Vitrektomia është procesi i heqjes ose zëvendësimit të lëngut si xhel në syrin tuaj, i quajtur vitreus. Në të kaluarën, shumë sëmundje të syrit nuk mund të trajtoheshin pa operacionin e vitrektomisë dhe mund të shkaktonin humbje të përhershme të shikimit. Sot, falë kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale, gjendje serioze si problemet me retinën, hemorragjia vitreale dhe infeksionet intraokulare mund të trajtohen me sukses.
Në këtë artikull, do të trajtojmë në detaje se çfarë është operacioni i vitrektomisë, në cilat raste aplikohet, procesin e operacionit dhe periudhën e shërimit.
Çfarë është Kirurgjia e Vitrektomisë?
Struktura transparente si xhel që mbush pjesën e brendshme të syrit tuaj quhet vitreus. Kjo substancë ndodhet midis thjerrëzës dhe retinës dhe përbën rreth 80% të vëllimit të syrit. Kjo strukturë plotësisht transparente lejon që drita të arrijë në retinë pa pengesa dhe ruan formën e kokërdhokut të syrit.
Roli i Lëngut Vitreus në Sy
Vitreusi është një strukturë e rëndësishme që ruan integritetin anatomik të syrit. Duke krijuar mbështetje mbi retinë, ai ndihmon në balancimin e presionit të brendshëm të syrit. Ai mbetet kryesisht konstant që nga lindja dhe nuk përmban enë gjaku.
Me kalimin e moshës, ndodhin ndryshime në strukturën e vitreusit. Ndërsa lëngëzimi i vitreusit shihet te 25% e individëve të moshës 40-49 vjeç, ky raport rritet deri në 62% në grupmoshën 80-89 vjeç. Kjo gjendje, e quajtur shkëputje e vitreusit, shihet me një shkallë prej 53% mbi moshën 50 vjeç dhe 66% midis moshave 65-85 vjeç.
Ky proces natyror i plakjes zakonisht nuk krijon probleme. Megjithatë, në disa raste, vitreusi mund të turbullohet, mund të ndodhë hemorragji ose mund të dëmtojë retinën. Në këtë pikë, operacioni i vitrektomisë hyn në lojë.
Qëllimi i Operacionit të Vitrektomisë
Vitrektomia është procesi i heqjes kirurgjikale të xhelit vitreus brenda syrit. Vitreusi i turbulluar ose i mbushur me gjak pastrohet me pajisje speciale dhe në vend të tij injektohet lëng intraokular ose gaz.
Objektivi kryesor i operacionit është largimi i lëngut vitreus të dëmtuar ose problematik nga syri. Kur vitreusi turbullohet ose ndodh hemorragji, krijohet turbullim serioz i shikimit. Në këtë rast, mund të ndodhë dëmtim në indin e retinës dhe funksionet tuaja të shikimit ndikohen negativisht.
Falë vitrektomisë, mund të bëhet riparimi mbi retinë dhe problemi i shikimit mund të eliminohet. Pas operacionit, te pjesa më e madhe e pacientëve sigurohet përmirësim i konsiderueshëm në funksionet e shikimit. Nëse nuk trajtohet, mund të ndodhë verbëri dhe humbje e plotë e syrit.
Ky proces, i kryer me teknika mikrokirurgjikale, siguron pastrimin e hemorragjive intraokulare, trupave të huaj ose infeksioneve. Kur indet e mbresave dhe qelizat inflamatore pengojnë arritjen e imazhit në retinën ku perceptohet, kjo duhet të korrigjohet me vitrektomi. Në raste urgjente si shkëputja e retinës, mund të parandalojë humbjen e përhershme të shikimit.
Në cilat raste aplikohet operacioni i vitrektomisë?
Operacioni i vitrektomisë aplikohet në shumë sëmundje që prekin retinën dhe shkaktojnë humbje të shikimit. Mjeku juaj okulist vendos për këtë operacion bazuar në shkallën e dëmtimit të retinës dhe humbjen e funksioneve tuaja të shikimit.
