Çfarë është Hantavirusi? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnostikimi dhe trajtimi?

Hantavirusi është një sëmundje infektive serioze, e rrallë, por me një shkallë vdekshmërie që mund të arrijë deri në 30-50%. Ky virus, i cili transmetohet te njerëzit përmes brejtësve, mund të jetë kërcënues për jetën nëse nuk ndërhyhet në kohën e duhur. Pyetje të tilla si çfarë është hantavirusi, cilat janë simptomat dhe si transmetohet, kanë një rëndësi jetike. Sëmundja mund të shfaqet me dy tablo të ndryshme klinike: Sindroma Pulmonare e Hantavirusit dhe Ethet Hemorragjike. Në këtë artikull, do të gjeni përgjigjen nëse ekziston një trajtim për hantavirusin dhe mënyrat e mbrojtjes.

Çfarë është Hantavirusi?

Karakteristikat e familjes së Hantavirusit

Hantavirusi, që i përket familjes Bunyaviridae, është një grup virusesh me mbështjellës që kanë një strukturë ARN me zinxhir të vetëm. Deri më sot janë identifikuar rreth 45 lloje të hantavirusit dhe të paktën 20 prej tyre janë treguar si shkaktarë të infeksionit te njerëzit.

Karakteristika më e spikatur e virusit është aftësia e tij për të mbijetuar për shumë vite te bartësit e tij natyrorë, brejtësit, pa shkaktuar asnjë simptomë të sëmundjes. Brejtësit, veçanërisht minjtë, duken plotësisht të shëndetshëm ndërsa mbartin këtë virus. Megjithatë, ata mund të përhapin virusin në mjedis për muaj të tërë përmes urinës dhe jashtëqitjes së tyre.

Çdo lloj hantavirusi mbartet nga një lloj specifik brejtësi. Prandaj, lloji i virusit ndryshon sipas rajonit gjeografik.

Llojet e Hantavirusit dhe shpërndarja gjeografike

Hantaviruset ndahen në dy grupe kryesore sipas vendndodhjes së tyre gjeografike. Viruset që gjenden në kontinentin amerikan quhen hantaviruset e "Botës së Re". Në këtë grup bëjnë pjesë virusi Sin Nombre, virusi Andes, virusi Laguna Negra dhe virusi New York.

Viruset që gjenden në Evropë dhe Azi njihen si hantaviruset e "Botës së Vjetër". Në këtë kategori bëjnë pjesë virusi Hantaan, virusi Seoul, virusi Dobrava dhe virusi Puumala. Në Azi, viruset Hantaan dhe Seoul, ndërsa në Evropë viruset Puumala dhe Dobrava janë shkaktarët kryesorë të infeksionit.

Veçanërisht në Kinë, më shumë se gjysma e 150 mijë rasteve të HFRS shihen çdo vit. Në Shtetet e Bashkuara të Amerikës, janë regjistruar 890 raste nga viti 1993 deri në vitin 2023.

Sindroma Pulmonare e Hantavirusit (HPS)

Hantaviruset e Botës së Re shkaktojnë Sindromën Pulmonare të Hantavirusit, e cila vë në shënjestër mushkëritë. Kjo tablo është e zakonshme në kontinentin amerikan dhe shkalla e fatalitetit është rreth 30%.

Periudha e inkubacionit të HPS varion nga 9-33 ditë, me një mesatare prej 14-17 ditësh. Sëmundja fillon me simptoma të ngjashme me gripin. Simptoma të tilla si ethet, të dridhurat dhe dhimbjet e muskujve shfaqen në ditët e para.

Përshkueshmëria në sistemin kapilar të mushkërive rritet dhe si rezultat i rrjedhjes së lëngjeve zhvillohet edema pulmonare. Kjo gjendje çon në vështirësi serioze të frymëmarrjes që fillon papritur. Rreth 38% e të infektuarve vdesin.

Ethet Hemorragjike me Sindromën Renale (HFRS)

Hantaviruset e Botës së Vjetër çojnë në tablonë e HFRS, e cila prek veshkat dhe sistemin vaskular. Infeksioni i shkaktuar nga viruset Hantaan dhe Dobrava ka një ecuri më të rëndë dhe shkalla e fatalitetit është midis 5-10%.

Në të kundërt, infeksioni i shkaktuar nga virusi Puumala ka një ecuri më të lehtë dhe shkalla e fatalitetit është rreth 0.1%. Hipotensioni shihet te pacientët në një shkallë prej 11-40% dhe oliguria në 40-60%.

