Çfarë është Zmadhimi i Veshkave (Hidronefroza)? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Zmadhimi i Veshkave (Hidronefroza)

Zmadhimi i veshkave, i njohur si hidronefrozë, është një sëmundje e traktit urinar që ndodh si pasojë e pamundësisë së zbrazjes së plotë të urinës nga trupi. Faktorë të ndryshëm mund të çojnë në bllokimin e rrugëve që transportojnë urinën nga veshka drejt fshikëzës së urinës. Anomalitë kongenitale, infeksionet, tumoret dhe problemet e tjera shëndetësore mund të jenë përgjegjëse për kthimin mbrapsht dhe akumulimin e urinës në veshka. Ajo mund të prekë njërën ose të dyja veshkat. Simptomat mund të shfaqen në formën e dhimbjeve të forta dhe të papritura në shpinë dhe në pjesën anësore të trupit, së bashku me urinim të dhimbshëm, ethe, lodhje, të vjella, etj.

Zmadhimi i veshkave gjatë shtatzënisë është një gjendje e zakonshme dhe kryesisht mund të zhvillohet në tremujorin e dytë. Pas lindjes, hidronefroza mund të vazhdojë për rreth 6-12 javë. Efekti i progesteronit dhe ngjeshja e ureterëve si pasojë e rritjes së mitrës mund të çojnë në gjendjen e zmadhimit të veshkave gjatë shtatzënisë.

Ndërsa zmadhimi i veshkave tek foshnjat përgjithësisht shkaktohet nga bllokimet që krijohen gjatë zhvillimit fetal. Ajo ka tendencë të përmirësohet vetvetiu para lindjes. Ekzistojnë qasje trajnimi që synojnë shkakun themelor të hidronefrozës. Me një qasje të shpejtë dhe të saktë, komplikimet afatgjata mund të zvogëlohen. Zmadhimi i veshkave që nuk trajtohet mund të sjellë humbje të funksionit dhe pamjaftueshmëri të veshkave. Në rastet e zmadhimit ose ënjtjes së veshkave, në disa raste mund të vërehet edhe zmadhim i ureterit.

Çfarë është Zmadhimi i Veshkave (Hidronefroza)?

Zmadhimi i veshkave ose hidronefroza është gjendja e grumbullimit të urinës në veshka si pasojë e pengimit të daljes së urinës nga veshka. Bllokimi që zhvillohet në traktin urinar mund të krijojë ënjtje dhe tension si pasojë e grumbullimit të urinës në njërën ose të dyja veshkat. Sistemi ekskretues është një sistem kompleks që përbëhet nga veshkat, ureterët, fshikëza e urinës dhe uretra. Ai ka për detyrë ruajtjen e ekuilibrit të elektroliteve së bashku me vëllimin e lëngjeve të trupit. Synohet ruajtja e ekuilibrit brenda trupit përmes eliminimit të produktit përfundimtar që është urina.

Parandalimi i jashtëqitjes së urinës së prodhuar në veshka mund të shkaktojë rritje të presionit hidrostatik. Kjo gjendje mund të ndikojë në shpejtësinë e filtrimit të gjakut në veshka dhe mund të sjellë humbje të funksionit. Kur bllokimi nuk largohet, dëmtimet e përhershme të veshkave mund të bëhen të dukshme. Kur bllokimi hiqet, përmirësimi i funksioneve të veshkave tregon hidronefrozë akute. Edhe kur bllokimi hiqet, nëse nuk vërehet përmirësim në funksionet e veshkave, kjo mund të tregojë hidronefrozë të kronizuar. Mund të vërehet zmadhim i papritur akut ose kronik, i pjesshëm ose i plotë. Kur preket vetëm njëra veshkë quhet “hidronefrozë unilaterale”, ndërsa zmadhimi i vërejtur në të dyja veshkat quhet “hidronefrozë bilaterale”.

Cilat janë Simptomat e Zmadhimit të Veshkave (Hidronefrozës)?

Edhe pse zmadhimi i veshkave zakonisht nuk shfaq simptoma, ai mund të japë shenja të ndryshme në varësi të shkakut të gjendjes themelore. Këto shenja shpesh mund të përfshijnë:

Dhimbje të papritura dhe të forta në pjesën e poshtme të barkut, ije, shpinë dhe në anë,

Urinim të dhimbshëm,

Urinim më shpesh ose më rrallë se zakonisht,

Prani të gjakut në urinë,

Ethe,

Udhëheqje të stomakut dhe të vjella,

Humbje peshe dhe humbje oreksi,

Infeksione të traktit urinar,

Prapambetje në zhvillim tek foshnjat,

Pamundësi për të zbrazur plotësisht fshikëzën e urinës.

