Çfarë është stenoza foraminale? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnostikimi dhe trajtimi?

40% e njerëzve 60-vjeçarë kanë të paktën stenozë foraminale të shkallës mesatare. Te personat 80 vjeç e lart, ky përqindje rritet në 75%. Megjithatë, ajo që është befasuese është se vetëm 17,5% e atyre që përjetojnë stenozë foraminale të rëndë shfaqin simptoma. Pra, çfarë është stenoza foraminale dhe çfarë do të thotë? Çfarë është stenoza foraminale neurale? Në këtë artikull, do të shpjegojmë gjithçka që duhet të dini për simptomat, shkaqet dhe trajtimin e stenozës foraminale me një gjuhë të thjeshtë.

Çfarë është stenoza foraminale?

Në pjesët anësore të shtyllës kurrizore, ekzistojnë hapje të vogla nga ku kalojnë nervat. Këto hapje quhen "foramen". Stenoza foraminale është një gjendje që shfaqet si rezultat i ngushtimit të këtyre hapjeve. Kur ndodh ngushtimi, rrënjët nervore që dalin nga palca kurrizore shtypen dhe kjo shtypje çon në simptoma të ndryshme.

Ndërsa zona ku kalojnë nervat midis rruazave zvogëlohet, krijohet presion mbi nervat. Ky presion shfaqet veçanërisht në zonën e shpinës, mesit ose qafës. Si rezultat, përjetoni shqetësime si dhimbje, mpirje dhe dobësi muskulore.

Çfarë është stenoza foraminale neurale?

Forameni neural është hapja nga ku nervi i palcës kurrizore del nga shtylla kurrizore dhe degëzohet në pjesët e tjera të trupit. Madhësia e kësaj hapjeje ndryshon sipas vendndodhjes së saj në shtyllën kurrizore. Për shembull, vrima e daljes në pjesën e rruazave të mesit është afërsisht 18-22 milimetra e lartë dhe 5-8 milimetra e gjerë. Në pjesën e rruazave të qafës, ajo ka një lartësi prej 10-14 milimetrash dhe një gjerësi prej 5-7 milimetrash.

Stenoza foraminale neurale është një lloj stenoze spinale që prek këto hapje. Për ta kuptuar gjendjen, mund të bëjmë një krahasim: mendoni një kabllo elektrike të ngecur midis derës dhe kornizës kur dera mbyllet. Me kalimin e kohës, presioni mbi kabllo mund ta dëmtojë atë dhe të ndikojë në mënyrën se si përcjell energjinë. Në mënyrë të ngjashme, stenoza foraminale krijon presion mbi nervat e prekur.

Kur ndodh ngushtimi në vrima, nervat e palcës kurrizore irritohen ose dëmtohen. Stenoza e neuroforamenit shpesh shihet së bashku me ngushtimin e kanalit spinal. Për këtë arsye, simptomat mund të bëhen më komplekse.

Llojet e stenozës foraminale

Vendndodhja e stenozës foraminale përcakton gjithashtu se për çfarë lloji bëhet fjalë. Llojet sipas pjesëve të ndryshme të shtyllës kurrizore renditen si më poshtë:

Shtylla kurrizore cervikale ndodhet në zonën e qafës. Kjo është zona e dytë më e zakonshme ku zhvillohet stenoza foraminale. Shtylla kurrizore torakale ndodhet në pjesën e sipërme dhe të mesme të shpinës. Shtylla kurrizore lumbare ndodhet në zonën e mesit dhe kjo është zona ku stenoza foraminale shihet më shpesh. Ndërsa shtylla kurrizore sakrale ndodhet në pjesën më të poshtme të shpinës dhe zonën e legenit, shtylla kurrizore koksigeale ndodhet në pjesën më të poshtme.

Cila zonë është e ngushtuar ndikon drejtpërdrejt në simptomat që do të përjetoni. Ndërsa stenoza në zonën e mesit shkakton dhimbje në këmbë, stenoza në zonën e qafës mund të çojë në probleme në krahë dhe duar.