Në HFRS, dëmtimi i veshkave është i dukshëm. Në infeksionet Hantaan dhe Dobrava, nevoja për hemodializë shfaqet në 30-40% të rasteve. Shkalla e hemodializës në infeksionin Puumala është rreth 5-7%.

Cilat janë simptomat e Hantavirusit?

Pasi virusi hyn në trup, simptomat nuk shfaqen menjëherë. Periudha e inkubacionit zakonisht varion nga 1 deri në 5 javë. Në shumicën e rasteve, kjo periudhë është rreth 2-3 javë. Sëmundja fillon me ankesa të lehta të ngjashme me gripin dhe mund të shndërrohet në tablo serioze në ditët në vijim.

Simptomat e fazës së hershme

Simptomat e shfaqura në ditët e para mund të ngatërrohen lehtësisht me gripin ose ftohjen. Ethet dhe të dridhurat fillojnë papritur dhe janë të vështira për t'u ulur. Dhimbje të forta ndjehen në grupet e mëdha të muskujve, veçanërisht në ije, shpinë dhe shpatulla.

Lodhja dhe këputja janë të dukshme. Shumica e pacientëve ndihen aq të rraskapitur sa nuk mund të ngrihen nga shtrati. Dhimbja e kokës dhe marrja e mendve janë të shpeshta.

Simptomat e sistemit të tretjes shfaqen gjithashtu në këtë periudhë. Mund të përjetohen të përziera, të vjella dhe dhimbje barku. Te disa pacientë shfaqet diarre. Këto simptoma mund të bëjnë që sëmundja të ngatërrohet me apendicitin ose infeksionin e stomakut.

Simptomat e sistemit të frymëmarrjes

4-10 ditë pas fillimit të sëmundjes, gjendja ndryshon. Zhvillohet tabloja e Sindromës Pulmonare të Hantavirusit që prek mushkëritë. Përshkueshmëria vaskulare rritet dhe fillon grumbullimi i lëngjeve në mushkëri.

Shfaqet kolla dhe zakonisht është me karakter të thatë. Gulçimi përparon me shpejtësi. Pacientët përshkruajnë një ndjesi shtrëngimi ose presioni në gjoks. Frymëmarrja bëhet gjithnjë e më e vështirë.

Për shkak të edemës pulmonare, marrja e oksigjenit dëmtohet. Presioni i gjakut bie dhe rrahjet e zemrës bëhen të parregullta. Në këtë fazë, tabloja mund të përkeqësohet papritur dhe të kërcënojë jetën. Brenda pak orësh mund të lindë nevoja për kujdes intensiv.

Simptomat e sistemit të veshkave dhe qarkullimit të gjakut

Te llojet e zakonshme në Evropë dhe Azi, përfshirja e veshkave është në plan të parë. Ndjehet dhimbje e dukshme në veshka dhe në bel. Fillon ulja e sasisë së urinës. Kjo gjendje quhet oliguri dhe është paralajmëruese e dështimit të veshkave.

Zhvillohet ënjtje në fytyrë, duar dhe këmbë. Për shkak se muret e enëve të gjakut janë dëmtuar, tendenca për gjakderdhje rritet. Mund të shihen gjakderdhje në mishrat e dhëmbëve, hundë ose lëkurë. Mund të zbulohet gjak në urinë.

Shfaqen skuqje në sy dhe gjakderdhje në formën e pikave të vogla të kuqe në lëkurë. Zhvillohet tension i ulët dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Komplikacionet e fazës së avancuar

Për shkak të trombocitopenisë, rreziku i gjakderdhjes rritet. Nëse edema pulmonare përparon, zhvillohet dështimi i frymëmarrjes. Zemra bëhet e paaftë për të siguruar oksigjen të mjaftueshëm për trupin.

Funksionet e veshkave dëmtohen seriozisht. Tabloja e oligurisë mund të përparojë në anuri, pra ndalimin e plotë të prodhimit të urinës. Trajtimi mbështetës dhe ndjekja e afërt në kushte spitalore janë të detyrueshme.

Si transmetohet Hantavirusi?

Brejtësit janë bartësit natyrorë të hantavirusit. Minjtë nuk sëmuren ndërsa mbartin këtë virus. Megjithatë, ata përhapin virusin në mjedis gjatë gjithë jetës së tyre me urinën, jashtëqitjen dhe pështymën e tyre.