Kufizimi i urinës në veshka dhe rrugët urinare zakonisht sjell infeksione të traktit urinar. Infeksionet mund të shkaktojnë lodhje, ethe, të dridhura, urinë të turbullt dhe ndjesi djegieje. Simptomat e zmadhimit të veshkave tek foshnjat zakonisht nuk vihen re. Në rastet e rënda, ato mund të shfaqen si infeksione të shpeshta të traktit urinar dhe humbje oreksi.

Përse Shkaktohet Zmadhimi i Veshkave (Hidronefroza)?

Shkaku më i zakonshëm i zmadhimit të veshkës së djathtë ose të majtë, dhe në disa raste i zmadhimit të të dyja veshkave, janë rrugët urinare të bllokuara pjesërisht ose plotësisht. Faktorët që çojnë në zhvillimin e zmadhimit të veshkave tek të rriturit si pasojë e bllokimit mund të jenë:

Bllokimi i ureterit: Janë bllokimet që ndodhin në kanalet që transportojnë urinën nga veshkat në fshikëzën e urinës.

Gurët në veshka: Gurët e pranishëm në veshka ose në rrugët urinare mund të shkaktojnë bllokim.

Tumoret: Tumoret që zhvillohen në rrugët urinare, në fshikëzën e urinës, në mitër ose në gjëndrën e prostatës mund të pengojnë rrjedhjen e urinës.

Ngushtimi i traktit urinar: Ngushtimi dhe bllokimi mund të vërehen për shkak të lëndimeve dhe traumave, infeksioneve, ndërhyrjeve kirurgjikale, çrregullimeve të lindjes.

Zmadhimi i prostatës: Zmadhimi i gjëndrës së prostatës mund të ushtrojë trysni mbi uretrën.

Ureterocela: Është dalja e pjesëve të poshtme të ureterëve drejt fshikëzës së urinës.

Ndër shkaqet e tjera të hidronefrozës mund të përfshihet rrjedhja mbrapsht e urinës në veshka për shkak të arsyeve të ndryshme. Piktura më e shpeshtë është refluksi vezikoureteral dhe bën që urina të rrjedhë mbrapsht nga fshikëza e urinës drejt veshkave. Për më tepër, shtatzënia, rënia e mitrës dhe rënia e fshikëzës së urinës mund të mbështesin zmadhimin e veshkave tek gratë. Shumica e rasteve të zmadhimit të veshkave tek fëmijët burojnë nga anomalitë anatomike. Zmadhimi i veshkës së foshnjës në barkun e nënës mund të lidhet me prodhimin e tepërt të urinës nga feti, praninë e bllokimit në rrugët urinare ose kthimin mbrapsht të urinës në veshkë.

Si Diagnostikohet Zmadhimi i Veshkave (Hidronefroza)?

Diagnostikimi i zmadhimit të veshkave mund të sigurohet duke iu drejtuar metodave të shumta. Diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm janë një qasje e rëndësishme për minimizimin e dëmtimit që mund të ndodhë në veshka. Testet dhe teknikat e imazherisë të rekomanduara nga mjekët specialistë në diagnostikimin e hidronefrozës janë:

Historia familjare: Vlerësohen sëmundjet e veshkave, problemet gjenetike dhe problemet e tjera shëndetësore që ekzistojnë tek pjesëtarët e familjes.

Ekzaminimi fizik: Përfshin vëzhgimin e simptomave ekzistuese. Vlerësohen simptomat si ënjtja, ndjeshmëria, ethet, etj. në veshka dhe në zonën e poshtme të barkut. Tek burrat mund të bëhet ekzaminimi rektal për kontrollin e zmadhimit të prostatës, ndërsa tek gratë mund të bëhet ekzaminimi pelvik për kontrollin e mitrës dhe vezoreve.

Analizat e gjakut: Mund të tregojnë nëse ka infeksion në trup. Vlerat e eGFR, kreatininës, azotit të uresë në gjak (BUN) në hemogramën e plotë mund të japin informacion rreth funksioneve të veshkave.

