Proteza totale e gjurit është një metodë kirurgjikale që ofron një zgjidhje për dhimbjet tuaja kronike të gjurit që ndikojnë në jetën tuaj të përditshme për shkak të konsumimit të avancuar të kyçeve dhe dëmtimeve të kërcit. Ky operacion është procesi i zëvendësimit të sipërfaqeve të dëmtuara të kyçit të gjurit me proteza metalike dhe plastike. Ai zbatohet veçanërisht për të rritur aftësinë tuaj të lëvizjes dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës suaj. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë në detaj se çfarë është operacioni i protezës totale të gjurit, kujt dhe në çfarë situatash kryhet, procesin e operacionit dhe fazat e rikuperimit pas tij.
Çfarë është Proteza Totale e Gjurit?
Procesi i veshjes së sipërfaqeve të konsumuara të kyçit të gjurit me materiale metalike dhe polietilene quhet protezë totale e gjurit. E aplikuar për herë të parë në vitin 1968, kjo metodë jep rezultate mjaft të suksesshme sot falë zhvillimeve në teknikat kirurgjikale dhe teknologjinë e materialeve. Në më shumë se 90% të pacientëve, arrihet një ulje e ndjeshme e dhimbjeve të gjurit dhe një përmirësim i rëndësishëm në aktivitetet e përditshme.
Në këtë operacion, sipërfaqet e kyçeve pastrohen plotësisht dhe rindërtohen me pjesë të kyçeve artificiale. Pjesët e konsumuara të indit të kërcit në pjesët e kockave të femurit, tibisë dhe patelës që bien në kontakt me njëra-tjetër hiqen së bashku me një shtresë të hollë kockore. Më pas, pjesët e protezës vendosen në sipërfaqet e kockave dhe krijohet një strukturë e re kyçe që siguron lëvizje pa dhimbje.
Struktura dhe Përbërësit e Protezës
Proteza totale e gjurit përbëhet kryesisht nga katër pjesë kryesore:
Komponenti femoral: Pjesa që mbulon pjesën e poshtme të kockës së kofshës. Zakonisht është bërë nga aliazh kobalt-krom-molideni. Ky metal është shumë rezistent ndaj gërvishtjeve.
Komponenti tibial: Pjesa e poshtme e vendosur në pjesën e sipërme të kockës së lëmit. Prodhohet nga aliazh titani ose krom-kobalti. Mbani pjesën e ndërmjetme plastike.
Lineri plastik: Pjesa e ndërmjetme polietileni që mbush hapësirën midis dy pjesëve metalike. Ai vepron si kërci i ri i gjurit dhe zvogëlon fërkimin në kyç.
Komponenti patelar: Pjesa prej plastike e vendosur në sipërfaqen e pasme të kapakut të gjurit. Disa kirurgë nuk e përdorin atë në mënyrë rutinë.
Këto materiale nuk shkaktojnë reaksione alergjike në trup dhe përshtaten shpejt me indet e tjera në kyçin e gjurit. Protezat janë projektuar që t'i përshtaten anatomisë së gjurit dhe prodhohen në madhësi në rritje prej 2 mm sipas madhësive të ndryshme të kyçeve.
Pjesët e protezës fiksohen në kockë me një substancë mbushëse të quajtur çimento kockore. Në protezat pa çimento, strukturat me sipërfaqe poroze vendosen fort në kockë dhe me kalimin e kohës kocka kalon në brendësi të poreve për të siguruar fiksimin.
Llojet e Protezave
Proteza totale e gjurit është lloji më i zakonshëm. Të gjitha sipërfaqet e dëmtuara të kyçit të gjurit ndryshohen. Aplikohet në rastet kur të tre ndarjet e kyçit janë dëmtuar ose kur kanë filluar shtrembërime të rënda në gju. Ajo ka një shkallë të lartë suksesi në eliminimin e plotë të dhimbjes.
Proteza e gjurit të pjesshëm (proteza unikondilare), nga ana tjetër, aplikohet vetëm në një pjesë të gjurit. Ajo preferohet për gëlqerizimin në pjesën e brendshme ose të jashtme të gjurit te pacientët me ligamente të shëndosha të gjurit. Bëhet një prerje më e vogël dhe koha e qëndrimit në spital është e shkurtër. Nuk mund të zbatohet në rastet e gëlqerizimit të avancuar.