Mënyrat e transmetimit nga brejtësit

Mënyra më e zakonshme e transmetimit është thithja e pluhurave të krijuara nga tharja e mbetjeve të brejtësve të infektuar. Këto mbetje thahen dhe ngjiten në grimcat e pluhurit. Kur pastrohet një depo ose papafingo, pluhurat me virus ngrihen në ajër. Kur ju e thithni këtë pluhur, virusi arrin direkt në mushkëritë tuaja.

Në ambient të hapur, rrezet e diellit dhe era e shkatërrojnë strukturën e virusit në një kohë të shkurtër. Përkundrazi, mjediset pa ajër dhe të errëta mundësojnë që virusi të mbetet gjallë. Në mjedise të mbyllura, virusi mund të mbetet i paprekur për muaj të tërë.

Kontakti me sipërfaqe të kontaminuara gjithashtu krijon rrezik. Nëse prekni një sipërfaqe të ndotur me sekrecione të brejtësve dhe më pas i çoni duart në gojë, hundë ose sy pa i larë, virusi mund të hyjë në trupin tuaj. Gjithashtu, konsumimi i ushqimit ose ujit të ndotur me mbetje brejtësish shkakton transmetim.

Kafshimi i brejtësve është një mënyrë e rrallë e transmetimit. Megjithatë, në rast se një mi që mbart virusin ju kafshon, virusi përzihet drejtpërdrejt me gjakun përmes pështymës.

Mjediset dhe situatat me rrezik

Hapësirat e mbyllura si depot, qilarët, hambarët, bodrumet dhe garazhet mbartin rrezik të lartë. Shtëpitë e pabanuara, zonat bujqësore dhe strukturat e mbyllura në zona pyjore janë gjithashtu ndër mjediset e rrezikshme.

Sidomos në muajt e dimrit, vendet ku ruhen drutë dhe kasollet e papërdorura ku strehohen minjtë janë zona me rrezik. Rreziku i transmetimit rritet në zonat që nuk janë ajrosur për një kohë të gjatë dhe janë të hapura për hyrjen e brejtësve. Nëse në këto mjedise ka prani të brejtësve, gjurmë jashtëqitjeje ose mbetje folesh, duhet të keni kujdes.

Në momentin që hapet dera dhe pluhuri brenda ajroset, virusi mund të arrijë në rrugët tuaja të frymëmarrjes. Veprime të tilla si era, fshirja ose ecja shkaktojnë përzierjen e grimcave me virus në ajër.

Situata e transmetimit nga njeriu te njeriu

Hantavirusi zakonisht nuk transmetohet lehtë nga njeriu te njeriu. Struktura biologjike e virusit nuk ka një adaptim për të kaluar nga njeriu te njeriu.

Vetëm në llojin e virusit Andes që shihet në Amerikën e Jugut, ka regjistrime shumë të rralla të transmetimit nga njeriu te njeriu. Këto transmetime kanë ndodhur në raste familjare të mbyllura dhe në kontakte shumë të afërta. Kjo situatë nuk është e vlefshme për llojet e hantavirusit që shihen në Turqi, Evropë dhe Azi.

Prandaj, rreziku kryesor për sa i përket transmetimit është kontakti juaj me brejtësit e infektuar ose zonat mjedisore të ndotura me sekrecionet e tyre.

Si diagnostikohet Hantavirusi?

Vendosja e diagnozës së hantavirusit mund të jetë mjaft sfiduese në fazën e hershme. Ngjashmëria e simptomave me gripin dhe infeksionet e tjera virale e bën procesin e diagnozës kompleks. Megjithatë, qasja e duhur diagnostikuese shpëton jetë.

Vlerësimi klinik dhe marrja e historikut

Hapi i parë i procesit të diagnozës është marrja e një historiku të detajuar të pacientit. Mjeku juaj do t'ju pyesë nëse keni pasur kontakt me brejtës kohët e fundit. Historiku i qëndrimit në zona rurale, punës në zona bujqësore ose hyrjes në zona të mbyllura të papërdorura janë të dhëna të rëndësishme që mbështesin diagnozën.

Kur prania juaj në mjedise me rrezik dhe simptoma të caktuara bashkohen, lind dyshimi për infeksion nga hantavirusi. Sidomos nëse keni ethe, dhimbje muskujsh, gulçim ose probleme me veshkat, historiku i kontaktit me brejtësit ka një rëndësi kritike.