Shkëputja dhe Çarjet e Retinës
Shkëputja e retinës është një gjendje serioze që formohet me ndarjen e retinës nga muri i syrit. Zakonisht fillon me çarje të retinës dhe nëse nuk trajtohet, mund të përhapet në të gjithë retinën. Miopia e lartë, mosha e avancuar dhe trauma e syrit janë ndër faktorët e rrezikut.
Pas shkëputjes së retinës, kërkohet kirurgjia e vitrektomisë. Në këtë proces, xheli vitreus pastrohet dhe retina vendoset përsëri në vendin e saj. Në riparimin e çarjeve të mëdha përdoren gjithashtu metoda me lazer dhe tamponadë gazi. Shkalla e suksesit të operacioneve të vitrektomisë varion midis 63% dhe 100%.
Retinopatia Diabetike
Diabeti shkakton dëmtim në enët e gjakut të syrit dhe krijon hemorragji në retinë. Te pacientët me diabet, rreth 50% e hemorragjive intraokulare lidhen me retinopatinë diabetike. Nëse sëmundja përparon në mënyrë të pakontrolluar, mund të rezultojë me humbje të shikimit dhe verbëri.
Kur ndodh hemorragji brenda syrit dhe nuk hapet vetvetiu, aplikohet operacioni i vitrektomisë. Gjatë operacionit, hemorragjia dhe strukturat që shkaktojnë hemorragjinë pastrohen nga syri. Për të parandaluar hemorragjinë e përsëritur, brenda syrit lihet vaj silikoni ose ajër.
Hemorragjia Vitreale
Në hemorragjitë brenda vitreusit zhvillohet humbje e papritur e shikimit. Mund të shihen simptoma që variojnë nga turbullimi i lehtë deri te humbja e plotë e shikimit. Rreth 20% e të gjitha hemorragjive intraokulare lidhen me çarjen e retinës dhe shkëputjen.
Nëse hemorragjia është e rëndë ose nëse pacienti ka nevojë të shohë me të dy sytë për shkak të punës së tij, operacioni bëhet menjëherë. Nëse hemorragjia ka ndodhur për shkaqe si shkëputja e retinës, kërkohet vitrektomi urgjente. Në hemorragjitë e lehta mund të pritet deri në 3 muaj, por nëse nuk hapet, planifikohet operacioni.
Vrima Makulare
Makula është zona qendrore e retinës dhe është përgjegjëse për funksionet e shikimit të detajuar si leximi dhe drejtimi i makinës. Zakonisht pas moshës 50 vjeç, gjatë ndarjes së xhelit vitreus nga retina, formohen tërheqje dhe vrima. Probabiliteti që pacientët që kanë vrimë në njërin sy ta zhvillojnë edhe në syrin tjetër është 10-15%.
Trajtimi i vetëm i vrimës makulare është kirurgjia e vitrektomisë. Operacioni zgjat 50-60 minuta dhe shkalla e suksesit është rreth 90%. Në vrimat e Fazës 1 dhe Fazës 2, shkalla e suksesit është pothuajse 100%. Pas operacionit, pacientit i kërkohet të qëndrojë me fytyrë poshtë për 5 ditë.
Membrana Epiretinale
Membrana epiretinale është një ind që formohet në sipërfaqen e makulës dhe shkakton ulje të shikimit. Pas moshës 40 vjeç, shpeshtësia e shfaqjes është midis 4-12%. Në popullatë, shpeshtësia vjetore e shfaqjes është 1%.
Nëse niveli i shikimit bie nën 70%, kërkohet operacioni i vitrektomisë. Në duar me përvojë, shkalla e suksesit anatomik është afër 100%. Shërimi pas operacionit mund të vazhdojë deri në 6 muaj.
Infeksionet dhe Traumat Intraokulare
Infeksionet intraokulare kërkojnë ndërhyrje urgjente. Me vitrektomi, indet e infektuara pastrohen dhe infeksioni vihet nën kontroll. Në rast të hyrjes së trupave të huaj në sy si rezultat i aksidentit ose lëndimit, gjithashtu aplikohet vitrektomia. Lëndimet traumatike janë shkaku më i shpeshtë i hemorragjive vitreale te personat nën 40 vjeç.
