Pacienti nuk mund ta ngrejë krahun lart, nuk mund ta hapë anash ose ta çojë prapa.

Në krahun e prekur mund të zhvillohet dobësi, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash. Këto gjetje mund të tregojnë dëmtim të nervave. Nëse ka ndodhur ngjeshje nervore, ndjehet mpirje e dukshme në dorë dhe krah. Gjatë aktiviteteve të jetës së përditshme përjetohet kufizim i lëvizjes.

Deformim dhe shëmtim

Në formën normale të shpatullës mund të ndodhë një prishje ose gropëzim i dukshëm. Si pasojë e zhvendosjes së kockës së thyer, ndodh deformim në shpatull.

Në frakturën e klavikulës, mund të ndjehet një dalje me majë mbi kockë, menjëherë nën lëkurë. Në disa raste, vërehen majat e frakturës që bëhen të dukshme nën lëkurë. Në frakturat e kockës së shpatullës, dhimbja përqendrohet më shumë në zonën e shpinës dhe mund të ketë ndjesi shpimi edhe gjatë frymëmarrjes.

Si bëhet diagnoza e frakturës së shpatullës?

Mjekët ndjekin një rrugë sistematike kur vendosin diagnozën e frakturës së shpatullës. Procesi i diagnozës fillon me intervistën e bërë me pacientin dhe finalizohet me metoda imazherike. Çdo fazë ka rëndësi kritike për përcaktimin e saktë të planit të trajtimit.

Ekzaminimi fizik

Së pari, mësohet se si ka ndodhur lëndimi, kur ka filluar dhe nëse ka pasur ndonjë problem më parë lidhur me shpatullën. Gjithashtu pyetet për gjendjen e përgjithshme shëndetësore dhe pritshmëritë e jetës së përditshme. Shënohen mosha e pacientit, niveli i aktivitetit dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore.

Gjatë ekzaminimit fizik, zona e shpatullës kontrollohet me kujdes. Shikohet nëse ka ënjtje, mavijosje dhe deformim. Kontrollohet integriteti i lëkurës sepse gjendja e frakturës së hapur ndryshon qasjen e trajtimit. Zonat e ndjeshme përcaktohen me prekje.

Testohet aftësia lëvizëse dhe forca e shpatullës. Vlerësohen lëvizjet aktive dhe pasive në masën që lejon dhimbja. Kontrollohet qarkullimi i gjakut dhe funksionet nervore në krah. Ky ekzaminim është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Kontrollohen pulset, vlerësohet ndjeshmëria dhe forca muskulore.

Rëntgeni dhe metodat imazherike

Rëntgeni është mjeti më i qartë, më i shpejtë dhe bazë i diagnozës që tregon strukturat kockore. Zë vendin e parë në diagnozën e frakturës së shpatullës. Zakonisht, disa filma rëntgeni të marra nga kënde të ndryshme janë të mjaftueshme për të konfirmuar praninë, vendndodhjen dhe llojin e frakturës.

Me imazhet e marra nga të paktën dy kënde të drejta, përcaktohet vendndodhja, lloji, shkalla e copëtimit dhe sasia e zhvendosjes së frakturës. Për kockën e krahut të sipërm merren grafi përpara-prapa, anësore dhe të sqetullës. Për klavikulën dhe kockën e shpatullës mund të nevojiten grafi speciale. Procedura zgjat mesatarisht 10-15 minuta.

Rëntgeni prodhon imazhe të strukturave kockore të shpatullës duke përdorur rrezatim me dozë të ulët. Vlerësohen të gjitha kockat duke përfshirë humerusin, klavikulën dhe skapulën. Zbulon frakturat, dislokimet dhe anomalitë.

Tomografia dhe ekzaminimi MR

Tomografia e kompjuterizuar kërkohet kur fraktura shtrihet në sipërfaqen e nyjes, kur është e copëtuar ose kur ka një strukturë komplekse. Përdoret veçanërisht në frakturat që interesojnë brendësinë e nyjes, në frakturat shumë-pjesëshe ose në situatat që kërkojnë planifikim kirurgjik. Nxjerr hartën tredimensionale dhe të detajuar të kockës. Udhëzon në përcaktimin e strategjisë kirurgjike.