Gjithashtu, ka dizajne që ruajnë ligamentet ose presin ligamentet. Dizajni i duhur zgjidhet sipas sasisë së shtrembërimit në gju, gjendjes së konsumimit dhe kufizimit të lëvizjes. Janë të disponueshme gjithashtu proteza që sigurojnë gamë të lartë lëvizjeje dhe dizajne të veçanta që reduktojnë konsumimin.
Jetëgjatësia e protezave është zgjatur deri në 15-20 vjet me teknikën e duhur kirurgjikale dhe dizajnet moderne. Në disa burime, thuhet se kjo periudhë është rritur në 25-30 vjet me teknologjinë në zhvillim. Jetëgjatësia e protezës varet nga tre faktorë: përvoja e kirurgut, cilësia e protezës dhe mënyra e përdorimit të pacientit.
Kujt i Bëhet Proteza Totale e Gjurit?
Kur ka dëmtime të rënda në kyçin e gjurit dhe metodat mbrojtëse si mjekimi, terapia fizike, injeksionet nuk japin rezultate, operacioni i protezës totale të gjurit bëhet i diskutueshëm. Vendimi për operacion merret jo vetëm bazuar në gjetjet e rrentgenit, por edhe duke parë shkallën e ndikimit në jetën e përditshme të pacientit. Zakonisht zbatohet te pacientët mbi 55 vjeç, por mund të kryhet edhe në moshë më të re në kushte të caktuara sëmundjesh.
Gëlqerizimi i Avancuar i Gjurit (Osteoartriti)
Arsyeja më e zakonshme për protezën totale të gjurit është gëlqerizimi i avancuar. Pjesa e kërcit në kyç konsumohet me kalimin e kohës dhe kockat fillojnë të fërkohen me njëra-tjetrën. Plakja, pesha e tepërt, traumat e kaluara ose predispozita familjare përshpejtojnë gëlqerizimin.
Dhimbja e rëndë që rritet me lëvizjen, ngurtësia e mëngjesit, vështirësia në zbritjen dhe ngjitjen e shkallëve janë të zakonshme te këta pacientë. Në periudhat e hershme, barnat dhe terapia fizike ofrojnë lehtësim. Megjithatë, në fazat e avancuara zgjidhja e vetme është ndërhyrja kirurgjikale.
Disa kritere të qarta tregojnë se ka ardhur koha për operacion. Kirurgjia e protezës merret parasysh në raste të tilla si pamundësia për të ecur 100 metra, nevoja për të përdorur ilaçe kundër dhimbjeve çdo ditë, prishja e modelit të gjumit për shkak të dhimbjeve të natës, vështirësia në lëvizje për shkak të shtrembërimit të krijuar në gju dhe nevoja për dikë tjetër në punët e përditshme. Ankesat që vazhdojnë edhe gjatë pushimit dhe nuk i përgjigjen analgjezikëve janë tregues të fortë për operacion.
Artriti Reumatoid
Artriti reumatoid, i cili ndodh si rezultat i sistemit imunitar që synon nyjet e veta, shkakton dëmtime të përhershme në gjunjë. 20-30% e njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje preken në gjunjë. Dhimbja simetrike në të dy gjunjët, ngurtësia në mëngjes dhe deformimi në nyje janë simptoma tipike.
Barnat anti-inflamatore mund të jenë efektive në fazat e hershme. Megjithatë, në fazat e avancuara, proteza totale e gjurit është opsioni më i suksesshëm. Te pacientët me artrit reumatoid, kufiri i moshës së operacionit është më fleksibël dhe mund të zbatohet edhe në moshë të re në varësi të gjendjes së pacientit. Studimet tregojnë se proteza është jashtëzakonisht efektive në lehtësimin e dhimbjes dhe përmirësimin e lëvizshmërisë së gjurit në këtë grup pacientesh, dhe rezultate të suksesshme afatgjata arrihen në më shumë se 80% të pacientëve.
Dëmtimet e Kyçeve Pas Traumave
Aksidentet, rrëzimet ose dëmtimet sportive mund të shkaktojnë dëmtime të përhershme në gju. Kur frakturat e kockave nuk shërohen siç duhet ose dëmtimet e ligamenteve prishin strukturën e kyçit, zhvillohet deformimi dhe dhimbja e vazhdueshme. Proteza mund të jetë e nevojshme edhe në rast të dështimit të procedurave kirurgjikale të mëparshme.
