Çfarë është proteza e shpatullës? Në cilat raste aplikohet?

Ky trajtim, i realizuar me zëvendësimin e pjesës ose tërësisht të nyjës së shpatullës me protezë, rikthen komoditetin tuaj të jetesës. Ajo mund të aplikohet në raste të tilla si ngurtësimi i nyjës së shpatullës, sëmundjet reumatike, nekroza avaskulare dhe tumoret. Operacioni i protezës së shpatullës lehtëson dhimbjen tuaj dhe rikthen aftësinë tuaj për të lëvizur kur metodat e tjera të trajtimit nuk janë efektive. Në këtë artikull do të shpjegojmë se çfarë është proteza e shpatullës, rastet e aplikimit dhe procesin e operacionit.

Çfarë është nyja e shpatullës dhe proteza e shpatullës?

Struktura e nyjës së shpatullës

Në trupin tuaj, shpatulla është nyja me aftësinë më të gjerë për të lëvizur. Ajo përbëhet nga koka e kockës së krahut, humeri, dhe nga pjesa e glenoidit në kockën e shpatullës. Kjo strukturë ju lejon të lëvizni krahun tuaj në çdo drejtim.

Sipërfaqet e nyjës janë të mbuluara me indin e kërcit. Kërcit, lejon që kockat të lëvizin pa u fërkuar me njëra-tjetrën dhe ushqehet nga një kapsulë që prodhon lëngun e nyjës. Falë kësaj nyje në formë topi, ju mund të bëni shumë lëvizje nga krehja e flokëve deri te zgjatja për një objekt në prapa.

Muskujt e manjetës rotator që sigurojnë stabilitetin e shpatullës kanë rëndësi të madhe. Këta katër muskuj, rrethojnë nyjën e shpatullës duke ruajtur si lëvizjen ashtu edhe ekuilibrin. Ligamentet që rrethojnë kapsulën e nyjës gjithashtu lidhin kockat me njëra-tjetrën duke i dhënë forcë nyjës.

Përkufizimi i protezës së shpatullës

Proteza e shpatullës është zëvendësimi i pjesës ose tërësisht i nyjës së dëmtuar me një nyjë artificiale. Kjo nyjë artificiale, e përbërë nga pjesë metalike dhe polietileni, zëvendëson komponentët e dëmtuar të kockës.

Aplikimi i protezës vjen në rastet kur indet e kërcit në nyjë janë dëmtuar në masë të madhe. Qëllimi është të eliminohet dhimbja dhe të rikthehet funksioni në aktivitetet e përditshme. Kur aplikohet proteza në pjesën e sipërme të kockës së krahut, vendosja e protezës në glenoidin ku qëndron koka e kockës ndryshon në varësi të teknikës së aplikuar.

Sistemi i protezës siguron që shpatulla e dëmtuar të jetë më e fortë dhe të lëvizë me fleksibilitet. Megjithatë, ky trajtim nuk është një proces që duhet të ndiqet për probleme të vogla. Shkalla e dëmtimit në pacientin tuaj është faktori kryesor në përcaktimin e aplikimit të protezës.

Kur është e nevojshme operacioni i protezës së shpatullës?

Operacioni i protezës së shpatullës aplikohet kur nuk ka përfitim nga metodat e tjera të trajtimit. Në fazën e parë preferohet terapia me ilaçe, injeksionet intra-artikulare dhe fizioterapia.

Gjatë procesit të diagnostikimit, një film rëntgen zakonisht është i mjaftueshëm. Në disa raste, mund të nevojitet tomografia kompjuterike për të vlerësuar integritetin e kockës. Për të shqyrtuar gjendjen e muskujve dhe fibrave në nyjën e shpatullës, mund të bëhet imazhim me rezonancë magnetike. Nëse ka dyshime për dëmtim nervor, kërkohen teste EMG ose studime të transmetimit nervor.

Nëse dhimbja juaj nuk kalon me trajtime konservative dhe kufizimi i lëvizjes vazhdon, proteza bëhet e nevojshme. Ju do të përjetoni dhimbje të forta si rezultat i konsumimit të kërcit të nyjës. Fërkimi i kockave me njëra-tjetrën kufizon seriozisht aftësinë tuaj për të lëvizur.

