В центре трансплантации стволовых клеток вместимостью 20 койко-мест для пациентов трудится узкоспециализированная, опытная команда медиков, в составе которой профессор гематологии и врач-специалист в области гематологии, биолог с опытом в области афереза и замораживания стволовых клеток, медсестры и вспомогательный персонал.
Все палаты центра одноместные и вентиляционная система всех помещений оснащена сертифицированными HEPA-фильтрами, которые обеспечивают подачу чистого воздуха, очищенного от пыли и микробов. Все виды лечебного питания, предлагаемого для наших пациентов, в частности, нейтропеническая (предупреждающая потребление бактерий из пищевых продуктов) диета, постоянно контролируются опытным диетологом с точки зрения используемых продуктов, рациона и стандартов качества.
Психолог центра оказывает необходимую психологическую поддержку пациентам до и после трансплантации. Вопросами хранения и подготовки препаратов, используемых при химиотерапии, и других лекарственных средств занимается фармацевт нашего центра.
Что такое костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки?
Костный мозг — это мягкая ткань внутренней полости кости, которая содержит стволовые клетки и вырабатывает новые клетки крови. Стволовые клетки способны дифференцироваться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Что такое трансплантация костного мозга?
Трансплантация стволовых клеток выполняется при некоторых злокачественных или доброкачественных заболеваниях крови, лимфатических узлов и костного мозга, обеспечивая возможность последующего лечения больного лекарственными препаратами в достаточных и лечебных дозах. После лечения высокими дозами лекарственных препаратов у пациентов в течение довольно длительного периода не вырабатываются клетки крови. В такой период больные могут потерять жизнь в связи с открывающимися кровотечениями и возникающими инфекциями. Трансплантация стволовых клеток способствует сокращению этого периода и обеспечивает улучшение состояний пациентов.
Откуда получают стволовые клетки при трансплантации костного мозга?
- Из костного мозга,
- Из крови,
- Из пуповины.
Существует три вида трансплантаций костного мозга:
Аллогенная трансплантация: Трансплантация стволовых от доноров из братьев и сестер, членов семьи пациента или от совместимого неродственного донора.
Аутологичная трансплантация: Трансплантация пациенту предварительно собранных собственных стволовых клеток.
Сингенная трансплантация (изотрансплантация): Трансплантация стволовых клеток от однояйцевого близнеца пациента.
Как выполняется аутологичная трансплантация костного мозга?
Вначале для пациента проводится лечение, направленное на уничтожение пораженных клеток. На последующем этапе для предупреждения рецидива заболевания пациенту назначаются некоторые лекарственные препараты и выполняется сбор и замораживание собственных стволовых клеток пациента. После этого, для уничтожения остаточных клеток заболевания проводится высокодозная химиотерапия. После завершения высокодозной химиотерапии пациенту вводятся предварительно собранные собственные здоровые стволовые клетки.
Какие риски аутологичной трансплантации?
Как правило, больные хорошо переносят трансплантацию. У группы больных, которым выполняется трансплантация собственных стволовых клеток, очень редко возникают проблемы, опасные для жизни больного. Такие проблемы, как тошнота, рвота, понос, выпадение волос, возникающие после химиотерапии высокими дозами препаратов, со временем самостоятельно исчезают.
Как выполняется аллогенная трансплантация костного мозга?
Вначале для пациента проводится лечение, направленное на уничтожение пораженных заболеванием клеток. Выполняется сбор стволовых клеток от доноров из братьев и сестер пациента или от совместимого неродственного донора. В это время пациенту, с целью уничтожения остаточных клеток заболевания, проводится высокодозная химиотерапия. После завершения химиотерапии больному вводятся стволовые клетки, собранные от донора. Для родственных и неродственных доноров нет никаких рисков. Донорство стволовых клеток подобно донорству крови. Место забранных стволовых клеток в короткий срок заполняется новыми стволовыми клетками, при этом не существует никакого риска для возникновения какого-либо заболевания или нарушений функций организма у донора.
Какие риски аллогенной трансплантации?
Ввиду того, что выполняется трансплантация полностью здоровых стволовых клеток, существует очень малый риск рецидива заболевания. При этом, при трансплантации стволовых клеток от родственных и неродственных доноров с полной совместимостью может возникнуть несовместимость иммунных систем пациента и донора. Клетки иммунной системы донора могут начать атаковать органы реципиента, которому введены стволовые клетки донора. В результате может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» с поражением печени, кожи и кишечника. В таких случаях требуется дополнительное лечение.
Как выполняется сбор стволовых клеток?
