Tumori i gjëndrës nënkërcore është një gjendje e rrallë shëndetësore që ndikon drejtpërdrejt në balancën hormonale të trupit tuaj. Këta tumore zakonisht janë beninj, por në 10% të rasteve mund të jenë malign. Edhe pse zakonisht shfaqen tek individët midis 20 dhe 50 vjeç, ata mund të prekin çdo grupmoshë. Nëse nuk trajtohen, ata mund të shkaktojnë dëme serioze në trupin tuaj. Në këtë artikull, do të trajtojmë të gjitha gjërat që duhet të dini rreth simptomave, diagnostikimit dhe trajtimit të feokromositomës në një gjuhë të qartë.
Çfarë është Feokromositoma?
Definicioni i Feokromositomës
Feokromositoma është një tumor që zhvillohet në zonën medulare të gjëndrave nënkërcore. Kjo zonë, e njohur si medulla adrenal, prodhon hormonat që trupi juaj ka nevojë në situata stresi. Tumori sekretar adrenalinën dhe noradrenalinën në sasi shumë më të mëdha se normale.
Kjo prodhim i tepërt i hormoneve ndikon drejtpërdrejt në ritmin e rrahjeve të zemrës dhe presionin e gjakut. Sekretimi i hormoneve mund të ndodhë në forma të papritura dhe kjo mund të shkaktojë shfaqjen e simptomave të papritura. Feokromositomat janë tumore të rralla, por nëse nuk diagnostikohen, ato mund të çojnë në probleme serioze shëndetësore.
Shumica e tumoreve janë beninj. Megjithatë, 10% e rasteve tregojnë karakteristika malinje. Feokromositomat që zhvillohen jashtë gjëndrave adrenale zakonisht kanë karakter malinj. Në feokromositomat sporadike, gjëndra e djathtë adrenale preket më shpesh.
Funksioni i Gjëndrës Nënkërcore
Gjëndrat nënkërcore janë organe të vogla që ndodhen menjëherë mbi veshkat tuaja. Çdo gjëndër përbëhet nga dy pjesë të ndryshme: korteksi në pjesën e jashtme dhe medulla në pjesën e brendshme. Këto dy pjesë prodhojnë hormone të ndryshme dhe kryejnë funksione jetike në trupin tuaj.
Pjesa e korteksit sekreton hormone si kortizol, aldosteron dhe androgen. Kortizoli rregullon nivelet e stresit dhe kontribuon në sistemin tuaj imunitar. Aldosteroni ndihmon në ruajtjen e balancës së kripës dhe ujit në trupin tuaj. Pjesa e medullës prodhon adrenalinë dhe noradrenalinë.
Këto hormone kontrollojnë presionin e gjakut, ritmin e rrahjeve të zemrës, metabolizmin dhe përgjigjet ndaj stresit. Adrenalina dhe noradrenalina veçanërisht rregullojnë ritmin e zemrës dhe përgatitin trupin tuaj për situata emergjente. Prandaj, çdo problem që ndodh në këto gjëndra mund të çojë në një prodhim të pakontrolluar të hormoneve.
Llojet e Tumoreve dhe Karakteristikat e Tyre
Në gjëndrat nënkërcore mund të zhvillohen lloje të ndryshme tumoresh. Këta tumore ndahen në dy grupe kryesore sipas aftësisë së tyre për të prodhuar hormone: masa funksionale dhe non-funksionale.
Adenoma është lloji më i zakonshëm i tumoreve të gjëndrës nënkërcore. Ajo nuk është kancer dhe klasifikohet si një masë beninje. Adenomat mund të sekretojnë kortizol ose aldosteron.
Feokromositoma zhvillohet në pjesën medulare të gjëndrave adrenale dhe është një tumor që prodhon hormone. Në shumicën e rasteve, ajo nuk është kancerogjene, por sekreton sasi të tepruara të katekolaminave. Të paktën 10% e feokromositomave janë malinje. Diagnostikimi i feokromositomës malinje bëhet duke identifikuar akumulime të tumoreve në inde që normalisht nuk përmbajnë qeliza kromafine.
Kanceri i korteksit adrenal është një tumor i rrallë. Ai fillon në pjesën e korteksit të gjëndrës dhe mund të shkaktojë çrregullime në prodhimin e hormoneve. Ai përbën llojin më të zakonshëm të tumoreve kancerogjene të gjëndrave nënkërcore.
