Grafia e mushkërive është një nga mjetet diagnostikuese të para që mjekët përdorin në rastet e ankesave si kolla afatgjatë, vështirësia në frymëmarrje ose dhimbja e gjoksit. Falë kësaj metode të thjeshtë imazherike, shumë sëmundje si infeksionet e mushkërive, tumoret, grumbullimi i lëngjeve dhe thyerjet e brinjëve mund të zbulohen në një kohë të shkurtër. Në këtë artikull, do të gjeni përgjigjen për pyetjen se çfarë është grafia e mushkërive dhe do të mësoni se në cilat raste realizohet. Për më tepër, do të sqarojmë tema të tilla si se si realizohet grafia e mushkërive, si duket një grafi normale e mushkërive dhe si vlerësohen rezultatet e shëndetshme të grafisë së mushkërive.
Çfarë është grafia e mushkërive?
Përkufizimi dhe karakteristikat themelore të grafisë së mushkërive
Imazheria e zonës së gjoksit duke përdorur rrezet X quhet grafi e mushkërive. Falë kësaj metode, ekzaminohen gjendja strukturore e mushkërive, hija e zemrës, brinjët, diafragma dhe mediastini. Kjo teknikë imazherike, e cila zë vend në shkallën e parë të ekzaminimeve radiologjike, përdoret gjerësisht për shkak të kostos së ulët dhe aksesueshmërisë së lehtë.
Grafia e mushkërive mundëson vlerësimin e detajuar të indit të mushkërive dhe strukturave në zgavrën e gjoksit. Qeskat e ajrit, bronket dhe strukturat kockore që formojnë murin e gjoksit shihen qartë në këtë grafi. Ky proces, i cili është pa dhimbje dhe nuk kërkon hyrje në trup, përfundon brenda pak sekondash.
Metoda më e përdorur në imazherinë radiologjike të sistemit të frymëmarrjes është grafia e mushkërive postero-anterior (PA). Interpretimi i grafisë së mushkërive PA të marrë në nivel optimal është një proces që kërkon disiplinë dhe vëmendje. Në praktikë, zakonisht realizohet grafia e mushkërive PA njëdrejtimëshe.
Marrëdhënia midis rëntgenit të gjoksit dhe grafisë së mushkërive
Grafia e mushkërive dhe rëntgeni i mushkërive kanë të njëjtin kuptim nga pikëpamja mjekësore. Të dy termat i referohen metodës së imazherisë me rreze X të aplikuar në zonën e gjoksit. Arsyeja pse quhen me emra të ndryshëm është se shprehjet e përdorura gjerësisht në popull ndryshojnë.
Ndërsa shprehja "grafi" preferohet zakonisht në literaturën më teknike dhe mjekësore, termi "rëntgen" njihet më shumë në popull. Megjithatë, në të dyja rastet, qëllimi është të vlerësohet struktura, madhësia, hapësirat e ajrit dhe shenjat e infeksionit të mushkërive. Si përfundim, nuk ka asnjë ndryshim midis grafisë së mushkërive dhe rëntgenit të mushkërive.
Parimi i punës së metodës së imazherisë
Grafia e mushkërive përdor një sasi shumë të vogël të rrezatimit jonizues përveç rrezeve X. Falë kësaj, shfaqet një imazh bardh e zi. Ndërsa indi i mushkërive thith një sasi shumë të vogël rrezatimi, pjesa më e madhe e rrezatimit thithet nga brinjët dhe shtylla kurrizore.
Si rezultat, në grafinë e mushkërive, shtylla kurrizore dhe brinjët duken të bardha. Ndërsa indi i mushkërive është i errët. Pjesët e dendura të trupit si kockat pengojnë kalimin e rrezeve të rëntgenit nëpër trup. Indet më të buta të trupit si lëkura dhe muskujt lejojnë kalimin e rrezeve të rëntgenit.
Gjatë imazherisë, mundësia që rrezatimi i thithur nga trupi të shkaktojë dëme është shumë e ulët. Për shkak se grafi teknikisht të papërshtatshme mund të çojnë në interpretime të gabuara, gjatë vlerësimit të grafive të mushkërive kontrollohet fillimisht përshtatshmëria teknike e grafisë.
