Çfarë është Revizioni i Protezës së Gjurit? Në cilat raste aplikohet?

90% e pacientëve që i nënshtrohen protezës totale të gjurit e përdorin protezën pa probleme për rreth 20 vjet. Megjithatë, në disa raste mund të jetë e nevojshme zëvendësimi i protezës. Revizioni i protezës së gjurit është procesi i heqjes së protezës ekzistuese dhe zëvendësimit të saj me një të re.

Në këtë artikull, do të shqyrtojmë në detaje se çfarë është operacioni i revizionit të protezës së gjurit, përgjigjen e pyetjes se kujt i bëhet revizioni i protezës së gjurit dhe shkaqet e revizionit të protezës së gjurit. Përveç kësaj, do të trajtojmë përgatitjen para operacionit, procesin e operacionit dhe periudhën e rikuperimit.

Çfarë është Revizioni i Protezës së Gjurit?

Revizioni i protezës së gjurit është procesi i heqjes së një proteze të vendosur më parë dhe zëvendësimit të saj me një protezë të re. Gjatë operacionit, mund të zëvendësohet e gjithë proteza ose vetëm pjesa e dëmtuar. Zëvendësimi i të gjithë protezës quhet revizion total, ndërsa zëvendësimi i një pjese të saj quhet revizion parcial.

Operacioni i revizionit të protezës së gjurit bëhet kur shfaqen probleme të tilla si konsumimi, lirimi ose infeksioni në protezë. Struktura kockore e mbetur e pacientit përdoret gjatë operacionit. Për këtë arsye, operacionet e revizionit shpesh mund të jenë shansi i fundit i pacientit.

Dallimet nga operacioni i parë i protezës

Ka dallime të rëndësishme midis operacionit të parë të protezës dhe operacionit të revizionit. Operacioni i parë është procesi i mbulimit të sipërfaqeve të konsumuara në gju me veshje metalike. Struktura juaj kockore është e fortë, ligamentet janë në vend dhe struktura juaj anatomike nuk është dëmtuar.

Përkundrazi, operacioni i revizionit është një proces rindërtimi ku ju krijoni biomekanikën e gjurit nga e para. Është e nevojshme heqja e protezës së vjetër, vlerësimi i humbjes së kockave dhe vendosja e protezës së re. Nëse ka ndodhur humbje e konsiderueshme e kockave, shtohen mbështetëse metalike dhe blloqe platforme në protezë për ta kompensuar këtë.

Operacioni i revizionit të protezës së gjurit është më kompleks dhe zgjat më shumë se operacioni i parë. Ndërsa operacionet e para të protezës zgjasin rreth 40 minuta, operacionet e revizionit mund të zgjasin 1-2 orë. Nëse gjatë operacionit është përdorur protezë me çimento, pastrohen edhe mbetjet e çimentos. Kontrolli i infeksionit dhe menaxhimi i indit të mbresë nga operacioni i mëparshëm gjithashtu e bëjnë procesin më të vështirë.

Llojet e revizionit

Operacionet e revizionit aplikohen në mënyra të ndryshme në varësi të problemit. Në revizionet e bëra për arsye të tjera përveç infeksionit, heqja e protezës dhe vendosja e protezës së re ndodhin në një seancë të vetme.

Në rast infeksioni, kërkohet revizion me dy faza. Në fazën e parë, hiqet proteza e infektuar dhe çimentot. Në gju vendoset një mbushës hapësire i quajtur spacer, i bërë nga çimento kockore me antibiotikë. Fillon trajtimi me antibiotikë. Pasi infeksioni të vihet nën kontroll, në fazën e dytë vendoset proteza e re. Në metodën e revizionit me dy faza, suksesi i trajtimit të infeksionit raportohet midis 97-100%.

Revizionet me një fazë përfshijnë vendosjen e protezës së re me çimento me antibiotikë në të njëjtën seancë, pas pastrimit të gjerë të protezës së infektuar. Duke bërë planifikim të kujdesshëm para operacionit, zgjidhet metoda kirurgjikale më e përshtatshme për pacientin.

Kujt i bëhet Revizioni i Protezës së Gjurit?

