Kirurgjia Refraktive

Kirurgjia Refraktive

Defektet e refraktimit të quajtura miopi, hipermetropi dhe astigmatizëm mund të trajtohen përgjithmonë me kirurgji refraktive.

Defektet e Refraktimit

Syri mund të krahasohet përafërsisht me një aparat fotografik. Rrezet që vijnë nga mjedisi i jashtëm kalojnë përmes sipërfaqeve thyese të syrit, si korneja (shtresa më e jashtme transparente) dhe thjerrëza, dhe fokusohen në makulën e verdhë, përgjegjëse për shikimin e mprehtë, në shtresën e retinës. Kur rrezet fokusohen në një vend tjetër, kjo quhet defekt refraktiv. Defektet refraktive shqyrtohen në 3 grupe të ndryshme: miopi, hipermetropi dhe astigmatizëm. Përveç këtyre, ulja e aftësisë së thjerrëzës së syrit për të fokusuar nga afër, e shkaktuar nga ndryshimet pas moshës 40 vjeç, quhet presbiopi. Kjo gjendje nuk është sëmundje e syrit, por është pjesë e natyrshme e procesit të plakjes.

Miopia

Miopia, e përcaktuar si pamundësi për të parë qartë në distancë, është pasojë e fokusimit të rrezeve që hyjnë në sy përpara shtresës së retinës. Më shpesh zhvillohet për shkak se boshti i syrit përpara-prapa është më i gjatë se normalisht. Është një veçori strukturore dhe trashëgimia e saj është e shpeshtë. Zakonisht fillon në moshën shkollore dhe rritet ndërsa procesi i rritjes vazhdon..

Hipermetropia

Përgjithësisht është pamundësi për të parë qartë nga afër. Ndodh si rezultat i fokusimit të rrezeve që hyjnë në sy pas shtresës së retinës. Ndryshe nga miopia, këtu struktura e syrit është më e vogël se normalja. Veçoritë strukturore dhe trashëgimore janë shkaku më i shpeshtë i hipermetropisë. Hipermetropia e patrajtuar rrit rrezikun e syrit tembël te fëmijët. Për këtë arsye, është e nevojshme që të gjithë fëmijët të kenë ekzaminim të syve përpara moshës shkollore.

Astigmatizmi

Shkaktohet nga fuqia thyese e korneës, e cila ndryshon në meridianet e ndryshme. Astigmatizmi është një çrregullim i syrit që shkakton shikim të turbullt në çdo distancë. Mund të jetë strukturor, por mund të shkaktohet edhe nga sëmundje degjenerative që mund të shkaktojnë ndryshime në shtresën e korneës, nga infeksionet dhe traumat.

Lazeri Excimer

Trajtimi iLasik është përshtatja personale e të gjitha fazave të trajtimit me lazer. Pas trajtimit, shikimi është i turbullt për 3-6 orë. Shumica e pacientëve tanë mund t’i kthehen jetës së përditshme ditën pas trajtimit. İLASIK është bashkimi i lazerit pa thikë (INTRALASE) dhe trajtimit personal (Advenced CustomVue). Veçoritë specifike të strukturës së syrit kanë sjellë trajtimin personal (wavefront-custon ablation). Aplikimi i këtij trajtimi së bashku me sistemin e njohjes së irisit ka siguruar rezultate jashtëzakonisht të suksesshme në trajtimin e të gjitha defekteve të syrit. Trajtimi me lazer excimer i jep formë të re shtresës së korneës së syrit dhe trajton defektet refraktive. Çdo strukturë syri dhe çdo çrregullim është i ndryshëm. Për këtë arsye, përdoret një metodë e ndryshme për secilin person, madje për secilin sy.

Kush Mund të Trajtohet me Lazer?

• Numri i syzeve nuk ka ndryshuar gjatë vitit të fundit,
• Të ketë mbushur 20 vjeç
• Miop deri në 10 numra
• Hipermetrop deri në 6 numra
• Astigmatizëm deri në 6 numra,
• Nëse struktura e syrit është e përshtatshme, mund të bëhet trajtim me lazer. Sytë me strukturë jo të përshtatshme mund të trajtohen me metoda të tjera.