Në cilat raste realizohet grafia e mushkërive?
Nevojshmëria e realizimit në ankesat e frymëmarrjes
Mjekët kërkojnë grafi të mushkërive në rast se pacienti paraqitet me ankesa për kollë afatgjatë, vështirësi në frymëmarrje ose dhimbje gjoksi. Kjo imazheri luan një rol kritik, veçanërisht në infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes me temperaturë. Në raste si pneumonia dhe bronkiti, zbulohen zonat e infeksionit në mushkëri.
Kolla me gëlbazë, fishkëllima ose frymëmarrja e shpejtë janë ndër ankesat që duhet të vlerësohen. Në rastet e paraqitjes me vështirësi në frymëmarrje, kërkohet grafi e mushkërive posteroanterior për të vlerësuar zgavrën e toraksit. Ky ekzaminim konsiderohet i nevojshëm edhe në rastet e nxjerrjes së gëlbazës me gjak.
Traumat dhe situatat emergjente
Grafia e mushkërive realizohet te pacientët me dyshim për thyerje të brinjëve ose hemorragji të brendshme pas traumës së gjoksit. Është metoda e imazherisë radiologjike që kërkohet më shpesh nga mjekët në urgjencë. Ky ekzaminim bëhet pothuajse në çdo rast të paraqitjes me dhimbje gjoksi dhe vështirësi në frymëmarrje.
Grafia përdoret kur duhet të hulumtohet dyshimi për grumbullim të ajrit ose lëngut përreth mushkërive. Në traumat e papritura të gjoksit vlerësohen ankesat me fokus frymëmarrjen. Ajo luan një rol kritik si metoda e imazherisë së shkallës së parë në zbulimin e dëmeve pas traumës.
Kontrollet rutinë para operacionit
Para operacioneve kirurgjikale, kërkohet si ekzaminim rutinë preoperativ për të konfirmuar përshtatshmërinë e pacientit për anestezi të përgjithshme. Është një test që përdoret shpesh para operacionit të zemrës, pasi gjendja e mushkërive mund të ndikojë në anestezi dhe shërim.
Grafia e mushkërive para operacionit ndihmon në vlerësimin e madhësisë së zemrës, strukturave të gjoksit, grumbullimit të lëngjeve, infeksionit dhe problemeve kronike të mushkërive. Nëse pacienti ka ankesa aktive si dhimbje gjoksi, vështirësi në frymëmarrje, kollë këmbëngulëse ose shenja të dështimit të zemrës, realizimi i saj është i detyrueshëm. Nëse operacioni i planifikuar përfshin zemrën, mushkëritë ose enë të tjera të mëdha të gjakut në gjoks, ajo krijon bazën për të krahasuar periudhën pas operacionit.
Kontrollet e hyrjes në punë dhe shqyrtimet periodike shëndetësore
Grafia e mushkërive është një test shumë i rëndësishëm në raportet shëndetësore të hyrjes në punë. Është një metodë që ndihmon më shpejt mjekët e punës të vlerësojnë shëndetin e mushkërive të punonjësve. Përdoret për të vlerësuar shëndetin aktual të mushkërive të personave që do të fillojnë punë të re.
Kërkohet të realizohet në raportet rutinë shëndetësore të hyrjes në punë për shqyrtimet e personave që janë profesionalisht të ekspozuar ndaj gazrave kimikë dhe pluhurit. Personat që punojnë në mjedise fabrikash duhet ta realizojnë të paktën një herë në vit dhe duhet të ruhet nga mjeku i punës për të paktën 10 vjet. Mund të drejtohet për ata që janë ekspozuar ndaj substancave të dëmshme si asbesti, ata që pinë duhan ose ata që kanë sëmundje të rrugëve të frymëmarrjes.
Ndjekja e sëmundjeve kronike
Në më shumë se 90% të rasteve të sarkoidozës, ka anomali në grafinë e mushkërive. Ajo ka një vend të rëndësishëm në përcaktimin nëse sëmundja tregon progresion dhe në formimin e vendimit për trajtim. Pacientët që ndiqen si me trajtim ashtu edhe pa trajtim duhet t'u nënshtrohen kontrolleve radiologjike në intervale të caktuara.