Në këto situata që zhvillohen pas traumave, trajtimet konservatore zakonisht mbeten të pamjaftueshme. Për shkak të prishjes strukturale që ndodh në kyç, proteza është mënyra më efektive për të riparuar dëmin.
Dhimbja Kronike e Gjurit dhe Kufizimi i Lëvizjes
Dhimbja kronike e gjurit që ndikon seriozisht në cilësinë e jetës është një tregues i rëndësishëm për protezën. Vështirësia në tualet ose ngritje, dhimbjet që ndërpresin gjumin e natës, pamundësia për të ecur në distanca të gjata dhe nevoja e vazhdueshme për të përdorur shkop ose krahë mbështetës tregojnë këtë situatë.
Rënia e distancës së ecjes pa dhimbje nën 300 metra forcon vendimin për operacion. Pacientët që duhet të marrin ilaçe kundër dhimbjeve çdo ditë janë në rrezik të dëmtimit të veshkave dhe mëlçisë për shkak të barnave. Për këtë arsye, proteza aplikohet për të parandaluar nevojën për analgjezikë dhe për të rritur distancën e ecjes. Pas operacionit, shumica e pacientëve mund të ecin në mënyrë të pavarur dhe të kthehen në jetën aktive.
Si Kryhet Operacioni i Protezës Totale të Gjurit?
Procesi i operacionit kërkon planifikim meticulous që nga fazat e përgatitjes. Suksesi i kirurgjisë varet në masë të madhe nga kontrollet dhe përgatitjet e bëra para operacionit. Në këtë proces, synohet si trupi juaj të jetë gati për operacionin ashtu edhe të minimizohen rreziqet e komplikimeve.
Përgatitja Para Operacionit
30 ditë para operacionit, bëhet një seri vlerësimesh mjekësore. Kryhen skanime sistemike si analizat e gjakut, analiza e urinës, EKG dhe grafia e mushkërive. Nëse keni sëmundje kronike si diabeti ose hipertensioni, ato duhet të mbahen nën kontroll.
Rreziku i infeksionit është çështja më e rëndësishme e kushtuar para operacionit. Prishjet e dhëmbëve, abscesi ose infeksioni duhet të trajtohen patjetër. Nëse keni infeksion të rrugëve urinare, ai shërohet para operacionit. Nëse keni kërpudha në thonj, bëhet trajtimi dermatologjik. Një infeksion i fshehur kudo në trupin tuaj përbën një rrezik të madh për protezën.
Barnat që përdorni rishikohen. Holluesit e gjakut duhet të ndërpriten para operacionit. Aspirina ndërpritet 10 ditë, kumadini 5 ditë, plavixi 7 ditë më parë. Vitamina dhe suplementet ndërpriten gjithashtu 10 ditë më parë. Ditën e operacionit nuk merren insulina dhe barnat e sheqerit.
Nëse keni peshë të tepërt, rekomandohet humbja e saj. Pesha e tepërt krijon stres në kyçet tuaja dhe rrit rreziqet e operacionit. Kur humbni 4 kg, ngarkesa në gju ulet me rreth 18 kg. Gjithashtu, ju mund të bëni ushtrime forcimi të muskujve të këmbës para operacionit.
8 orët e fundit para operacionit nuk duhet të hahet ose të pihet asgjë. Zona e operacionit lahet me tretësirë antibakteriale. Nuk përdoren locione, deodorantë, parfume, nuk bëhet grim dhe hiqen manikyrat. Përgatitni paraprakisht ndihmëset si ecës, ngritës tualeti, doreza banje në shtëpi.
Procesi i Operacionit
Operacioni i protezës totale të gjurit zgjat mesatarisht 1-2 orë. Bëhet një prerje me gjatësi 10-12 cm nga pjesa e përparme e gjurit. Te pacientët e rinj pa probleme peshe, procedura mund të bëhet me një prerje më të vogël. Kështu, dëmtimi i muskujve dhe tendinave është më i vogël.