Nëse në institucionin shëndetësor të nivelit të dytë vlera juaj e uresë është mbi 40 mg/dL dhe vlera e kreatininës është mbi 1.6 mg/dL, merret një mostër gjaku për diagnozën e infeksionit nga hantavirusi. Këto vlera laboratorike tregojnë përkeqësimin e funksioneve të veshkave.

Testet laboratorike dhe ekzaminimet serologjike

Për diagnozën përfundimtare kërkohen antitrupat e formuar kundër virusit. Sistemi juaj imunitar prodhon antitrupa të tipit IgM dhe IgG kundër infeksionit. Antitrupat IgM zbulohen në fazën e hershme të infeksionit, ndërsa antitrupat IgG në një fazë më të vonë ose në infeksionin e kaluar.

Testet serologjike janë metodat më të përdorura në diagnozë. Testi ELISA preferohet gjerësisht sot. Gjithashtu, mund të përdoren testi i imunofluoreshencës indirekte dhe metodat e imunoblotit. Me këto teste përcaktohet prania dhe niveli i antitrupave të formuar kundër virusit.

Ndër metodat e diagnozës molekulare bën pjesë testi PCR. Ky test mund të zbulojë drejtpërdrejt materialin gjenetik të virusit. Është mjaft i dobishëm në vendosjen e diagnozës në fazën e hershme. Testi PCR mund të kërkojë ARN-në e virusit në gjakun, urinën ose mostrat e indeve tuaja.

Megjithatë, besueshmëria e testit PCR varet nga faza e sëmundjes. Pasi fillojnë të formohen antitrupat, sasia e virusit në gjak ulet me shpejtësi. Prandaj, rezultatet negative të PCR duhet të interpretohen me kujdes.

Gjetje të rëndësishme shfaqen edhe në testet rutinë të gjakut. Mund të shihet ulje e numrit të trombociteve, rritje e qelizave të bardha të gjakut dhe rritje e hematokritit. Mund të zbulohet rritje në vlerat e enzimave të mëlçisë ALT dhe AST. Në testet e urinës mund të zbulohet proteinë ose gjak.

Metodat e imazherisë

Në rastet kur ka dyshime për përfshirje të mushkërive, përdoren metodat e imazherisë. Grafia e mushkërive mund të tregojë grumbullimin e lëngjeve në mushkëri ose ndryshimet e lidhura me infeksionin. Tomografia e kompjuterizuar siguron një ekzaminim më të detajuar dhe përcakton shkallën e dëmtimit të mushkërive.

Nëse ka përkeqësim në funksionet e veshkave, mund të bëhet ultrasonografi. Kjo metodë vlerëson ndryshimet strukturore në veshka dhe grumbullimet e lëngjeve. Rezultatet e imazherisë janë udhëzuese në ndjekjen e ecurisë së sëmundjes dhe në planifikimin e trajtimit.

Cili test do të zgjidhet përcaktohet sipas fazës së sëmundjes, kohëzgjatjes së simptomave dhe tablosë klinike. Kur të gjitha këto vlerësime bashkohen, arrihet diagnoza përfundimtare.

Si bëhet trajtimi i Hantavirusit?

Sot, nuk ka asnjë ilaç antiviral specifik ose vaksinë për infeksionin nga hantavirusi. Procesi i trajtimit bazohet tërësisht në kujdesin mbështetës. Megjithatë, ndërhyrja e hershme dhe trajtimi i duhur mbështetës rrisin ndjeshëm shkallën e mbijetesës.

Qasjet e trajtimit mbështetës

Thelbi i trajtimit është ruajtja e ekuilibrit fiziologjik të trupit tuaj. Mbështetja me lëngje dhe elektrolite është pjesa më kritike e këtij procesi. Lëngjet e dhëna përmes rrugës intravenoze rregullojnë presionin e gjakut dhe mbështesin funksionet e veshkave. Sasia e lëngjeve rregullohet me saktësi sepse lëngjet e tepërta ose të pamjaftueshme mund të ndikojnë negativisht në funksionet e organeve tuaja.

Presioni i gjakut tuaj ndiqet vazhdimisht. Nëse zhvillohet tension i ulët, aplikohen ilaçe speciale dhe trajtim me lëngje. Nevoja e trupit tuaj për oksigjen plotësohet dhe ethet ulen. Ilaçet për uljen e temperaturës si paracetamoli ndihmojnë në lehtësimin e simptomave tuaja.