Shkaqet e stenozës foraminale

Shkaqet e stenozës foraminale mund të shfaqen me bashkimin e më shumë se një faktori. Ndërsa te disa persona një shkak i vetëm është i mjaftueshëm, te të tjerët kërkohet një kombinim i disa faktorëve. Çdo gjendje që ndryshon strukturën e shtyllës kurrizore mund të shkaktojë ngushtimin e hapësirës ku kalojnë rrënjët nervore.

Plakja dhe ndryshimet degjenerative

Me kalimin e moshës, në shtyllën kurrizore ndodhin një sërë ndryshimesh strukturore. Në mbarë botën, te rreth 20% e popullsisë mbi 60 vjeç zbulohen gjetje radiologjike të ngushtimit të kanalit. Te individët mbi 50 vjeç, gjendet ngushtim simptomatik i kanalit në rreth 10-15% të rasteve.

Disqet midis rruazave humbasin përmbajtjen e ujit me moshën. Kjo gjendje çon në uljen e lartësisë së diskut dhe ngushtimin e kanalit. Ndërsa disqet humbasin elasticitetin, ato konsumohen më lehtë dhe bëhen të paafta për të kryer funksionin e amortizatorit.

Artikulacionet e vogla në pjesën e pasme të shtyllës kurrizore me kalimin e kohës rriten dhe trashen. Kjo rritje ngushton kanalin spinal. Ndërsa kërcet e artikulacioneve konsumohen, krijohet kalcifikim dhe kalcifikimi që ndodh ushtron presion mbi indet brenda kanalit.

Trashja e indit lidhor të verdhë që rrethon kanalin kurrizor zvogëlon diametrin e kanalit. Ligamentet janë shirita fibrash që mbajnë shtyllën kurrizore së bashku. Artriti shkakton trashjen e ligamenteve me kalimin e kohës dhe fryrjen e tyre drejt hapësirës së kanalit spinal.

Daljet kockore që formohen në trupat e rruazave mund të rriten drejt brendësisë së kanalit. Daljet kockore ose rritja e tepërt e kockave shtyp nervat në shtyllën kurrizore. Trupi juaj përgjigjet duke prodhuar kockë të re ndërsa kërcet konsumohen.

Hernia diskale

Midis kockave të rruazave ndodhen jastëkë që i quajmë disqe. Këto disqe i japin fleksibilitet lëvizjeve të shtyllës kurrizore. Me kalimin e kohës, ndodh rrjedhja e një pjese të lëndës së brendshme të disqeve dhe ushtrimi i presionit mbi palcën kurrizore ose nervat.

Ndodh kalimi i qendrës së ngjashme me xhel të disqeve përmes një shtrese të jashtme të dobët ose të çarë. Disku i fryrë më pas shtyp nervat pranë diskut. Disqet e herniara janë një nga shkaqet e zakonshme të stenozës foraminale.

Dëmtimet e shpinës mund të shkaktojnë disqe të herniara ose të fryra. Hernia diskale shpesh shihet në moshën 30-40 vjeç, kur bërthama pulpoze është në strukturë xhelatinoze.

Artriti dhe sëmundjet e artikulacioneve

Osteoartriti është një gjendje konsumimi që shkatërron kërcin në artikulacionet tuaja. Kërci është veshja mbrojtëse e artikulacioneve. Ndërsa kërci konsumohet, kockat fillojnë të fërkohen me njëra-tjetrën.

Artriti reumatoid shkakton inflamacion të artikulacioneve dhe kontribuon në zhvillimin e stenozës foraminale. Sëmundjet që prekin muskujt, kockat ose indet lidhore që mbajnë shtyllën kurrizore së bashku mund të shkaktojnë stenozë foraminale.

Gjendje si spondiliti ankilozant dhe sëmundja e Paget-it e përshpejtojnë këtë proces. Sëmundja e Paget-it është një sëmundje e kockave që shkakton sasi të tepërt të shkatërrimit të kockave. Spondilolisteza është rrëshqitja e një rruaze mbi një tjetër dhe kontribuon në ngushtimin e kanalit.

Trauma dhe dëmtimet

Dëmtimet e shtyllës kurrizore që ndodhin si rezultat i ngjarjeve të ndryshme traumatike, si aksidentet automobilistike, mund të shkaktojnë stenozë foraminale. Si rezultat i traumave, mund të formohet ngushtim i kanalit në mes.