Pyetja se kujt i bëhet operacioni i revizionit të protezës së gjurit është e rëndësishme për të kuptuar kohëzgjatjen e përdorimit të protezës dhe profilin e pacientit. Faktorë të tillë si mosha, niveli i aktivitetit dhe stili i jetesës ndikojnë drejtpërdrejt në nevojën për revizion.

Nevojat për revizion te pacientët e rinj

Pacientët që i nënshtrohen operacionit të protezës së gjurit në moshë të re përbëjnë një grup rreziku paradoksal për sa i përket revizionit. Këta pacientë bëjnë një jetë më aktive, e përdorin dhe e sforcojnë protezën më shumë. Prandaj, kjo shkakton konsumimin dhe lirimin më të shpejtë të pjesëve mekanike.

Një protezë që mund të zgjasë gjatë gjithë jetës te një pacient i moshuar, mund të kërkojë revizion pas 10-15 vjetësh te një pacient i ri që merret me sport. Te pacientët e rinj, me kalimin e kohës mund të shihet konsumim ose lirim. Në këtë rast, mund të jetë i nevojshëm revizioni, pra një operacion i dytë i protezës.

Operacionet e revizionit zakonisht zgjasin më shumë se operacioni i parë, por mund të aplikohen me sukses nga kirurgë me përvojë. Veçanërisht në grupin e pacientëve të rinj, pasi jeta e protezës mund të jetë më e shkurtër, nevoja për revizion mund të shihet më shpesh.

Pacientët që përdorin protezë në moshë të avancuar

Në protezën e gjurit të bërë në moshë të avancuar, pacientët mund ta përdorin protezën e tyre pa probleme gjatë gjithë jetës. Në këtë grup moshe, nevoja për revizion është më e rrallë sepse jeta e protezës zakonisht është në përputhje me jetëgjatësinë e personit.

Për grupin e pacientëve të moshuar, me një planifikim të mirë dhe nën shoqërimin e një ortopedi me përvojë, suksesi i operacionit është mbi 90%. Megjithatë, të vonuarit shumë për operacionin mund të shkaktojë dobësim të muskujve përreth gjurit, çrregullime në boshtin e këmbës dhe vështirësi në rikuperimin pas operacionit.

Stili i jetesës aktive dhe jeta e protezës

Te ata që bëjnë një stil jetese aktive, me kalimin e kohës proteza e gjurit mund të konsumohet dhe funksioni i saj mund të përkeqësohet. Faktorë të tillë si mbipesha e pacientit ose të pasurit një stil jetese aktive mund të shkurtojnë jetën e protezës dhe të çojnë në zëvendësimin e saj.

Te pacientët me mbipeshë, te personat që bëjnë jetë shumë aktive, në raste kur pacienti vazhdimisht kërcen, bie me protezën, jeta e protezës shkurtohet. Të qenit mbipeshë është një tjetër faktor i rëndësishëm. Në çdo hap, ngarkesa që bie mbi gju është disa herë më e madhe se pesha trupore. Pesha e tepërt sforcon vazhdimisht lidhjen midis protezës dhe kockës dhe përshpejton lirimin.

Jeta e protezës dhe pritshmëritë

Protezat moderne të gjurit mund të zgjasin mesatarisht 20 deri në 25 vjet. Proteza e gjurit e përgatitur me përdorimin e produkteve cilësore që përdoren sot mund të përdoret deri në 20-25 vjet. Megjithatë, jetën e protezës së gjurit nuk e ndikon vetëm përdorimi i produkteve cilësore.

Jetëgjatësia e protezës së gjurit mund të ndryshojë gjithashtu në varësi të përvojës së mjekut që kryen operacionin, qëndrueshmërisë së protezës dhe mënyrës se si pacienti e përdor protezën. Me ndjekje të rregullt, kontroll të peshës dhe përdorim të duhur, ato mund të zgjasin deri në 25 vjet.

Sot, me protezat teknologjike të nivelit të lartë të zhvilluara rishtazi dhe teknikën kirurgjikale kinematike, aplikime si operacioni i protezës së gjurit me ndihmën e robotit, jeta e protezës mund të zgjatet edhe më shumë te personat e rinj dhe aktivë.