Trajtimi i infeksioneve sekondare ka gjithashtu rëndësi. Kur sistemi juaj imunitar dobësohet, mund të zhvillohen infeksione bakteriale. Në këtë rast, fillohet trajtimi me antibiotikë. Profesionistët shëndetësorë e ndjekin gjendjen tuaj shumë nga afër.

Mbështetja e frymëmarrjes dhe kujdesi intensiv

Te pacientët që zhvillojnë sindromën pulmonare të hantavirusit, mbështetja e frymëmarrjes ka një rëndësi jetike. Kur fillon grumbullimi i lëngjeve në mushkëritë tuaja, niveli i oksigjenit bie. Në këtë fazë, trajtimi me oksigjen fillon menjëherë. Oksigjeni jepet me maskë ose kanulë hundore.

Nëse dështimi i frymëmarrjes ka përparuar, mund të jetë i nevojshëm ventilimi mekanik. Pajisja e ventilatorit mbështet frymëmarrjen tuaj duke pompuar oksigjen në mushkëritë tuaja. Në raste të rënda aplikohet intubimi. Kjo ndërhyrje parandalon hipoksinë në mushkëritë tuaja dhe mbron funksionet tuaja jetësore.

Mund të jetë e nevojshme shtrimi në njësinë e kujdesit intensiv. Këtu pulsi, tensioni, frymëmarrja dhe ethet tuaja ndiqen rregullisht. Te pacientët që zhvillojnë sindromën kardiopulmonare, qasja e hershme në kujdesin intensiv rrit ndjeshëm shkallën e mbijetesës. Përkeqësimet dhe komplikacionet në funksionet e zemrës tuaj ndiqen hap pas hapi.

Mbrojtja e funksioneve të veshkave

Në rastet me përfshirje të veshkave, ekuilibri i lëngjeve luan një rol kritik. Me testet tuaja të gjakut ndiqen vlerat e uresë, kreatininës dhe elektroliteve. Sasia e urinës tuaj matet dhe vlerësohen funksionet e veshkave. Nëse zhvillohet dështim i veshkave, mund të keni nevojë për trajtim me dializë.

Dializa mund të aplikohet përkohësisht ose përgjithmonë. Ky trajtim pastron mbetjet e dëmshme dhe toksinat që grumbullohen në trupin tuaj. Pajisja e hemodializës filtron gjakun tuaj dhe largon lëngjet e tepërta. Mbështetja me dializë gjatë procesit të shërimit të veshkave tuaja ndikon pozitivisht në gjendjen tuaj shëndetësore.

Procesi i trajtimit dhe ndjekja

Kohëzgjatja e trajtimit tuaj ndryshon sipas ashpërsisë së sëmundjes. Në raste të lehta, mund të jetë e mjaftueshme që të qëndroni në spital për disa ditë. Megjithatë, në tablo të rënda, procesi i trajtimit mund të zgjatet për javë të tëra. Funksionet e organeve tuaja ndiqen nga afër.

Bëhen ndërhyrje parandaluese kundër komplikacioneve. Nëse zhvillohet acidoza, aplikohet trajtim korrigjues. Nëse niveli i laktatit në serum rritet, hulumtohet shkaku i kësaj. Çdo zhvillim vlerësohet në moment dhe plani juaj i trajtimit përditësohet.

Kontrollet tuaja vazhdojnë edhe pas daljes nga spitali. Ndiqen funksionet e veshkave dhe kapaciteti i frymëmarrjes. Kontrollohet nëse është zhvilluar dëmtim i përhershëm. Procesi juaj i shërimit vazhdon të ndiqet edhe jashtë spitalit.

Pyetjet e bëra shpesh rreth Hantavirusit

A transmetohet hantavirusi nga njeriu te njeriu?

Jo, hantavirusi në përgjithësi nuk transmetohet nga njeriu te njeriu. Struktura e virusit nuk është e përshtatshme për kalim të lehtë midis njerëzve. Burimi kryesor i transmetimit janë brejtësit dhe mjediset e ndotura me sekrecionet e tyre.

Megjithatë, ky rregull ka një përjashtim të vetëm. Në llojin e virusit Andes që shihet në Amerikën e Jugut, janë raportuar kalime nga njeriu te njeriu në raste shumë të rralla dhe përjashtimore brenda familjes. Këto transmetime kanë ndodhur në mjedise të mbyllura dhe në kontakte shumë të afërta brenda familjes.

Në llojet e hantavirusit që shihen në Turqi, Evropë dhe Azi, nuk bëhet fjalë për transmetim nga njeriu te njeriu. Prandaj, nuk pritet që të shkaktojë një epidemi ndërkombëtare dhe pandemi. Hulumtimet e kryera kanë treguar gjithashtu se virusi nuk kalon përmes transfuzionit të gjakut.