Dëmtimet e shpinës shkaktojnë ind mbresë ose ndryshime strukturore. Frakturat e shtyllës kurrizore janë disa nga këto ndryshime. Fryrja e indit të afërt pas operacionit të shpinës gjithashtu mund të kontribuojë në zhvillimin e stenozës foraminale.

Kistet dhe tumorët mund të bllokojnë palcën kurrizore dhe nervat e palcës kurrizore. Kjo bën që stenoza foraminale të ndodhë në një vend ku normalisht nuk do të formohej.

Simptomat e stenozës foraminale

Simptomat e stenozës foraminale zakonisht fillojnë ngadalë dhe rëndohen me kalimin e kohës. Ju përjetoni shqetësime që shtohen veçanërisht me lëvizjen në zonën ku nervat shtrihen në trup. Vendndodhja e simptomave është një e dhënë e rëndësishme në diagnostikimin dhe trajtimin e stenozës foraminale.

Simptomat e dhimbjes

Dhimbja që përhapet në qafë, shpinë, mes ose krahë dhe këmbë është gjetja më e dukshme e stenozës foraminale. Ajo tregon përhapje nga zona ku ndodhet ngushtimi drejt ijëve, këmbëve, shpatullave ose krahut. Ngushtimi që formohet në zonën e mesit zakonisht shfaqet me dhimbje që përhapen drejt ijëve, këmbëve dhe shputave.

Karakteri i dhimbjes është në formën e goditjeve në këmbë. Shtohet me qëndrimin në këmbë ose ecjen. Te disa pacientë, ndjesia e djegies ose shpimit shoqëron gjithashtu tablo-në. Kur uleni, ndjeni lehtësim.

Mpirja dhe shpimi

Në varësi të rrënjës nervore të prekur, ndodh mpirje në krahë ose këmbë. Mpirja në këmbë shtohet veçanërisht kur ecni ose qëndroni në këmbë. Përjetoni ndjesinë e shpimit ose "gjilpërave".

Për shkak të shtypjes së nervit, mund të shihet djegie dhe therje në këmbë dhe shputa. Probleme të ngjashme me mpirjen shfaqen në duar, krahë dhe gishta. Me ecjen ose qëndrimin në këmbë, këto simptoma përkeqësohen edhe më shumë.

Dobësia muskulore

Për shkak të presionit nervor, zhvillohet dobësi në krahë dhe këmbë. Mund të krijohet ndjesia e "zbrazjes" ose dobësisë në këmbë. Ndërsa ecni, ndjeni një zbrazje që ndodh papritur në këmbët tuaja.

Mund të shihet humbje e forcës muskulore. Përjetoni vështirësi kur ngjisni shkallët. Në fazat e avancuara, bëhet fjalë për humbje të kontrollit të muskujve. Përveç kësaj, mund të ndodhin ngërçe në këmbë.

Kufizimi i lëvizjes

Pas qëndrimit të gjatë ulur ose në këmbë, dhimbja dhe vështirësia në lëvizje shtohen. Pas ecjes në një distancë të caktuar, përjetoni humbje të forcës në këmbë. Pacientët shprehen si: "vitin e kaluar këmba ime fillonte të më dhimbte pas pesëmbëdhjetë minutash ecje, këtë vit dhimbja fillon pas pesë minutash ecje".

Distanca e ecjes shkurtohet gradualisht. Zhvillohet nevoja për të ndaluar dhe pushuar për një kohë. Kur pushoni ose përkuleni përpara, përjetoni lehtësim. Disa pacientë fillojnë të ecin duke u përkulur përpara për të zvogëluar presionin mbi nerva.

Dallimet e simptomave sipas zonës

Nëse ka simptoma në gishtin e madh, gishtin tregues dhe gishtin e mesit, mund të ketë problem në shtyllën kurrizore cervikale. Shqetësimi i ndjerë në barkun e sipërm dhe menjëherë nën kockën e gjoksit tregon për shtyllën kurrizore torakale. Simptomat që prekin skajin e jashtëm të shputës, gishtin e katërt dhe gishtin e vogël janë për shkak të stenozës në pjesën e poshtme të shpinës.

Në zonën e qafës shfaqen shpime që përhapen në krahë, dobësi në duar dhe gishta, probleme në vendosjen e ekuilibrit dhe ecje. Në rastet e avancuara, mund të zhvillohen probleme në kontrollin e urinës dhe jashtëqitjes.