Neuroblastoma është një lloj kanceri që fillon më shpesh në gjëndrën nënkërcore të fëmijëve. Ajo gjithashtu mund të zhvillohet në qafë, gjoks ose palcën kurrizore. Feokromositomat shfaqen gjithashtu bilateral në MEN Tip II, sindromën familjare të feokromositomës, sëmundjen Von-Hippel Lindau dhe rrallë në neurofibromatozë.
Cilat janë Simptomat e Tumorit të Gjëndrës Nënkërcore?
Prodhimi i tepruar i hormoneve është shkaku kryesor i simptomave të tumoreve të gjëndrës nënkërcore. Këto simptoma ndryshojnë nga një person në tjetrin dhe në disa raste shfaqen në forma të papritura. Stresi, ushtrimi ose konsumimi i ushqimeve të caktuara mund të shkaktojnë simptomat.
Presion i Lartë të Gjakut dhe Rrahje të Shpejta të Zemrës
Presioni i lartë i gjakut është shenja më e zakonshme në diagnostikimin e tumoreve të gjëndrës nënkërcore. Rreth 50% e pacientëve kanë hipertension të vazhdueshëm, ndërsa 40-50% e tyre përjetojnë rritje të presionit në forma të papritura. Frekuenca dhe koha e hipertensionit në formë sulmi ndryshon nga pacienti në pacient. Disa pacientë mund të kenë një sulm një herë në ditë për një orë, ndërsa të tjerë mund ta përjetojnë atë një herë në muaj për gjysmë ore.
Nëse presioni i gjakut nuk kontrollohet, mund të ndodhin pasoja serioze si goditje në tru ose infarkt. Presioni i lartë i gjakut mund të dëmtojë indet e sistemit kardiovaskular, trurin dhe veshkat. Ky dëm mund të çojë në sëmundje të zemrës, çrregullime të ritmit, dështim të zemrës, hemorragji cerebrale, dështim të veshkave dhe gjakderdhje në sy.
Rrahjet e shpejta të zemrës dhe aritmia shfaqen në 51 deri në 73% të pacientëve. Rritja dhe çrregullimi i rrahjeve të zemrës janë simptoma të zakonshme. Një rritje e çrregullt e hormoneve të adrenalinës rrit rrahjet e zemrës dhe ndikon në frymëmarrjen.
Përgjakje dhe Dhimbje Koke
Përgjakja e tepërt shfaqet në 60-70% të pacientëve. Ajo zakonisht është më e dukshme në pjesën e sipërme të trupit. Trupi sekreton sasi të mëdha adrenalinë, e cila shkakton përgjakje dhe djersitje. Si rezultat i sekrecionit të tepërt të adrenalinës, mund të vërehet edhe zbehje e lëkurës për shkak të ngushtimit të enëve të gjakut.
Dhimbja e kokës shfaqet në 72-93% të pacientëve. Ajo zakonisht ka karakter pulsues dhe ndjehet më shpesh në pjesën e qafës ose ballit. Dhimbja e kokës zhvillohet për shkak të ndryshimeve në rrjedhën e gjakut në tru dhe është e fortë. Mund të ndodhin dhimbje të papritura dhe të forta të kokës. Gjatë sulmeve, mund të ndodhin edhe marramendje.
Ndryshimet në Peshë dhe Simptomat Metabolike
Humbja e peshës shfaqet në 40-70% të pacientëve. Humbja e papritur dhe e padëshiruar e peshës zhvillohet për shkak të prodhimit të tepruar të hormoneve. Megjithatë, në disa pacientë mund të vërehet edhe rritje e peshës pa shpjegim.
Marramendja dhe të vjellat shfaqen në 26-43% të pacientëve. Marramendja mund të jetë e vazhdueshme dhe ndonjëherë shoqërohet me të vjella. Dhimbja në bark ose shpinë, ndjenja e fryrjes në bark dhe ndjenja e ngopjes pas konsumimit të një sasie të vogël janë simptoma të tjera.
