Çfarë është Hemoliza? Pse ndodh Anemia Hemolitike dhe cilat janë simptomat e saj?

Hemoliza është një term që përdoret për të përshkruar shkatërrimin e eritrociteve, pra të rruazave të kuqe të gjakut. Në kushte normale, rruazat e kuqe të gjakut që plaken ose dëmtohen për çfarëdo arsye shkatërrohen dhe zëvendësohen me të reja. Në disa raste, procesi i shkatërrimit të eritrociteve ndodh në një kohë më të shkurtër se sa duhet. Si pasojë, nuk ka kohë të mjaftueshme për prodhimin e qelizave të reja. Kjo situatë sjell me vete një problem shëndetësor të quajtur anemia hemolitike.

Çfarë është Hemoliza?

Hemoliza nënkupton shkatërrimin e eritrociteve, të cilat quhen ndryshe edhe rruaza të kuqe të gjakut ose eritrocite, duke bërë që hemoglobina brenda tyre të çlirohet. Cikli normal i jetës së rruazave të kuqe të gjakut ndryshon midis 110 dhe 120 ditësh. Pas kësaj periudhe, rruazat e kuqe të gjakut shpërbëhen natyrshëm dhe zakonisht largohen nga sistemi i qarkullimit të gjakut përmes shpretkës. Detyra kryesore e rruazave të kuqe të gjakut është transportimi i gjakut të pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese në indet dhe organet e trupit. Përveç kësaj, ato luajnë rol edhe në transportimin e dioksidit të karbonit nga indet përsëri në mushkëri, pra në largimin e tij nga trupi. Për këtë arsye, nëse ka një çekuilibër në procesin e shkatërrimit dhe rindërtimit të rruazave të kuqe të gjakut, mund të shfaqen shumë probleme shëndetësore.

Shkatërrimi i eritrociteve ndodh në dy mënyra të ndryshme. Sipas kësaj, llojet e hemolizës janë:

Hemoliza ekstravaskulare: Ky lloj hemolize është hemoliza që ndodh jashtë enëve të gjakut, zakonisht në shpretkë. Shkatërrimi i rruazave të kuqe të gjakut që ndodhen brenda shpretkës nga një lloj qelizash të bardha të gjakut, të cilat janë qelizat kryesore të sistemit imunitar dhe quhen makrofagë, është shkaku më i zakonshëm i hemolizës ekstravaskulare.

Hemoliza intravaskulare: Është lloji i hemolizës ku rruazat e kuqe të gjakut shkatërrohen brenda enëve të gjakut. Në këtë lloj hemolize, fragmentet që çlirohen nga rruazat e kuqe të gjakut qarkullojnë brenda enëve të gjakut.

Hemoliza mund të shkaktohet nga defektet në strukturën qelizore, si dhe nga faktorë të jashtëm si zmadhimi i shpretkës, hepatiti infektiv, leuçemia. Gjithashtu, disa sëmundje autoimune mund të shkaktojnë numër të ulët të eritrociteve në numërimin e gjakut.

Cila duhet të jetë vlera normale e hemolizës?

Vlera normale e hemolizës shprehet si hemolizë negative si rezultat i analizave të kryera. Kur thuhet hemolizë negative, nënkuptohet se më pak se 5% e rruazave të kuqe të gjakut janë shpërbërë. Hemoliza pozitive do të thotë jashtë vlerës së referencës së hemolizës. Shpërbërja e më shumë se 10% të rruazave të kuqe të gjakut vlerësohet si hemolizë pozitive. Nëse indeksi i hemolizës, i cili ndihmon në vlerësimin e nivelit të hemolizës në gjak, është mbi vlerën e përcaktuar, ekspertët mund t'i drejtohen analizave të avancuara për të kuptuar shkakun e hemolizës. Përveç kësaj, pasi interferenca e hemolizës mund të shkaktojë që analizat e gjakut të mos vlerësohen siç duhet, mund të kërkohet kryerja e një analize të re gjaku.

Cilat janë shkaqet e hemolizës?