Diagnostikimi i stenozës foraminale

Mjeku juaj mbështetet te simptomat tuaja kur vendos diagnozën e stenozës foraminale. Megjithatë, për diagnozën përfundimtare, përdor ekzaminime dhe teste të ndryshme. Procesi i diagnostikimit përbëhet nga tre faza kryesore.

Ekzaminimi fizik

Mjeku juaj fillimisht dëgjon historinë tuaj mjekësore. Ju tregoni se kur kanë filluar simptomat tuaja, në cilat situata shtohen dhe si ndikojnë në jetën tuaj të përditshme. Këto informacione ofrojnë një pamje të qartë të sëmundjes themelore.

Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku juaj vëzhgon lëvizjet tuaja. Kontrollon ecjen, qëndrimin dhe fleksibilitetin tuaj. Përcakton në cilat pozicione ndjeni dhimbje. Për shembull, nëse ankesat tuaja zvogëlohen kur ecni të përkulur, kjo mund të tregojë për stenozë foraminale.

Teston forcën tuaj muskulore. Kontrollon reflekset tuaja. Përcakton në cilat zona ka mpirje ose shpim. Ky ekzaminim jep të dhëna të rëndësishme për të gjetur shkaqet e simptomave.

Metodat e imazherisë

Imazheria me rezonancë magnetike tregon kanalin kurrizor dhe nervat që kalojnë përmes tij. Siguron imazhe jashtëzakonisht të detajuara që ju lejojnë të dalloni kockat, nervat dhe muskujt nga njëri-tjetri. Me MRI, shkalla e ngushtimit të foramenit vlerësohet.

Rëntgeni, tomografia e kompjuterizuar dhe skanimet MRI ndihmojnë në përcaktimin e ngushtimit në kanalin kurrizor, presionit të ushtruar mbi rrënjët nervore dhe shkallës së shtypjes. Edhe pse shumë njerëz kanë stenozë foraminale që mund të shihet në MRI, nuk shfaqen simptoma.

Për personat që kanë pajisje të implantuara si stimulues kardiak, përdoret tomografia e kompjuterizuar. Komponentët metalikë në stimuluesin kardiak nuk duhet të ekspozohen ndaj fushës së fuqishme magnetike të MRI-së. Skanimi CT mund të kombinohet me mielogramë.

Testet elektrofiziologjike

Elektromiografia përdoret për të vlerësuar funksionin e nervave. Analizon aktivitetin elektrik të sistemit nervor dhe muskulor. EMG tregon qartë se cila rrënjë nervore është nën çfarë shkalle presioni.

Studimet e përcjelljes nervore matin shpejtësinë e përcjelljes së rrymës në nerva. Nga kjo nxirren përfundime për aktivitetin nervor. Në rastet individuale, diagnoza mbështetet me ekzaminim neurologjik dhe hetime elektrofiziologjike.

Rezultatet e EMG-së shpesh janë patologjike. Kjo gjendje karakterizohet nga gjetje që tregojnë për përfshirje neurogjene multiradikulare bilaterale. Mjeku juaj mund të rekomandojë edhe teste të tjera në varësi të historisë suaj shëndetësore specifike ose nevojave tuaja.

Trajtimi i stenozës foraminale

Trajtimi i stenozës foraminale ndryshon sipas ashpërsisë së simptomave tuaja dhe vendndodhjes së stenozës. Nëse simptomat janë të lehta, mjeku juaj e ndjek gjendjen me takime të rregullta kontrolli. Trajtimet konservatore janë pothuajse gjithmonë qasja e parë.

Metodat e trajtimit konservator

Trajtimet jo-kirurgjikale zbatohen në fazën e parë. Zvogëlimi i lëvizjes mund të ndihmojë veçanërisht kur shfaqet me inflamacion dhe fryrje që vijnë nga dëmtimi. Megjithatë, pushimi i plotë në shtrat zakonisht nuk është i dobishëm. Ndryshimet në aktivitete dhe qasjet jo-invazive janë prioritare në këtë proces.

