Çfarë është gëlltitja e trupave të huaj te fëmijët? Simptomat, shkaqet dhe metodat e trajtimit

Gëlltitja e trupave të huaj te fëmijët

Gëlltitja e trupave të huaj te fëmijët është një problem pediatrik që mund të jetë i padëmshëm ose i rrezikshëm dhe kërkon ndërhyrje mjekësore. Foshnjat dhe fëmijët janë grupmosha më e prirur për të gëlltitur trupa të huaj. Rreth 75% e ankesave klinike përfshijnë fëmijët nën moshën katër vjeç. Gëlltitja e objekteve që nuk treten mund të jetë më e dëmshme dhe të paraqesë rrezik për jetën. Objektet e gëlltitura mund të kalojnë në rrugët e frymëmarrjes ose në sistemin gastrointestinal (tretës). Në shumicën e rasteve, trupi i huaj e lë sistemin gastrointestinal pa shkaktuar ndonjë komplikacion. Megjithatë, disa mund të ngecin në zona anatomikisht të ngushta si ezofagu, duke shkaktuar bllokim, lëndime dhe trauma. Ndërsa te disa fëmijë nuk shfaqet asnjë simptomë, te të tjerët mund të shfaqen shenja të lehta por specifike.

Rasti mund të mbahet nën kontroll në varësi të simptomave të pacientëve, vendndodhjes së objektit, rrezikut të lëndimit, madhësisë së objektit dhe materialit nga i cili është bërë. Veçanërisht foshnjat që zvarriten dhe ato që sapo kanë filluar të ecin kanë ezofag dhe hapësirë zorrësh më të ngushtë. Për këtë arsye, ata mund të konsiderohen si pacientë me rrezik më të lartë dhe më të pambrojtur. Te pacienti që dyshohet se ka gëlltitur një trup të huaj, fillimisht vlerësohen rrugët e frymëmarrjes dhe eliminohet vështirësia në frymëmarrje. Hapja e rrugëve të frymëmarrjes mund të zvogëlojë rrezikun e kërcënimit për jetën.

Çfarë është gëlltitja e trupave të huaj te fëmijët?

Gëlltitja e trupave të huaj te fëmijët është një problem që shihet shpesh gjatë periudhës së zhvillimit eksplorues. Këto janë raste klinike të zakonshme dhe mund të çojnë në komplikacione serioze. Fëmijët që ndërveprojnë me botën e jashtme, në mënyrë të pashmangshme prekin objektet dhe i çojnë ato në gojë. Sidomos te fëmijët e moshës 6 muaj deri në 6 vjeç, vendosja e objekteve në gojë dhe mosvënia re e tyre mund të shkaktojë këtë problem. Objektet e gëlltitura mund të vendosen në çdo kanal gastrointestinal, si ezofagu ose stomaku. Komplikacioni më i shpeshtë i gëlltitjes së trupave të huaj te fëmijët është bllokimi i ezofagut.

Objektet e gëlltitura shpesh kalojnë në mënyrë të padëmshme në traktin gastrointestinal, por në disa raste objektet mund të kenë toksicitet, mund të shkaktojnë dëme gjatë kalimit nëpër kanalin gastrointestinal ose mund të ngecin. Objektet që mund të vendosen në inde të ndryshme mund të përpiqen të zënë vend duke gërryer muret e indeve, duke çuar në shtyrjen e indeve jashtë hapësirave. Struktura e objekteve dhe pozicionet e tyre të vendosjes mund të shfaqin simptoma me intensitet të ndryshëm. Ndërhyrjet e mëparshme kirurgjikale në sistemin gastrointestinal, lezionet stenotike, anomalitë si fistula trakeo-ezofageale mund të shkaktojnë rritje të rrezikut të komplikacioneve. Trupat e huaj të gëlltitur shpesh janë monedha, gjilpëra, kopsa, bateri, vida, pjesë lodrash, magnete, hala peshku dhe sende të ndryshme shtëpiake.

Cilat simptoma shfaqen te fëmija që gëlltit trup të huaj?