Hemoliza mund të shfaqet për shumë arsye të ndryshme, nga defektet në strukturën e rruazave të kuqe të gjakut deri te problemet e sistemit imunitar. Shkaqet kryesore të hemolizës janë:

Faktorët e trashëguar: Sëmundjet e gjakut si anemia falciforme (anemia me qeliza drapër) dhe anemia mesdhetare (talasemia), të cilat burojnë nga defektet në strukturën ose prodhimin e hemoglobinave (një lloj proteine që gjendet në rruazat e kuqe), mund të shkaktojnë shkatërrimin e parakohshëm të rruazave të kuqe të gjakut. Gjithashtu, mungesa e enzimës G6PD (glukozë-6-fosfat dehidrogjenazë), e cila është përgjegjëse për mbrojtjen e rruazave të kuqe të gjakut, ose mungesa e enzimës piruvat kinazë, një substancë që rruazat e kuqe të gjakut kanë nevojë për të prodhuar energji, mund të shkaktojë hemolizë. Një shkak tjetër i hemolizës janë membranopatitë si sferocitoza e trashëguar dhe eliptocitoza e trashëguar, të cilat shkaktojnë dëmtime në integritetin strukturor të membranës së rruazave të kuqe të gjakut.

Çrregullimet që lidhen me sistemin imunitar: Sëmundjet ku sistemi imunitar nuk e kryen funksionin e tij normal siç duhet dhe zhvillon një përgjigje jonormale janë një tjetër shkak i rëndësishëm i hemolizës. Anemia hemolitike autoimune, një sëmundje e rrallë por serioze ku sistemi imunitar i percepton rruazat e kuqe si substancë e huaj dhe përpiqet t'i shkatërrojë ato, mund të shkaktojë hemolizë. Përveç kësaj, sëmundje të tjera autoimune si lupusi dhe artriti reumatoid gjithashtu mund të çojnë në sulmin e sistemit imunitar ndaj rruazave të kuqe të gjakut.

Sëmundjet infektive: Disa sëmundje infektive që mund të shënjestrojnë drejtpërdrejt rruazat e kuqe të gjakut gjithashtu mund të shkaktojnë hemolizë. Malaria është në krye të sëmundjeve infektive që mund të dëmtojnë rruazat e kuqe. Parazitët e malaries mund të sulmojnë rruazat e kuqe dhe të shkaktojnë shkatërrimin e tyre. Në mënyrë të ngjashme, disa sëmundje infektive virale si HIV gjithashtu mund të shkaktojnë shkatërrimin e rruazave të kuqe të gjakut, pra hemolizën. Përveç këtyre, disa baktere si Streptococcus pyogenes mund të shkaktojnë një gjendje të njohur si beta-hemolizë, ku rruazat e kuqe të gjakut shpërbëhen plotësisht.

Disa ilaçe të përdorura: Edhe pse rrallë, disa ilaçe mund të shkaktojnë që sistemi imunitar të sulmojë dhe të shkatërrojë rruazat e kuqe të gjakut.

Komplikacionet e shtatzënisë: Komplikacionet si eklampsia dhe preeklampsia (helmimi i shtatzënisë) që shfaqen gjatë periudhës së shtatzënisë mund të shkaktojnë që sistemi imunitar i nënës të sulmojë rruazat e kuqe të gjakut. Përveç këtyre, edhe pse rrallë, tek disa foshnje mund të zhvillohet sëmundja hemolitike e të porsalindurit. Gjatë procesit të shtatzënisë, rruazat e kuqe të foshnjës mund të përzihen me gjakun e nënës. Nëse sistemi imunitar i nënës i sheh rruazat e kuqe të foshnjës si të huaja dhe fillon t'i sulmojë ato, rruazat e kuqe të gjakut të foshnjës mund të shkatërrohen me shpejtësi.

Ekspozimi ndaj toksinave: Ekspozimi ndaj substancave si plumbi, arseniku, bakri ose përballja me faktorë toksikë si helmi i gjarprit mund të çojë në shkatërrimin e parakohshëm të rruazave të kuqe të gjakut.

Përveç kësaj, në disa raste, hemoliza mund të zhvillohet gjatë procesit kur trupi i njeriut përpiqet të përshtatet me një trajtim të ri ose pajisje mjekësore, si valvulat artificiale të zemrës, makinat e hemodializës ose pajisjet e bajpasit zemër-mushkëri.

