Что такое роботизированная хирургическая система Da Vinci? В каких операциях она используется? Каковы её преимущества?
Роботизированная хирургия — это самая совершенная форма минимально инвазивной (закрытой) хирургии. Благодаря камерам высокого разрешения с 3D-изображением и роботизированным манипуляторам, обладающим гораздо большей подвижностью, чем человеческое запястье, хирург может работать с миллиметровой точностью даже в самых узких пространствах.
Операция полностью контролируется хирургом. Робот лишь совершенствует движения рук врача, устраняя дрожание и обеспечивая максимальную безопасность вмешательства.
Роботизированная хирургическая система Da Vinci — это передовая технология, успешно примененная в более чем 17,6 млн операций по всему миру. Получив одобрение FDA в 2000 году, эта система позволяет хирургам проводить операции через небольшие разрезы. В результате сокращается период восстановления после операции и снижается риск инфицирования. В этой статье мы подробно рассмотрим, что представляет собой роботизированная хирургическая система, при каких операциях она применяется и какие преимущества она предлагает. Мы также ответим на вопросы о роли хирурга в роботизированной системе и часто задаваемые вопросы.
Что такое роботизированная хирургическая система Da Vinci?
Роботизированная хирургия Da Vinci — это минимально инвазивный метод, позволяющий хирургам получать доступ к внутренним органам и тканям пациента через небольшие разрезы. В этой системе операцию проводит не робот, а хирург с помощью передовой технологии. Хирург сидит за специальной консолью и управляет роботизированными руками, выполняя операцию.
Ключевой особенностью системы является передача движений рук хирурга на хирургические инструменты в режиме реального времени. Роботизированные манипуляторы способны выполнять движения настолько точные и лишенные дрожи, которые недоступны человеческой руке. Благодаря системе визуализации хирург видит операционное поле в формате 3D с высоким разрешением и увеличением до 10 раз по сравнению с человеческим глазом.
В каких операциях используется роботизированная хирургия Da Vinci?
Система Da Vinci уверенно применяется во многих различных медицинских направлениях. Благодаря её минимально инвазивным свойствам операции проводятся в широком спектре областей — от урологии до гинекологии, от кардиохирургии до торакальной хирургии.
Урология
Урология — область, где роботизированная хирургия применяется чаще всего. Операции по поводу рака предстательной железы (радикальная простатэктомия) входят в число наиболее частых вмешательств. Под 3D-увеличением и с использованием фильтров против дрожания рук хирурги удаляют простату с миллиметровой точностью.
Операции при опухолях почек также успешно проводятся с помощью робота. Эти процедуры, называемые частичной или радикальной нефрэктомией, включают частичное или полное удаление почки. Кроме того, робот Da Vinci используется при раке мочевого пузыря, стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента и операциях по трансплантации почки.
Статьи об урологической хирургии
Наши врачи-урологи по роботизированной хирургии
Общая хирургия
В общей хирургии роботизированная система используется часто. Эффективные результаты достигаются при лечении колоректального рака, дивертикулярной болезни и воспалительных заболеваний кишечника. В хирургии прямой кишки функция сохранения нервов дает огромное преимущество.
Статьи об общей хирургии
Наши врачи по общей роботизированной хирургии
Гинекологическая онкология
Роботизированная хирургия широко востребована при гинекологических операциях. Хирургия рака матки и рака шейки матки, гистерэктомия (удаление матки) и миомэктомия (удаление крупных миом) проводятся с использованием роботизированной системы.
Лечение эндометриоза и хирургия кист яичников также входят в число методов роботизированных операций. Роботизированная хирургия предлагает хирургам значительные преимущества при деликатных вмешательствах, таких как подвешивание матки и влагалища. Согласно данным 2013 года, количество роботизированных операций при женских болезнях превышает количество урологических операций.
Статьи по гинекологической онкологии
Наши врачи по гинекологической роботизированной онкологии
Торакальная хирургия (Операции на грудной клетке)
Операции при раке легких успешно проводятся с помощью роботизированной хирургии. Роботизированная хирургия может применяться при всех типах рака легких, признанных подходящими для хирургического вмешательства. Удаление узелков в легких, лечение медиастинальных образований и кист, опухолей вилочковой железы (тимома) и хирургия диафрагмы — области наиболее частого применения роботизированного метода.