Imazheria me rezonancë magnetike (MRI) zakonisht nuk është e nevojshme në diagnozën e frakturës akute. I drejtohemi asaj kur dyshohet për lëndime shoqëruese të indeve të buta. Është metoda më e mirë për të kuptuar nëse ka grisje në rotator cuff, që është grupi i rëndësishëm i muskujve të shpatullës. Tregon situata të tilla si grisja e mbështjellësit rotator që shoqëron frakturën. Siguron informacion të detajuar për kockat, muskujt, tendinat dhe ligamentet.

Si bëhet trajtimi i frakturës së shpatullës?

Metoda e trajtimit përcaktohet sipas llojit të frakturës, moshës së pacientit dhe mënyrës së jetesës. Vendndodhja e frakturës, shkalla e zhvendosjes së pjesëve dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit luajnë rol në procesin e vendimmarrjes.

Metodat e trajtimit konservativ

Sipas të dhënave aktuale, rreth 70-80% e frakturave të kokës së shpatullës mund të trajtohen me metoda jo-kirurgjike. Në situatat ku majat e frakturës nuk janë zhvendosur ose janë zhvendosur shumë pak, preferohet trajtimi konservativ.

Shpatulla fiksohet me mbajtëse krahu ose fashë velpau. Kjo metodë ndihmon në shërim duke siguruar që fraktura të mbetet e palëvizshme. Zakonisht përdoret fashë ose mbajtëse për 3-6 javë. Me imazherinë e rregullt kontrollohet nëse fraktura është shëruar në pozicionin e duhur.

Përdoren ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore. Gjatë ditëve të para, mund të bëhet aplikim i ftohtë në zonën e shpatullës për të zvogëluar ënjtjen. Veçanërisht tek pacientët e moshuar, nëse gjendja e përgjithshme shëndetësore nuk mund ta përballojë kirurgjinë, trajtimi konservativ është një opsion mjaft efektiv.

Opsionet e trajtimit kirurgjik

Nëse pjesët e frakturës janë zhvendosur seriozisht nga vendi, mund të jetë i nevojshëm trajtimi kirurgjik. Gjithashtu, nëse fraktura shtrihet në sipërfaqen e nyjes ose qarkullimi i gjakut i kokës së shpatullës është prishur, operacioni bëhet i pashmangshëm.

Tek pacientët në moshën e fëmijërisë, stabilizimi mund të bëhet duke përdorur tela. Tek të rriturit dhe grupmosha e avancuar, preferohet aplikimi i pllakave dhe vidave. Duke vendosur vida dhe pllaka në majat e kockave të thyera, sigurohet bashkimi i kockës.

Në lëndimet e rënda të shpatullës, bashkimi i kockave me përdorimin e vidave dhe pllakave mund të mos jetë i mundur. Nëse fraktura është shumë-pjesëshe dhe mundësia e bashkimit është e ulët, preferohet operacioni i protezës së shpatullës. Në këtë rast, nyja e shpatullës që nuk mund ta kryejë më detyrën e saj hiqet dhe në vend të saj vendoset proteza.

Sa ditë duhen për shërimin e frakturës së shpatullës?

Bashkimi i kockës ndodh zakonisht brenda 6-8 javësh. Megjithatë, shërimi i plotë funksional zgjat mesatarisht 3-6 muaj. Në varësi të ashpërsisë së frakturës dhe metodës së trajtimit, periudha e shërimit ndryshon zakonisht midis 6 dhe 12 javësh.

Pas operacionit mund të mbahet në mbajtëse krahu për disa javë. Në periudhat e para, pushimi dhe ushtrimet e thjeshta janë në plan të parë. Në javët në vijim, hyn në lojë procesi i rehabilitimit më aktiv.

Fizioterapia dhe rehabilitimi

Pavarësisht nëse pacienti operohet apo jo, si pjesë e trajtimit, nyja e shpatullës duhet të mbetet e palëvizshme për një kohë. Nyja e shpatullës që mbetet e palëvizshme për një kohë të gjatë mund të ngrijë dhe kjo mund ta vështirësojë procesin e shërimit.

