С возрастом у людей происходят некоторые изменения в контуре и чертах лица. По сути, в большинстве случаев первые признаки старения появляются на лице. Наряду с возрастным старением, на состояние кожи лица оказывают влияние солнечные лучи и сила земного притяжения. В связи со снижением тонуса в мышцах, возникают обвисания мышц и кожи, в особенности в области челюсти и шеи. Возникает сухость кожи и кожа становится матовой. Вместе со снижением подкожной жировой ткани и других мягких тканей возникает избыток кожи. Утрата эластичности приводит к образованию глубоких и мелких морщин. Многолетняя работа мышц лица приводит к образованию мимических морщин. Снижение упругости и эластичности кожи связано с возрастным уменьшением синтеза коллагена и волокон эластина. В коже снижается скорость процесса обновления клеток. Все эти изменения становятся наиболее заметны в особенности в областях наиболее подверженных воздействию солнечных лучей, лицо приобретает усталый и грустный вид.
На лице могут возникать следующие деформации:
- Глубокие морщины на лбу и нижнем веке
- Опущение линии бровей
- Обвисание век
- Обвисания в средней части лица (тканей области скул и крыльев носа)
- Глубокие морщины от крыльев носа к углам губ
- Обвисание кожи подчелюстной зоне
- Второй подбородок на шее
Процесс старения остановить невозможно. Операции по подтяжке лица призваны устранить деформации лица, вызванные возрастными изменениями, и обеспечить более здоровый, подтянутый и молодой вид лица. По сути, операции по подтяжке лица (face lift) это не просто операция по подтяжке обвисшей кожи или коррекции морщин (ритидэктомия). Фактически это 3-мерная операция по «омоложению лица» путем коррекции возникших деформаций не только кожных покровов, но и жировой и мягких тканей, например мышц лица. Целью хирургического вмешательства является обеспечение более здорового и молодого вида путем восстановления тканей в таком положении, которое они имели в молодом возрасте. Наряду с тем, что подтяжка лица наиболее востребована среди женщин, в последнее время такие операции стали предпочитаться и мужчинами, в особенности при переходе на новую должность или работу. Операция может выполняться как под общей анестезией, так и под местной анестезией и седацией. В зависимости от использованной техники выполнения операции пациенты находятся в больнице 1 или 2 ночи. Через 7 дней после операции снимаются швы и выполняется контроль результатов операции. Продолжительность периода полного восстановления может изменяться в зависимости от техники выполнения операции. В среднем пациенты возвращаются к работе спустя 1-4 неделю. После некоторых операций для того, чтобы отечность прошла полностью и лицо приняло окончательные черты и контур, может понадобиться 3-4 месяца. При выполнении операций по подтяжке лица одновременно могут выполняться подтяжка кожи в области лба, поднятие линии бровей, эстетика век глаза, подтяжка области шеи, липосакция и введение наполнителей из жировой ткани.
Какие пациенты не пригодны для подтяжки лица?
- Лица, которые имеют нереалистичные ожидания
- Пациенты с серьезными заболеваниями, которые создают препятствие для операции
- Пациенты принимающие препараты для разжижения крови (аспирин, кумадин…)
- Курящие
До операции:
- Пациенты проходят медицинское обследование.
- Курение и прием алкогольных напитков должно быть прекращено не менее чем за 2 недели до операции.
- Прием препаратов, разжижающий кровь, витамина Е и мультивитаминов должно быть прекращено не менее чем за 10 дней до операции.
- Прием витамина С в дозе 500-1000 мг начинается за 3 недели до операции.
После операции:
- Назначаются обезболивающие.
- Рекомендуется при ходьбе держать тело прямо и не наклонять голову вниз.
- Не разрешается прием витамина Е, алкоголя, курение по крайней мере 1 неделю после операции.
- В течение 2 недель после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок, половой активности, подъема тяжестей.
- Не рекомендуются вождение автомобиля и авиаперелеты в течение 1 недели после операции.
- После операции следует отложить походы к стоматологу на период 6 недель.
- Не менее чем в течение 2 месяцев следует хорошо защищать лицо от солнечных лучей.
- Через 2 дня после операции разрешается принятие душа.
Риски операций по подтяжке лица:
- Кровотечение (гематома)
- Боль
- Инфекция
- Плохое заживление ран
- Нежелательные следы от операции
- Риски, связанные с анестезией
- Проблемы чувствительности кожи
- Повреждение лицевого нерва
- Асимметрия лица
- Проблемы контура лица
- Различия в уровне линии роста волос
- Выпадение волос
- Скопление жидкости в подкожных слоях
- Необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах
- Тромбоз глубоких вен, кардиопульмонарные проблемы
С точки зрения эстетической хирургии лицо делится на 3 основных зоны.