Analizat e urinës: Përfshijnë ekzaminimin e mostrave të urinës për praninë e gjakut, baktereve, kristaleve të gurëve, infeksioneve.

Teknikat e imazherisë: Imazheria kryesore e zmadhimit të veshkave sigurohet me anë të ultrazërit. Shkaqet e tjera të hidronefrozës mund të zbulohen me tomografi të kompjuterizuar (TK) dhe MRI.

Zmadhimi i veshkës së foshnjës në barkun e nënës mund të imazhohet me ultrazë. Zmadhimi i veshkave në barkun e nënës mund të diagnostikohet që në një periudhë të hershme siç është tremujori i parë. Kryesisht vërehet përmirësim vetvetiu tek foshnjat.

Si Trajtohet Zmadhimi i Veshkave (Hidronefroza)?

Trajtimi i zmadhimit të veshkave synon kryesisht rivendosjen e rrjedhjes së urinës nga veshka, zvogëlimin e presionit dhe ënjtjes në veshkë, parandalimin e dëmtimit të veshkave. Qasja e trajtimit përcaktohet në varësi të shkakut të hidronefrozës. Shpesh herë, hidronefroza e lehtë përmirësohet vetvetiu pa pasur nevojë për trajtim mjekësor, por për gjendjet e tjera mund të jetë i nevojshëm ndihma mjekësore. Opsionet e trajtimit që mund të zbatohen në kuadër të trajtimit të zmadhimit të veshkave mund të jepen si më poshtë:

Procedura e zbrazjes së urinës: Tek personat me hidronefrozë me nisje të papritur dhe që buron nga bllokimi, mund të jetë e nevojshme zbrazja e urinës së grumbulluar së tepërmi. Një tub nefrostomie mund të vendoset në veshkë përmes lëkurës dhe gjithashtu mund të vendoset një stent ureteral që siguron që ureterët të mbeten të hapur.

Trajtimi me ilaçe: Mund të përshkruhen analgjezikë për lehtësimin e dhimbjes, antibiotikë për eliminimin e infeksionit, ilaçe të ndryshme për përmirësimin e etheve, të përzierave dhe të vjellave.

Ureteroskopia: Është procedura e zbatuar për thyerjen dhe nxjerrjen e gurëve në rrugët urinare.

Litotripsia me valë shoku: Është një teknikë ndihmëse për ndarjen e gurëve të veshkave në grimca dhe gurë shumë të vegjël duke përdorur valë shoku me energji të lartë dhe eliminimin e tyre nga trupi.

Kirurgjia: Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme në trajtimin e gurëve të mëdhenj të veshkave, ureterëve të bllokuar ose të ngushtuar, zmadhimit të prostatës, tumoreve dhe kancereve.

Trajtimi i zmadhimit të veshkave tek foshnjat zakonisht mund të mos jetë i nevojshëm. Hidronefroza e lehtë dhe e moderuar mund të përmirësohet vetvetiu deri në muajin e 18-të.

Çfarë është Testi i Zmadhimit të Veshkave (Hidronefrozës)?

Nën emrin e testit të zmadhimit të veshkave mund t'i drejtohemi analizuave të gjakut dhe urinës, si dhe metodave të imazherisë. Nuk ekziston një test specifik që siguron diagnostikimin e zmadhimit të veshkave. Megjithatë, mund të merret informacion rreth anatomisë dhe funksioneve të veshkave. Në analizat e gjakut maten vlerat e hormoneve, nivelet e eGFR, azotit të uresë në gjak (BUN), kreatininës, HbA1C që tregojnë drejtpërdrejt ose të tërthorazi veprimtaritë e veshkave. Analizat e urinës mund të tregojnë praninë e ndonjë infeksioni, rritjes anormale të baktereve, gjakosjes, dëmtimit të veshkave, gurëve dhe rërës në sistemin ekskretues. Ndryshimet strukturore të veshkave mund të përcaktohen me ndihmën e ultrazërit. Ultrazëri mund të zbatohet në të gjitha grupmoshat, përfshirë edhe zmadhimin e veshkës së foshnjës në barkun e nënës. Gjithashtu, teknikat e MRI-së dhe tomografisë së kompjuterizuar janë pajisje të përdorura për qëllime diagnostikuese.