Ndërsa te foshnjat dhe fëmijët e vegjël ka më shumë gjasa të shfaqen simptoma të frymëmarrjes, te fëmijët më të rritur mund të shfaqen shenja gastrointestinale. Zona më e zakonshme e ngecjes është pjesa e sipërme e ezofagut. Në rreth 75% të rasteve, trupi i huaj ngec këtu. Më rrallë, ngecja mund të shihet në pjesët e poshtme të ezofagut dhe në pjesë të tjera të traktit tretës. Trupat e huaj që kalojnë ezofagun mund të kalojnë sistemin tretës pa komplikacione dhe mund të nxirren me jashtëqitje. Në më pak se 10% të pacientëve, mund të shihet ngecje në zorrë. Trupi i huaj që ngec dhe vendoset në ezofag mund të shkaktojë simptomat e mëposhtme:

Kollë dhe fishkëllimë,

Pështymje e tepërt,

Refleks i vjelljes,

Të vjella,

Ethe,

Gjak në pështymë,

Ndjesi e trupit të huaj në fyt,

Vështirësi në frymëmarrje,

Dhimbje gjoksi,

Frymëmarrje e shpejtë dhe sipërfaqësore,

Dhimbje gjatë gëlltitjes,

Vështirësi në gëlltitje,

Refuzim për të ngrënë,

Të vjella me gjak,

Gjendje shpirtërore nervoze,

Inflamacion i indeve rreth zemrës, aortës dhe mushkërive.

Objektet që kalojnë ezofagun mund të mos japin simptoma derisa të shfaqen komplikacione si bllokimi i zorrëve ose shpimi jonormal i zorrëve. Objektet që ngecin në stomak dhe zorrë dhe i shpojnë këto zona mund të japin shenjat e mëposhtme:

Dhimbje barku,

Jashtëqitje me gjak,

Humbje peshe,

Ndjeshmëri e barkut,

Fryrje e barkut.

Gëlltitja e magneteve dhe baterive mund të çojë në rrezik për jetën. Objektet që përmbajnë nikel mund të shkaktojnë efekte anësore si skuqje, kruarje, etj., te personat që kanë alergji ose ndjeshmëri.

Pse fëmijët gëlltisin trupa të huaj?

Gëlltitja e trupave të huaj nga foshnjat dhe fëmijët ndodh shpesh aksidentalisht. Sidomos fëmijët e vegjël kanë prirje t'i çojnë objektet në gojë ndërsa eksplorojnë objektet dhe mjedisin. Gjatë periudhës së zhvillimit, ky veprim është një situatë normale dhe e pritshme. Përveç kësaj, foshnjat që kanë zhvillim më të pakët të dhëmbëve shpesh mund t'i çojnë objektet në gojë, t'i fërkojnë ato në qiellzë dhe t'i gëlltisin. Për këtë arsye, probabiliteti i gëlltitjes së trupave të huaj është më i lartë krahasuar me fëmijët më të rritur. Në të njëjtën kohë, fëmijët më të rritur me çrregullime neurozhvillimore janë gjithashtu në rrezik të gëlltitjes së trupave të huaj për shkak të modeleve të ndryshme të sjelljes. Te fëmijët më të rritur që nuk kanë ndonjë problem shëndetësor, mund të ketë dyshime për sjellje si kërkimi i vëmendjes, etj., dhe anomali psikologjike. Gëlltitja e më shumë se një objekti dhe përsëritja e saj është një situatë që shihet rrallë. Kur gëlltitja e trupave të huaj te fëmijët është një sjellje e përsëritur, kjo mund të tregojë neglizhencë dhe probleme të caktuara në mjedisin shtëpiak, vonesë zhvillimore dhe probleme të sjelljes. Anomalitë gastrointestinale të diagnostikuara dhe komplikacionet e mëparshme për shkak të gëlltitjes së trupit të huaj mund të çojnë në probleme serioze shëndetësore kur një trup i huaj hyn përsëri në trup.

Si vendoset diagnoza e gëlltitjes së trupit të huaj?