Nëse strukturat e nyjës nuk riparohen me imazhe radiologjike dhe ilaçe, do të kërkohet përdorimi i burimeve të protezës. Vendimi për operacion duhet të merret vetëm pas ekzaminimeve të detajuara dhe mendimit të ekspertëve. Gjatë këtij procesi, vlerësohen efektet mbi shëndetin e përgjithshëm të pacientit dhe cilësinë e jetës.

Në cilat raste aplikohet proteza e shpatullës?

Operacioni i protezës së shpatullës aplikohet në raste të caktuara sëmundjesh. Çdo pacient ka një situatë të ndryshme dhe plani i trajtimit formohet në përputhje me të.

Ngurtësimi i nyjës së shpatullës (Artroza)

Ngurtësimi është një nga problemet më të zakonshme në nyjën e shpatullës. Kërcit i nyjës konsumon me kalimin e kohës dhe kockat fillojnë të fërkohen drejtpërdrejt me njëra-tjetrën. Zakonisht shfaqet pas moshës 50 vjeçare.

Me hollimin e indit të kërcit, ju ndjeni dhimbje në shpatull. Është e vështirë të ngrini krahun tuaj, gjumi juaj natën ndërpritet. Aktivitetet tuaja të përditshme bëhen të vështira. Nëse terapia me ilaçe dhe injeksionet nuk funksionojnë më, proteza e shpatullës ofron një zgjidhje të përhershme.

Sëmundjet reumatike

Në sëmundjet reumatike inflamatore si artriti reumatoid, sistemi juaj imunitar sulmon strukturat e nyjës. Inflamacioni kronik shkatërron gradualisht kërcin e nyjës dhe kockën nën të.

Këto sëmundje shkaktojnë shkatërrim progresiv të nyjës së shpatullës. Funksionet e nyjës tuaj zvogëlohen gradualisht. Kur sëmundja reumatike përparon dhe nyja ka pësuar dëmtime të rënda, mund të nevojitet trajtimi me protezë.

Nekroza avaskulare

Nekroza avaskulare zhvillohet si rezultat i mungesës së furnizimit të mjaftueshëm me gjak në kockën e kokës së shpatullës. Indi kockor humbet vitalitetin e tij dhe me kalimin e kohës shembet. Kjo sëmundje është një nga më të zakonshmet pas kalçës në çrregullimet e qarkullimit të kockave.

Kur furnizimi dhe struktura e kokës së humerit dëmtohen, qelizat kockore vdesin. Struktura e nyjës tuaj shkatërrohet dhe lind nevoja për protezë. Nekroza avaskulare ka faza të ndryshme dhe në fazat e avancuara aplikohet proteza e shpatullës, pjesore ose totale.

Frakturat e shpatullës

Frakturat shumë të copëtuara të kokës së shpatullës tek pacientët e moshuar kanë rëndësi të veçantë. Sidomos tek pacientët mbi 70 vjeç, cilësia e kockës është e ulët. Në frakturat ku mundësia e shërimit funksional është e ulët, preferohet proteza.

Kur trajtimi pa operacion ose shërimi me plaka dhe vida nuk është i mundur, proteza bëhet e nevojshme. Në frakturat e copëtuara dhe të shkatërruara, ndonjëherë kockat nuk mund të stabilizohen. Në këtë rast, për të trajtuar frakturën dhe për të ruajtur funksionin e shpatullës, aplikohet proteza e shpatullës së kundërt.

Proteza e shpatullës në rastet e tumorit

Tek individët me diagnozë të tumorit të kockës, mund të ndodhi humbje e rëndë e kockës. Tumoret beninje dhe malinje janë raste që kërkojnë protezë të shpatullës.

Pas heqjes kirurgjikale të indit të kockës dhe nyjës me tumor, përdoret proteza e tumorit për të rikthyer funksionin e kockës. Këto proteza janë projektuar për t'u përdorur në humbjet e mëdha të kockës.

