Ce este intervenția chirurgicală de tiroidectomie? În tratamentul căror boli se utilizează?

Intervenția chirurgicală de tiroidectomie constă în îndepărtarea totală sau parțială a glandei tiroide, situată în partea anterioară a gâtului. Glanda tiroidă este un organ vital pentru organismul dumneavoastră, care reglează metabolismul.

Această glandă importantă controlează funcțiile organismului prin producerea de hormoni. Totuși, în unele situații, din cauza unor probleme precum nodulii sau cancerul dezvoltate la nivelul glandei tiroide, poate fi necesară tiroidectomia. Mai ales în cazul cancerului tiroidian, diagnosticul precoce și intervenția chirurgicală pot salva vieți.

Perioada de recuperare după operație durează în general 1 săptămână și poate varia în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. În acest articol vom împărtăși cu dumneavoastră, într-un limbaj clar și ușor de înțeles, ce este tiroidectomia, în tratamentul căror boli se utilizează și toate informațiile pe care trebuie să le cunoașteți înainte și după operație.

Ce este intervenția chirurgicală de tiroidectomie?

Îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide, situată în partea anterioară a gâtului, este astăzi utilizată în tratamentul multor boli tiroidiene. Să analizăm mai îndeaproape detaliile și tipurile acestei intervenții.

Ce înseamnă tiroidectomie?

Tiroidectomia este intervenția prin care glanda tiroidă este îndepărtată chirurgical, în totalitate sau parțial. Glanda tiroidă este un organ în formă de fluture, situat în partea anterioară a gâtului, care reglează metabolismul. Această glandă importantă produce hormoni vitali pentru organismul dumneavoastră.

Tiroidectomia poate fi efectuată în moduri diferite, în funcție de starea medicală a pacientului. Printre acestea se numără:

• Lobectomia (tiroidectomia unilaterală): este îndepărtarea doar a lobului drept sau stâng al glandei tiroide. Aceasta este cea mai minimală intervenție chirurgicală tiroidiană acceptată în prezent.
• Tiroidectomia subtotală: este îndepărtarea glandei tiroide cu lăsarea unei cantități de țesut tiroidian în ambii lobi.
• Tiroidectomia aproape totală: este îndepărtarea glandei tiroide cu lăsarea, pe o singură parte, a unei cantități de țesut tiroidian mai mici de un gram.
• Tiroidectomia totală: este îndepărtarea întregii glande tiroide.

Aceste intervenții chirurgicale se efectuează în general din cauza nodulilor depistați la nivelul tiroidei care prezintă risc de cancer, a cazurilor de hipertiroidie care nu răspund la tratamentul medicamentos sau a gușilor care, prin presiunea exercitată asupra structurilor din jur, îngreunează funcții de bază precum înghițirea și respirația.

Ce este tiroidectomia totală?

Tiroidectomia totală este îndepărtarea completă a ambilor lobi ai glandei tiroide și a porțiunii care îi unește, numită istm. Această operație se efectuează în general sub anestezie generală, printr-o incizie în partea anterioară a gâtului.

Această metodă chirurgicală este preferată în special în următoarele situații:

• Cazuri de cancer tiroidian
• Hipertiroidism ssever, care nu poate fi controlat cu medicamente
• Prezența nodulilor în ambii lobi
• Gușă multinodulară mare sau care provoacă dificultăți de respirație și de înghițire
• Noduli tiroidieni recurenți sau cu tendință de creștere
• Cancer medular, indiferent de diametrul tumorii

După tiroidectomia totală, deoarece producția de hormoni tiroidieni în organismul dumneavoastră încetează complet, va fi necesar să utilizați toată viața un supliment de hormon tiroidian.

Pentru ce boli se efectuează tiroidectomia?

Motivele pentru care se efectuează tiroidectomia pot varia de la un pacient la altul. În diferite boli tiroidiene poate fi necesară intervenția chirurgicală, iar medicii specialiști decid în ce situație este necesară operația. Iată principalele boli care necesită tiroidectomie.

Cancerul tiroidian

Cancerul tiroidian este unul dintre cele mai frecvente și mai importante motive pentru care se efectuează tiroidectomia. Cancerele tiroidiene se întâlnesc, între toate cancerele, cu o frecvență de 2% la femei și 0,5% la bărbați. Conform datelor Institutului de Sănătate Publică din Turcia, în anul 2016 au fost înregistrate în țara noastră 8013 cazuri de cancer tiroidian, cu o frecvență de 12%. Cancerul tiroidian este al doilea cel mai frecvent tip de cancer la femei, după cancerul de sân.

Când se stabilește diagnosticul de cancer tiroidian, se preferă în general îndepărtarea chirurgicală a întregii glande tiroide (tiroidectomie totală). În tratamentul cancerului tiroidian, intervenția chirurgicală este cea mai răspândită și mai eficientă metodă de tratament. În cazurile în care cancerul s-a extins la ganglionii limfatici, poate fi necesară îndepărtarea, împreună cu glanda tiroidă, și a ganglionilor limfatici din regiunea gâtului.

Gușa și bolile nodulare

Gușa este o boală care apare prin mărirea glandei tiroide peste dimensiunile normale și se manifestă sub forma unei umflături la nivelul gâtului. Gușa mare, prin presiunea exercitată asupra organelor din jur, poate duce la dificultăți de respirație și de înghițire. În această situație se recomandă tiroidectomia.