Shkaqet e Revizionit të Protezës së Gjurit

Situatat që kërkojnë revizion të protezës së gjurit zakonisht mblidhen në gjashtë kategori kryesore. Çdo shkak kërkon qasje të ndryshme trajtimi.

Infeksioni dhe metodat e trajtimit

Infeksioni i protezës është një nga më seriozët ndër shkaqet e revizionit të protezës së gjurit. Shkalla e shfaqjes së infeksionit pas operacioneve të protezës së gjurit është më pak se 1%. Infeksioni pas protezës primare të gjurit shihet midis 0,8% dhe 1,9%.

Infeksionet ndahen në dy sipas kohës. Infeksionet akute që zhvillohen brenda tre muajve të parë pas operacionit shfaqen me dhimbje të forta të papritura, ethe dhe rrjedhje në zonën e protezës. Infeksionet e periudhës së vonë, të cilat mund të shfaqen edhe dy vjet pas operacionit, formohen nga përhapja e baktereve nga një pjesë tjetër e trupit në protezë.

Për sa i përket thellësisë, klasifikohen si infeksion sipërfaqësor dhe i thellë. Ndërsa infeksioni sipërfaqësor i përgjigjet pozitivisht trajtimit me antibiotikë, infeksioni i thellë është gjendja ku bakteret janë përhapur deri në protezë. Në infeksionet e thella, kërkohen metoda kirurgjikale së bashku me trajtimin afatgjatë me antibiotikë.

Në trajtimin e infeksionit ka dy qasje. Në infeksionet e periudhës së hershme bëhet debridman dhe zëvendësim i kufizuar i komponentëve. Në infeksionet e periudhës së vonë aplikohet procedurë kirurgjikale me dy faza. Në fazën e parë hiqet proteza e infektuar, vendoset proteza e përkohshme me çimento me antibiotikë. Në fazën e dytë, pasi infeksioni të pastrohet, vendoset proteza e re.

Lirimi dhe konsumimi në protezë

Lirimi i protezës është gjendja e ndarjes së protezës nga kocka. Operacionet e revizionit të bëra për shkak të lirimit shihen 4 herë më shpesh se revizionet për shkak të dislokimit.

Si rezultat i fërkimit midis pjesëve të protezës, ndodh konsumim dhe degradim në pjesën plastike. Grimcat e vogla që dalin si rezultat i konsumimit shkaktojnë reagim imunitar në trup. Ky reagim prek kockën përreth protezës dhe çon në lirim.

Çekuilibri dhe hapësira në gju

Që proteza e gjurit të funksionojë siç duhet, ligamentet përreth saj duhet të jenë në tensionin e duhur. Ky çrregullim në ekuilibër shkakton paqëndrueshmëri. Kur ekuilibri i ligamenteve prishet gjatë qëndrimit në këmbë ose ecjes, prishet edhe funksionaliteti i gjurit.

Kufizimi dhe ngurtësia në lëvizjen e nyjes

Pas operacionit, ndonjëherë nuk arrihet hapësira e mjaftueshme e lëvizjes së nyjes. Ngurtësia formohet si rezultat i mbulimit të indeve përreth protezës me ind lidhor tepër të ngushtë. Indet e gjera muskulore ose pozicioni i komponentëve të protezës mund të pengojnë hapësirën e lëvizjes.

Formimi i thyerjes përreth protezës

Thyerja periprostetike janë thyerje të kockave që formohen zakonisht përreth protezës si rezultat i traumës. Trajtimi ndryshon sipas kapjes së protezës në kockë dhe formës së thyerjes. Nëse proteza nuk është e qëndrueshme, ajo zëvendësohet me revizion të protezës së gjurit.

Osteoliza dhe humbja e kockave

Osteoliza është humbja e kockave që zhvillohet përreth protezës. Mikro-grimcat që vijnë nga pjesët plastike grumbullohen përreth protezës dhe aktivizojnë sistemin imunitar. Ky proces çon në shkatërrimin e kockave dhe liron lidhjen midis protezës dhe kockës. Pas shkatërrimit të kockave, kocka përreth protezës dobësohet dhe rreziku i thyerjes rritet.

