Всемирная организация здравоохранения определяет ожирение, как «состояние, вызывающее серьезные проблемы со здоровьем в результате чрезмерного или аномального накопления жира в организме до степени, которая приносит вред здоровью». В норме жировая ткань должна составлять 15-20% массы тела у взрослых мужчин и 25-30% у женщин. В случаях, когда этот показатель превышает уровень 25% у мужчин и 30% у женщин, такое состояние называется ожирением. Специалисты отделения общей хирургии больницы Hisar Intercontinental рассказали нам об операциях по лечению ожирения, которое является не только проблемой лишнего веса, но и создает серьезный риск развития различных заболеваний в организме.
Наряду с проблемой лишнего веса ожирение вызывает развитие опасных для жизни человека заболеваний
Ожирение — это не только проблема, вызванная перееданием, и не просто проблема полноты или эстетическая проблема внешнего вида. В результате ожирения могут возникнуть такие опасные для жизни заболевания, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, заболевания желчного пузыря, заболевания суставов. Но самое главное, ожирение напрямую связано с риском возникновения рака. Это связано с тем, что привычки питания, вызывающие ожирения, возникают у человека вместе с нездоровым образом жизни, которые становятся причиной возникновения раковых заболеваний. Рак груди, рак кишечника, рак желудка чаще встречаются у полных людей.
Тип ожирения определяется по индексу массы тела
При ожирении особое значение приобретает не столько количество жировой ткани, сколько способ распределения жировых отложений в теле. Так, ожирение «яблочного типа» чаще встречается у мужчин и характеризуется отложением жировой ткани в верхней части тела, то есть в области талии, верхней части живота и груди, а ожирение «грушевого типа», которое чаще встречается у женщин, характеризуется отложениями жировой ткани в нижней части тела, а именно в области таза, на бедрах и голенях. Помимо индекса массы тела (ИМТ), для уточнения типа ожирения также производятся измерения окружности талии и соотношение окружности талии и бедер. Соотношение окружности талии и бедер у мужчин должно составлять не более 0,9 и 0,8 — у женщин. Окружность талии больше 94 см у мужчин и больше 80 см у женщин увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Хирургическое лечение ожирения показано лицам со степенью тяжелого (морбидного) ожирения
Ожирение определяется и классифицируется по значению индекса массы тела (ИМТ). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат длины роста (в метрах).
- ИМТ 25-30: избыточный вес
- ИМТ 30-35: ожирение 1 степени
- ИМТ 35-40: ожирение 2 степени
- ИМТ >40: ожирение 3 степени — морбидное ожирение
- ИМТ > 50: сверх ожирение (супер-ожирение)
- ИМТ > 60: супер-супер ожирение
Ожирение 3 степени и выше имеют самый высокий уровень осложнений, связанных с ожирением, и по этой причине называются морбидным (угрожающим жизни). Таким пациентам очень сложно добиться серьезного снижения веса с помощью лекарств и диеты, и хирургическое лечение может рассматриваться как метод лечения ожирения.
В некоторых случаях, при наличии серьезного и неконтролируемого заболевания, например, сахарный диабет, гипертония или сердечное заболевание, бариатрические операции могут рекомендоваться и для пациентов с ИМТ 35-40.
Лапароскопической метод выполнения операции сокращает время восстановления пациента
В случаях, когда основной целью бариатрической операции является уменьшение объема желудка, применение лапароскопического метода с выполнением операции через небольшой разрез обеспечивает более комфортный период восстановления для пациентов по сравнению с открытой операцией.
Методы, применяемые при бариатрических операциях:
- Внутрижелудочный баллон (баллон внутри желудка): Данный метод выполняется под контролем эндоскопии и не требует госпитализации в больницу или применения общей анестезии. После помещения в желудок баллона, размер которого можно регулировать, объем желудка уменьшается и у человека создается ощущение сытости.
- Бандажирование желудка (зажим на желудок): В месте соединения пищевода и желудка накладывается регулируемый силиконовый бандаж и обеспечивается снижение количества поступающей пищи. Поскольку бандажирование желудка выполняется лапароскопическим методом через небольшие разрезы, пациент может вернуться к своей повседневной жизни спустя очень короткое время и добиться снижения на 60-80% лишнего веса в течение 18-24 месяцев. В послеоперационном периоде пациентам требуется соблюдать рекомендации врача и диетолога.
- Рукавная гастропластика (резекция желудка и формирование желудка в виде трубки): Выполняется с целью уменьшения объема желудка и обеспечения чувства насыщения при поступлении в желудок очень небольшого количества пищи. Для этого во время операции выполняется удаление определенной части желудка и формируется желудок в форме трубки. Помимо уменьшения объема желудка, во время операции удаляется та часть желудка, в которой выделяется гормон, вызывающий чувство голода, и по этой причине после операции у пациента не возникает чувство голода. Пациенты за очень короткое время возвращаются к своей повседневной жизни. После операции пациенты чувствуют насыщение после приема небольшого количества пищи и через некоторое время вырабатывается привычка есть небольшими порциями. Операция обеспечивает снижение лишнего веса на 80-90% в течение нескольких лет.
- Гастрошунтирование: Операция обеспечивает исключение из пищеварения большей части желудка путем формирования «малого» желудка и подсоединения выхода из него к тонкой кишке, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Таким образом создается сознательное нарушение всасывания путем ограничения прохождение пищи по нормальному пути. После бариатрических операций этого типа пациентам назначаются необходимые витаминные и минеральные добавки, и пациенты выписываются домой в течение недели.