Вместе с тем, что стволовые клетки получают из костного мозга, в настоящее время данный метод сбора стволовых клеток используется очень редко. В настоящее время сбор стволовых клеток выполняется путем установки катетера в вену на руке или шее и пропусканием крови через аппарат афереза. Сбор стволовых клеток выполняется без применения наркоза для пациента или донора.
Какие тесты выполняются для пациента-реципиента и донора перед трансплантацией?
Для пациента и доноров выполняются такие контрольные обследования и анализы, как анализы крови, мочи, обследования легких, сердца, почек, печени, анализы на гепатит и инфекции. Решение принимается по результатам обследований и анализов. В случае если во время осмотра стоматолога у пациента обнаруживается кариес, проводится лечение зубов. С особой тщательностью обследуются возможные заболевания легких и сердца. В случае если есть проблема с печенью, проводится соответствующее лечение. Оценивается психологическое состояние пациента и его пригодность для выполнения трансплантации. Обеспечивается необходимая поддерживающая терапия. Пациенту предоставляется подробная информация о процедуре трансплантации стволовых клеток. После получения информированного согласия пациента начинается выполнения лечения в соответствии с заболеванием и состоянием пациента.
Как выполняется сбор стволовых клеток?
Пациенту или донору устанавливается венозный катетер. Вводятся препараты, которые стимулируют выход стволовых клеток из костного мозга в кровоток или повышают скорость их формирования в костном мозге. В подходящее время у пациента или донора выполняется сбор стволовых клеток при помощи устройства, называемого аферезом, который распознает и извлекает стволовые клетки из крови.
Почему замораживаются стволовые клетки при трансплантации костного мозга?
Собранные стволовые клетки костного мозга могут быть сразу же введены реципиенту или методом замораживания могут быть сохранены для использования в случае необходимости впоследствии. Процедура замораживания выполняется при температуре не менее -80 °C. Хранение стволовых клеток в замороженном виде позволяет полностью сохранить все здоровые функции стволовых клеток. После размораживания и введения в организм стволовые клетки продолжат свои нормальные функции. Как правило, стволовые клетки хранятся при температуре -196 °C. Данный метод получил название криоконсервация. Такой метод позволяет хранить стволовые клетки в течение долгих лет.
Как получаются стволовые клетки из периферической крови?
В настоящее время сбор стволовых клеток из периферической крови является наиболее широко используемым методом. Стволовые клетки собираются из крови донора при помощи метода, называемым аферезом. Этот метод очень похож на сдачу крови донорами в банках крови. При помощи устройства афереза стволовые клетки извлекаются из периферической крови донора или пациента. Процедура сбора стволовых клеток длится 2-4 часа, в зависимости от конкретного человека. После подсчета собранных стволовых клеток, стволовые клетки замораживаются до момента их введения реципиенту. Сама процедура афереза в редких случаях может вызвать такие побочные эффекты как кратковременные обморочные состояния, дрожь, онемение губ и спазмы в руках.
Что происходит после трансплантации стволовых клеток больному-реципиенту?
После того, как стволовые клетки попадают в кровеносную систему реципиента, клетки устремляются к костному мозгу и, разместившись там, начинают генерировать эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Продуцирование кровяных клеток начинается в течение 2-4 недель после трансплантации стволовых клеток. Продолжительность периода полного восстановления функций иммунной системы изменяется в зависимости от вида трансплантации. Процесс восстановления у реципиентов после трансплантации аутологичных стволовых клеток составляет несколько месяцев, а после трансплантации аллогенных стволовых клеток — 1-2 года.
Каким пациентам выполняется трансплантация костного мозга?
- Острый миелобластный лейкоз
- Острый лимфобластный лейкоз
- Неходжкинская лимфома
- Ходжкинская лимфома
- Множественная миелома
- Миелодиспластический синдром
- Хронический миелоцитарный лейкоз
- Апластическая анемия
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
- Первичный амилоидоз
- Наследственные заболевания: талассемия
Как изменяется образ жизни после трансплантации костного мозга?
После выписки из больницы период восстановления у пациентов после аллогенной трансплантации составляет 1 год, после аутологичной трансплантации — 2-4 месяца. В течение 6 месяцев после трансплантации пациенты не смогут вернуться к полноценной работе в течение всего рабочего дня. В первые несколько недель пациенты могут чувствовать сильную слабость, но и в этот период пациенты должны вставать и прогуливаться вокруг дома. При выписке из больницы пациентам предоставляется подробная информация по вопросам питания и напитков, мерах предосторожности и ухода, на которые следует обратить внимание в период восстановления, а также информация о дате контрольного приема у врача, последующих обследованиях и анализах.
Comments