Trajtimi me lazer excimer ka dy faza kryesore:

1. Krijimi i flepit në kornesë

2. Aplikimi i lazerit në sy

Te iLASIK, flepi krijohet me teknologjinë Intralase. Metoda INTRALASE është një qasje pa thikë e përdorur për formimin e flepit në kornesë. Flepi korneal krijohet me shumë saktësi, ashtu siç është planifikuar. Flepi ngrihet me lazer dhe gjatë procedurës përdoren materiale njëpërdorimshe (disposable). Është shumë më e sigurt se aplikimi standard i lasik. Më pas aplikohet trajtimi me lazer excimer në shtresën e korneës. Gjatë trajtimit wavefront përdoret programi i njohjes së irisit. Me këtë arrihet një korrigjim. Kjo metodë, e njohur ndër popull si ‘shikim shqiponje’, siguron pas trajtimit një shikim më të mirë se syzet ose lentet e kontaktit.

Çfarë është iLasik?

iLASIK është kombinimi i teknologjisë së sotme të lazerit INTRA-LASETM me trajtimin personal (Advanced CustomVueTM). iLASIK është një trajtim plotësisht personal, i bazuar në cilësinë personale të shikimit. Teknologjia e përdorur në metodën iLASIK është metodë e besueshme.

Kush mund të bëjë trajtimin iLASIK?

Çdokush që ka mbushur 18 vjeç, numri i syzeve nuk ka ndryshuar gjatë vitit të fundit dhe ka gjendje të përgjithshme shëndetësore dhe strukturë të syrit të përshtatshme, mund të bëjë iLASIK

Cilat janë avantazhet e aplikimit iLASIK?

• Mprehtësia e shikimit e arritur me trajtimin iLASIK është jashtëzakonisht e lartë.
• Aplikimi iLASIK është rezultat i zhvillimeve teknologjike të 10 viteve të fundit.
• iLASIK është një aplikim Lasik që bashkon në mënyrë efikase zhvillimet e fundit në teknologjitë me lazer.
• Aplikimi iLASIK është teknologji që ofron rezultate pozitive, efikasiteti i së cilës është provuar dhe ka marrë miratimin e FDA.
• Çdo fazë e iLASIK-ut kryhet plotësisht në bazë të strukturës së syrit dhe kapacitetit të shikimit të personit.

Fazat e iLASIK

1. Hapi – Krijimi i profilit tuaj personal të shikimit

Faza e parë në aplikimin iLASIK është përcaktimi i karakteristikave specifike të syrit tuaj përmes disa testeve, duke përfshirë përdorimin e teknologjisë Wavescan. Sistemi Wavescan nxjerr një hartë tredimensionale të defekteve tuaja të shikimit. Më pas procesi Advanced CustomVueTM përdor informacionin dixhital të marrë nga kjo hartë për të projektuar trajtimin tuaj personal për sytë tuaj. Një tjetër veçori e trajtimit personal të avancuar (Advanced Custom-VueTM) është përdorimi i analizës Fourier, e cila mund të nxjerrë një hartë tredimensionale personale, një me një, të shikimit, në aberometrin wavefront. Në trajtimin me lazer është shumë e rëndësishme që pajisja të godasë pikën e planifikuar të syrit. Për këtë arsye, midis pajisjes dhe syrit duhet të ketë një sistem dixhital bllokimi. Në trajtimin wavefront, matjet bëhen ndërsa ulesh, ndërsa trajtimi kryhet në pozicion shtrirë; në këto pozicione mund të ndodhë një lëvizje e vogël rrotulluese e syrit. Falë sistemit të njohjes së irisit në pajisjen Wave-scan, irisi i personit zbulohet nga pajisja lazer dhe madje edhe lëvizjet më të vogla rrotulluese të syrit mund të përcaktohen. Kjo teknologji, ndryshe nga sistemet e njohura të ndjekjes së syrit (eye tracker), mund të ndjekë edhe lëvizjet e syrit rreth boshtit të vet.