Dobësia ose lodhja shfaqet në 15-38% të pacientëve. Ata përjetojnë një ndjenjë të përgjithshme dobësie dhe humbje energjie. Gjithashtu, dobësia muskulore dhe krampet muskulore mund të shfaqen. Vështirësia në frymëmarrje dhe ndjenja e vështirësisë në frymëmarrje janë simptoma të zakonshme.
Simptomat e Shkaktuara nga Çrregullimi Hormonor
Ankthi dhe sulmet e panikut shfaqen në 35-40% të pacientëve. Ata përjetojnë ankth të papritur dhe sulme paniku. Një gjendje nervoze vërehet në një pjesë të konsiderueshme të pacientëve.
Tek gratë, ndodhin ndryshime hormonale që shkaktojnë rritje të flokëve në fytyrë, rënie të flokëve në kokë dhe çrregullime të ciklit menstrual. Tek burrat, ndryshimet hormonale mund të shkaktojnë rritje të indeve të gjirit dhe zvogëlim të testikujve.
Çarjet e kuqe-pink në lëkurë, çarjet në bark dhe zona të yndyrshme në supe dhe pjesën e pasme të qafës mund të vërehen. Nivelet e ulëta të kaliumit, presioni i lartë i gjakut dhe zhvillimi i diabetit mund të ndodhin. Temperatura, humbja e oreksit dhe problemet seksuale janë simptoma të tjera.
Aktivitetet ose kushtet e caktuara mund të përkeqësojnë simptomat. Përpjekjet fizike, ankthi ose stresi, ndryshimet në pozitat e trupit janë disa nga këto kushte. Ushqimet me përmbajtje të lartë të tiraminës gjithashtu mund të shkaktojnë simptoma. Djathi, birra dhe vera, çokollata, mishrat e thatë ose të tymosur janë ushqime që përmbajnë tiraminë.
Si bëhet Diagnostikimi i Tumorit të Gjëndrës Nënkërcore?
Përdorimi i metodave të sakta diagnostikuese rrit suksesin në trajtimin e tumoreve të gjëndrës nënkërcore. Procesi i diagnostikimit kërkon një qasje multidisiplinore dhe përfshin një vlerësim të detajuar nga endokrinologu, radiologu dhe onkologi. Gjatë këtij procesi, simptomat tuaja, gjetjet e ekzaminimit fizik dhe historia familjare shqyrtohen në detaje për të përcaktuar metodat më të përshtatshme diagnostikuese.
Ekzaminimi Fizik dhe Anamneza
Procesi i diagnostikimit fillon me një ekzaminim fizik nga një mjek specialist. Mjeku shqyrton historinë tuaj mjekësore dhe dëgjon me kujdes historinë tuaj të pacientit. Në këtë fazë, informacioni nëse ka pasur çrregullime hormonale në anëtarët e familjes është gjithashtu i rëndësishëm. Kërkohet një hetim për predispozitën gjenetike.
Gjatë ekzaminimit fizik, shqyrtohen shenjat si presioni i lartë i gjakut, djersitja e tepërt, dhimbja e kokës dhe rrahjet e shpejta të zemrës. Mjeku do të pyesë se kur kanë filluar simptomat, sa shpesh ndodhin dhe sa të forta janë ato. Faktorët e rrezikut dhe historia familjare shqyrtohen në detaje. Nëse dyshohet për një rast kanceroz, vendoset të kryhen teste të mëtejshme.
Testet e Gjakut dhe Urinës
Hormonet katekolaminë të sekretaura nga gjëndrat nënkërcore matën përmes testeve të gjakut dhe urinës. Nivelet e adrenalinës, noradrenalinës dhe dopaminës përcaktohen me këto teste. Në pacientët me feokromositomë, nivelet e hormoneve janë të larta dhe të çrregullta.
Merren mostra urinarë për 24 orë për të kontrolluar nivelet e metanefrinës dhe normetanefrinës. Metanefrinat janë produkte të prishjes së katekolaminave dhe janë tregues të besueshëm pasi prodhohen brenda tumorit. Testimi i metanefrinave në urinën 24-orëshe ka një ndjeshmëri prej 97% dhe një specifikë prej 91%. Një rritje anormale e metanefrinave në urinë është tregues i feokromositomës.
