JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGYVN5dDB1dFZ3LUElMjIlMjB0aXRsZSUzRCUyMllvdVR1YmUlMjB2aWRlbyUyMHBsYXllciUyMiUyMGZyYW1lYm9yZGVyJTNEJTIyMCUyMiUyMGFsbG93JTNEJTIyYWNjZWxlcm9tZXRlciUzQiUyMGF1dG9wbGF5JTNCJTIwY2xpcGJvYXJkLXdyaXRlJTNCJTIwZW5jcnlwdGVkLW1lZGlhJTNCJTIwZ3lyb3Njb3BlJTNCJTIwcGljdHVyZS1pbi1waWN0dXJlJTNCJTIwd2ViLXNoYXJlJTIyJTIwYWxsb3dmdWxsc2NyZWVuJTNFJTNDJTJGaWZyYW1lJTNF
Çfarë është ARMA?
Shkurtesa ARMA do të thotë ‘’Ablacion mukozal anti-refluks’’. Është një trajtim endoskopik i zbatuar për të trajtuar sëmundjen e refluksit gastroezofageal (GÖRH). Refluksi gastroezofageal është rrjedhja e përsëritur e acidit të stomakut drejt gojës dhe ezofagut, që e lidh gojën me stomakun. Pasi hahet ushqimi, një grup muskujsh në pjesën e poshtme të ezofagut relaksohet. Falë këtij relaksimi, ushqimi dhe lëngjet kalojnë në stomak. Por nëse ky muskul nuk relaksohet mjaftueshëm ose dobësohet, përmbajtja e stomakut mund të kthehet në ezofag dhe ta irritojë atë. Refluksi mund t’i ndodhë herë pas here çdokujt, por nëse ndodh vazhdimisht te një person, shkakton GÖRH.
Në trajtimin e GÖRH, si hap i parë mund t’i rekomandohen ndryshime të stilit të jetës dhe trajtim me ilaçe. Mos veshja e rrobave të ngushta, mos hahet para gjumit, shmangia e ngritjes së peshave të rënda, ngrënia e porcioneve të vogla, gjumi me kokën e jastëkut të ngritur gjatë natës dhe shmangia e pijeve si kafeja dhe çaji që rrisin presionin e ezofagut janë disa nga ndryshimet e stilit të jetës që përmirësojnë GÖRH. Zakonisht trajtimi me ilaçe dhe kujdesi janë të mjaftueshme për trajtimin e GÖRH. Por në raste të rënda ose kur përdorimi i ilaçeve për një kohë të gjatë është i pamundur, mund të zbatohen opsione kirurgjikale.
ARMA dhe ARMS janë dy metodat më të përdorura në trajtimin e refluksit gastroezofageal. Në trajtimin e GÖRH rezistent, shpesh ndërhyrja laparoskopike anti-refluks konsiderohet standardi i artë, por janë të dëshirueshme edhe opsione trajtimi më pak invazive. Trajtimi ARMA, edhe pse përfshihet mes opsioneve kirurgjikale, nuk është një operacion, por një procedurë endoskopike. Është një metodë më e re në krahasim me trajtimet tradicionale.
Kujt i zbatohet metoda ARMA?
Frenuesit e pompës së protonit përbëjnë hapin e parë në trajtimin e refluksit gastroezofageal. Megjithatë, vetëm 10-40% e pacientëve marrin një përgjigje të kënaqshme. Për të ruajtur gjendjen e mirë të këtyre pacientëve, ata duhet t’i marrin ilaçet e tyre çdo ditë. Përdorimi afatgjatë i frenuesve të pompës së protonit mund të rrisë në të ardhmen rrezikun e pneumonisë dhe demencës. Përveç kësaj, ideja e përdorimit të vazhdueshëm të ilaçeve mund të mos u pëlqejë disa pacientëve dhe për këtë arsye ata mund të drejtohen drejt opsioneve të trajtimit të përhershëm. Ndërhyrja laparoskopike anti-refluks (LARS), që është ndër opsionet kryesore, mund të mos jetë zgjedhje e mirë për personat që kanë frikë nga operacioni. Duke marrë parasysh të gjitha këto, ARMA, që përfshin një ndërhyrje të thjeshtë endoskopike, mund të zbatohet te kushdo që dëshiron të shpëtojë përgjithmonë nga GÖRH, veçanërisht te të rinjtë dhe ata të moshës së mesme. Kandidatët ideal për ARMA janë:
GÖRH rezistent ndaj frenuesve të pompës së protonit
Me dëmtim të lehtë deri mesatar të bashkimit gastroezofageal
Cilat janë avantazhet e ARMA-s krahasuar me metodat e tjera?