Çarjet e manjetës rotator

Çarjet e zgjatura të muskujve të manjetës rotator shkaktojnë ngurtësim në shpatull. Si rezultat i çarjeve të rënda të fibrave të shpatullës, zhvillohen çrregullime funksionale.

Në çarjet e mëdha që nuk mund të riparohen, ndodh artropatia e manjetës rotator. Kjo gjendje karakterizohet nga lëvizja e kokës së humerit lart dhe degjenerimi në nyjë. Në rastet e moshuara me çarje të pa riparueshme të manjetës rotator, preferohet operacioni i protezës së shpatullës së kundërt.

Cilat janë llojet e protezës së shpatullës?

Kur kryhet operacioni i protezës së shpatullës, mjeku juaj do të zgjedhë llojin më të përshtatshëm të protezës. Të gjitha protezat e shpatullës përbëhen kryesisht nga një kokë dhe një glenoid, por dizajni dhe parimet e funksionimit ndryshojnë nga njëra-tjetra. Struktura e shpatullës tuaj, vendi i dëmtimit dhe gjendja e muskujve të manjetës rotator përcaktojnë zgjedhjen e protezës.

Proteza e gjysmë shpatullës

Proteza e gjysmë shpatullës është një metodë ku zëvendësohet vetëm gjysma e nyjës së shpatullës. Në këtë aplikim, vetëm koka e kockës së sipërme të krahut zëvendësohet me një protezë artificiale. Nuk bëhet asnjë ndërhyrje në pjesën e glenoidit.

Një shufër metalike vendoset në kanalin e kockës së humerit dhe mbi të vendoset një kokë metalike. Kjo kokë metalike punon duke u vendosur në glenoidin natyror. Deri sa sipërfaqja e glenoidit të mbetet e shëndoshë, funksioni i nyjës mund të ruhet duke zëvendësuar vetëm kokën e kockës.

Frakturat e copëtuara të humerit janë rastet më të zakonshme ku përdoret proteza e gjysmë shpatullës. Kjo metodë preferohet sidomos në frakturat e pa riparueshme të kokës së shpatullës tek pacientët e moshuar. Ajo mund të aplikohet gjithashtu në rastet e humbjes së kockës për shkak të tumorëve.

Forca e muskujve të manjetës rotator është e domosdoshme për suksesin e kësaj metode. Nëse fibrat e shpatullës tuaj kanë humbur funksionin, proteza e gjysmë shpatullës mund të mos jetë e mjaftueshme. Koha e operacionit është mesatarisht 60-90 minuta dhe ju duhet të qëndroni në spital për 1-3 ditë.

Proteza e plotë e shpatullës

Proteza e plotë e shpatullës përfshin zëvendësimin e të dy sipërfaqeve të nyjës. Si koka e kockës së krahut ashtu edhe glenoidi zëvendësohen me pjesë artificiale. Kjo metodë aplikohet në rastet e dëmtimit të gjerë të nyjës së shpatullës.

Një soket plastike polietileni vendoset në glenoid dhe një shufër e bërë nga titani vendoset brenda kockës së krahut. Një kokë metalike e bërë nga aliazh krom-kobalt vendoset mbi shufër.

Kjo është një mundësi ideale për pacientët me ngurtësim të shpatullës dhe muskujt e manjetës rotator të shëndoshë. Sipërfaqja e lëmuar midis kokës metalike dhe soketit plastik lehtëson lëvizjet e nyjës. Kjo protezë imiton anatominë normale të shpatullës.

Megjithatë, për të kryer protezën e plotë të shpatullës, kërkohen kushte të caktuara. Fibrat që rrethojnë nyjën e shpatullës duhet të funksionojnë. Është e rëndësishme që struktura kockore të jetë e fortë mjaftueshëm për të mbajtur protezën. Ndryshe nga proteza pjesore, dallimi është se ajo aplikohet nga të dyja anët.

Proteza e shpatullës së kundërt

Proteza e shpatullës së kundërt është një sistem i veçantë që inverton strukturën anatomike të nyjës së shpatullës. Koka metalike vendoset në kockën e shpatullës, ndërsa soketi plastik vendoset në kockën e krahut. Falë këtij dizajni inteligjent, lëvizja e shpatullës tani sigurohet nga muskujt deltoid.