Fizioterapia dhe ushtrimet

Fizioterapia ndihmon në rritjen e forcës fizike dhe fleksibilitetit duke zvogëluar efektin e simptomave të stenozës foraminale. Zbatohet për të forcuar muskujt, për të zvogëluar presionin mbi shtyllën kurrizore dhe për të rritur lëvizshmërinë. Edhe pse nuk ka një regjim të standardizuar, shumë terapistë përqendrohen në shtrirjen dhe forcimin e muskujve core.

Ushtrimet me fokus përkuljen përpara sigurojnë lehtësim duke hapur vrimat ku kalojnë nervat. Muskujt e fortë të barkut dhe shpinës marrin ngarkesën mbi shtyllën kurrizore dhe shërbejnë si një korse natyrale. Ushtrimi zvogëlon simptomat e ngushtimit duke rritur sasinë e gjakut që vjen në nerva.

Trajtimi me ilaçe

Ilaçet anti-inflamatore josteroide lehtësojnë fryrjen dhe dhimbjen. Mund të zvogëlojnë inflamacionin rreth nervit spinal të prekur. Analgjezikët lehtësojnë dhimbjet e lehta dhe të moderuara. Relaksuesit e muskujve përdoren për të zvogëluar spazmat muskulore. Antidepresantët dhe antikonvulsantët mund të zbatohen për të lehtësuar dhimbjen nervore.

Ilaçet steroide orale zvogëlojnë inflamacionin dhe fryrjen rreth zonës përkatëse. Ilaçet opioide orale ndihmojnë në trajtimin e dhimbjes akute, por zakonisht janë vetëm për përdorim afatshkurtër.

Trajtimet me injeksion

Mjeku juaj mund të rekomandojë injeksione kortizoni. Ilaçi anti-inflamator injektohet drejtpërdrejt në zonën e stenozës foraminale. Kortizoni lehtëson ndjeshëm inflamacionin dhe dhimbjen. Efektet e tij mund të jenë të përkohshme.

Injeksioni transforaminal zvogëlon dhimbjen radikulare dhe inflamacionin duke dhënë ilaç drejtpërdrejt në rrënjën nervore në nivel foraminal. Efekti lehtësues i dhimbjes zakonisht zgjat nga disa javë deri në disa muaj. Në rastet e nevojshme, mund të përsëritet në intervale të caktuara. Injeksionet përfshijnë udhëzimin me rreze X.

Trajtimi kirurgjikal

Kur trajtimi konservator nuk është i mjaftueshëm ose simptomat janë të rënda, mund të jetë e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale. Foraminotomia bëhet për të zgjeruar foramenet neurale. Laminektomia është procesi i heqjes së një pjese të strukturës kockore të quajtur lamina për të zgjeruar kanalin kurrizor. Ky proces lehtëson dhimbjen duke zvogëluar presionin mbi nervat.

Fuzioni spinal është procesi i bashkimit të dy ose më shumë rruazave. Laminektomia me fuzion zakonisht është e rezervuar për pacientët me spondilolistezë të njëkohshme. Shumica e operacioneve moderne të dekompresionit spinal përfshijnë një qasje minimalisht invazive.

Procesi i shërimit pas trajtimit

Koha e shërimit varet nga gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit dhe metoda e trajtimit të përdorur. Shërimi pas trajtimit konservator të mbështetur me fizioterapi mund të shihet brenda disa javësh. Shërimi i plotë pas ndërhyrjes kirurgjikale mund të zgjasë disa muaj.

Një ose dy ditë pas operacionit, pacienti fillon të ecë. Pas dy deri në tre javësh mund të dilni në rrugë. Pas një muaji mund të ktheheni në punë, me kusht që t'i përmbaheni kufizimeve të caktuara të lëvizjes. Shërimi i plotë ndodh mesatarisht pas gjashtë muajsh. Fizioterapia e rregullt e bërë nën mbikëqyrjen e mjekut specialist ndihmon në rivendosjen e ekuilibrit të shtyllës kurrizore duke rritur forcën muskulore.

Pyetjet e bëra shpesh

Stenoza foraminale është një gjendje që ul ndjeshëm cilësinë e jetës dhe përparon nëse nuk trajtohet. Palca kurrizore që humbet strukturën e saj natyrale nuk kthehet në gjendjen e mëparshme me kalimin e kohës. Megjithatë, dhimbja mbetet një problem i menaxhueshëm.