Kapakut i gjurit zhvendoset anash dhe kyçi zbulohet. Meniskuset hiqen dhe gëlqerizimet pastrohen. Prerjet bëhen me ndihmën e sharrës në skajet e sipërme të kockave të femurit dhe tibisë. Indi i konsumuar i kërcit hiqet duke u prerë së bashku me një shtresë të hollë kockore.
Pjesët e protezës me madhësi të përshtatshme vendosen në sipërfaqet e përgatitura të kockave. Së pari, protezat provuese vendosen për të kontrolluar balancën e ligamenteve të gjurit. Lirësia ose shtrëngimi i kyçit rregullohet. Më pas, protezat provuese hiqen, kyçi lahet dhe protezat origjinale fiksohen me çimento kockore.
Sipërfaqja e kyçit plastik vendoset midis pjesëve të protezës metalike. Sipërfaqja e pasme e kapakut të gjurit përgatitet me komponent plastik. Testohet diapazoni i lëvizjes së kyçit. Bëhet kontrolli i gjakderdhjes dhe prerja mbyllet duke u qepur.
Metodat e Anestezisë
Operacioni kryhet nën anestezi spinale të bërë nga belizë ose anestezi të përgjithshme. Anestezia spinale është metoda e preferuar. Në anestezi rajonale, pacienti është zgjuar, por pjesa e poshtme e belit është e mpirë.
Anestezia spinale ka avantazhe. Pacienti nuk ka dhimbje në përfundim të operacionit. Kontrolli i dhimbjes sigurohet në periudhën e hershme falë kateterëve të vendosur nga beli. Nuk ka probleme me mushkëritë dhe pacientët nuk ndjejnë dhimbje për 5-6 orë.
Në anestezi të përgjithshme, megjithatë, pacienti ka dhimbje të forta në përfundim të operacionit. Dhimbja fillon kur përfundon anestezia. Megjithatë, te disa pacientë mpirja nga beli mund të mos jetë e përshtatshme. Forma më e përshtatshme e anestezisë vendoset nga mjeku i anestezisë sipas pacientit.
Pompimet e dhimbjes që japin ilaçe përmes epiduralit ose rrugës venoze përdoren për kontrollin e dhimbjes pas operacionit.
Procesi i Rikuperimit Pas Protezës Totale të Gjurit
Periudha e rikuperimit fillon që në momentin që dilni nga sallonja e operacionit dhe është po aq e rëndësishme sa vetë operacioni për një rezultat të suksesshëm. Sa më shumë t'i pëaqaqeni procesit të rehabilitimit, aq më shpejt gjuri juaj fiton funksionalitet dhe aq më shpejt ktheheni në jetën pa dhimbje.
Koha e Qëndrimit në Spital
Sot, në pjesën më të madhe të rasteve rutinë, koha e qëndrimit në spital është midis 1-3 ditëve. Disa pacientë mund të shkojnë në shtëpi të njëjtën ditë në kushte të zgjedhura. Megjithatë, ajo që ka rëndësi nuk është shkurtimi i kohës, por dalja e sigurt nga spitali.
Dita e parë pas operacionit kalon përgjithësisht me pushim, ndjekjen e ekuilibrit të lëngjeve dhe monitorimin e shenjave vitale. Fizioterapisti ju ndihmon të filloni ushtrime të lehta ditën e parë pas operacionit ose një ditë më vonë. Shumë qendra synojnë të ngrenë pacientin në këmbë brenda 24 orëve të para. Kjo lëvizje e hershme parandalon mpetin e gjakut dhe rregullon qarkullimin.
Kriteret e caktuara duhet të plotësohen para se të dalësh nga spitali. Dhimbja juaj duhet të kontrollohet me ilaçe të marra nga goja, duhet të ecni në distancë të shkurtër në mënyrë të sigurt me ecës ose paterica, dhe duhet të jeni në gjendje të plotësoni nevojat tuaja të tualetit. Nëse ka shkallë në shtëpi, fizioterapisti jep trajnim për këtë.
Programi i Fizioterapisë dhe Ushtrimeve
Fizioterapia fillon në 24-48 orët e para të operacionit. Brenda 1-3 ditëve të para bëhen ushtrime të pompimit të këmbëve, ushtrime të ngritjes së këmbës së drejtë dhe aplikime të akullit. Në këtë fazë, pajisja CPM lëviz gurin tuaj në një mënyrë të kontrolluar për të rritur qarkullimin e gjakut dhe për të parandaluar ngurtësimin në kyç.