Kjo është zhvilluar për herë të parë në vitin 1985 nga kirurgu francez Paul Grammont. Grammont krijoi një sistem biomekanik të ri që kompenson insuficencën e manjetës rotator me forcën e muskujve deltoid. Sot përdoren më shumë se 30 dizajne të ndryshme të protezës së shpatullës së kundërt.

Kjo është opsioni më efektiv për pacientët me artropati të çarjeve të manjetës rotator. Në rastet e çarjeve të mëdha të manjetës rotator që nuk mund të riparohen, muskujt deltoid marrin përsipër detyrën e ngritjes së krahut. Ajo gjithashtu jep rezultate të kënaqshme në frakturat shumë të copëtuara të shpatullës që shfaqen tek të moshuarit.

Megjithatë, kjo protezë nuk është e përshtatshme për çdo pacient. Zakonisht, rezultatet e suksesshme arrihen tek individët mbi 70 vjeç dhe me muskujt deltoid të shëndoshë. Duhet të ketë kockë të mjaftueshme për të mbajtur protezën në kockën e shpatullës. Ajo mund të jetë një opsion shpëtimi në rastet kur operacionet e mëparshme të shpatullës kanë dështuar.

Ndër komplikacionet e protezës së shpatullës së kundërt, dislokimi zë një vend të rëndësishëm. Shkalla e dislokimit varion nga 1.5-31%. Disa studime kanë raportuar se deri në 20% e pacientëve mund të kenë nevojë për rishikim.

Procesi i operacionit të protezës së shpatullës dhe rikuperimi

Pas marrjes së vendimit për operacion, njohja me procesin se si do të përparoni do t'ju qetësojë. Të jeni në bashkëpunim me mjekun tuaj në çdo fazë do të përshpejtojë rikuperimin tuaj.

Përgatitja para operacionit

Para operacionit, do të kaloni një ekzaminim të detajuar. Në përputhje me ekzaminimin fizik dhe imazhet radiologjike, do të vendoset se cili lloj proteze është i përshtatshëm për ju. Gjendja juaj e aktivitetit dhe pritshmëritë tuaja nga operacioni do të diskutohen me mjekun tuaj.

Do të kryhen teste gjaku dhe do të bëhen rëntgen. Do të informoheni se si do të zhvillohet operacioni, rreziqet dhe rezultatet. Detajet e procesit të rehabilitimit pas operacionit do t'ju shpjegohen.

Si bëhet operacioni?

Operacioni i protezës së shpatullës zakonisht kryhet nën anestezi të përgjithshme. Koha e operacionit është mesatarisht 1.5-2 orë. Në duar të kirurgëve të përvojshëm dhe në kushte të përshtatshme spitalore, rreziku është i ulët.

Pas prerjes kirurgjikale, indet e dëmtuara dhe të pa funksionuara të nyjës hiqen. Në vend të tyre, vendosen proteza të përbëra nga metali dhe polietileni në mënyrë të përshtatshme. Muskujt, tendinat dhe kapsula e nyjës përreth shpresohet të ruhen sa më shumë të jetë e mundur.

Pas përfundimit të operacionit, koha e qëndrimit tuaj në spital është zakonisht 2-4 ditë. Në disa raste, kjo periudhë mund të ndryshojë nga 1-3 ditë.

Periudha e parë pas operacionit

24-48 orët e para pas operacionit janë periudha më kritike për menaxhimin e dhimbjes. Falë teknikave moderne të anestezisë dhe bllokimeve lokale, ky proces tani kalon shumë më komod.

Pacientët zakonisht mund të lëvizin pa dhimbje me një shalë krahore që nga dita e nesërme. Nga dita e dytë ose e tretë, mund të lani fytyrën tuaj, të bëni lëvizje të bërrylit. Mund të filloni të përdorni kompjuterin.

Gjatë ditës së parë pas operacionit, inkurajohet që të hani vetë me bërrylat mbi tavolinë. Shalë krahore duhet të përdoret për 4-6 javë. Në këtë periudhë, nuk duhet të ngrini peshë më të madhe se 2 kilogramë.