Si bëhet operacioni i vitrektomisë?
Operacioni i vitrektomisë, i kryer në mjedisin e sallës së operacionit nën mikroskop special, është një proces delikat. Kirurgu juaj i syrit përcakton metodën e duhur të anestezisë sipas seriozitetit të sëmundjes suaj.
Opsionet e Anestezisë
Zakonisht preferohet anestezia lokale. Duke injektuar barna anestezike rreth syrit, eliminohet ndjesia e dhimbjes që mund të ndodhë në sy. Në këtë metodë, gjatë operacionit pritet që të qëndroni shtrirë në shpinë dhe pa lëvizur kokën.
Në disa raste kërkohet anestezi e përgjithshme. Kjo metodë aplikohet veçanërisht kur parashikohet që operacioni të zgjasë shumë, te personat me fobi nga mjediset e mbyllura, te pacientët fëmijë ose te individët që kanë vështirësi në bashkëpunim. Pacientët që marrin anestezi të përgjithshme duhet të qëndrojnë një natë në spital.
Procesi i Operacionit
Kirurgu bën 3 prerje të vogla me diametër rreth 0.5 mm në murin e syrit. Këto prerje janë aq të vogla saqë zakonisht nuk kërkohen qepje. Vitet e fundit përdoren instrumente mikrokirurgjikale të shkallës 23, 25 dhe 27.
Nga prerja e parë jepet vazhdimisht lëng brenda syrit. Nga prerja e dytë futet burimi i dritës për të ndriçuar brendësinë e syrit. Nga prerja e tretë vendoset instrumenti prerës-thithës i quajtur vitrektom. Kjo pajisje punon me një sistem special që përbëhet nga 10.000 prerje në minutë.
Xheli vitreus ndahet në pjesë të vogla dhe pastrohet. Gjatë operacionit, qelizat e gjakut, mikroorganizmat që shkaktojnë inflamacion dhe trupat e huaj gjithashtu largohen nga syri. Membranat ose indet jonormale mbi retinë hiqen.
Kohëzgjatja e operacionit varion nga 30 minuta deri në 2 orë në varësi të seriozitetit të sëmundjes. Mesatarisht zgjat nga 45 deri në 90 minuta.
Substancat e dhëna në sy pas operacionit
Në fund të operacionit, për të stabilizuar retinën, brenda syrit mund të lihen substanca të ndryshme. Në varësi të situatës përdoret lëng, ajër, gaz ose vaj silikoni.
Nëse jepet ujë i kripur steril, nuk e prish shikimin tuaj dhe lëngu i vetë syrit prodhohet me kalimin e kohës. Nëse vendoset ajër, përthithet brenda 1 jave, nëse vendoset gaz, përthithet brenda 2-8 javësh. Gazi SF6 zhduket plotësisht për 2 javë, ndërsa gazi C3F8 për 6-8 javë.
Tamponada e gazit përthithet vetvetiu me kalimin e kohës dhe nuk kërkohet operacion i dytë. Megjithatë, për sa kohë që ka gaz, imazhi do të jetë i turbullt. Personi të cilit i është vendosur gaz në sy nuk duhet absolutisht të hipë në aeroplan dhe të mos shkojë në lartësi të mëdha.
Vaji i silikonit, duke qenë transparent, nuk e prish shikimin dhe nuk kërkon pozicion të kokës. Zakonisht lihet në sy për një periudhë 3-6 mujore. Meqenëse silikoni ka mundësi të prishet pas një kohe dhe të dëmtojë syrin, ai duhet patjetër të hiqet. Për heqjen e tij bëhet një operacion i dytë.
Gjërat që duhen pasur parasysh para operacionit të vitrektomisë
Për një operacion të suksesshëm të vitrektomisë, përgatitjet që duhen bërë më parë kanë një rëndësi të madhe. Mjeku juaj okulist do t'ju japë udhëzime të ndryshme para operacionit dhe do t'ju kërkojë t'i nënshtroheni ekzaminimeve të nevojshme.
