Çfarë është Insuficienca Akute e Veshkave? Simptomat, Fazat, Metodat e Diagnostikimit dhe Trajtimit

Çfarë është Insuficienca Akute e Veshkave?

Insuficienca akute e veshkave është humbja e papritur e funksioneve të veshkave për shkaqe të ndryshme. Insuficienca akute e veshkave mund të zhvillohet brenda ditëve apo edhe orëve. Në rastin e insuficiencës akute të veshkave, lëngjet trupore mund të rriten në mënyrë të papritur dhe në trup mund të grumbullohen substanca të mbeturinave dhe elektrolite. Si pasojë, mund të zhvillohen komplikacione serioze si insuficienca renale në fazën terminale ose dëmtimi i zemrës. Insuficienca akute e veshkave është një problem serioz shëndetësor që shfaqet me humbjen e papritur dhe të shpejtë të funksionit të veshkave dhe mund të përbëjë rrezik për jetën nëse nuk ndërhyhet në fazat e hershme. Veshkat marrin pjesë në shumë aktivitete metabolike në trup. Detyra kryesore e veshkave është largimi i toksinave dhe lëngjeve të tepërta nga trupi. Përveç këtyre, veshkat luajnë një rol të rëndësishëm në ruajtjen e ekuilibrit të lëngjeve dhe elektroliteve, rregullimin e presionit të gjakut, mbështetjen e prodhimit të qelizave të kuqe të gjakut dhe ruajtjen e shëndetit të kockave. Nëse veshkat humbasin funksionet e tyre në mënyrë të papritur dhe të shpejtë, mund të shfaqet një tablo klinike e quajtur insuficiencë akute e veshkave. Si pasojë e kësaj, mund të zhvillohen probleme serioze shëndetësore si grumbullimi i toksinave në trup dhe çrregullimi i ekuilibrit të lëngjeve dhe elektroliteve. Insuficienca akute e veshkave mund të shfaqet në çdo moshë. Ndonëse insuficienca akute e veshkave është më e rrallë tek fëmijët krahasuar me të rriturit, ajo është një problem i rëndësishëm shëndetësor, veçanërisht tek fëmijët që trajtohen në njësitë e kujdesit intensiv.

Shenjat e insuficiencës akute të veshkave, të cilat mund të zhvillohen brenda orëve ose ditëve, shihen më shpesh tek pacientët që trajtohen në spital. Në rastin e insuficiencës renale, pavarësisht nëse bëhet fjalë për insuficiencë akute apo kronike, prodhimi i urinës mund të pakësohet, substancat e mbeturinave si urea dhe kreatinina mund të grumbullohen në gjak dhe ekuilibri i elektroliteve mund të çrregullohet. Kjo mund të çojë në çrregullime të ritmit të zemrës, çrregullime të sistemit nervor dhe përkeqësim të shpejtë të gjendjes së përgjithshme shëndetësore. Fazat e insuficiencës akute të veshkave zakonisht shqyrtohen në 3 faza. Gjatë përcaktimit të fazave, merret parasysh rritja e sasisë së kreatininës, e cila është një lloj produkti i mbeturinave në urinë, dhe pakësimi i sasisë së urinës. Sipas kësaj, fazat e insuficiencës akute të veshkave janë si më poshtë:

Kreatinina serike

Faza I

Rritje prej 0,3 mg/dL ose më shumë, ose rritje 1,5-1,9 herë më e lartë se vlera bazale

Faza II

Rritje 2-2,9 herë më e lartë se vlera bazale

Faza III

Rritje 3 herë më e lartë se vlera bazale ose rritje prej 4 mg/dL ose më shumë, ose fillimi i dializës

Prodhimi i urinës

Më pak se 0,5 mL/kg në orë për 6-12 orë

Më pak se 0,5 mL/kg në orë për 12 orë ose më shumë

Më pak se 0,3 mL/kg në orë për 24 orë ose më shumë, ose mungesa e urinimit për 12 orë ose më shumë

Insuficienca renale, pra gjendja kur njëra ose të dyja veshkat nuk janë në gjendje të kryejnë funksionin e tyre, klasifikohet në dy kategori: insuficiencë akute e veshkave dhe insuficiencë kronike e veshkave. Dallimet midis insuficiencës akute të veshkave dhe insuficiencës kronike të veshkave lidhen me kohëzgjatjen e zhvillimit të sëmundjes. Ndërsa insuficienca akute e veshkave zhvillohet brenda disa orëve ose ditëve, insuficienca kronike e veshkave shfaqet si rezultat i dëmtimit afatgjatë të veshkave. Nëse diagnoza e insuficiencës akute të veshkave nuk vendoset në fazën e hershme dhe nuk zbatohet trajtimi i nevojshëm, ajo mund të shkaktojë sëmundje kronike të veshkave.