Cilat janë simptomat e hemolizës?

Simptomat e hemolizës mund të ndryshojnë në varësi të asaj se sa i ulët është numri i rruazave të kuqe të gjakut. Në rastet e hemolizës së rëndë, mund të shfaqet një gjendje që manifestohet me simptoma të ngjashme me llojet e tjera të anemisë, të njohura gjithashtu si anemia hemolitike. Hemoliza mund të fillojë papritur në mënyrë akute, ose simptomat mund të përparojnë gradualisht. Në rastin e shkatërrimit të parakohshëm të rruazave të kuqe të gjakut, të cilat janë përgjegjëse për transportimin e oksigjenit në indet dhe qelizat e trupit, simptomat kryesore të hemolizës që mund të shihen janë:

Zbehje në ngjyrën e lëkurës,

Dobësi,

Ethe të larta,

Konfuzion mendor,

Rrahje të shpejta të zemrës,

Vështirësi në frymëmarrje,

Verdhëz në lëkurë dhe sy,

Splenomegali, pra zmadhim i shpretkës,

Zmadhim i mëlçisë,

Errësim i ngjyrës së urinës,

Prania e gjakut në urinë (hematuri).

Përveç atyre të numëruara, faktorët që shkaktojnë hemolizën mund të bëjnë që simptomat të ndryshojnë nga pacienti në pacient. Për shembull, në sëmundjen e aglutininës së ftohtë, e cila është një lloj i anemisë hemolitike autoimune, mund të shfaqen probleme shëndetësore si fenomeni Raynaud, i cili zhvillohet si pasojë e zvogëlimit të rrjedhjes së gjakut në gishtat e duarve dhe këmbëve.

Si vendoset diagnoza e hemolizës?

Ekspertët fillimisht ekzaminojnë në detaje pacientët që paraqiten me ankesa si zbehje e lëkurës, vështirësi në frymëmarrje, verdhëz dhe shqyrtojnë historikun e tyre mjekësor. Në këtë pikë, hulumtohet nëse pacienti ose familja e tij kanë sëmundje të gjakut me kalim të trashëguar si anemia falciforme, talasemia. Gjithashtu, prania e sëmundjeve autoimune si artriti reumatoid, lupusi te pacienti mund t'i bëjë ekspertët të dyshojnë për hemolizë. Për diagnozën e hemolizës mund të përdoren analiza të ndryshme laboratorike. Disa prej tyre janë:

Numërimi i plotë i gjakut (hemogrami): Numërimi i plotë i gjakut ndihmon në vlerësimin e numrit të rruazave të kuqe të gjakut dhe raportin e tyre me vëllimin e gjakut (hematokriti).

Frotja e gjakut periferik: Në rast se zbulohen anomali në numrin e rruazave të kuqe të gjakut në numërimin e plotë të gjakut, frotja e gjakut periferik, e cila mundëson vlerësimin më të detajuar të madhësisë dhe formës së qelizave, mund të ndihmojë në diagnozë.

Numërimi i retikulociteve: Numërimi i retikulociteve ndihmon në matjen e numrit të qelizave të reja të gjakut të prodhuara nga palca e eshtrave.

Analiza LDH: Prania e laktat dehidrogjenazës, një lloj enzime që gjendet në eritrocite, në gjak më shumë se normalja mund të tregojë se eritrocitet po shkatërrohen para kohe.

Analiza e bilirubinës: Bilirubina është një produkt mbeturinë që del kur rruazat e kuqe të gjakut shkatërrohen. Rritja e nivelit të bilirubinës në serum mund të tregojë hemolizë.

Analiza e haptoglobinës: Kur rruazat e kuqe të gjakut shkatërrohen, niveli i haptoglobinës, një proteine që lidhet me hemoglobinën, mund të ulet në rast se gjaku hemolizohet.

Analiza e Coombs direkte: Analiza e Coombs, e njohur edhe si analiza e papajtueshmërisë së gjakut, mund të përdoret për diagnozën e anemisë hemolitike të të porsalindurit për shkak të papajtueshmërisë së gjakut midis nënës dhe foshnjës.