Ekzaminimet dhe Kontrollet e Nevojshme
Mjeku juaj okulist kryen një ekzaminim të detajuar të syrit tuaj para operacionit. Këto ekzaminime bëhen me metoda si OCT, ultratingulli i retinës, ekzaminimi me llambë të çarë dhe angiografia me fluoresceinë. Testet e detajuara të shikimit dhe matja e mprehtësisë së shikimit janë gjithashtu pjesë e procesit të vlerësimit.
Bëhet kontrolli i presionit intraokular dhe fotografohet retina. Nëse operacioni do të përfshijë edhe rajonin e përparmë të syrit, mund të kërkohen ekzaminime shtesë. Nëse ka ndodhur dëmtim si rezultat i traumës së syrit, për të kuptuar plotësisht nivelin e lëndimit duhet të bëhet skanim CT ose imazheri MR.
Gjendja juaj e përgjithshme shëndetësore gjithashtu vlerësohet me përpikëri para operacionit. Historia juaj mjekësore shqyrtohet për praninë e sëmundjeve sistemike si hipertensioni ose diabeti. Sistemet tuaja kardiovaskulare dhe respiratore vlerësohen në detaje për të konfirmuar përshtatshmërinë tuaj për kirurgji.
Bëhen teste laboratorike si numërimi i plotë i gjakut dhe profili i koagulimit. Anesteziologu kryen një vlerësim të detajuar për të parandaluar rreziqet e mundshme gjatë operacionit. Para operacionit, synohet që të gjitha shqetësimet mjekësore të stabilizohen nëse është e mundur.
Udhëzimet e Përgatitjes Para Operacionit
Ju kërkohet të mos hani ose pini asgjë 8 orë para operacionit. Ky rregull zvogëlon mundësinë që përmbajtja e stomakut të kalojë në trake dhe të arrijë në mushkëri në rast të vjelljes. Edhe nëse operacioni juaj është në orët e mëvonshme të ditës, duhet t'i bindeni këtij rregulli.
Ardhja esëll në mëngjesin e operacionit dhe lënia e zonës së fytyrës pa grim zvogëlon rrezikun e infeksionit. Meqenëse përdorimi i automjetit pas operacionit është i ndaluar, duhet ta planifikoni transportin paraprakisht.
Te pacientët me diabet, i kushtohet vëmendje e veçantë rregullimit të sheqerit në gjak. Mbajtja e sheqerit në gjak esëll në nivelin e duhur është mbrojtëse kundër hipoglikemisë. Te pacientët me hipertension sigurohet kontrolli i tensionit.
Është më e drejtë të vini herët sesa me vonesë në operacion. Nëse operacionet e tjera zgjasin më shumë se sa pritej, mund t'ju duhet të prisni, por është më mirë të arrini herët dhe të pushoni sesa të nxitoni dhe të shqetësoheni.
Informacion mbi Barnat e Përdorura
Aspirina ose barnat holluese të gjakut që përdorni rregullisht ndërpriten përkohësisht nëse është e nevojshme. Mjeku dhe ekipi juaj i anestezisë do t'ju tregojnë nëse do të vazhdoni barnat tuaja në ditën e operacionit.
Zakonisht pacientët që përdorin pika për sy mund të vazhdojnë barnat e tyre edhe në ditën e operacionit. Megjithatë, për barnat që merren nga goja duhet të bëhet udhëzim special.
Barnat që kanë rëndësi kritike për zemrën, frymëmarrjen, tensionin ose ankthin me shumë mundësi do të vazhdojnë të merren me një lugë çaji ujë. Barnat e tjera si vitaminat, barnat ulëse të kolesterolit ose pilulat kontraceptive mund të vazhdojnë të merren pas operacionit.
Kirurgu mund të përshkruajë pika për sy para operacionit për të zvogëluar rrezikun e infeksionit dhe shpjegon përdorimin e saktë të tyre.
Procesi i Shërimit Pas Operacionit të Vitrektomisë
Procesi i shërimit ndryshon nga personi në person dhe ndryshon në varësi të kompleksitetit të operacionit. Shumica e pacientëve kthehen në shtëpi në ditën e operacionit, ndërsa në disa raste mund të kërkohet vëzhgim gjatë natës.