Shkalla e rrezikut varet nga ashpërsia e simptomave. Në rastet e lehta, mund të mbahet nën kontroll me trajtime konservatore. Në fazat e avancuara, rreziku i dëmtimit të përhershëm të nervave rritet. Prandaj, diagnoza e hershme dhe qasja e duhur e trajtimit janë me rëndësi jetike.

Nuk shërohet vetvetiu. Ndryshimet degjenerative në shtyllën kurrizore janë procese të pakthyeshme. Ngushtimi i kanalit është anatomikisht i përhershëm.

Megjithatë, dhimbja mund të menaxhohet. Metodat konservatore si trajtimi me ilaçe, fizioterapia, humbja e peshës lehtësojnë ankesat. Sëmundja mund të trajtohet duke eliminuar shtypjen e nervit me metoda kirurgjikale. Përveç kësaj, ndryshimet në stilin e jetës ndihmojnë në eliminimin e dhimbjes.

Ushtrimi nuk shkatërron indet e kalcifikuara ose nuk zgjeron fizikisht kanalin. Megjithatë, rrit kapacitetin funksional të shtyllës kurrizore, forcon muskujt mbështetës dhe duke korrigjuar qëndrimin, bën që nervat të ndihen më rehat në zonën e ngushtë.

Dhënia e një pjerrësie të lehtë në shiritin e vrapimit është e dobishme. Ndërsa ecni përpjetë, trupi natyrshëm përkulet pak përpara, gjë që hap kanalin spinal dhe ju lejon të ecni më rehat. Shmangni ecjen përpjetë.

Çiklizmi mund të preferohet për të forcuar trupin. Është e rëndësishme që shtylla kurrizore të mbahet në pozicion drejt dhe natyral. Noti gjithashtu përdoret shpesh pasi punon të gjitha grupet e muskujve dhe forcon muskujt e mesit, shpinës dhe barkut.

Nëse gjatë ushtrimit ndjeni dhimbje të mprehtë që përhapet nga ijët në këmbë, mpirje ose elektrizim, kjo tregon se shtypja e nervit është rritur. Duhet ta ndaloni menjëherë atë lëvizje dhe të konsultoheni me fizioterapistin tuaj.

Meqenëse qasjet profesionale të mjekësisë moderne synojnë të parashikojnë dhe minimizojnë rreziqet dhe komplikacionet që mund të ndodhin, këto rreziqe hasen shumë rrallë. Pas operacionit mund të shfaqet infeksion. Gjatë procesit kirurgjikal mund të dëmtohen indet ose organet përreth.

Gjatë operacionit mund të ndodhë gjakderdhje. Dëmtimi i nervit mund të çojë në humbje të ndjeshmërisë. Mund të krijohen çarje në membranën e palcës kurrizore. Ky rrezik është pak më i lartë, veçanërisht te pacientët që operohen për herë të dytë ose të tretë.

Te pacientët e moshuar, gjendje si tensioni, diabeti, zemra mund të rrisin rreziqet si në periudhën e anestezisë ashtu edhe pas operacionit. Pas operacionit mund të përjetohen ankesa si mungesë ndjeshmërie, mpirje, shpim. Megjithatë, nuk pritet që këto ankesa të jenë të përhershme.

Si përmbledhje, stenoza foraminale

Stenoza foraminale mund të çojë në simptoma serioze, por është një gjendje e menaxhueshme me qasjen e duhur. Diagnoza e hershme ka rëndësi të madhe në këtë problem që shfaqet veçanërisht me moshën. Nëse përjetoni dhimbje që përhapen në këmbë, mpirje ose dobësi muskulore, patjetër duhet t'i drejtoheni një specialisti.

Opsionet e trajtimit ndodhen në një gamë të gjerë. Metodat konservatore si fizioterapia dhe trajtimi me ilaçe japin rezultate efektive në shumicën e rasteve. Në fazat e avancuara, ndërhyrja kirurgjikale mund të eliminojë plotësisht presionin mbi nerva. Prandaj, plani i trajtimit që do të zbatohet nën kontrollin e mjekut specialist rrit ndjeshëm cilësinë e jetës suaj.

Plotësoni formularin për informacion të detajuar dhe kontakt!