Në periudhën e hershme pas operacionit të zemrës, veçanërisht gjatë procesit të kujdesit intensiv, është një nga shtyllat më themelore të ndjekjes së pacientit. Kontrolli i rregullt bëhet te personat që kanë sëmundje të njohura të zemrës ose mushkërive, siç janë COPD (Sëmundja Pulmonare Obstruktive Kronike) dhe dështimi kongjestiv i zemrës.
Sëmundjet e zbuluara me grafinë e mushkërive
Specialistët e radiologjisë ekzaminojnë në detaje zgavrën e gjoksit, indin e mushkërive, strukturën e zemrës dhe sistemin vaskular në grafinë e mushkërive. Sëmundjet infektive, masat, problemet e zemrës dhe grumbullimet e lëngjeve zbulohen gjatë këtij ekzaminimi.
Infeksionet e mushkërive (pneumonia, bronkiti, tuberkulozi)
Te pacientët me pneumoni, shfaqen pamje me njolla të bardha në indin e mushkërive. Kjo pamje tregon intensitetin inflamator në zonën e infeksionit. Në rastet e bronkitit, vërehet trashje në rrugët e ajrit dhe grumbullim i mukusit.
Tuberkulozi jep shenja specifike në grafinë e mushkërive. Shihen formacione të zbrazëta të quajtura kavitacion dhe ndryshime të përhapura fibrotike. Sidomos lezionet që vendosen në zonat e sipërme të mushkërive ngjallin dyshime për tuberkuloz. Grafia e mushkërive luan një rol kritik në diagnozën e hershme të sëmundjes.
Vlerësimi i shenjave të tumorit dhe masës
Shenja e parë e kancerit të mushkërive shpesh shfaqet si nyje pulmonare e vetmuar. Këto nyje janë lezione më të vogla se 3 cm, të vetme, në formë të rrumbullakët ose ovale. Kur skajet janë të rregullta, ato ngjajnë me një monedhë.
Masa mund të jetë e çdo madhësie, por rrallë shihet në grafi pa qenë mbi 1 cm. 20-30 për qind e kancereve të mushkërive shfaqen fillimisht në formën e nyjeve. Për shkak të rritjes së ndryshme të pjesëve të ndryshme të nyjes, në skajet e saj shihet lobulacion.
Tumoret periferike përbëjnë 42 për qind të kancereve të mushkërive. Ndërsa tumoret me vendosje qendrore shfaqen si masë brenda bronkeve ose perihilare. Zgjerimi hilar dhe kolapsi për shkak të bllokimit të bronkeve në periferi të tumorit janë shenja të shpeshta.
Problemet e strukturës së zemrës dhe enëve të gjakut
Gjendja strukturore, madhësia dhe pozicioni i zemrës vlerësohen në grafinë e mushkërive. Zmadhimi i zemrës mund të tregojë dështim kongjestiv të zemrës ose defekte të lindura të zemrës. Balonimi i aortës dhe enëve të tjera të mëdha të gjakut është i dukshëm në grafi.
Zbulohen çrregullimet e lindura ose të zhvilluara më vonë në strukturat vaskulare. Imazhohen sëmundjet e murit të enëve të gjakut dhe problemet e cipës së zemrës. Ngurtësimi i valvulës së zemrës ose aortës shihet në grafi si kalcifikim.
Grumbullimi i lëngjeve dhe sëmundjet e cipës së mushkërive
Grumbullimi i lëngut midis cipave të mushkërive, i quajtur efuzion pleural, krijon një errësirë gri në grafi. Për mbylljen e sinusit lateral kostofrenik nevojiten të paktën 175 mL lëng pleural. Dështimi i zemrës, pneumonia dhe kanceri janë shkaqet më të shpeshta të efuzionit pleural.
Shurdhimi i sinuseve kostofrenike është shenjë e efuzionit pleural. Këto lëngje shtypin mushkëritë duke mos lënë hapësirë pune dhe çojnë në vështirësi në frymëmarrje. Sëmundjet infektive, tuberkulozi dhe embolia pulmonare shkaktojnë grumbullim të lëngjeve. Efuzioni pleural bilateral është grumbullimi i lëngut në cipat e të dy mushkërive dhe zakonisht shihet në sëmundje si dështimi i zemrës, veshkave ose mëlçisë.