Përveç kësaj, mund të kërkohen edhe analiza gjenetike për të hulumtuar praninë e defekteve gjenetike si anemia falciforme, talasemia.

Si bëhet trajtimi i hemolizës?

Trajtimi i hemolizës ndryshon sipas faktorit që shkakton shkatërrimin e parakohshëm të rruazave të kuqe të gjakut. Metodat kryesore të trajtimit të hemolizës janë si më poshtë:

Transfuzioni i gjakut të marrë nga një person i pajtueshëm me pacientin për të rritur numrin e rruazave të kuqe të gjakut,

Ilaçe imunosupresive që ndihmojnë në uljen e aktivitetit të sistemit imunitar në rastet kur sistemi imunitar sulmon rruazat e kuqe të gjakut,

Ilaçe ose injeksione që mbështesin prodhimin e rruazave të kuqe të gjakut nga palca e eshtrave.

Shpretka është organi kryesor ku shkatërrohen rruazat e kuqe të gjakut. Për këtë arsye, në rastet e hemolizës së rëndë, ekspertët mund të vendosin për heqjen kirurgjikale të shpretkës për të zvogëluar shkatërrimin e eritrociteve.

Pyetjet e bëra shpesh

Gjaku i hemolizuar nënkupton shkatërrimin e rruazave të kuqe të gjakut për arsye të ndryshme dhe çlirimin e përmbajtjes së tyre. Nënproduktet që dalin kur eritrocitet shkatërrohen mund të shkaktojnë komplikacione serioze si sëmundje të mëlçisë, sëmundje të veshkave, goditje në tru. Rezultatet si niveli i lartë i hemoglobinës në analizën e gjakut mund të tregojnë se gjaku është hemolizuar. Ndër shkaqet e rritjes së hemolizës mund të numërohen infeksionet, sëmundjet autoimune si artriti reumatoid, lupusi, ekspozimi ndaj toksinave, disa ilaçe, pajisje mjekësore si valvulat artificiale të zemrës, sëmundje të trashëguara si talasemia, anemia falciforme. Gjetjet e hemolizës manifestohen klinikisht me simptoma si verdhëz, dobësi, urinë me ngjyrë të errët dhe vështirësi në frymëmarrje. Gjithashtu, në analizat e gjakut, bilirubina dhe LDH rriten, ndërsa vlera e haptoglobinës ulet. Hemoliza zakonisht ndodh në dy mënyra të ndryshme si hemolizë ekstravaskulare dhe hemolizë intravaskulare. Hemoliza ekstravaskulare zakonisht shfaqet si rezultat i shkatërrimit të eritrociteve nga makrofagët, qelizat e sistemit imunitar në shpretkë. Hemoliza intravaskulare ndodh me shpërbërjen e rruazave të kuqe brenda enëve të gjakut dhe përzierjen e tyre në qarkullimin e gjakut. Në kushte normale, të gjitha hemoglobinat gjenden në rruazat e kuqe të gjakut. Megjithatë, në rastin e hemolizës, hemoglobinat mund të mbeten të lira. Kjo situatë mund të shkaktojë rritje të hemoglobinës në analizën e hemoglobinës në serum. Në rastet kur shkatërrimi i eritrociteve është mbi 10%, vlerësohet se gjaku është hemolizuar. Është e vështirë të thuhet se ndonjë mungesë vitaminash do të shkaktojë anemi hemolitike. Megjithatë, anemia hemolitike mund të çojë në mungesë të folatit. Në rastin e hemolizës, hemoglobina e lirë gjendet në plazmë dhe në lëngun jashtë qelizave të gjakut. Megjithatë, hemoliza nuk ndikon në hemoglobinën totale në plazmë.

Hemoliza dhe anemia hemolitike mund të jenë paralajmëruese të problemeve serioze shëndetësore. Për diagnozë të hershme dhe trajtim të saktë, vlerësimi nga ekspertët ka një rëndësi të madhe. Në Hisar Hospital Intercontinental, ju mund ta vlerësoni shëndetin tuaj me siguri nën shoqërimin e analizave të detajuara dhe metodave të avancuara të diagnozës me specialistët tanë me përvojë në hematologji dhe sëmundje të brendshme. Kontaktoni me ne për të lënë një termin.