Përgatitja dhe Analizat para Operacionit të Revizionit

Para operacionit të revizionit të protezës së gjurit fillon një proces gjithëpërfshirës vlerësimi. Mjeku juaj kërkon imazhe dhe teste të ndryshme për të kuptuar gjendjen e protezës dhe për të planifikuar operacionin.

Metodat e imazherisë radiologjike

Rëntgeni është analiza e parë që kërkohet për të vlerësuar gjendjen e protezës dhe strukturën kockore. Këto imazhe tregojnë pozicionin e protezës dhe humbjen e kockave. Megjithatë, në disa raste rëntgeni mund të mos japë informacion të mjaftueshë.

Scintigrafia e kockave ndihmon kur në rëntgen nuk vërehet qartë një gjetje për lirimin e protezës. Ky test kontribuon në përcaktimin nëse proteza është liruar apo jo. Në të njëjtën kohë, jep informacion nëse lirimi është me burim infeksioni apo me burim konsumimi.

Tomografia e kompjuterizuar përdoret për të nxjerrë në pah më mirë strukturën kockore. Me TK, struktura kockore shqyrtohet në tre dimensione dhe planifikimi i operacionit bëhet më i detajuar. Në disa raste, MRI mund të jetë e nevojshme edhe për vlerësimin e kockave dhe indeve të buta.

Testet laboratorike dhe skriningu i infeksionit

Testet e gjakut kërkohen për të përcaktuar nëse ka infeksion. Maten numri i rruazave të bardha, shpejtësia e sedimentimit dhe vlerat e proteinës C-reaktive. Këto teste mbështesin diagnozën diferenciale të infeksionit.

Në rastet kur ka lirim në gju dhe në protezë, për të dalluar infeksionin merret mostër lëngu nga brenda nyjes. Në lëngun e marrë nga nyja duke përdorur një shiringë, bëhen analiza të ndryshme laboratorike. Analiza e lëngut të nyjes zë një vend të rëndësishëm midis skriningjeve të infeksionit.

Aspirimi i nyjes është thelbësor për identifikimin e baktereve shkaktare te pacienti që planifikohet për revizion në një seancë. Marrja e kulturës pozitive dhe antibiogramës lehtëson planifikimin e operacionit.

Vlerësimi para operacionit

Procesi i planifikimit fillon me vlerësimin klinik. Analizohet gjendja strukturore e komponentëve të protezës. Mjeku juaj bën një bisedë të detajuar me ju rreth operacionit.

Nëse ka infeksion, ai duhet të vihet nën kontroll para operacionit. Fillon trajtimi i përshtatshëm me antibiotikë. Optimizohet gjendja juaj ushqimore dhe metabolike. Ky proces përgatitjeje rrit suksesin e operacionit.

Informimi i pacientit dhe përgatitja e tij për kirurgji është gjithashtu pjesë e procesit të vlerësimit. Ju merrni informacion rreth rreziqeve të operacionit, pritshmërive dhe procesit të rikuperimit.

Procesi i Operacionit të Revizionit dhe Pas tij

Si bëhet operacioni

Gjatë procesit të operacionit, mjeku juaj arrin në nyje nga vendi ku ndodhet shenja e operacionit të mëparshëm. Hapi i parë është kontrolli i infeksionit. Vlerësohet se cilat pjesë të protezës janë konsumuar ose liruar.

Pjesët e vjetra të protezës hiqen me kujdes. Mbrojtja e kockës është qëllimi kryesor. Nëse më parë është përdorur protezë me çimento, pastrohen edhe mbetjet e çimentos. Në këtë fazë, nëse ka ndodhur humbje kockore, mund të shtohen mbështetëse metalike dhe blloqe platforme.

Sipërfaqet kockore përgatiten për protezën e revizionit. Në disa raste përdoren graftet kockore. Proteza e re vendoset në kockë me çimento dhe fiksohet. Më pas riparohet kapsula e nyjes. Vendoset dren për shkarkimin e gjakut dhe lëngut nga zona e operacionit.

Kohëzgjatja dhe kompleksiteti i operacionit

Operacioni i revizionit të protezës së gjurit zgjat mesatarisht 2-4 orë. Është më i gjatë se operacionet e para të protezës. Përkeqësimi në strukturën kockore, indi i mbresë dhe procesi i zëvendësimit të implantit rrisin kompleksitetin.