Роботизированная хирургия технически более выгодна по сравнению с открытым и закрытым методами. Руки робота могут мгновенно воспроизводить движения кистей и запястий человека.
Статьи по торакальной хирургии
Наши врачи по торакальной роботизированной хирургии
Сердечно-сосудистая хирургия
Роботизированная хирургия широко используется при заболеваниях сердца и сосудов. Пластика митрального клапана, коронарное шунтирование, лечение нарушений ритма и устранение дефектов перегородки сердца проводятся с помощью системы Da Vinci. При операциях на клапанах вмешательство выполняется через разрез размером 2-3 см.
Статьи по сердечно-сосудистой хирургии
Наши врачи по сердечно-сосудистой хирургии
Хирургия головы и шеи
Роботизированная система является революционной в хирургии головы и шеи. Лечение рака гортани, удаление опухолей через ротовую полость и хирургия корня языка проводятся роботизированным методом. Благодаря многофункциональным рукам робота и функции 3D-визуализации можно безопасно манипулировать тканями, к которым трудно получить доступ.
Роботизированная хирургия также выделяется в лечении апноэ сна. У пациентов с увеличенным корнем языка или длинным надгортанником операция может быть проведена роботом через рот без внешних разрезов.
Статьи по хирургии головы и шеи
Наши врачи по роботизированной хирургии головы и шеи
Каковы преимущества роботизированной хирургии Da Vinci?
Технология роботизированной хирургии предлагает важные преимущества как хирургам, так и пациентам. Благодаря этой системе операции становятся более безопасными, точными и комфортными.
Преимущества для хирургов
Хирурги проводят операцию, сидя за специальной консолью. Это эргономичное положение снижает физическую усталость при длительных операциях. Работа в комфортных условиях вместо стояния на ногах повышает уровень концентрации и снижает уровень стресса.
Система 3D-камер высокого разрешения показывает операционное поле с 10-кратным увеличением. Области, которые обычно не видны невооруженным глазом, можно изучить вблизи. Эта функция позволяет четко видеть мелкие сосуды, нервы и чувствительные ткани. Благодаря обеспечению восприятия глубины хирург может целостно оценить зону операции.
Роботизированные руки выполняют движения, которые не может сделать человеческая рука. Манипуляторы могут вращаться на 720 градусов и не дрожат. Физиологический тремор рук хирурга полностью фильтруется системой. Таким образом, становится возможным работать с миллиметровой точностью. Кроме того, роботизированные руки могут мгновенно воспроизводить движения рук и запястий человека.
Поскольку несколько роботизированных рук могут работать одновременно, становится легче применять техники, которые обычно сложны или невозможны. Так как хирург сам управляет камерой, он может видеть любую часть операционного поля в любой момент.
Преимущества для пациентов
Роботизированная хирургия Da Vinci дает пациентам множество преимуществ:
- Малые разрезы: Операции проводятся через проколы в несколько миллиметров. Это оставляет меньше шрамов и обеспечивает лучший эстетический вид.
- Меньше боли: Благодаря использованию малых разрезов послеоперационная боль минимальна. Пациенты используют меньше обезболивающих.
- Минимальная потеря крови: Возможность видеть мельчайшие сосуды в высоком разрешении и мгновенно их контролировать значительно снижает кровопотерю. В большинстве операций переливание крови не требуется.
- Быстрое восстановление: Минимальное повреждение тканей ускоряет процесс заживления. Пациенты быстрее возвращаются к повседневной жизни.
- Короткая госпитализация: Время пребывания в больнице значительно сокращается по сравнению с открытыми операциями. Обеспечивается возможность ранней выписки.
- Низкий риск инфекции: Малые разрезы снижают риск заражения. Роботизированные руки можно дезинфицировать эффективнее, чем человеческие руки, что поддерживает стерильность операционного поля.
Особенно важное преимущество есть при лечении рака. Пациенты, нуждающиеся в послеоперационной химиотерапии или лучевой терапии, могут начать это лечение раньше.
Отличия от традиционной хирургии
При открытой хирургии в области живота делается большой разрез. Это вызывает больше боли в послеоперационном периоде. В роботизированной же хирургии процедура выполняется через несколько маленьких проколов в животе. Следовательно, пациенты быстрее встают на ноги и выписываются.