Në periudhën e hershme, ënjtja dhe dhimbja janë normale. Aplikimi i ftohtë në javët e para është efektiv për të reduktuar dhimbjen dhe ënjtjen. Duhet të përdorni rregullisht ilaçet për dhimbjen dhe relaksuesit e muskujve sipas rekomandimeve të mjekut tuaj.

Fizioterapia dhe rehabilitimi

Fizioterapia ka rëndësi kritike në suksesin e operacionit. 60-70% e suksesit kirurgjik varet nga operacioni, ndërsa 30-40% nga fizioterapia.

Procesi i rikuperimit ndryshon nga personi në person dhe zakonisht zgjat 6-10 javë. Procesi i fizioterapisë fillon me lëvizjet e shpatullës që nga dita pas operacionit. Për rreth 3 javë, ju do të aplikoni ushtrimet e mësuara.

Periudha e parë 0-4 javë është periudha e mbrojtjes. Lëvizjet e shpatullës bëhen plotësisht pasive. Ushtrimet e lëvizjes pasive të nyjës bëhen me ndihmën e fizioterapistit. Ushtrimet për bërryl, kyçin e dorës dhe dorën fillojnë në periudhën e hershme për të mbështetur qarkullimin.

Në periudhën e mesme 4-12 javë, lëvizjet aktive fillojnë ngadalë. Ushtrimet me banda të lehta rezistence fillojnë. Pas gjashtë javësh, shalë krahore hiqet dhe në varësi të gjendjes së forcës së muskujve, shpatulla fillon të përdoret aktivisht.

Periudha e avancuar përfshin 3-6 muaj dhe më pas. Ushtrimet për forcë intensifikohen. Ktheheni në aktivitetet e jetës së përditshme.

Procesi i rikthimit në punë

Koha e rikthimit në punë varet nga lëvizjet e shpatullës dhe forca e muskujve. Nëse keni një punë në tavolinë, është e mundur të riktheheni në punë pas 2-3 javësh. Ata që punojnë në punë të lehta mund të rikthehen brenda 6 javësh.

Rikthimi në punë që kërkon aktivitet fizik më të rëndë mund të kërkojë mesatarisht 4-6 muaj. Në profesionet që kërkojnë forcë fizike, ky afat mund të zgjatet deri në 3 muaj. Gjendja e muskujve dhe tendinave të shpatullës tuaj para operacionit ka një rol të rëndësishëm në procesin tuaj të rikuperimit.

Pyetje të shpeshta në lidhje me protezën e shpatullës

Në afat të gjatë, sportet me ndikim të ulët si noti, ecja, joga janë të sigurta. Në anën tjetër, aktivitetet që ngarkojnë shpatullën si ngritja e peshave, tenisi ose sportet kontaktuese duhet të kufizohen. Ushqimi i balancuar dhe menaxhimi i peshës mbështesin shëndetin afatgjatë të shpatullës.

Përfundim

Operacioni i protezës së shpatullës ofron një zgjidhje të përhershme kur nuk merrni rezultate nga metodat e tjera të trajtimit. Dhimbja juaj do të zvogëlohet dhe ju do të ktheheni lehtësisht në aktivitetet tuaja të përditshme. Në përgjithësi, suksesi i operacionit varet si nga kirurgjia ashtu edhe nga fizioterapia.

Diskutoni me mjekun tuaj para operacionit dhe ndani pritshmëritë tuaja. Qëndroni të angazhuar në programin tuaj të fizioterapisë. Në fakt, hapi më i rëndësishëm në procesin e rikuperimit janë ushtrimet e rregullta. Protezat moderne ofrojnë qëndrueshmëri 15-20 vjet.

Mos e neglizhoni kontrollin tuaj të ekspertëve për shëndetin e shpatullës tuaj. Me një plan të duhur trajtimi, mund të riktheni cilësinë e jetës tuaj.

Proteza e shpatullës është zëvendësimi i pjesës ose tërësisht i nyjës së shpatullës me një nyjë artificiale. Ky trajtim aplikohet në raste si ngurtësimi, sëmundjet reumatike dhe frakturat.