Merren gjithashtu nivelet e metanefrinave të lira në plazmën e gjakut ose metanefrinat e fraksionuara në urinën 24-orëshe. Në disa raste, vlerësohet gjithashtu 3-metoksitaminë, një tregues shtesë. Nivelet e hormoneve të prodhuara nga gjëndrat nënkërcore si kortizoli, aldosteroni dhe androgenët përcaktohen. Në rastet kur testet e plazmës nuk mund të kryhen, kontrollohen metanefrinat në urinën 24-orëshe.
Metodat e Imazhimit
Metodat e imazhit si CT dhe MRI ndihmojnë në përcaktimin e vendndodhjes dhe vlerësimin e madhësisë së tumorit. Tomografia kompjuterike është metoda më e zakonshme e imazhit për identifikimin dhe vlerësimin e lezioneve adrenale. Me CT pa kontrast mund të diagnostikohen kistet, myelolipomat dhe hemorragjitë. Falë teknologjive moderne të imazhit, karakteri beninj ose malign i tumoreve adrenale mund të përcaktohet me një saktësi mbi 90%.
Imazhimi me rezonancë magnetike ofron cilësi të shkëlqyer imazhi në kontrastin e indeve të buta. MRI zakonisht preferohet tek fëmijët dhe gratë shtatzëna për të shmangur ekspozimin ndaj rrezatimit. Teknikat e imazhit me ndryshim kimik kanë rëndësi të madhe në identifikimin e adenomave të pasura me yndyrë.
Scintigrafia MIBG ka saktësi të lartë në diagnostikimin e feokromositomës. Ndjeshmëria e scintigrafisë I-123 MIBG në diagnostikimin e feokromositomës është raportuar të jetë 94%, ndërsa specifikiteti 92%. Ky test mat kapjen e qelizave tumorale pas injektimit të një substance radioaktive.
Tomografia me emision pozitronik vlerëson aktivitetin metabolik dhe luan një rol në identifikimin e sëmundjes metastatike. Shkalla e zbulimit të Ga-68 DOTA-SST PET është 93%, e cila është më e lartë se metodat e tjera. PET-CT është shumë e dobishme në diferencimin e lezioneve beninje dhe malinje.
Biopsia dhe Testet e Mëtejshme
Kur është e nevojshme, merren mostra nga inde të tumorit për të kryer një ekzaminim histopatologjik. Biopsia kryhet për të kuptuar nëse masa ka rrezik kanceroz. Ajo ofron informacion mbi përmbajtjen e tumorit. Biopsia zakonisht preferohet si një opsion i fundit.
Patologjia përfshin ekzaminimin e tumorit nën mikroskop. Kryhen teste speciale si imunohistokimia. Në rastin e dyshimit për trashëgimi familjare, mund të kryhen analiza gjenetike. Në raste të përzgjedhura, testet molekulare ose gjenetike ndihmojnë në ndihmën e ndjekjes afatgjatë dhe skriningut të familjes.
Si bëhet Trajtimi i Tumorit të Gjëndrës Nënkërcore?
Aproachja për trajtim formohet në varësi të llojit të tumorit, madhësisë dhe nëse ai prodhon hormone apo jo. Qëllimi kryesor në trajtimin e tumoreve të gjëndrës nënkërcore është të heqë tumorin nga trupi juaj dhe të rikthejë balancën hormonale në normale. Në shumicën e rasteve, tumoret janë beninj dhe mund të trajtohen me sukses përmes metodave kirurgjikale.
Metodat Kirurgjikale të Trajtimit
Intervenimi kirurgjik është metoda më efektive për operacionin e tumorit të gjëndrës nënkërcore. Në këtë operacion, i njohur si adrenalektomi, hiqet gjëndra e prekur nga tumori. Metoda laparaskopike kryhet me prerje të vogla dhe periudha e rikuperimit është më e shpejtë. Sot, adrenalektomia laparaskopike ka filluar të zëvendësojë kirurgjinë e hapur si metoda standarde për shumë masa adrenale.
Madhësia e tumorit përcakton qasjen kirurgjikale. Në tumoret e vogla dhe të lokalizuara preferohet metoda laparaskopike. Në rastet e mëdha ose të dyshuara malinje planifikohet kirurgjia e hapur. Pas operacionit, nëse nuk ndodhin komplikacione, presioni i gjakut të pacientëve përmirësohet. Trajtimi kirurgjik është metoda më efektive për masat që prodhojnë hormone.