Brenda 4-10 ditëve pas operacionit, sigurohet forcimi i muskujve të këmbës dhe i ijeve. Ushtrimet e ngjitjes anësore të shkallëve dhe ushtrimet e sulmit bëhen midis 2-6 javëve pas kirurgjisë. Për të qenë në gjendje të ngjisni shkallët, ju duhet të keni një forcë të mirë të muskulit të kuadricepsit.
Ushtrimet e kthimit në aktivitete funksionale si gjunjëzimi dhe ecja bëhen midis 7-12 javëve pas kirurgjisë. Ushtrimet më aktive si noti dhe biçikleta fillojnë midis 14-26 javëve pas operacionit.
Programet e fizioterapisë zakonisht zgjasin midis 8 dhe 10 javëve. Megjithatë, disa burime rekomandojnë marrjen e fizioterapisë për të paktën 4 javë, idealisht 8 javë. Planifikimi i duhur i procesit të rehabilitimit ndikon ndjeshëm në shkallën e suksesit të operacionit.
Menaxhimi i Dhimbjes
Dhimbja ndihet më shumë ditën e parë dhe natën pas operacionit. Megjithatë, me teknikat moderne të kontrollit të dhimbjes, kjo dhimbje është tashmë në një nivel të menaxhueshëm. Dhimbja mbahet në nivel minimal gjatë 24-48 orëve të para pas operacionit me anë të metodave epidurale ose bllokimit të nervave.
Është shumë normale të keni dhimbje, veçanërisht brenda tre javëve të para, si gjatë indit të butë që po shërohet ashtu edhe gjatë fitimit të gamës së lëvizjes. Zakonisht mund të ketë pak dhimbje brenda procesit tre mujor. Dhimbja zakonisht bie në nivel shumë të lehtë pas 3-4 ditësh dhe zhduket brenda ditëve.
Me një kontroll të mirë të dhimbjes, kënaqësia e pacientit rritet, aplikimet e rehabilitimit lehtësohen dhe koha e qëndrimit në spital shkurtohet. Dhimbja e kontrolluar mirë pas operacionit lidhet drejtpërdrejt me shërimin e hershëm funksional dhe kënaqësinë e pacientit.
Kthimi në Aktivitetet e Përditshme
1 muaj pas operacionit, mund të jeni kthyer në shumicën e aktiviteteve tuaja të përditshme dhe në punën tuaj. Zakonisht mund të ktheheni në aktivitetet tuaja të përditshme brenda 3-6 muajve dhe t'i ktheheni sporteve që nuk shkaktojnë ngarkesë të rëndë në gju, si ecja, noti, biçikleta, vallëzimi, joga.
Lejohet të ngisni makinën afërsisht gjashtë deri në tetë javë pas operacionit. Shërimi i plotë kërkon disa muaj, por për fitimin e plotë funksional rekomandohet një proces i kontrolluar i ushtrimeve dhe ndjekjes prej 6 muajsh. Në javën e 12-të, gjuri juaj duhet të ketë një gamë të plotë lëvizjeje dhe ju duhet të ndjeni dhimbje minimale ose aspak ndërsa merrni pjesë në aktivitete të rregullta.
Pyetjet e Bëra Shpesh
Pasi pacientët marrin vendimin për operacion, ata duan të marrin informacion për çështje të tilla si kohëzgjatja e operacionit, qëndrueshmëria e protezës dhe procesi i rikuperimit. Në këtë seksion ne përgjigjemi pyetjeve më të bëra.
Sa kohë zgjat operacioni i protezës totale të gjurit?
Koha e operacionit zakonisht përfundon midis 1 dhe 2 orëve. Kjo kohë mund të ndryshojë sipas përvojës së kirurgut dhe gjendjes së pacientit. Në disa qendra operacioni mund të zgjasë 1.5 deri në 3 orë. Kur shtohen përgatitja e sallës së operacionit dhe procedurat e anestezisë, koha totale mund të jetë 2-3 orë.