Cilat janë Simptomat e Insuficiencës Akute të Veshkave?

Dallimet midis insuficiencës akute dhe kronike të veshkave shfaqen edhe në shpejtësinë e shfaqjes së simptomave. Meqenëse insuficienca kronike e veshkave zhvillohet ngadalë me kalimin e kohës, simptomat në fillim janë zakonisht të paqarta. Megjithatë, tek pacientët me insuficiencë akute të veshkave, simptomat mund të shfaqen papritur. Simptomat kryesore të insuficiencës akute të veshkave janë:

Edemë (ënjtje) në të gjithë trupin,

Ngadalësim në lëvizje,

Gjak në jashtëqitje,

Dhimbje në anë (në zonën e veshkave),

Lodhje,

Erë e keqe e gojës,

Dridhje në duar,

Marrje e mavijosjeve edhe nga goditje të lehta,

Humbje e ndjeshmërisë në trup, veçanërisht në duar dhe këmbë,

Pamundësia për të ndaluar gjakderdhjet,

Konfuzion mendor, veçanërisht tek personat e moshuar,

Humbje e oreksit,

Konvulsione (kriza),

Ndjesi e shijes metalike në gojë,

Përzierje dhe të vjella,

Hipertension (tension i lartë i gjakut).

Nëse simptomat e renditura nuk vihen nën kontroll në fazën e hershme, tek pacientët mund të shfaqen komplikacione të insuficiencës akute të veshkave, si dëmtimi i përhershëm i veshkave ose sëmundja e mëlçisë në fazën terminale.

Si Diagnostikohet Insuficienca Akute e Veshkave?

Insuficienca akute e veshkave shqyrtohet në 3 kategori të ndryshme sipas shkaqeve: prerenale, renale dhe postrenale. Insuficienca akute prerenale e veshkave është shkaku më i shpeshtë i dëmtimit akut të veshkave. Insuficienca akute prerenale e veshkave përbën rreth 60% të të gjitha rasteve. Në insuficiencën akute prerenale të veshkave, shkaku i dëmtimit nuk janë veshkat. Dëmtimi akut prerenal i veshkave zhvillohet si pasojë e pakësimit të rrjedhjes së gjakut drejt veshkave për ndonjë arsye tjetër. Me fjalë të tjera, shkaku më i shpeshtë i insuficiencës akute të veshkave është pakësimi i rrjedhjes së gjakut drejt veshkave për shkak të sëmundjeve të zemrës, vëllimit të ulët të gjakut, etj.

Insuficienca akute renale e veshkave, siç nënkupton edhe emri, i referohet insuficiencës akute të veshkave që e ka origjinën nga vetë veshkat. Dëmtimi renal i veshkave përbën rreth 35% të të gjitha rasteve të insuficiencës akute të veshkave. Ndonëse ka shumë shkaqe të insuficiencës akute renale të veshkave, dëmtimi i rëndë i veshkave ose gjakderdhja, sëmundjet infektive që prekin veshkat dhe disa medikamente të përdorura janë ndër shkaqet më të shpeshta.

Shkaqet e insuficiencës akute postrenale të veshkave, e cila është lloji më i rrallë, lidhen më shumë me çrregullimin e rrjedhjes së urinës nga veshkat për shkak të gurëve në veshka, tumoreve të veshkave ose fshikëzës, ose bllokimeve të traktit urinar. Në përmbledhje, shkaqet e insuficiencës akute të veshkave mund të renditen si më poshtë:

Nekroza akute tubulare,

Dehidratimi i rëndë (humbja e lëngjeve),

Helmimi,

Disa medikamente të përdorura,

Bllokimet e traktit urinar,

Gjakderdhja,

Shoku septik,

Operacionet e gjata,

Djegiet serioze.

Për më tepër, disa studime sugjerojnë se ka pasur një rritje të numrit të pacientëve me insuficiencë akute të veshkave vitet e fundit, dhe shkaku i kësaj është shtrimi në spital për shkak të infeksionit COVID-19. Duke u nisur nga kjo, ekspertët shprehen se disa sëmundje infektive gjithashtu mund të shkaktojnë përkeqësim të funksioneve të veshkave. Gjithashtu, sindroma e shtypjes (crush syndrome), e cila zhvillohet si pasojë e mbetjes së trupit nën rrënoja ose një mase të rëndë dhe përzierjes së substancave si kaliumi dhe fosfori nga muskujt në gjak, mund të rezultojë në insuficiencë akute të veshkave.