В лапароскопической хирургии хирург работает с двухмерным изображением. Роботизированная хирургия Da Vinci обеспечивает трехмерную визуализацию. Эта особенность дает хирургу чувство глубины. Кроме того, в то время как подвижность инструментов в лапароскопической хирургии ограничена, роботизированные руки могут гибко двигаться во всех направлениях.
Поскольку хирургическое восстановление может быть выполнено более геометрически точно и четко, достигаются более успешные результаты в функциональном и косметическом плане. Особенно при операциях по поводу рака простаты и мочевого пузыря лучше сохраняются сосудистые и нервные структуры. По этой причине проблемы с недержанием мочи или эректильной дисфункцией после операции встречаются гораздо реже.
Часто задаваемые вопросы о роботизированной хирургии Da Vinci
Где делаются разрезы при операции?
Местоположение разрезов при роботизированных операциях варьируется в зависимости от типа проводимого вмешательства. При операциях в области живота или таза делается 4–5 небольших разрезов вокруг пупка и в нижней части живота. В торакальной хирургии 4–5 небольших разрезов делаются между ребрами.
Эти разрезы обычно имеют размер 0,5–1 см. В некоторых операциях делаются проколы по 8–15 миллиметров. Поскольку после операции остаются минимальные следы, это дает эстетическое преимущество. С системой Da Vinci Single Port операция может быть выполнена через один единственный небольшой разрез размером около 2,4 см. Это сводит к минимуму видимые послеоперационные шрамы.
Сколько длится операция?
Продолжительность роботизированных операций варьируется в зависимости от типа вмешательства и состояния пациента. Процедура роботизированной хирургии обычно занимает от 1 до 4 часов, включая настройку системы.
Операция на простате или матке длится 2–4 часа, операция на почках или кишечнике — 3–5 часов, операции на сердце — 4–6 часов. Средняя роботизированная операция на простате занимает от 2 до 3 часов, хотя в некоторых случаях это время может сократиться до 90 минут или увеличиться до 4 часов. Опыт хирурга, анатомическое строение пациента и дополнительные манипуляции влияют на время операции.
Как проходит процесс восстановления после операции?
Процесс восстановления после роботизированной хирургии Da Vinci проходит быстрее и комфортнее, чем после традиционной открытой хирургии. Время пребывания в больнице составляет от 1 до 4 дней в зависимости от операции. После большинства роботизированных процедур пациенты остаются в больнице на 1–4 дня. Около 95% пациентов отправляются домой на второй день после операции.
Контроль боли обеспечивается в первые 24–48 часов. Поскольку нет больших разрезов, уровень боли низкий. В первый день обезболивающие вводятся внутривенно или в виде таблеток. Обычно боль легко купируется легкими анальгетиками.
Пациенты начинают ходить через несколько часов после операции или самое позднее на следующее утро. Ранняя мобилизация важна для восстановления и снижения риска образования тромбов. Питание начинается в тот же день или на следующий день после операции. При восстановлении моторики кишечника начинают с жидкой пищи, быстро переходя к твердой.
Около 90% пациентов возвращаются к привычной работе на 3-й неделе после операции. Согласно опыту международных центров по подходу Da Vinci SP, целью обычно является пребывание в больнице менее 24 часов и более ранняя мобилизация с возвращением к повседневной жизни.
Можно ли проводить операцию дистанционно?
Теоретически с помощью роботизированной системы Da Vinci хирург может проводить операцию из другого города или страны. Однако существует проблема задержки передачи изображения даже в прямых эфирах на несколько секунд. Поскольку такие задержки могут создавать риск при точных хирургических вмешательствах, дистанционные операции на данный момент не считаются практически применимыми.
Тем не менее, прогресс в технологиях многообещающий. Хирургам удалось прооперировать пациента на расстоянии 17 000 километров с помощью дистанционно управляемой роботизированной системы. Операция, проведенная с использованием высокоскоростного соединения 5G и задержкой в миллисекунды, прошла успешно как с технической точки зрения, так и по медицинским результатам. Когда проблемы с задержкой будут решены благодаря развитию технологий, дистанционные хирургические операции могут стать более безопасными.