Mbajtja e shkurtër e kohës së operacionit zvogëlon kohën e anestezisë, përshpejton rimëkëmbjen pas operacionit dhe ul rrezikun e komplikimeve. Procesi ecën më i kontrolluar në operacionet e planifikuara nga një kirurg me përvojë.
Sa është jetëgjatësia e protezës?
Jetëgjatësia e protezave moderne është mesatarisht 15-20 vjet. Me teknologjinë në zhvillim dhe materialet me cilësi të lartë, kjo periudhë është zgjatur deri në 20-25 vjet. Në disa burime, thuhet se jetëgjatësia e protezës është rritur në 25-30 vjet.
Faktorët që ndikojnë në jetëgjatësinë e protezës përfshijnë peshën e pacientit, nivelin e aktivitetit të përditshëm, vendosjen e saktë të protezës dhe pajtueshmërinë me kujdesin pas operacionit. Te pacientët mbipeshë ose ata që jetojnë një jetë shumë aktive, jetëgjatësia e protezës mund të ulet deri në 5 vjet. Sigurimi i kontrollit të peshës, bërja e ushtrimeve të rregullta dhe shkuarja në ekzaminimin e rregullt të mjekut zgjasin jetëgjatësinë e protezës.
Kur mund të ec pas operacionit?
Ju ngriheni në këmbë brenda 24 orëve të para pas operacionit. Zakonisht mund të filloni të ecni 2-3 ditë pas operacionit. Disa pacientë ngrihen në këmbë me ndihmën e një ecësi ditën e operacionit ose mëngjesin e ardhshëm.
Ecja me mbështetje fillon brenda javës së parë. Fituar aftësinë për të ecur plotësisht pa pajisje ndihmëse merr 4-6 javë në varësi të shpejtësisë suaj të shërimit dhe pajtueshmërisë me fizioterapinë. Shumica e pacientëve fitojnë potencialin e ecjes në sasinë e kërkuar nga jeta shoqërore në 6-8 javë.
Cilat janë rreziqet e protezës totale të gjurit?
Si në çdo procedurë kirurgjikale, ka rreziqe të caktuara në operacionin e protezës totale të gjurit. Rreziku i infeksionit vjen i pari. Formimi i mpiksjes së gjakut në venat e këmbës dhe arritja e tij në mushkëri është një gjendje e rëndë. Megjithatë, shkalla e këtij rreziku është më pak se 1 për qind.
Rreziqet e tjera përfshijnë lirimin ose konsumimin e protezës me kalimin e kohës, kufizimin e përkohshëm të lëvizjes pas operacionit, dhimbjen rreth protezës në raste të rralla dhe dëmtimin e nervave ose enëve të gjakut. Falë teknikave aktuale kirurgjikale, kushteve sterile të sallës së operacionit dhe planifikimit të personalizuar të operacionit, këto rreziqe mund të kontrollohen në masë të madhe.
Si bëhen kontrollet pas operacionit?
Kontrollet bëhen zakonisht disa herë në vitin e parë pas operacionit. Më pas, rekomandohet një kontroll te specialisti i ortopedisë një herë në vit. Në kontrolle, rrentgeni tërhiqet për të vlerësuar vendndodhjen e protezës, nëse ka ndonjë lirim apo konsum. Edhe nëse nuk ka ankesa, kontrolli i rregullt është i rëndësishëm për zbulimin e hershëm të problemeve të mundshme.
Në Përmbledhje Totale
Proteza totale e gjurit është një zgjidhje efektive te e cila mund të mbështeteni kur cilësia e jetës suaj ulet për shkak të dhimbjeve tuaja kronike të gjurit dhe kufizimit të lëvizjes. Kur trajtimet me ilaçe dhe metodat e terapisë fizike nuk japin rezultate, operacioni i protezës bëhet opsioni më i besueshëm për ecje pa dhimbje dhe jetë të pavarur.
Pa dyshim, marrja e një vendimi për operacion është një hap i rëndësishëm. Megjithatë, me përzgjedhjen e duhur të pacientit, një kirurg me përvojë dhe përkushtim ndaj fizioterapisë pas operacionit, shumica dërrmuese e pacientëve marrin rezultate të suksesshme. Disa muaj pas operacionit, mund të ktheheni në aktivitetet tuaja të përditshme, të ecni pa dhimbje dhe të jetoni një jetë më aktive.