Simptomat që mund të përjetohen në ditët e para
Në ditët e para pas operacionit është normale të përjetoni shqetësim, ndjesi shpimi, dhimbje dhe skuqje në syrin tuaj. Këto simptoma janë gjendje të pritshme dhe zvogëlohen me kalimin e kohës. Është natyrale të keni shpim të lehtë dhe lotim.
Në pjesën e bardhë të syrit tuaj mund të shihet skuqje dhe hemorragji. Një sasi dhimbjeje që i përgjigjet qetësuesve të dhimbjes është në nivel të pranueshëm. Megjithatë, në rast të dhimbjes së rëndë që nuk i përgjigjet qetësuesve, përkeqësimit të papritur të shikimit ose skuqjes intensive, duhet t'i drejtoheni menjëherë okulistit. Presioni i syrit tuaj mund të jetë rritur ose mund të keni marrë infeksion.
Është mjaft e vështirë të parashikohet se kur do të përmirësohet mprehtësia e shikimit pas operacionit. Përmirësimi i shikimit lidhet drejtpërdrejt me atë se sa është ndikuar retina para operacionit. Nëse retina është ndikuar lehtë, rritja e shikimit është e shpejtë. Nëse ka dëmtim serioz të retinës, shërimi mund të zgjasë 6 muaj madje edhe 1 vit.
Kufizimet e Pozicionit dhe Aktivitetit
Nëse në syrin tuaj është vendosur gaz, pozicioni i kokës është jetik. Patjetër mësoni nga mjeku juaj se si dhe për sa kohë duhet të qëndroni shtrirë. Zakonisht rekomandohet pozicioni i shtrirjes me fytyrë poshtë për 3-5 ditët e para. Është normale të ndjeni një errësim të zi para syrit tuaj.
Te pacientët të cilëve u është aplikuar tamponadë gazi, udhëtimi me aeroplan është rreptësisht i ndaluar. Derisa gazi të tërhiqet plotësisht, duhet të preferoni mjete të tjera transporti. Kjo periudhë varion midis 2-6 javësh.
Nëse është përdorur vaj silikoni, kërkohet aplikimi i pozicionit të kokës për 2 javët e para. Meqenëse silikoni është transparent, pas disa ditësh fillon shikimi, edhe pse i turbullt. Ngritja e peshave të rënda, përkulja përpara për një kohë të gjatë dhe hyrja në pishinë janë të ndaluara për 3 javët e para.
Kujdesi për Syrin dhe Përdorimi i Barnave
Pas operacionit, syri juaj duhet të mbetet i mbyllur për 3 ditë. Mund të blini pambuk dhe shirita ngjitës të pastër nga farmacia dhe t'i ndërroni ato çdo ditë. Për një periudhë njëjavore mos lejoni që uji të prekë syrin tuaj. Lani kokën nga prapa dhe pastroni trupin tuaj veçmas.
Pikat për sy që ka përshkruar mjeku juaj parandalojnë infeksionin dhe edemën. Patjetër mësoni se sa herë në ditë duhet t'i hidhni pikat dhe mos e neglizhoni. Zakonisht përdoren pika me antibiotikë dhe steroide për një muaj.
Mos e fshini syrin tuaj me shami ose peshqir letre të papastër. Mos ushtroni presion mbi syrin tuaj dhe mbrojeni nga traumat. Shmangni absolutisht fërkimin.
Kontrollet e Kontrollit
Derisa gazi të tërhiqet plotësisht, duhet të bëhen kontrolle në intervale 10-15 ditore. Në kontrollin e parë, mjeku dhe pacienti përcaktojnë së bashku shpeshtësinë e takimeve të ardhshme. Kontrollet e rregullta janë të domosdoshme për të ndjekur procesin e shërimit.
Rreziqet Pas Operacionit
Ndër komplikacionet e periudhës së hershme, ulja e presionit të syrit shihet me 13.9%, rritja e presionit intraokular me 12.36%, edema e kornesë me 13.9%, hemorragjia intraokulare me 7.52% dhe inflamacioni me 2.15%. Nëse këto komplikacione zbulohen herët dhe trajtohen, rritet suksesi afatgjatë.