Diagnoza e gëlltitjes së trupit të huaj fillon fillimisht me marrjen e historisë dhe më pas me kryerjen e ekzaminimit fizik. Pacienti duhet të kontrollohet fillimisht për sa i përket rrugëve të frymëmarrjes, qarkullimit dhe frymëmarrjes. Informacione të tilla si prania e simptomave, lloji i trupit të huaj të gëlltitur, kur është gëlltitur, janë të rëndësishme. Gjatë ekzaminimit fizik, shqyrtohen situata të tilla si nëse rrugët e frymëmarrjes janë të hapura, shenjat vitale, gjendja e përgjithshme e pacientit. Bllokimi i plotë i ezofagut mund të çojë në grumbullimin e pështymës ose jargëve dhe kjo situatë mund të rrezikojë rrugët e frymëmarrjes. Radiografia e thjeshtë, pra rrezet X, mundëson vizualizimin e organeve të ndryshme si rrugët e frymëmarrjes, ezofagu dhe stomaku. Ajo mund të tregojë vendndodhjen, numrin, madhësinë dhe formën e çdo trupi të huaj. Objektet metalike mund të vizualizohen më lehtë. Monedhat, bateritë dhe copat e qelqit mund të vëzhgohen me rreze X. Objektet plastike, copat e mishit mund të mos duken qartë, por mund të japin një pamje të parregullt. Radiografia me kontrast, tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe MRI mund të përdoren për vizualizimin më të mirë të këtyre objekteve. Nëse vendi ku ndodhet trupi i huaj është në një zonë ku mund të arrihet nga ndërhyrjet endoskopike, mund të përdoret metoda e nxjerrjes endoskopike.

Si ndërhyhet te fëmija që gëlltit trup të huaj?

Nëse trupi i huaj i gëlltitur është i vogël dhe i palëvizshëm, te fëmijët asimptomatikë dhe të shëndetshëm nuk kërkohen ndërhyrje të mëdha. Zakonisht zbatohen metoda jo-kirurgjikale si vizualizimi dhe vëzhgimi i objektit. Në raste të tilla, nëse ka sëmundje gastrointestinale dhe anomali strukturore, rreziku i lëndimit të indeve ose bllokimit mund të rritet. Mund të jetë e nevojshme të kryhet ndërhyrje mjekësore urgjente për nxjerrjen e objektit nga trupi. Në varësi të vendndodhjes dhe materialit të trupit të huaj, mund të merret vendimi për endoskopi ose procedurë kirurgjikale. Rreth 10-25% e fëmijëve që gëlltisin trupa të huaj kërkojnë ndërhyrje endoskopike. Sidomos bateritë dhe magnetet janë objekte për të cilat preferohet endoskopia ose kirurgjia. Objektet e mëdha që bllokojnë ezofagun janë raste që kërkojnë endoskopi. Është e dobishme për nxjerrjen e sigurt të objekteve të mprehta, prerëse ose objekteve të tjera me rrezik të lartë që ngecin në ezofag ose stomak. Gëlltitja e baterive të tipit kopsë nxirret urgjentisht për shkak të rrezikut të shpimit të organeve dhe nekrozës së indeve. Nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë nga gëlltitja, pritet që bateria të kalojë në zorrë. Në situata asimptomatike, përparimi i baterisë ndiqet për 7-14 ditë dhe sapo shfaqen simptomat, planifikohet ndërhyrja kirurgjikale. Në kuadër të trajtimit, nuk rekomandohen laksativët, relaksuesit e muskujve dhe metodat për të shkaktuar të vjella.