Si realizohet grafia e mushkërive?
Procesi i përgatitjes para realizimit
Nuk ka rëndësi nëse pacienti është esëll apo i ngopur para se të realizohet grafia e mushkërive. Nuk kërkohet ndonjë përgatitje e veçantë për esëll. Kërkohet heqja e rrobave nga beli e lart dhe veshja e përparëses së pacientit. Pjesët metalike si kopsat metalike, zinxhirët, gjerdanët, pirsingët dhe telat e sytienave duhet të hiqen patjetër pasi mund të prishin imazhin.
Para se pacientet femra të merren në dhomën e realizimit, pyetet për mundësinë e shtatzënisë. Nëse përdorni pajisje mjekësore si stimulues kardiak (pejsmejker) ose valvul zemre, duhet të informoni mjekun tuaj. Nëse ka dhimbje të forta ose kufizim të lëvizjes, duhet t'u thuhet teknikëve. Regjistrohen informacionet e identitetit dhe ankesa e pacientit.
Pozicionet e realizimit PA dhe AP
Grafia e mushkërive posteroanterior (PA) realizohet gjithmonë në këmbë nëse është e mundur. Pacienti mbështet gjoksin në pllakën e rëntgenit dhe tërheq shpatullat përpara për të zgjeruar kafazin e kraharorit. Rrezja X jepet nga një distancë prej 180 cm me kënd të drejtë nga mbrapa përpara. Kjo distancë parandalon që zemra të duket më e madhe se madhësia e saj reale në film. Realizimi PA është metoda më standarde e grafisë së mushkërive.
Grafia e mushkërive anterior-posterior (AP) përdoret kryesisht për situata emergjente ose për pacientët që qëndrojnë në kujdes intensiv. Preferohet te pacientët që nuk mund të qëndrojnë në këmbë. Rrezet X merren nga përpara dhe jepen nga mbrapa. Në grafinë AP, strukturat e zemrës dhe mediastinit duken më të mëdha krahasuar me grafinë PA. Për pacientët që nuk mund të ngrihen nga vendi, përdoren makina portative të rëntgenit.
Teknikat e veçanta të realizimit dhe llojet
Në grafinë laterale të mushkërive, pacienti kthehet anash dhe krahët ngrihen lart. Rrezet X jepen nga ana nga një distancë prej 100 cm. Realizimi lateral dekubit bëhet ndërsa pacienti është shtrirë anash dhe përdoret për të zbuluar grumbullimet e lëngjeve në cipën e mushkërive. Në realizimin apikolordotik, pacienti mbështetet mbrapa drejt pajisjes dhe imazhohen pjesët e majave të mushkërive pas kockave të klavikulës.
Realizimi i ekspiriumit bëhet me nxjerrjen e plotë të frymës nga pacienti. Është efektiv në zbulimin e ajrit që ka ikur në zgavrën e gjoksit. Realizimet oblik preferohen për të bërë të dukshme thyerjet e brinjëve duke i dhënë pacientit një kënd të lehtë kthimi. Fluoroskopia mundëson ndjekjen e lëvizjeve të muskulit të diafragmës drejtpërdrejt.
Kohëzgjatja e realizimit dhe komoditeti i pacientit
Realizimi i grafisë së mushkërive zgjat rreth 10 deri në 15 minuta duke përfshirë përgatitjet. Procesi i realizimit përfundon brenda 1 deri në 3 minuta gjithsej, së bashku me hyrjen e pacientit në dhomë dhe marrjen e pozicionit të duhur. Ekspozimi real ndaj rrezeve X ndodh brenda milisekondave, nën një sekondë.
Gjatë procesit nuk ndjehet asnjë dhimbje ose vuajtje. Për të marrë një imazh të qartë, duhet të qëndrohet pa lëvizur gjatë realizimit. Pacienti mban frymën për disa sekonda. Tekniku kontrollon duke vëzhguar nëse po merret dhe mbahet fryma siç duhet. Pasi kohëzgjatja e realizimit përfundon brenda pak minutash, komoditeti i pacientit është në nivel të lartë.