- Верхняя зона: лоб и брови.
- Средняя зона: щеки, нос и глаза.
- Нижняя зона: рот, челюсть и шея.
Хирургическое вмешательство выполняется различными методами в зависимости от типов деформаций в этих зонах лица.
Методы выполнения операций по подтяжке лица:
- Традиционная (классическая) подтяжка лица: Выполняется через разрез, идущим от области перед ухом, огибая ушную раковину и мочки уха с переходом в область позади уха и удлиняющимся к волосистой части головы, доступом к областям лица под кожей выполняется устранение дряблости кожи в области лица, шеи и челюсти и последующее удаление излишков кожи. Восстанавливается нормальное положение жировой ткани под кожей или удаляется избыточная ткань
- Подтяжка нижней части лица (стандартная):Через разрез, как и при традиционной подтяжке лица, выполняется устранение дряблости и обвисания в области шеи и челюсти. Нацелена на коррекцию контура нижней трети лица.
- Эндоскопическая подтяжка лица:Основана на принципе выполнения операции через разрезы более малого размера при помощи длинных и тонких инструментов под контролем изображений тканей, получаемых посредством видеокамеры. Преимуществами этого метода являются более малые размеры послеоперационных следов или полное их отсутствие. Вместе с этим, данный метод не позволяет удалить избыточную кожу. Как правило, используется для процедур подтяжки кожи верхней зоны лица и лба. Иногда используется и для подтяжки средней трети лица.
- Подтяжка средней трети лица:Используется для устранения деформаций в области под глазами и на щеках. Операция выполняется с целью переноса обвисшей жировой ткани и других мягких тканей в места, где ткани находились в молодом возрасте. Не применяется для коррекции возрастных деформаций кожи лба, верхнего века, области шеи.
- Поднадкостничная подтяжка лица: Путем коррекции положения глубоких тканей поверх лицевых костей, восстанавливает соединения между костью и мягкой тканью. Техника подтяжки лица отделением мягких тканей лица от кости вместе с соединительнотканной оболочкой, называемой надкостницей. По мнению некоторых хирургов данный метод имеет больший успех, более долговременные результаты и меньший риск осложнений в долгосрочной перспективе. Применяется для подтяжки зоны средней трети лица.
- Глубокая (глубокоплановая) подтяжка лица:Техника применяется для коррекции деформаций средней зоны лица, щек и нижних век глаза. Имеет более продолжительный период полного восстановления и более высокий уровень риска осложнений.
- Композитная подтяжка лица:Метод подтяжки кожи, подкожных слоев, мышечной и жировой ткани в виде единого блока. Позволяет устранить обвисание жировой подушечки на скуле и углубленную бороздку на краю носа, которые невозможно исправить стандартными методами. Метод эффективен для исправления возрастных деформаций средней зоны лица. Имеет более продолжительный период восстановления.
- Подтяжка лица SMAS (поверхностной мышечно-апоневротической системы): В основе метода заложен принцип подтяжки поверхностной мышечно-апоневротической системы, расположенной под кожей и представляющая собой комплекс мышц, фасций и апоневрозов (тонких соединительнотканных пленок). Техника с успехом применяется для коррекции глубоких линий от крыльев носа до уголков губ. Техника не применяется для коррекции дефектов средней зоны лица.
- Подтяжка лица полностью: Операция выполняется с целью омоложения области лба, верхних и нижних век глаз, средней зоны лица, нижней зоны лица, губ и области шеи.
- Мини-подтяжка лица: Через небольшие разрезы получается доступ к подкожным слоям и применяется только для подтяжки кожи. Имеет короткий период восстановления. Не применяется для поднятия опущенных бровей. Метод не принесет успеха при серьезных возрастных деформациях.
- Подтяжка лица методом MACS (Краниальное крепление (подвеска) SMAS-лоскута с минимальным доступом):Метод предполагает доступ к подкожным тканям через более короткий разрез, по сравнению с классическим методом, и методом крепления «подвески» из SMAS-лоскута вертикально в области черепа обеспечивает подтягивание мышц и подкожных тканей боковой части лица.
- S-лифтинг:Подтяжка лица выполняется через более короткий S-образный разрез с началом в области перед ухом. После диссекции кожи и подкожных тканей выполняется подвеска SMAS-лоскута. Более предпочитается для коррекции деформаций в нижней части лица.
- Быстрый лифтинг (Quick Lift):Модификация S-лифтинга. Не применяется для коррекции серьезных деформаций.