Metodat e përdorura në trajtimin e GÖRH janë përgjithësisht këto:
Trajtim me ilaçe
Ndërhyrja laparoskopike anti-refluks (LARS)
Pajisja LINX
Anti-refluks mukozektomia (ARMS)
Ablacioni mukozal anti-refluks (ARMA)
Trajtimi me ilaçe është opsioni i parë i preferuar. Është më i thjeshti mes tyre. Megjithatë, trajtimi me ilaçe është një trajtim që zgjat gjithë jetën. Pacienti mund të jetë mirë për aq kohë sa merr ilaçin. Varësia nga ilaçi mund ta lodhë pacientin pas një kohe. Përveç kësaj, trajtimi me ilaçe mund të mos jetë efektiv te çdo pacient. Dhe përdorimi afatgjatë mund të shkaktojë ekspozim ndaj efekteve anësore të ilaçeve.
Trajtimi ARMA është një opsion që nuk përfshin pajisje të shtrenjta të caktuara, as proces të gjatë rikuperimi ose komplikime të mëdha pas procedurës. Ka rrezik të ulët perforacioni (hapjeje jonormale të organit). Para se të vendosni për trajtimin e GÖRH, është e dobishme të merrni informacion të detajuar për të gjitha opsionet e trajtimit. Opsionet e trajtimit mund të ndryshojnë sipas gjendjes suaj të përgjithshme shëndetësore, pritjeve tuaja ose nivelit të sëmundjes. Mjeku juaj do të gjejë opsionin e përshtatshëm të trajtimit për ju, duke marrë parasysh të gjitha avantazhet dhe disavantazhet.
Si zbatohet trajtimi ARMA?
Trajtimi ARMA nuk është një lloj operacioni. Për këtë arsye, nuk nevojitet një përgatitje e madhe para tij. Megjithatë, procedura kryhet nën anestezi. Prandaj personit i kërkohet të agjërojë të paktën 6 orë para operacionit. ARMA e zbatuar nën anestezi të përgjithshme ose sedacion të bazuar në propofol nuk është metodë që zgjat shumë kohë ose që kërkon qëndrim në spital pas saj. Meqenëse është trajtim ditor, pasi procedura të përfundojë, mund të vazhdoni jetën tuaj të përditshme.
Gjatë trajtimit ARMA, anestezia aplikohet duke e shtrirë pacientin në shtrat me shpinën lart. Qëllimi i kësaj metode është të zvogëlojë ose të parandalojë hapjen e kalimit gastroezofageal. Për këtë, valvula e stomakut riformohet me mjete endoskopike. Në metodën ARMA, valvula e stomakut koagulohet me kauter me gaz argoni. Ndërsa shërimi përparon, pjesa e valvulës së stomakut ngushtohet, gjë që mundëson përmirësimin e GÖRH. Për të parë efektin e plotë, duhet që plaga dhe ulçera artificiale të shërohen. Ky proces mund të zgjasë 1-2 muaj.
Trajtimi ARMA tërheq shumë pacientë me avantazhet e tij. Kjo metodë, e zbatuar me mjete endoskopike, nuk është një trajtim i vështirë, por kërkon specializim. Mund t’i jeni drejtuar një institucioni shëndetësor për informacion mbi trajtimin ARMA dhe të mos keni marrë përgjigje, ose institucioni juaj shëndetësor mund të mos e zbatojë këtë metodë trajtimi. Arsyeja është se trajtimi nuk mund të zbatohet nga çdo mjek. Te trajtimi ARMA, mjeku që do ta përdorë pajisjen është më i rëndësishëm se vetë pajisja. Hisar Hospital ka mjekë specialistë dhe të pajisur për trajtimin ARMA, një numër i vogël mjekësh që mund ta kryejnë këtë procedurë edhe në gjithë Stambollin. Për informacion më të detajuar mbi procesin e trajtimit ARMA në Hisar Hospital, mund të kontaktoni spitalin.
A rikthehet refluksi pas operacionit?
Trajtimi ARMA është një procedurë në të cilën ulçera artificiale krijohet me ablacion, në vend të mukozektomisë. ARMS është provuar te pacientët që nuk janë shëruar plotësisht pas trajtimit dhe janë marrë rezultate pozitive. Rikthimi i refluksit pas operacionit nuk është vërejtur ende.
A nevojitet shtrimi në spital?