Operacioni bëhet nën anestezi të përgjithshme. Zgjatja e procedurës do të thotë se punohet më detajisht dhe me kujdes. Veçanërisht në rast infeksioni, nëse kërkohet kirurgji me dy faza, procesi zgjatet edhe më shumë.

Rreziqet dhe komplikacionet

Operacioni i revizionit mbart disa rreziqe. Rreziku i komplikacioneve është më i lartë se në operacionin e parë. Infeksioni, mpiksja e gjakut dhe lirimi i implantit janë ndër problemet e mundshme.

Tromboza e venave të thella mund të zhvillohet pas operacionit. Mobilizimi i hershëm dhe trajtimet parandaluese e ulin këtë rrezik. Edhe pse dëmtimet nervore shihen rrallë, gjatë kirurgjisë mund të dëmtohen indet përreth.

Mund të zhvillohet lirim i protezës ose dislokim. Kufizimi i lëvizjes dhe ngurtësia mund të jenë të përhershme te disa pacientë. Rreziku i thyerjes në kockë rritet veçanërisht në strukturën kockore të dobësuar. Hapja në vendin e operacionit dhe gjakderdhja janë probleme të tjera potenciale.

Procesi i rikuperimit dhe rezultatet

Procesi i rikuperimit ecën pak më ngadalë se në operacionin e parë. Ditën pas operacionit, ju ngriheni në këmbë nën shoqërimin e fizioterapistëve. Mobilizimi i hershëm është i rëndësishëm.

Kontrolli i dhimbjes është përparësi në ditët e para. Në rehabilitim, qëllimi është të sigurohet që gjuri të mund të përkulet të paktën 90-100 gradë dhe të rifitohet forca muskulore. Nëse janë përdorur yamet e mëdha kockore ose konet poroza, mund t'ju kërkohet të mos jepni ngarkesë të plotë për 4-6 javë. Gjatë kësaj periudhe, ju përdorni paterica.

Në spital qëndroni mesatarisht 2-3 ditë. Shumica dërrmuese e pacientëve fitojnë një nyje gjuri pa dhimbje dhe të qëndrueshme. Megjithatë, kalimi plotësisht i dhimbjes dhe arritja e lëvizshmërisë së vjetër të gjurit nuk është gjithmonë e mundur.

Vazhdimi i procesit të fizioterapisë në mënyrë disiplinore përshpejton rikuperimin. Programi i rekomanduar nga mjeku juaj përgatitet posaçërisht për ju. Kontrollet e rregullta janë të nevojshme për ndjekjen pas operacionit.

Pyetje të Bëra Shpesh

Pacientët bëjnë shumë pyetje rreth operacionit të revizionit të protezës së gjurit. Këto pyetje zakonisht përqendrohen te jeta e protezës, kohëzgjatja e operacionit, rreziqet dhe procesi i rikuperimit. Më poshtë mund të gjeni përgjigjet e pyetjeve më të shpeshta.

Jetëgjatësia e protezës së gjurit zgjatet përgjithësisht deri në 20-25 vjet. Megjithatë, kjo kohë ndryshon në varësi të shumë faktorëve. Përvoja e kirurgut që bën protezën, cilësia dhe qëndrueshmëria e protezës së përdorur luajnë rol të rëndësishëm. Gjithashtu, mënyra se si pacienti e përdor protezën ndikon drejtpërdrejt në jetëgjatësi.

Plastika dhe lidhjet metalike që përbëjnë protezën e gjurit mund të konsumohen me kalimin e kohës për shkak të fërkimeve të lidhura me lëvizjen. Si rezultat i këtij konsumimi, shihet lirim në protezë. Me përfundimin e jetës së protezës, ankesat për dhimbje fillojnë përsëri. Në këtë rast, me një operacion të dytë është e nevojshme zëvendësimi i protezës.

Sot, kur përdoren së bashku kirurgjia robotike, protezat e qëndrueshme dhe teknikat e përshtatshme kirurgjikale, është e mundur një jetë pa dhimbje për 20-25 vjet. Faktorë të tillë si mosha e personit, pesha, sëmundjet dhe niveli i aktivitetit janë variabla që përcaktojnë jetën e protezës.

