Бесплодие — это проблема супружеской пары, причина которой могут быть нарушения репродуктивной системы у мужчины или у женщины. В некоторых парах проблема бесплодия может быть у обоих супругов. На сегодняшний наиболее успешным методом лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Кандидатами для лечения бесплодия методом ЭКО являются супружеские пары, в которых:
- У женщины непроходимость маточных труб, либо маточные трубы удалены в связи с инфекцией, внематочной беременностью и др. причинами. Впервые применение метода экстракорпорального оплодотворения было начато у женщин с непроходимостью маточных труб. Первый ребенок, зачатый методом ЭКО, был рожден у Луизы Браун, 1978 года рождения, которая не могла забеременеть в связи с проблемой непроходимости маточных труб.
- У женщины нарушено сообщение между яичниками и маточными трубами в связи со спаечным процессом в брюшной полости, как следствие перенесенной операции в брюшной полости, инфекции или эндометриоза. Такие проблемы определяются по результатам радиологических обследований и лапароскопии матки.
- Женщина перенесла такую операцию, в результате которой произошло снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток), как операция по удалению кисты, рака яичника или эндометриомы (эндометриоидной кисты).
- У женщины имеется поликистоз яичников с проблемами овуляции, либо женщина более старшего возраста с уменьшенным количеством и качеством яйцеклеток.
- Бесплодие неясного генеза. Необъяснимым бесплодием или бесплодием неясного генеза называются случаи, когда по результатам обследований с использованием современных методик ни у мужчины, ни у женщины не были выявлены какие-либо проблемы, однако супружеским парам не удается зачать ребенка. Для этой категории пациентов в первую очередь рекомендуется лечение бесплодия методом внутриматочной инсеминации (введение обработанной спермы в полость матки) и только в случае отсутствия успеха процедуры рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
- Имеется проблема вагинизма у женщины, препятствующая вступлению в половую связь, либо проблема эякуляции у мужчины.
- У мужчины по результатам спермограммы, сделанной 2 раза с интервалом не менее 1 месяц, количество сперматозоидов менее 5 миллионов/мл, нулевое или очень низкое количество подвижных сперматозоидов, сперматозоиды имеют нарушения формы, — в таких парах женщинам предлагается лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.
- У мужчины по результатам спермограммы отсутствуют сперматозоиды в сперме. Такое состояние называется азооспермия. В таких случаях выполняется поиск и сбор сперматозоидов из ткани яичек с последующим переходом к экстракорпоральному оплодотворению.
- Мужчина перенес операцию по удалению рака яичка, получил химиотерапию или лучевую терапию в связи с каким-либо раковым заболеванием. Пациентам в таких состояниях перед началом лечения и выполнением операции должна быть предоставлена информация о влиянии лечения/операции на производство спермы и перед лечением предложено замораживание спермы для сохранения и использования в будущем для ЭКО.
- У мужчины нарушен процесс выработки спермы (сперматогенез) в связи с паротитом и другими вирусными заболеваниями, сопровождающимися высокими температурами тела, в подростковом или взрослом периоде жизни.
- У мужчины имеется неопущение яичка. У мальчиков до рождения яички располагаются в брюшной полости и после рождения опускаются в мошонку, если имеется неопущение яичка, выполняется хирургическое вмешательство в возрасте до 1 года. Если такое состояние не будет определено своевременно, в будущем могут возникнуть проблемы бесплодия. У таких пациентов выполняется поиск и сбор сперматозоидов хирургическим путем с последующим выполнением ЭКО.
- У мужчины от рождения неразвитые семявыводящие протоки либо имеется непроходимость семявыводящих протоков в связи с перенесенными воспалительными заболеваниями и операциями. У таких пациентов выполняется сбор спермы методом аспирации из яичек с последующим выполнением ЭКО.
- Супружеские пары, у которых зачатие ребенка не было достигнуто другими методами лечения
- Супружеские пары с иммунологическими проблемами (связанными с иммунной системой)
- Супружеские пары с генетическими проблемами