Pyetjet e Bëra Shpesh

Gjendja e zmadhimit të veshkave në shumicën e rasteve nuk çon në probleme serioze shëndetësore. Duke qenë se shfaqet shpesh si e lehtë ose e moderuar, ajo mund të mbahet nën kontroll dhe të përmirësohet. Kur nuk bëhet diagnostikimi i hershëm dhe ndërhyrja urgjente, hidronefroza mund të dëmtojë veshkat, ndërsa si pasojë e dëmtimeve të përhershme mund të shfaqet pamjaftueshmëri e veshkave. Përcaktimi dhe trajtimi i shkakut kryesor që çon në hidronefrozë kontribuon kryesisht në shërim. Megjithatë, në raste të tilla si mosidentifikimi i shkakut themelor apo moseminimi i tij, hidronefroza mund të rikthehet. Gjithashtu, hidronefroza e vërejtur tek foshnjat para lindjes por që përmirësohet vetvetiu, mund të shfaqet sërish pa u varur nga një periudhë e caktuar kohore pas lindjes. Profili i hidronefrozës që nuk trajtohet mund të krijojë dëmtime serioze për veshkat. Në rastin e zmadhimit të vetëm një veshke, pamjaftueshmëria e veshkave shihet rrallë. Nëse ekziston vetëm një veshkë funksionale, rreziku i pamjaftueshmërisë së veshkave është i lartë. Zmadhimi i veshkave tek foshnjat nuk është normal, ai mund të jetë një problem i përkohshëm ose i përhershëm. Në disa raste mund të përmirësohet vetvetiu, ndërsa në raste të tjera mund të tregojë një problem serioz. Zmadhimi i veshkave tek foshnjat gjatë shtatzënisë mund të ndodhë për shkak të lindjes së parakohshme dhe prapambetjeve në zhvillim, defekteve kongenitale si spina bifida, bllokimeve të traktit urinar të poshtëm. Kur hidronefroza zhvillohet për shkak të gurëve të mëdhenj të veshkave, tumoreve dhe kancereve, zmadhimit të prostatës, ureterëve të ngushtuar dhe të bllokuar, ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme, por ndërhyrja kirurgjikale nuk u drejtohet të gjitha rasteve të hidronefrozës. Hidronefroza unilaterale mund të mos mbajë rrezik nëse trajtohet dhe veshka tjetër është në gjendje të shëndetshme. Hidronefroza unilaterale mund të jetë një problem serioz në rast se veshka tjetër nuk punon. Nëse nuk sigurohet ndërhyrje urgjente dhe e saktë, mund të zhvillohet pamjaftueshmëri e veshkave. Hidronefroza mund të shkaktojë dhimbje në njërën ose në të dyja rajonet e shpinës, në pjesën e poshtme të barkut dhe në ije. Kjo dhimbje mund të jetë e lehtë ose e fortë, dhe mund të fillojë papritur. Të përzierat dhe të vjellat, ethet, problemet e traktit urinar mund të shoqërojnë dhimbjen. Hidronefroza ose zmadhimi i veshkave mund të kuptohet me anë të ultrazërit. Gjithashtu, zmadhimi i veshkës së foshnjës në barkun e nënës mund të zbatohet me ultrazë. Zmadhimi i veshkave që ndodh tek feti mund të imazhohet edhe në tremujorin e parë. Zmadhimi i veshkave gjatë shtatzënisë zakonisht mund të korrigjohet vetvetiu. Hidronefroza vërehet në rreth 80% të grave shtatzëna. Ajo mund të vazhdojë dhe të lehtësohet deri në javën e 12-të pas lindjes, por sigurimi i diagnostikimit dhe ndjekjes së hershme është i rëndësishëm. Nën kontrollin e mjekut, hidronefroza mund të menaxhohet dhe simptomat mund të minimizohen.

Mos e Shtyni Shëndetin e Veshkave Tuaja

Zmadhimi i veshkave (hidronefroza) është një problem shëndetësor që mund të mbahet nën kontroll me diagnostikim të hershëm dhe trajtim të saktë. Veçanërisht nëse keni dhimbje të forta në anë, infeksione të shpeshta të traktit urinar ose probleme urinare, vlerësimi nga një specialist është i rëndësishëm pa humbur kohë.

Në Departamentin e Nefrologjisë të Hisar Hospital Intercontinental, diagnostikimi dhe trajtimi i hidronefrozës kryhen me sukses me metoda të avancuara të imazherisë, aplikime moderne endoskopike dhe qasje multidisiplinare.

Për informacione të detajuara dhe për orar takimi, mund të na kontaktoni.