Metoda ARMA nuk është operacion, por procedurë endoskopike. Në procedurën endoskopike, me ndihmën e një tubi me kamerë në majë, mund të shikohen organet e sistemit tretës. Meqenëse nuk përfshin prerje, zakonisht nuk shfaqen as kohë e gjatë shërimi as komplikime pas procedurës. Mund të zgjasë rreth 30 minuta. Për këtë arsye, pas procedurës nuk nevojitet të qëndroni në spital, mund të vazhdoni jetën tuaj të përditshme. Megjithatë, procedura mund të zbatohet me anestezi të përgjithshme dhe sedacion (ilaç qetësues). Prandaj, pas procedurës mund t’ju duhet të qëndroni në spital disa orë. Gjithashtu, meqenëse nuk mund të drejtoni makinë pas anestezisë, është e dobishme të keni një person që do t’ju shoqërojë në shtëpi.
Sa zgjat kthimi në jetën shoqërore?
Procedura ARMA zgjat mesatarisht 30 minuta. Pas saj, pritet që efekti i anestezisë të kalojë brenda disa orësh në spital. Pasi të jetë shuar edhe efekti i anestezisë, nuk ka pengesë për t’u kthyer në jetën tuaj të përditshme.
Çfarë ndodh nëse refluksi nuk trajtohet?
Refluksi është një gjendje ku acidi i stomakut rrjedh vazhdimisht në ezofag. pH-ja e acidit të stomakut është e ulët, për të tretur ushqimet që hyjnë. Po ashtu, stomaku ka strukturë që nuk dëmtohet nga ky acid. Ezofagu nuk ka struktura që ta mbrojnë nga acidi. Për këtë arsye, mospërfillja e trajtimit të refluksit mund të ketë disa pasoja. Disa prej tyre janë:
Acidi i stomakut mund të irritojë mukozën e ezofagut pas një kohe. Ky irritim mund të shkaktojë ënjtje dhe dhimbje gjatë gëlltitjes. Quhet ezofagjit.
Rrjedhja për një kohë të gjatë e acidit të stomakut në ezofag mund të shkaktojë irritim ose plagë te ezofagu. Si pasojë mund të shfaqen dhimbje në gjoks, gëlltitje e dhimbshme dhe nauze. Quhen ulçera të ezofagut.
Dëmtimi i shkaktuar nga acidi i stomakut, pasi grumbullohet për një kohë, ngushton ezofagun. Kjo mund ta bëjë të vështirë gëlltitjen e ushqimeve dhe pijeve, duke shkaktuar humbje peshe dhe dehidratim. Quhet ngushtim i ezofagut.
Te një pjesë e pacientëve me GÖRH, acidi i stomakut mund të shkaktojë ndryshime para-kanceroze. Kjo gjendje mund të quhet Ezofagu i Barrett-it. Mund të parandalohet me diagnozë të hershme. Për këtë arsye, nëse keni refluks, nuk duhet t’i humbni kontrollet te mjeku.
Rrezik i shtuar për zhvillimin e kancerit të ezofagut.
Acidi i stomakut mund të gërryejë shtresën e fortë të dhëmbëve, duke shkaktuar formimin e zbrazëtirave.
A ka efekte anësore nga përdorimi i vazhdueshëm i ilaçeve për refluksin?
Shumë ilaçe të recetuara dhe pa recetë mund ta lehtësojnë GÖRH. Ilaçet për refluksin më të përdorura gjerësisht janë:
Antacidet
Bllokuesit e receptorit H-2
Frenuesi i pompës së protonit
Baklofeni
Megjithatë, trajtimi me ilaçe nuk është një trajtim i përhershëm. Jeni mirë për aq kohë sa përdorni ilaçin. Përdorimi afatgjatë i ilaçeve në kushte normale është një gjendje e padëshirueshme. Megjithatë, nëse keni nevojë për përfitimet e ilaçit, mjeku juaj mund t’ju e rekomandojë atë. Çdo ilaç mund të ketë më shumë se një rrezik ose efekt anësor. Këto mund të jenë efekte anësore si dhimbja e kokës, dhimbja e barkut, gjumi/pagjumësia, diarreja ose mungesa e vitaminave. Përveç kësaj, efektet më serioze përfshijnë marramendjen, djegien e stomakut, dhimbjen e qafës/krahut dhe humbjen e paspjegueshme të peshës; nëse keni ndonjërin prej tyre, është e dobishme të drejtoheni te një mjek sa më shpejt.
A kryhet në anestezi të përgjithshme apo me anestezi lokale?
Trajtimi ARMA mund të zbatohet nën anestezi të përgjithshme ose me sedacion.