Zakonisht, pas operacionit të frakturës së shpatullës, lëvizjet fillojnë midis javës së 2-të dhe të 4-të. Së pari jepet lëvizja pasive e shpatullës. Më pas kalohet në lëvizjet aktive të shpatullës. Organizohen programe ushtrimesh speciale për pacientin.

Gjatë procesit të fizioterapisë mund të përdoren edhe metoda mbështetëse si terapia manuale, aplikimet e nxehtë-ftohtë dhe elektroterapia. Rehabilitimi është i nevojshëm që shpatulla të rifitojë aftësinë e saj të vjetër lëvizëse.

Pyetje të bëra shpesh

Ashpërsia e dhimbjes është në nivelin më të lartë në 48-72 orët e para. Me përdorimin e ilaçeve kundër dhimbjeve, ky proces mund të lehtësohet. Brenda pak javësh dhimbja zvogëlohet gradualisht, por mund të vazhdojë një shqetësim i lehtë para se kocka të bashkohet plotësisht.

Pjesa më e madhe e frakturave shërohet pa kirurgji. Veçanërisht nëse pjesët e kockës nuk janë zhvendosur nga vendi, fasha dhe pushimi janë të mjaftueshme. Tek pacientët e moshuar, kur rreziku i operacionit është i lartë, preferohen metodat konservative.

Nëse punoni në punë zyre, kthimi është i mundur pas 4-6 javësh. Në profesionet që kërkojnë punë të rëndë fizike, mund të jetë e nevojshme të pritet 3-6 muaj. Mjeku juaj vendos sipas gjendjes së bashkimit të frakturës.

Nëse keni dhimbje të forta në shpatull pas rrëzimit, duhet të bëni një vizitë urgjente. Nëse nuk mund ta lëvizni krahun ose nëse shihni deformim të dukshëm në shpatull, mos e shtyni. Gjithashtu, nëse ndjeni mpirje ose ftohtësi në dorë, mund të ketë dëmtim nervor ose vaskular.

Osteoporoza rritet me kalimin e moshës. Kur forca muskulore zvogëlohet, shfaqen probleme të ekuilibrit. Edhe një rrëzim i thjeshtë mund të çojë në frakturë. Tek gratë, ky rrezik rritet edhe më shumë pas menopauzës.

Në javët e para shmangni ngritjen e krahut. Mos mbani ngarkesa të rënda dhe mos bëni lëvizje të papritura. Mos përdorni makinë pa miratimin e mjekut tuaj. Pasi të keni filluar programin e fizioterapisë, mund t'i rrisni lëvizjet tuaja gradualisht.

Pasi kocka të jetë bashkuar plotësisht, rreziku i thyerjes përsëri është i ulët. Megjithatë, nëse osteoporoza vazhdon, mund të formohen fraktura të reja në shpatullën tjetër ose në kocka të ndryshme. Mund ta mbroni shëndetin e kockave tuaja me mbështetje të kalciumit dhe ushtrime.

Tek fëmijët kockat shërohen më shpejt. Zakonisht stabilizimi me tela është i mjaftueshëm. Nëse pllakat e rritjes nuk janë dëmtuar, pritet shërim i plotë. Kthimi në aktivitetet normale është i mundur brenda gjashtë javësh.

Në përmbledhje, fraktura e shpatullës

Edhe pse fraktura e shpatullës duket si një lëndim serioz, me trajtimin e duhur është i mundur shërimi i plotë. Pjesa më e madhe e rasteve shërohet pa kirurgji dhe pacienti kthehet në jetën e tij të vjetër. Nëse përjetoni dhimbje të forta, ënjtje ose vështirësi në lëvizje pas rrëzimit ose goditjes, duhet të konsultoheni menjëherë me mjekun. Diagnoza e hershme zvogëlon rrezikun e komplikacioneve dhe përshpejton procesin e shërimit. Duke marrë pjesë rregullisht në programin tuaj të fizioterapisë, mund të siguroni që shpatulla juaj të rifitojë forcën e vjetër. Për të mbrojtur shëndetin e kockave tuaja, bëni kujdes me marrjen e kalciumit dhe bëni ushtrime të rregullta. Veçanërisht nëse jeni të moshuar, mos i neglizhoni testet e densitetit kockor.

Për informacion të detajuar dhe kontakt, plotësoni formularin!