Tek pacientët që shfaqin mbajtje të përgjithshme të lëngjeve në trup, ekspertët mund të kenë nevojë të kryejnë disa analiza duke dyshuar për insuficiencë akute të veshkave. Një nga detyrat kryesore të veshkave është filtrimi i gjakut për të larguar mbeturinat si urea dhe kreatinina nga trupi. Nivelet e kreatininës serike dhe prodhimi i urinës zënë një vend të rëndësishëm në kriteret diagnostikuese të insuficiencës akute të veshkave. Prandaj, insuficienca akute e veshkave mund të diagnostikohet me rritjen e shpejtë të niveleve të kreatininës dhe uresë në gjak. Përveç kësaj, ekspertët mund t'i kërkojnë pacientit të mbledhë urinën për 24 orë. Si rezultat i kësaj, mund të vlerësohet sasia e urinimit të pacientit.

Përveç kësaj, ekspertët përdorin shpesh metodat e imazherisë ndër metodat diagnostikuese të insuficiencës akute të veshkave. Ultrasonografia është metoda kryesore e imazherisë që përdoret në diagnostikimin e insuficiencës akute të veshkave. Megjithatë, në disa raste, mjekët mund të përdorin gjithashtu metoda imazherike si CT (tomografia e kompjuterizuar) dhe MRI (rezonanca magnetike) për të ekzaminuar nëse ka bllokim në traktin urinar.

Si Trajtohet Insuficienca Akute e Veshkave?

Gjatë planifikimit të trajtimit të insuficiencës akute të veshkave, nefrologët synojnë fillimisht parandalimin e mbajtjes së lëngjeve në trup dhe rikthimin e funksionit të veshkave. Në fazën e parë përcaktohet shkaku i insuficiencës akute të veshkave dhe hartohet një plan trajtimi për atë shkak. Për shembull, nëse shkaku i insuficiencës së veshkave është një medikament i përdorur, përdorimi i atij medikamenti mund të ndërpritet urgjentisht ose të zëvendësohet me një tjetër. Trajtimi i insuficiencës akute të veshkave shpesh mund të kërkojë shtrim në spital. Gjatë kësaj periudhe, derisa të rikthehen funksionet e veshkave, mund të zbatohen trajtimet e mëposhtme për të rregulluar disa funksione në trup:

Sigurimi i ekuilibrit të lëngjeve: Për shkak të insuficiencës akute të veshkave, mund të vërehet mungesë ose tepricë e lëngjeve në gjak. Në rast të mungesës së lëngjeve, bëhet plotësimi i tyre nëpërmjet rrugës intravenoze. Në rast të tepricës së lëngjeve, mund të sigurohet largimi i lëngjeve nga trupi me medikamente diuretike.

Sigurimi i ekuilibrit të kaliumit në gjak: Kur veshkat nuk mund të filtrojnë mjaftueshëm kaliumin, nivelet e kaliumit rriten; mund të zhvillohen simptoma si çrregullime të ritmit të zemrës dhe dobësi muskulore. Ekspertët mund të përshkruajnë disa medikamente për të sjellë nivelet e kaliumit në intervalin normal.

Suplementet e kalciumit: Kur veshkat nuk mund të filtrojnë mjaftueshëm kalciumin, nivelet e kalciumit në gjak bien. Për të kthyer nivelet e kalciumit në normalitet, mund të bëhen infuzione të kalciumit nëpërmjet rrugës intravenoze.

Përveç sa më sipër, insuficienca akute e veshkave mund të kërkojë edhe dializë. Nëse veshkat nuk mund të pastrojnë mjaftueshëm mbeturinat, dializa siguron pastrimin e gjakut nëpërmjet një makinerie. Insuficienca akute e veshkave kërkon gjithashtu ndryshime në regjimin ushqimor. Një dietë shembullore për insuficiencën akute të veshkave mund të jetë si më poshtë:

Ushqime me përmbajtje të ulët kaliumi si mollët, pjeshkët, karotat,

Kufizimi i ushqimeve të kripura,

Kufizimi i konsumit të ushqimeve me përmbajtje të lartë fosfori si qumështi, tërshëra, drithërat integrale.

Nëse insuficienca akute e veshkave trajtohet në fazën e hershme, ajo është zakonisht e përkohshme. Pas kthimit të funksioneve të veshkave në normalitet, pacientët mund t'i kthehen regjimit të tyre normal ushqimor, me kusht që të jetë i shëndetshëm dhe i ekuilibruar.