2. Hapi – Krijimi i flepit iLASIK

Te iLASIK, flepi krijohet me teknologjinë IntralaseTM. Metoda IntralaseTM është një qasje pa thikë e përdorur për formimin e flepit në kornesë. Krijimi i flepit korneal lejon që ai të formohet me saktësi të pakundërshtueshme, ashtu siç u planifikua. Diametri, trashësia, vendi i ngjitjes në kornesë, qendërzimi dhe rregullsia e flepit korneal krijohen me siguri ashtu siç janë planifikuar. Falë iLasik-ut me Intralase, ku gjatë gjithë procedurës përdoren materiale njëpërdorimshe (disposable), mund të arrihet shikim me cilësi më të lartë pas lazerit. Në një studim klinik ku pacientët u kontrolluan, me thikë në njërin sy dhe me metodën Intralase për hapjen e flepit në tjetrin, shikimi në syrin ku u përdor aplikimi Intralase u pëlqye 3 herë më shumë se në syrin tjetër.

3. Hapi- Trajtimi me lazer i personalizuar për ju

Deri në këtë hap, duke përdorur teknologjinë Wavescan u krijua profili juaj personal i shikimit, dhe me Intralase, pa thikë, u krijua flepi juaj korneal; tani shikimi juaj mund të korrigjohet në kuadër të aplikimit iLASIK duke përdorur teknikën Advanced CustomVue. Procedura Advanced CustomVue është një sistem me miratim të FDA, me një gamë të gjerë aplikimi për trajtimin e defekteve të shikimit (miopi, hipermetropi dhe astigmatizëm). Studimet klinike një vit pas trajtimit tregojnë se:

• 100% e pacientëve miopë dhe më shumë se 95% e të gjithë pjesëmarrësve në studim kanë kaluar testet e shoferit pa syze dhe pa lente kontakti.
• 98% e pacientëve me miopi të lehtë ose të lartë kanë arritur shikim 10/10 ose më të mirë pa syze dhe pa lente kontakti.
• Shikimi gjatë natës i pjesëmarrësve me miopi të lehtë ose të lartë është bërë më i mirë pas trajtimit.

LASIK

Në këtë metodë, flepi ngrihet nga shtresa e korneës me një mikrothikë. Ende përdoret në shumë qendra në botë. Meqenëse në klinikën tonë përdoret iLASIK, kjo metodë nuk preferohet shumë.

PRK-LASEK-EPİLASİK

Është aplikim sipërfaqësor me lazer excimer. Këto metoda preferohen veçanërisht te korneat e holla. Pa ngritur flep në kornesë, aplikimi me lazer bëhet duke kruajtur shtresën e epitelit. Për tre-katër ditë ndodh shikim i turbullt dhe ndjesi ngacmimi. Gjatë kësaj kohe, pacientit i vendoset një lente kontakti e përkohshme.

Metoda Lasik

TRAJTIMI WAVEFRONT (ADVANCED CUSTOM VUE)