Trajtimi Mjekësor dhe Rregullimi i Hormoneve
Kontrolli i presionit të gjakut para operacionit është jetik. Blokerët alfa zgjasin enët e gjakut dhe ulin presionin e gjakut dhe përdoren për të paktën 10-14 ditë. Fenoksibenzamina është blokeri alfa me veprim të gjatë më të zakonshëm. Doksazosina mund të preferohet për shkak të profilit më të mirë të efekteve anësore.
Blokerët beta shtohen pasi të jetë arritur bllokimi alfa dhe kontrollojnë ritmin e zemrës. Ata nuk duhet të jepen vetëm, pasi mund të shkaktojnë sulme. Blokerët e kanaleve të kalciumit gjithashtu mund të përdoren në përgatitjen para operacionit. Këto ilaçe ndihmojnë në zvogëlimin e rrezikut të një stuhie hormonale gjatë operacionit.
Kemoterapia dhe Radioterapia
Në rastet e feokromositomave malinje, kombinimi i kemoterapisë dhe radioterapisë aplikohet pas operacionit. Radioterapia përdoret për të shkatërruar qelizat e mbetura pas operacionit ose për të ulur dhimbjen. Kemoterapia aplikohet si trajtim sistemik në rastet e avancuara.
Për pacientët me metastaza ose ata që nuk janë të përshtatshëm për operacion, radioterapia preferohet për kontrollin e simptomave. Trajtimet e bazuara në MIBG mund të aplikohen në raste të përzgjedhura. Trajtimi i synuar bëhet me ilaçe të zhvilluara posaçërisht për qelizat kancerogjene.
Procesi i Ndjekjes Pas Trajtimit
Pas operacionit, presioni i gjakut dhe ritmi i zemrës monitorohen ngushtë në 24-48 orët e para. Nëse është e nevojshme, bëhen rregullime të lëngjeve dhe ilaçeve. Testet e katekolaminave në urinën e pacientëve bëhen për të përcaktuar nëse tumori është hequr plotësisht.
Kontrolli i rregullt rrit cilësinë e jetës tuaj dhe ju ndihmon të riktheheni në gjendjen tuaj normale. Monitorimi i presionit të gjakut dhe balancës hormonale bëhet rregullisht. Testet biokimike dhe imazhet vazhdojnë të vlerësojnë rrezikun e rikthimit. Një diagnostikim në kohë dhe një kirurgji e përshtatshme ndihmon në përmirësimin e shumicës së simptomave.
Pyetje të Shpeshta
Është tumori i gjëndrës nënkërcore kancer?
Feokromositoma zakonisht është një tumor beninj, por 10% e rasteve tregojnë karakteristika malinje. Shumica e rasteve nuk janë kancerogjene dhe mund të shërohen plotësisht me trajtim të përshtatshëm. Megjithatë, në disa raste, tumori mund të sillet si kancer dhe të përhapet në organet e tjera. Diagnostikimi i malignitetit zakonisht bëhet kur metastaza identifikohet në inde që normalisht nuk përmbajnë qeliza kromafine. Rreth 80-85% e masave të identifikuara në gjëndrën nënkërcore janë beninje.
Si është procesi i rikuperimit pas operacionit?
Pas operacionit, shumica e pacientëve ndihen mirë brenda disa ditësh. Pas adrenalektomisë laparaskopike, pacientët ndjekin në një repart normal dhe mund të shkarkohen brenda një ose dy ditësh. Megjithatë, rikuperimi dhe shërimi i plotë i trupit tuaj kërkon pak kohë. Pacientët me tumore që prodhojnë hormone mund të kenë nevojë për suplement kortizoli pas operacionit. Ndërsa inde adrenal që mbeten tregojnë funksion normal dhe prodhojnë sasi të mjaftueshme hormone, duhet të vazhdohet me trajtim të shtuar. Pas shkarkimit, mund të bëni aktivitetet e përditshme dhe të bëni dush një ditë pas shkarkimit. Pas një jave, mund të drejtoni dhe të punoni në punë të lehta.
Ka rrezik për rikthimin e tumorit?