Pyetjet e bëra shpesh

Nëse fëmija që gëlltit trup të huaj shfaq ndonjë simptomë të lehtë ose të rëndë, duhet të dërgohet menjëherë te mjeku. Refleksi i vjelljes, të vjellat, ethet, fishkëllima, kolla, pështymja me gjak, dhimbja e gjoksit dhe barkut, frymëmarrja e shpejtë dhe sipërfaqësore, vështirësia në gëlltitje, vështirësia në frymëmarrje, pështymja më shumë se zakonisht dhe të vjellat me gjak janë simptoma të ndryshme që mund të jenë tregues i gëlltitjes së trupit të huaj. Këto simptoma mund të kërkojnë ndihmë mjekësore urgjente. Gëlltitja e baterive disk dhe kopsë te fëmijët mund të shkaktojë lëndime serioze kur ato ngecin në zgavrën e hundës, kanalin e jashtëm të veshit, ezofag dhe hapësira të tjera. Sidomos gëlltitja e një magneti së bashku me një bateri mund të shkaktojë komplikacione serioze. Gëlltitja e shumë baterive të tipit kopsë mund të ketë efekte të tilla si djegie në indet ngjitur, ngushtime, shenja plagësh, nekrozë, formim fistule. Shfaqja e çdo simptome te fëmijët që gëlltisin trupa të huaj mund të kërkojë ndërhyrje urgjente. Simptoma si ethet, të vjellat, gjaku në pështymë, fishkëllima dhe kolla, vështirësia në gëlltitje, vështirësia në frymëmarrje, dhimbja e gjoksit, të vjellat me gjak dhe jashtëqitja, refleksi i vjelljes, dhimbja e barkut janë shenja që shfaqen si pasojë e gëlltitjes së trupit të huaj. Trupat e huaj të gëlltitur mund të nxirren nga trupi me jashtëqitje kur nuk ngecin dhe nuk vendosen diku në trup. Zakonisht, trupat e huaj që nuk kanë toksicitet mund të arrijnë në zorrë për t'u nxjerrë nga trupi pasi kalojnë ezofagun dhe stomakun. Më rrallë, mund të shkaktojnë bllokim në zorrë. Objekti që hyn në fyt lidhet me rrugët e frymëmarrjes. Kur një trup i huaj hyn në fyt, rrugët e frymëmarrjes mund të bllokohen, frymëmarrja mund të ndalet dhe me kalimin e kohës mund të shfaqet rrezik për jetën, por objekti i gëlltitur nuk i bllokon drejtpërdrejt rrugët e frymëmarrjes pasi ai kalon nga ezofagu. Megjithatë, ai mund të japë simptoma që vështirësojnë frymëmarrjen. Zakonisht, te fëmijët asimptomatikë, pra që nuk shfaqin asnjë simptomë, trupat e huaj mund të kalojnë vetvetiu nga ezofagu, stomaku dhe zorrët. Te pacientët e shëndetshëm, ndiqet përparimi i trupit të huaj në sistemin gastrointestinal dhe në momentin që shfaqen simptoma, mund të jetë e nevojshme ndërhyrja mjekësore. Në rreth 10-25% të rasteve të gëlltitjes së trupit të huaj, aplikimi i endoskopisë është i domosdoshëm. Gëlltitja e magneteve dhe baterive, objekteve të mprehta dhe me rrezik të lartë shpesh kërkon endoskopi. Objektet e mëdha dhe bllokuese në ezofag, stomak dhe zorrë mund ta bëjnë endoskopinë të nevojshme. Në shumicën e rasteve të gëlltitjes së trupit të huaj, dëmtimet e përhershme nuk janë të zakonshme. Disa objekte si bateritë me bazë litiumi mund të lidhen me dëmtim të lartë të indeve. Gjithashtu, magnetet e vogla por me fuqi të lartë mund të shkaktojnë lëndime në traktin tretës. Në rastin e gëlltitjes së shumë magneteve, tërheqja midis indeve dhe gërryerja e indeve që hyjnë në mes mund të krijojë dëme. Kur ndërhyrja endoskopike për nxjerrjen e magnetit nuk mund të kryhet menjëherë, dëmtimi i indeve rreth baterisë mund të shkaktojë rritjen e dëmit.

Nëse mendoni se fëmija juaj ka gëlltitur një trup të huaj, është jetike që të konsultoheni me një specialist pa humbur kohë.

Prof. Dr. Engin Tutar dhe ekipi ynë i ekspertëve të shëndetit të fëmijëve janë pranë jush me procese të shpejta diagnostikuese dhe trajtim efektiv.

Mund të na kontaktoni për të lënë një takim ose për të marrë informacion.