Pyetjet e Bëra Shpesh

Në insuficiencën akute të veshkave, dializa mund të aplikohet në varësi të shkallës së dëmtimit të funksioneve të veshkave. Dializa mund të jetë e nevojshme kur substancat e mbeturinave, lëngjet e tepërta dhe çrregullimet e elektroliteve në trup arrijnë përmasa serioze për shkak se veshkat nuk janë në gjendje të kryejnë funksionin e tyre. Dëmtimi akut i veshkave është përkeqësimi i papritur dhe i papritur i funksionit të veshkave për të pastruar mbeturinat dhe për të siguruar ekuilibrin e lëngjeve për shkak të arsyeve të ndryshme si infeksioni, trauma, substancat toksike ose efektet anësore të disa medikamenteve. Kohëzgjatja e seancave të dializës ndryshon në varësi të gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit. Çdo seancë dialize zgjat mesatarisht 4 orë. Ekspertët mund të planifikojnë dializën deri në 3 seanca në javë derisa të rikthehen funksionet e veshkave. Problemet ekzistuese shëndetësore si sëmundjet e mëlçisë, sëmundjet e veshkave, diabeti, hipertensioni, sëmundjet e zemrës, infeksionet e rënda, problemet serioze shëndetësore që kërkojnë shtrim në spital, trauma dhe disa medikamente të përdorura mund të rrisin rrezikun e dëmtimit akut të veshkave. Testi i shkallës së filtrimit glomerular (GFR) është një nga testet e funksionit të veshkave që përdoret në diagnostikimin dhe stadifikimin e sëmundjeve të veshkave. Testi GFR ndihmon në matjen e sasisë së gjakut që filtrohet për minutë nga strukturat e quajtura glomeruli që ndodhen në veshka dhe shërbejnë si filtra. Një vlerë e lartë e GFR tregon se gjendja e veshkave është e mirë, ndërsa një vlerë e ulët e GFR mund të tregojë se funksionet e veshkave janë pakësuar. Megjithatë, testi GFR nuk është i mjaftueshëm i vetëm në diagnostikimin e insuficiencës akute të veshkave. Ekspertët mund të vendosin diagnozën përfundimtare duke kontrolluar nivelin e kreatininës serike dhe prodhimin e urinës. Me diagnozën e hershme dhe trajtimin e duhur, insuficienca akute e veshkave është në shumicën e rasteve e përkohshme, por nëse dëmtimi në veshka përparon dhe trajtimi vonohet, tek pacientët mund të zhvillohet sëmundje kronike e veshkave. Zakonisht, nëse ka një rritje 3 herë më të lartë se vlera bazale e kreatininës ose një rritje prej 4 mg/dL ose më shumë, dializa mund të vihet në rendin e ditës. Megjithatë, gjatë vendosjes së vendimit për dializë, ekspertët marrin parasysh edhe gjendjen e përgjithshme shëndetësore të pacientit, sasinë e urinës, etj. Dializa mund të vendoset edhe në rast se nuk ka urinim për 24 orë ose më shumë, ose më pak se 0,3 mL/kg në orë për 12 orë ose më shumë. Dëmtimi akut i veshkave mund të shkaktojë komplikacione serioze si çrregullimi i ekuilibrit të lëngjeve në trup, çrregullimet e elektroliteve, grumbullimi i substancave të mbeturinave dhe çrregullimet e ritmit të zemrës që shfaqen si pasojë e tyre, sëmundja e mëlçisë në fazën terminale. Koha e shërimit ndryshon në varësi të faktorëve si shkaku i përkeqësimit të funksioneve të veshkave, ashpërsia, faza dhe përgjigja ndaj trajtimit të zbatuar. Për sa kohë që respektohet trajtimi i planifikuar nga mjekët, insuficienca akute e veshkave mund të shërohet në një kohë të shkurtër. Nëse trajtimi i insuficiencës akute të veshkave nuk fillon në fazën e hershme, ajo mund të shkaktojë dëmtim të përhershëm të veshkave dhe komplikacione serioze që kërcënojnë jetën.

Nëse jeni duke përjetuar simptoma të insuficiencës akute të veshkave, është jetike që t'i drejtoheni ekspertëve tanë të Departamentit të Nefrologjisë pa humbur kohë.

Si Departamenti i Nefrologjisë i Hisar Hospital Intercontinental, ne jemi pranë jush me diagnozën e hershme, ekzaminimet e avancuara dhe metodat e trajtimit të personalizuara.

Mund të na kontaktoni menjëherë për të lënë një takim.