Operacioni i revizionit të protezës së gjurit zakonisht zgjat 2-3 orë. Veçanërisht kur shtohen kohët e anestezisë, përgatitjes kirurgjikale dhe rikuperimit pas operacionit, koha totale mund të jetë më e gjatë. Humbja e kockave, prania e infeksionit, gjendja e indeve lidhëse dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit janë faktorë që ndikojnë në kohëzgjatje.

Përvoja e kirurgut dhe teknika e aplikuar janë gjithashtu efektive mbi këtë kohë. Në disa raste, operacioni mund të zgjasë disa orë. Në rast infeksioni, nëse kërkohet revizion me dy faza, procesi zgjatet edhe më shumë. Në këtë rast, pasi çdo fazë kërkon operacion të veçantë, koha totale e trajtimit mund të marrë muaj.

Si në çdo ndërhyrje kirurgjikale, edhe operacioni i revizionit ka rreziqet e tij. Pasi është më kompleks se proteza e parë e gjurit, rreziku i komplikacioneve është më i lartë. Infeksioni, gjakderdhja dhe kufizimi i lëvizjes janë ndër rreziqet e mundshme.

Tromboza e venave të thella mund të zhvillohet pas operacionit. Injektimet për hollimin e gjakut dhe çorapet e variçeve përdoren si standard për të ulur këtë rrezik. Lirimi i implantit, thyerja në kockë, dëmtimi i nervit ose enëve të gjakut dhe embolia pulmonare janë rreziqe të tjera potenciale.

Përkundrazi, shkalla e suksesit të operacioneve të revizionit është mjaft e lartë. Kur bëhen nga kirurgë me përvojë, komplikacionet ulen në nivelin minimal. Planifikimi i kujdesshëm para operacionit dhe vlerësimi i pacientit ulin rreziqet.

Procesi i rikuperimit ndryshon nga personi në person, por zakonisht brenda disa javësh mund të ktheheni në aktivitetet normale. Shumica e pacientëve mund të bëhen të aftë të kryejnë aktivitetet bazë ditore brenda 2-3 muajsh. Për aktivitete si ngjitja e shkallëve, ecjet e gjata ose gjunjëzimi, mund të kërkohet rehabilitim deri në 6 muaj.

Procesi i rehabilitimit pas operacionit luan rol kritik për suksesin. Vazhdimi i fizioterapisë në mënyrë disiplinore përshpejton rikuperimin. Procesi i rikuperimit dhe koha e rehabilitimit vazhdojnë edhe pas operacionit. Me kontrolle të rregullta ndiqet gjendja e protezës.

Koha e rikuperimit të plotë mund të zgjasë disa muaj. Ky proces ndikohet nga faktorë si gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit, kompleksiteti i operacionit dhe përputhja me programin e rehabilitimit. Përputhja me programin e rekomanduar nga mjeku juaj ndikon pozitivisht në rezultate.

Në përmbledhje Revizioni i Protezës së Gjurit

Revizioni i protezës së gjurit është një metodë efektive trajtimi që aplikohet kur krijohet problem në protezën tuaj ekzistuese. Edhe pse operacioni është më kompleks se proteza e parë, ai realizohet me sukses nga kirurgë me përvojë. Shumica dërrmuese e pacientëve fitojnë një gju pa dhimbje dhe funksional pas operacionit.

Kur keni nevojë për revizion, vlerësimi i hershëm është i rëndësishëm. Bisedoni në detaje me mjekun tuaj dhe bëjini të gjitha testet para operacionit pa mangësi. Vazhdoni programin tuaj të fizioterapisë pas operacionit në mënyrë disiplinore.

Me kontrolle të rregullta dhe përdorim të duhur, proteza juaj e re mund t'ju shërbejë për shumë vjet. Kontrolli i peshës, zgjedhja e duhur e aktivitetit dhe përputhja me rekomandimet e mjekut tuaj do të rrisin suksesin tuaj.

Për Informacion të Detajuar dhe Kontakt, Plotësoni Formularin!