Në trajtimin standard me lazer, korrigjimi bëhet duke u bazuar vetëm në shkallën e syzeve të pacientit. Në trajtimin wavefront, pajisja wavefront mat me hollësi shpërndarjet e dritës që formohen në shtresën e korneës, në thjerrëzën e syrit dhe në shtresën nervore, dhe sipas kësaj matjeje përgatit një skemë trajtimi. Skema e trajtimit e llogaritur në pajisjen wavefront transferohet te pajisja lazer dhe kështu realizohet trajtimi me lazer i personalizuar. Te pacientët të cilëve u është bërë trajtim me lazer me sistemin wavefront, pas trajtimit mund të arrihet shikim me cilësi më të lartë se me trajtimin standard me lazer, dhe problemet e shikimit gjatë natës shfaqen më rrallë. Për këtë arsye, për shoferët që duhet të drejtojnë gjatë natës për kohë të gjatë, ose për ata profesioni i të cilëve lidhet me natën, do të ishte më e përshtatshme të preferohej trajtimi wavefront. Te pacientët që, në matjet e kryera përpara trajtimit me lazer, kanë diametër të pupilës strukturalisht të madh, trajtimi wavefront është edhe i vetmi opsion. Një nga fushat më të rëndësishme të aplikimit të trajtimit wavefront formohet nga pacientët te të cilët trajtimi standard me lazer ka qenë i pasuksesshëm. Te pacientët që, pas trajtimit standard me lazer, kanë mbetur defekte në sy, kanë probleme shikimi gjatë natës ose që për ndonjë arsye tjetër trajtimi nuk mund të kryhet siç duhet, patjetër duhet të preferohet trajtimi wavefront.

IMPLANTIMI I LENTES INTRAOKULARE FAKIKE – EKSTRAKSIONI I LENTES TRANSPARENTE

Këto janë metoda të preferuara për pacientët me kufi trajtimi me lazer excimer mbi miopi 12 D dhe mbi hipermetropi 6,0 D, ose për pacientët te të cilët trajtimi me lazer nuk mund të zbatohet për shkak të karakteristikave të korneës. Në aplikimin e lentes intraokulare fakike, mbi thjerrëzën e vetë personit, në hapësirat që quajmë kamera e përparme ose e pasme, vendosen thjerrëza intraokulare të prodhuara posaçërisht. Kështu korrigjohet defekti i shikimit të pacientit. Në ekstraksionin e lentes transparente, ashtu si në operacionin e kataraktit, thjerrëza e personit hiqet dhe në të njëjtin vend vendoset një thjerrëzë intraokulare me numrin e duhur.

Çfarë është presbiopia?

Stimuli që arrin trurin kur një objekt largët afrohet, përcillet te syri nëpërmjet nervave. Atje, në zonën e syrit të quajtur “trup ciliar”, muskujt tkurren dhe relaksohen, dhe fijet e lidhura me to tendosen ose relaksohen. Me tkurrjen e fijeve, thjerrëza trashet dhe fuqia thyese rritet, dhe bëhemi në gjendje të shohim nga afër. Por syri, me kalimin e moshës, e humb këtë aftësi. Ndërsa mosha përparon, fuqia tkurrëse e muskujve zvogëlohet dhe pesha e thjerrëzës së syrit rritet, dhe pikat ku shohim nga afër largohen nga syri. Në këtë rast, për të parë nga afër mund të përdoren syze ose lente kontakti multifokale. Ose shikimi nga afër mund të sigurohet me disa ndërhyrje kirurgjikale.

Cilat janë simptomat e presbiopisë?

Pacientët me presbiopi kanë vështirësi në shikim kur i afrojnë objektet më afër se 50 cm; prandaj mund t’i shohin objektet duke i larguar nga sytë.

Cilat metoda përdoren në trajtimin e presbiopisë?

Në botë ekzistojnë shumë metoda trajtimi të aplikuara lidhur me këtë çështje. Aktualisht, për trajtimin e presbiopisë, metodat e besueshme dhe të pranuara në mbarë botën janë, para së gjithash, inlay korneal (Kamra) dhe më pas aplikimet e thjerrëzave intraokulare multifokale. Aplikime të tjera janë: Intracor, Supracor dhe lazerët Presbylasik, aplikimet e implanteve skleral dhe aplikimet CK. Te disa prej këtyre aplikimeve shfaqet ndryshim strukturor i pakthyeshëm në kornesë (aplikimet me lazer); te disa të tjera, kthimi ndodh brenda një kohe të shkurtër.