Nga cilat aktivitete duhet të shmangem?

Shmangia e aktiviteteve të caktuara pas operacionit do të përshpejtojë rikuperimin tuaj. Gjatë 2-4 javëve të para, mos ngrini asgjë më të rëndë se një gotë uji. Shmangni ngarkesat e tepërta mbi shpatull.

Shmangni lëvizjet si ngritja, shtytja ose tërheqja të rënda. Duhet të shmangni gjithashtu sportet dhe aktivitetet që do të ngarkonin shpatullën. Mos merrni pjesë në sporte kontaktuese dhe mos bëni ngritje të përsëritura të rënda.

Zakonisht, lejohet të drejtoni pas 6-8 javësh. Kur lëvizshmëria e shpatullës arrin nivele të sigurta dhe përdorimi i ilaçeve për dhimbjen përfundon, mund të kaloni në vendin e shoferit.

Disa pacientë ndjejnë një dhimbje ndryshe krahasuar me dhimbjet para operacionit. Kjo dhimbje do të zvogëlohet me kalimin e kohës dhe veprimi sipas rekomandimeve të mjekut do të ndihmojë në lehtësimin. Çdo pacient ka një përvojë të ndryshme, disa shërohen shpejt ndërsa disa të tjerë shërohen më ngadalë.

A do të ketë dhimbje pas operacionit?

Dhimbja pas operacionit është normale. Në ditët e para do të ndjeni dhimbje, por kjo nuk është shqetësuese. Falë protokolleve moderne të analgjezisë, dhimbja juaj kontrollohet.

Ilaçet për dhimbjen që rekomandon mjeku juaj mund të jepen me gojë ose nëpërmjet venës. Intensiteti dhe koha e dhimbjes ndryshon nga personi në person. Zakonisht, brenda 1-2 javësh, dhimbja zvogëlohet ndjeshëm.

Duhet të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj për përdorimin e ilaçeve. Doza dhe frekuenca e ilaçeve për dhimbjen duhet të ndiqen siç është e përcaktuar. Nëse ndjeni dhimbje të vazhdueshme pas operacionit, kontaktoni specialistin tuaj të shëndetit.

Kontrolli i rregullt maksimizon jetën e protezës. Mos e neglizhoni kontrollin tuaj mjekësor për të reduktuar rrezikun e komplikacioneve. Nëse është e nevojshme, mund të kryhet një operacion i dytë, pra një rishikim.

Sa është jetëgjatësia e protezës së shpatullës?

Jeta mesatare e protezave moderne të shpatullës është midis 15-20 vjet. Disa burime sugjerojnë se ky afat mund të jetë 20 vjet ose më shumë. Zakonisht, pritet që të ketë qëndrueshmëri 10-20 vjet ose më shumë.

Jeta e protezës varet nga shumë faktorë. Mosha juaj, niveli i aktivitetit dhe cilësia e kockës tuaj ndikojnë drejtpërdrejt në këtë periudhë. Aktivitetet fizike, materialet e përdorura dhe stili i jetesës gjithashtu përcaktojnë qëndrueshmërinë e protezës.

Duke përfshirë proceset e përgatitjes para operacionit dhe zgjimin pas operacionit, koha totale mund të arrijë deri në 3-4 orë. Do t'ju duhet të qëndroni në spital për 2-3 ditë.

Sa zgjat operacioni i protezës së shpatullës?

Koha e operacionit zakonisht ndryshon nga 1.5-2.5 orë. Megjithatë, kjo periudhë mund të zgjatet ose të shkurtëzohet në varësi të kompleksitetit të rastit tuaj. Lloji i protezës që aplikohet gjithashtu ndikon në kohë.

Një operacion standard i protezës së shpatullës i kryer nga një kirurg dhe ekip të përvojshëm zgjat rreth 2 orë. Në disa raste, operacioni mund të zgjat deri në 2.5-3.5 orë. Nëse ka dëmtime të kockës në nyjën e shpatullës ose nëse është e nevojshme të zgjerohet kapsula e nyjës, kjo periudhë do të rritet.