Meqenëse mund të ketë transmetim në rast të kontaktit të drejtpërdrejtë të lëngjeve trupore të pacientit, si gjaku apo urina, me mukozën, rekomandohet që personeli shëndetësor t'u përmbahet masave standarde të mbrojtjes. Përkundrazi, nuk ka nevojë për masa të tilla si karantinimi i pacientëve.

A ka trajtim për hantavirusin?

Nuk ka asnjë ilaç antiviral specifik të miratuar që do të shkatërronte plotësisht virusin. Aktualisht nuk ekziston as një vaksinë mbrojtëse kundër hantavirusit. Në disa vende vazhdojnë studimet për vaksinën, por ende nuk ka një vaksinë që ka hyrë në përdorim të gjerë.

Është parë se disa agjentë antiviralë me spektër të gjerë si ribavirina mund të sigurojnë përfitim të pjesshëm, veçanërisht në format renale të kapura në fazën shumë të hershme të sëmundjes. Është raportuar se ribavirina e dhënë në mënyrë intravenoze ka qenë e suksesshme në Kore dhe në disa vende të tjera. Megjithatë, ky trajtim nuk është standard në çdo rast dhe ka efikasitet të kufizuar.

Thelbi i trajtimit përbëhet nga trajtimi mbështetës që synon kontrollin e simptomave. Diagnoza e hershme, transporti i shpejtë në qendrat shëndetësore të nivelit të tretë në kushte të përshtatshme dhe një trajtim i mirë mbështetës rrisin shanset për mbijetesë.

A shihet hantavirusi në Turqi?

Po, hantavirusi gjendet në Turqi. Edhe pse zbulimi global i sëmundjes daton në vite të vjetra, identifikimi i saj zyrtarisht në nivel mikrobiologjik brenda kufijve të vendit tonë i përket një periudhe relativisht të afërt. Konfirmimi i rasteve të hantavirusit në Turqi me gjetje laboratorike të sakta dhe hyrja e tyre në literaturë përkon me muajt e parë të vitit 2009.

Epidemia e parë e hantavirusit e konfirmuar klinikisht dhe serologjikisht te njerëzit është identifikuar në shkurt të vitit 2009 në rajonin Zonguldak-Bartın. Që nga ajo datë, në Turqi janë raportuar një numër i kufizuar rastesh të hantavirusit në vitet e kaluara.

Llojet e brejtësve që janë regjistruar si bartës të hantavirusit janë Microtus, Apodemus, Rattus, Myodes dhe 21 lloje që u përkasin këtyre gjinive tregojnë shpërndarje në Turqi. Rastet zakonisht janë lidhur me kontaktin me brejtësit. Raste të rralla me burim brejtësit raportohen në rajone të ndryshme, veçanërisht në Detin e Zi Perëndimor.

Çfarë duhet bërë për t'u mbrojtur nga hantavirusi?

Ndërprerja rrënjësore e kontaktit me burimet e virusit në natyrë është mënyra e vetme e mbrojtjes. Çdo segment i shoqërisë, veçanërisht individët që punojnë në zona rurale ose në depo, duhet të ndërgjegjësohen për hantavirusin dhe të zbatojnë rregullat e higjienës pa kompromis.

Elementi më i rëndësishëm në mbrojtje është sigurimi i kontrollit të brejtësve në hapësirat e jetesës së njerëzve. Mbajtja e brejtësve larg shtëpive dhe ndërtesave të tjera ka një rëndësi jetike. Ushqimet dhe pijet duhet të ruhen patjetër në dollapë të mbyllur ku brejtësit nuk mund të hyjnë.

Duhet të shmanget kontakti me brejtësit dhe me sekrecionet e këtyre kafshëve si jashtëqitja, sekrecionet dhe urina. Brejtësit e ngordhur nuk duhet të preken me duar të zhveshura, patjetër duhet të vishen doreza ose të përdoret një mjet si mashë.

Në pastrim duhet të shmangen metodat që ngrenë pluhur si fshesat dhe fshesat elektrike. Në zonat me rrezik, fillimisht duhet të përdoren metoda të fshirjes dhe larjes pasi të jenë lagur me ujë në të cilin është shtuar 10% zbardhues. Lagia e zonave të infektuara përpara pastrimit parandalon përzierjen e pluhurave me virus në ajër.