Grafia normale e mushkërive dhe rezultatet e shëndetshme
Karakteristikat e grafisë së shëndetshme të mushkërive
Në imazhin e marrë pasi të përfundojë realizimi, pritet që mushkëritë të jenë të pastra dhe të fryra mirë. Në grafinë normale të mushkërive nuk gjenden masa të dukshme, grumbullim lëngu ose errësira jonormale. Zonat e mushkërive duken simetrike, me ngjyrë të zezë dhe pa nyje.
Në një grafi të shëndetshme, madhësia dhe forma e zemrës ndodhen brenda kufijve normalë. Kupolat e diafragmës vëzhgohen në strukturë të rregullt dhe simetrike. Sinuset kostofrenike shfaqin pamje me kënd të mprehtë. Trakea pozicionohet pikërisht në mes të gjoksit.
Kafazi i brinjëve dhe kockat e shtyllës kurrizore duhet të jenë të shëndosha. Strukturat kockore janë bashkuar në mënyrë të rregullt dhe janë në pamje normale. Në zonat pleurale nuk vëzhgohet grumbullim lëngu ose trashje. Me pak fjalë, nuk vëzhgohet përqendrim patologjik, grumbullim lëngu ose rrjedhje ajri.
Procesi i marrjes së raportit dhe vlerësimit të rezultateve
Raporti i grafisë së mushkërive del zakonisht brenda ditës. Megjithatë, në disa institucione shëndetësore ky proces përfundon brenda 1 deri në 3 ditë pune. Në situata emergjente, raporti mund të përgatitet në një kohë më të shkurtër.
Specialisti i radiologjisë interpreton gjetjet duke ekzaminuar imazhet. Në raport përfshihen teknika e përdorur (PA ose AP), cilësia e grafisë dhe vlerësimi i veçantë i strukturave anatomike. Anomalitë e zbuluara ose gjetjet normale specifikohen në detaje.
Raporti i përgatitur ngarkohet në sistemin e informacionit të spitalit dhe hapet për aksesin e mjekut. Mund të shikohet edhe nga pacienti përmes sistemit E-Nabız ose platformës dixhitale të spitalit. Mjeku, duke vlerësuar këtë raport së bashku me gjendjen klinike dhe rezultatet e testeve të tjera, vendos diagnozën përfundimtare.
Gjetjet jonormale dhe nevoja për ekzaminim të mëtejshëm
Ndër gjetjet jonormale mund të numërohen infiltracionet e bardha, me njolla që shihen në mushkëri në rastin e pneumonisë. Shpesh vërehen edhe pamje të xhamit të matosur me vendosje bilaterale dhe periferike ose masa. Kolapsi i mushkërive, tumori ose çrregullimi i formës së enëve të gjakut mund të tregohen si shembuj të rezultateve jonormale.
Dyshimi klinik ose radiografia jonormale për sa i përket kancerit të mushkërive kërkon ekzaminim të mëtejshëm. Tomografia e kompjuterizuar është metoda themelore e imazherisë. Gjetje të tilla mbështeten nga specialisti përkatës me metoda të mëtejshme diagnostikuese. Ndonjëherë disa sëmundje mund të mos japin një gjetje të qartë në grafi. Për këtë arsye, interpretimi duhet të bëhet gjithmonë nga një specialist i radiologjisë ose mjeku i degës përkatëse.
Pyetjet e bëra shpesh
A përmban rrezatim grafia e mushkërive?
Për shkak se përdoren rrezet X, ajo përmban rrezatim në dozë të ulët. Megjithatë, falë pajisjeve moderne dixhitale, ky raport është minimizuar. Doza e rrezatimit ndaj së cilës ekspozoheni me një grafi të mushkërive të realizuar njëdrejtimëshe është 0.02 mSv, që është sa gjysma e rrezatimit ndaj të cilit ekspozoheni në një udhëtim me aeroplan prej 6 orësh.
Duke qenë e barabartë me rrezatimin e sfondit ndaj të cilit një njeri ekspozohet në mënyrë natyrale nga mjedisi për disa ditë, ajo është klinikisht e sigurt. Për sa kohë nuk përsëritet pa nevojë, nuk përbën rrezik për shëndetin. Përdoret shpesh si një mjet diagnostikues, veçanërisht te ata që pinë duhan dhe te individët që kanë shqetësime lidhur me rrugët e frymëmarrjes.