Pas trajtimit, mund të vërehet formimi i ri i tumorit në të njëjtën zonë. Prandaj, duhet të vazhdojnë ndjekjet dhe kontrolli për rrezikun e rikthimit të tumorit pas trajtimit. Ka rrezik për rikthim dhe për këtë arsye rekomandohen monitorime biokimike të rregullta dhe imazhe në intervale të përshtatshme. Edhe në rastet e ndjekjes biokimike pas operacionit, ka rrezik maligniteti, prandaj kërkohet ndjekje e afërt pas operacionit. Pas një operacioni të suksesshëm, duhet të mbahet mend se hipertensioni mund të vazhdojë për 4-8 javë.
Në cilin grupmoshë shfaqet më shpesh?
Tumori i gjëndrës nënkërcore mund të shfaqet në çdo moshë, por pacientët zakonisht diagnostikohen midis 30 dhe 50 vjeç. Feokromositomat shpesh zbulohet tek njerëzit midis 20 dhe 50 vjeç. Ajo shfaqet më shpesh në grupmoshën 30-50 vjeçare. Sidomos ndikon më shumë tek fëmijët nën 5 vjeç dhe tek individët në moshën 40-50 vjeçare. Sëmundja mund të shfaqet në moshë të ndryshme. Tumori ndodh në të dyja gjinitë në mënyrë të barabartë.
A ka trashëgimi gjenetike?
Feokromositoma mund të ndodhë për shkak të predispozitës gjenetike. Rekomandohet të kryhen teste gjenetike për çdo pacient që diagnostikohet me feokromositomë. Rreth 30% e rasteve janë familjare. Rreziku për feokromositomë rritet tek individët me disa sindroma gjenetike. Ajo është gjithashtu e lidhur me mutacionet gjenetike të MEN Tip 2, sindromën Von Hippel-Lindau, Neurofibromatozën Tip 1 dhe mutacionet gjenetike SDHB-SDHD. Nëse një anëtar i familjes ka një tumor të gjëndrës nënkërcore, rekomandohet që anëtarët e tjerë të familjes të kryejnë teste gjenetike. Nëse identifikohet një mutacion, rekomandohet që të bëhet një skanim i mutacioneve germline për të afërmit e parë.
Çfarë ndodh nëse nuk trajtohet?
Tumoret e gjëndrës nënkërcore që nuk trajtohen vazhdojnë të rriten dhe mund të ushtrojnë presion mbi organet e tjera. Ky presion ndikon në funksionimin e organeve dhe mund të shkaktojë simptoma të tjera. Nëse nuk trajtohet, mund të ndodhin komplikacione serioze si kriza hipertensive, infarkti, hemorragji cerebrale, çrregullime të ritmit të zemrës, dëmtimi i veshkave dhe edemi akut pulmonar. Presioni i lartë i gjakut mund të dëmtojë indet e sistemit kardiovaskular, trurin dhe veshkat. Sëmundja mund të kthehet në një gjendje që rrezikon jetën dhe të çojë në dështim organik. Nëse ndodhin rritje të sekrecionit të hormoneve gjatë operacionit ose lindjes, një rritje e papritur e presionit të gjakut mund të jetë fatale.
Përmbledhje e Tumorit të Gjëndrës Nënkërcore (Feokromositoma)
Tumori i gjëndrës nënkërcore mund të duket kompleks në shikim të parë, por me diagnostikim dhe trajtim të saktë, mund të arrihen rezultate të suksesshme. Siç e shihni në këtë artikull, njohja e simptomave do t’ju ndihmojë të kërkoni ndihmë mjekësore në kohë. Metoda kirurgjikale ofron një zgjidhje të përhershme për shumicën e pacientëve dhe rikthen cilësinë e jetës tuaj në gjendjen e saj normale.
Nëse po përjetoni simptoma të dyshimta, është e rëndësishme të konsultoheni me një specialist menjëherë. Diagnostikimi i hershëm zvogëlon rrezikun e komplikacioneve dhe rrit mundësitë tuaja për trajtim. Nëse bëni kontrolle të rregullta pas trajtimit, mund të jetoni një jetë të shëndetshme. Mos harroni se nëse ka histori familjare, kryerja e skanimit gjenetik do t’ju ofrojë mbrojtje afatgjatë.
Çfarë është tumori i gjëndrës nënkërcore, cilat janë simptomat dhe si trajtohet? Në këtë udhëzues të detajuar, mësoni gjithçka që duhet të dini rreth feokromositomës.