Retina mund të çahet përsëri ose mund të zhvillohet shkëputje. Nuk duhet harruar se pas heqjes së silikonit ekziston rreziku i rikthimit të shkëputjes së retinës. Probabiliteti i zhvillimit të kataraktit rritet në varësi të moshës.
Si përmbledhje, Kirurgjia e Vitrektomisë
Operacioni i vitrektomisë është një metodë efektive kirurgjikale që trajton problemet tuaja me retinën. Shumë sëmundje të syrit që çojnë në humbje të shikimit mund të trajtohen me sukses falë këtij operacioni. Në raste si shkëputja e retinës, retinopatia diabetike ose vrima makulare, është mënyra më e mirë për të mbrojtur funksionet tuaja të shikimit.
Para operacionit duhet t'i bindeni plotësisht udhëzimeve të dhëna nga mjeku juaj. Pas operacionit, duhet ta ndiqni me durim procesin e shërimit. Kontrollet e rregullta dhe përdorimi i barnave ju mundësojnë të arrini rezultate të suksesshme. Kur bëhet fjalë për shëndetin e syve tuaj, drejtohuni pa vonesë një okulisti specialist.
Pyetjet e Bëra Shpesh
Pacientët bëjnë pyetje të ndryshme rreth vitrektomisë. Le t'u përgjigjemi atyre që jeni kuriozë për procesin e operacionit.
A është i dhimbshëm operacioni i vitrektomisë?
Gjatë operacionit nuk ndjeni dhimbje. Anestezia lokale e mpin syrin tuaj dhe nuk përjetoni shqetësim. Në ditët e para pas operacionit mund të ketë dhimbje të lehtë ose ndjesi shpimi, por kalon në një kohë të shkurtër.
Një sasi shqetësimi që i përgjigjet qetësuesve të dhimbjes është normale. Megjithatë, në rast të dhimbjes së rëndë që nuk i përgjigjet qetësuesve, duhet t'i drejtoheni menjëherë mjekut tuaj. Mund të jetë zhvilluar rritje e presionit ose infeksion në syrin tuaj.
Sa zgjat operacioni?
Operacioni i vitrektomisë zgjat mesatarisht 1-2 orë. Kohëzgjatja mund të ndryshojë në varësi të gjendjes së sëmundjes. Mesatarisht përfundon në 45 deri në 90 minuta.
Ndërsa në raste të thjeshta 30 minuta janë të mjaftueshme, në problemet komplekse të retinës operacioni mund të zgjasë deri në 2 orë. Kirurgu juaj do t'ju njoftojë për kohëzgjatjen e parashikuar para operacionit.
Kur mund të kthehem në normalitet pas operacionit?
Shërimi zakonisht ndodh brenda disa javësh. Shërimi i plotë ndryshon në varësi të gjendjes së retinës. Mund të zgjasë mesatarisht 3 deri në 6 muaj.
Në javët e para duhet t'i kushtoni vëmendje kujdesit për syrin. Shmangni ngritjen e peshave të rënda dhe aktivitetet rraskapitëse. Pas kontrolleve të rregullta, mjeku juaj do t'ju njoftojë se kur mund të ktheheni në jetën tuaj normale.
Kur ndodh shikimi pas operacionit të vitrektomisë?
Shikimi ndryshon në varësi të llojit të operacionit dhe gjendjes së syrit. Te shumica e personave shikimi fillon të përmirësohet brenda disa javëve të para. Nëse në syrin tuaj është vendosur gaz, do të shihni turbullt për 2-6 javë.
Niveli juaj i shikimit para operacionit dhe kohëzgjatja e sëmundjes ndikojnë në rezultat. Te pacientët e operuar herët mund të arrihet shikim në nivelet 80-100%. Në aplikimet e vonuara, edhe shikimi 5-10% konsiderohet sukses. Shërimi i plotë mund të zgjasë 6 muaj.
Vitrektomia është procesi i heqjes kirurgjikale të lëngut vitreus në sy. Përdoret në trajtimin e gjendjeve serioze si problemet me retinën, hemorragjia vitreale dhe infeksionet intraokulare.