A realizohet gjatë shtatzënisë dhe te fëmijët?
Te individët shtatzënë duhet të tregohet kujdes. Nuk realizohet përveç nëse bëhet fjalë për një problem akut të frymëmarrjes që kërcënon jetën e nënës ose një traumë të rëndë. Në rast shtatzënie, mjeku duhet të informohet patjetër. Vlerat e rrezatimit mbi 5 rad (5000 mrad) janë ato që mund të dëmtojnë foshnjën.
Në situata të detyrueshme ku realizimi ka rëndësi jetike, zona e barkut dhe legenit të nënës mbulohet plotësisht me jelekë të veçantë plumbi për të mbrojtur fetusin në nivel maksimal. Metoda e imazherisë e bërë një herë për qëllime diagnostikuese nuk ka asnjë dëm të njohur për foshnjën në barkun e nënës.
Te fëmijët, filmi i mushkërive realizohet kur konsiderohet klinikisht i nevojshëm për diagnozën e infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes ose aspirimit të trupave të huaj. Duke qenë se dihet që pacientët fëmijë janë më të ndjeshëm ndaj rrezatimit se të rriturit, doza e rrezeve X ndaj së cilës ekspozohen gjatë realizimit rregullohet në nivelin më minimal sipas moshës dhe peshës së fëmijës. Indet e ndjeshme si organet riprodhuese dhe gjëndra tiroide e fëmijës merren në mbrojtje absolute me ndihmën e përparëseve mbrojtëse prej plumbi.
Kur do të jenë gati rezultatet?
Rezultatet bëhen gati zakonisht brenda 1 deri në 3 ditë pune pas procesit të imazherisë. Kjo kohë mund të ndryshojë sipas ngarkesës së qendrës ku është bërë realizimi dhe gjendjes së urgjencës. Në sistemet dixhitale, imazhi bie në ekran disa minuta pasi të përfundojë realizimi.
Interpretimi dhe raportimi i kësaj figure në detaje nga specialisti i radiologjisë zgjat zakonisht nga 30 minuta deri në disa orë, varësisht nga ngarkesa e spitalit. Në situata emergjente, imazhi mund të kontrollohet nga mjeku drejtpërdrejt nga ekrani dhe të interpretohet brenda sekondave. Në situata jo emergjente, rezultati del brenda 1-2 ditësh.
Cili është ndryshimi midis grafisë së mushkërive dhe tomografisë?
Grafia e mushkërive siguron një vlerësim paraprak dydimensional dhe të shpejtë. Ndërsa tomografia e kompjuterizuar, duke përdorur rrezet X, nxjerr hartën shumëdimensionale, prerëse dhe të detajuar të kafazit të kraharorit. Ndërsa filmi i mushkërive mund të humbasë strukturat milimetrike, tomografia tregon qartë masat më të vogla brenda indit të mushkërive, bllokimet e enëve të gjakut dhe dëmet e detajuara të indeve.
Megjithatë, në tomografinë e mushkërive kjo dozë është në nivelin 5-7 mSv. Prandaj, tomografia përmban rrezatim më të lartë. Është e nevojshme të shmanget bërja e më shumë se 2 tomografive në vit, përveç rasteve të domosdoshmërisë absolute mjekësore.
Me pak fjalë, grafia e mushkërive
Grafia e mushkërive është hapi i parë dhe më efektiv në diagnozën e shumë sëmundjeve, nga problemet e frymëmarrjes deri te sëmundjet e zemrës. Kjo metodë, e cila përdoret gjerësisht për shkak se është e shpejtë, pa dhimbje dhe me kosto të ulët, përfundon brenda minutash dhe rezultatet bëhen gati zakonisht brenda pak ditësh. Nëse keni ankesa si vështirësi në frymëmarrje, dhimbje gjoksi ose kollë afatgjatë, mjeku juaj mund ta kërkojë këtë ekzaminim. Doza e rrezatimit është në nivel minimal, prandaj mund ta bëni me siguri kur ka domosdoshmëri mjekësore. Kur bëhet fjalë për shëndetin tuaj, mos i neglizhoni kontrollet e nevojshme duke ndjekur rekomandimet e mjekut tuaj.