Trajtimi me Korneal Inlay

Trajtimi me Kamra Inlay është një metodë trajtimi e besueshme, e preferuar nga shumë mjekë okulistë, e zhvilluar për të trajtuar problemin e shikimit nga afër të lidhur me moshën. Trajtimi realizohet me Femtosekondë Lazer, me një implant mikro të përshtatshëm me strukturën e syrit, të vendosur brenda korneës, shtresës më të jashtme të syrit. Në operacionin me Kamra Inlay, procedura kryhet nga fillimi në fund vetëm me anestezi me pika. Me Intralase Lazer krijohet një kapak në kornesë. Nëse pacienti ka edhe problem shikimi nga larg, së pari zgjidhet ky problem me trajtimin me lazer; menjëherë pas kësaj vendoset Kamra dhe flepi mbyllet. Te personat pa problem shikimi nga larg, për inlay krijohet një xhep i veçantë. Gjithashtu me lazerin Intralase, gjatë operacionit nuk ndihet asnjë dhimbje. Trajtimi përfundon brenda rreth 10 minutash. Pas trajtimit nuk përdoren qepë ose bandazh. Pas operacionit, pacienti mund të dalë nga spitali pasi të ketë pushuar 15 minuta dhe mund të kthehet në jetën shoqërore menjëherë ditën e ardhshme. Kur trajtimi kombinohet me trajtimin me lazer, korrigjon njëkohësisht defektin e shikimit nga afër dhe nga larg. Ndryshe nga trajtimet e tjera të presbiopisë, te Kamra Inlay nuk ka asnjë ndryshim negativ në shikimin nga afër, dhe në të njëjtin operacion zgjidhet edhe problemi i shikimit nga larg.

Trajtimi me Thjerrëza Intraokulare Multifokale

Te trajtimi me thjerrëza intraokulare multifokale, thjerrëza që ndodhet brenda syrit hiqet dhe në vend të saj vendoset një thjerrëzë me më shumë se një fokus. Në këto thjerrëza ka unaza të ndryshme. Një pjesë e këtyre unazave siguron shikim nga larg, dhe një pjesë shikim nga afër. Kështu, mbi pikën e shikimit në syrin që mundëson shikimin bien qartë si imazhet nga larg ashtu edhe ato nga afër. Pacientët, pas një periudhe adaptimi, dallojnë imazhet nga larg dhe nga afër, dhe problemet e tyre zgjidhen. Një tjetër avantazh i trajtimit është se te pacientët që duhet të kryejnë operacion katarakti, në të njëjtën seancë mund të hiqet katarakti dhe të zgjidhet problemi i shikimit nga larg dhe nga afër. Pacientët me këtë trajtim nuk kanë nevojë të bëjnë më vonë operacion katarakti. Pacienti i nënshtrohet fillimisht një ekzaminimi të hollësishëm. Syri i çdo pacienti mund të mos jetë i përshtatshëm për këtë lloj operacioni. Profesioni, mosha, aktiviteti shoqëror, zakoni i leximit dhe niveli intelektual i pacientit me katarakt kanë gjithashtu rëndësi në përzgjedhjen e pacientit. Përzgjedhja e duhur e pacientit, teknika e përshtatshme, ambienti ku kryhet operacioni dhe përvoja profesionale, dhe sigurisht zgjedhja e saktë e thjerrëzës, sigurojnë një shkallë të lartë suksesi në këto operacione.

Lente Kontakti

Të gjitha lentet e kontaktit duhet patjetër të vendosen nën kontrollin e një mjeku okulist. Në klinikën tonë, të gjitha aplikimet e lenteve me numër dhe me ngjyrë kryhen nga mjekë specialistë. Pacientët i nënshtrohen fillimisht një ekzaminimi të plotë të syve për të hulumtuar nëse ka ndonjë pengesë për përdorimin e lenteve. Nëse nuk ka pengesë, sigurohet përcaktimi i opsionit të përshtatshëm të lentes. Më pas shpjegohen mënyrat e përdorimit dhe kohëzgjatja e përdorimit. Kur haset ndonjë problem, duhet t’i drejtohemi mjekut sa më shpejt.