Gușile care au atins dimensiuni uriașe și exercită presiune asupra structurilor din jur reprezintă un motiv important pentru tiroidectomie. De asemenea, tratamentul chirurgical poate fi aplicat și în cazurile de gușă care conține numeroși noduli (gușă multinodulară). În Turcia, prezența nodulilor la nivelul glandei tiroide poate fi observată la aproximativ jumătate dintre persoanele la care se efectuează ecografie.

Hipertiroidia și boala Graves

Hipertiroidia este starea în care glanda tiroidă produce hormoni în exces. În cazurile de hipertiroidie se încearcă mai întâi tratamentul medicamentos, însă în situațiile în care nu se răspunde la tratamentul medicamentos se poate prefera tiroidectomia.

Boala Graves (gușa toxică) este o boală autoimună și una dintre cele mai frecvente cauze ale hipertiroidiei. Această boală determină secreția excesivă de hormoni de către glanda tiroidă. În boala Graves, organismul produce anticorpi împotriva propriilor țesuturi, ceea ce duce la accelerarea metabolismului, creșterea frecvenței pulsului și pierdere în greutate.

La pacienții cu boală Graves care nu pot fi controlați prin tratament medicamentos sau prin tratament cu iod radioactiv, în special la persoanele sub 40 de ani, la cei care au noduli sau la cei care prezintă protruzia globilor oculari (exoftalmie), se preferă tratamentul chirurgical.

Nodulii tiroidieni și măririle de volum

Nodulii de la nivelul glandei tiroide sunt în cea mai mare parte benigni, însă unii pot prezenta risc de cancer. În cazul nodulilor care, în urma ecografiei și a biopsiei, ridică suspiciunea de cancer, se recomandă îndepărtarea chirurgicală.

Chiar dacă nodulii sunt benigni, tiroidectomia poate fi necesară atunci când aceștia depășesc 4 cm sau când cresc rapid și provoacă dificultăți de respirație și de înghițire. De asemenea, nodulii mari care creează disconfort din punct de vedere estetic pot fi, la rândul lor, un motiv pentru operație.

În concluzie, tiroidectomia este o opțiune de tratament eficientă în diverse boli tiroidiene. Deoarece situația fiecărui pacient este unică, decizia de operație este luată de medic, în funcție de starea clinică a pacientului și de rezultatele investigațiilor diagnostice. Tiroidectomia poate salva vieți, în special în situațiile în care alte metode de tratament au eșuat.

Procesul de pregătire preoperatorie

Pregătirea corectă înainte de tiroidectomie influențează direct atât succesul operației, cât și procesul dumneavoastră de recuperare. Specialiștii precizează că pregătirile detaliate din perioada preoperatorie reduc riscul de complicații.

Teste și investigații imagistice necesare

Înainte de tiroidectomie, medicul dumneavoastră va solicita o serie de teste și investigații imagistice. În primul rând, prin analize de sânge se măsoară nivelurile hormonilor tiroidieni (TSH, T3, T4). De asemenea, se verifică și nivelul calciului, care prezintă risc după operație. Aceste teste se efectuează pentru a definitiva decizia și metoda chirurgicală.

Dintre investigațiile imagistice, cea mai frecventă este ecografia tiroidiană. Ecografia arată structura glandei tiroide, dimensiunea și caracteristicile nodulilor. În plus, prin recoltarea unei biopsii prin aspirație cu ac fin (BAAF) din nodulii suspecți se stabilește diagnosticul sau riscul de cancer.

În unele cazuri se efectuează laringoscopie (examinarea corzilor vocale) pentru a verifica starea corzilor vocale. Această procedură este importantă pentru evaluarea funcției nervilor care controlează corzile vocale înainte de operație. În cancerul tiroidian, pentru stabilirea dimensiunii și a extinderii tumorii pot fi utilizate, atunci când este necesar, metode imagistice avansate precum tomografia computerizată (CT) sau rezonanța magnetică (RM).

Utilizarea medicamentelor și informarea medicului

Este extrem de important să comunicați medicului dumneavoastră toate medicamentele pe care le utilizați înainte de operație. Unele medicamente pot influența tiroidectomia și poate fi necesar să fie întrerupte din timp. În special medicamentele anticoagulante trebuie întrerupte cu o anumită perioadă înainte de operație, deoarece pot crește riscul de sângerare în timpul intervenției.

Comunicați neapărat medicului dumneavoastră bolile pe care le-ați avut, intervențiile chirurgicale anterioare și alergiile. Medicul anestezist vă va examina înainte de operație și vă va analiza dosarul. Dacă aveți vreo alergie, trebuie să o menționați medicului anestezist. Toate suplimentele, inclusiv medicamentele pe bază de plante, trebuie întrerupte cu o săptămână înainte de operație.

Alimentația și stilul de viață preoperator

Săptămânile și zilele dinaintea operației reprezintă o perioadă critică pentru pregătirea organismului în vederea stresului pe care îl aduce operația și a procesului de recuperare. O alimentație bogată în proteine este esențială pentru regenerarea celulară și repararea țesuturilor. Din acest motiv, se recomandă includerea în dietă a surselor de proteine de înaltă calitate, precum carnea de pui, peștele, ouăle, carnea roșie, leguminoasele și produsele lactate.

Vitamina C este importantă pentru vindecarea rănilor. Vitaminele A și E susțin sistemul imunitar. Legumele și fructele colorate, cerealele integrale și nucile conțin din abundență aceste nutrienți.

Consumul din abundență de apă în perioada preoperatorie ajută la eliminarea toxinelor și vă susține sănătatea generală. Este util să evitați alimentele bogate în zahăr, grăsimi saturate și alimentele procesate, care pot accentua inflamația.

Deoarece fumatul și consumul de alcool afectează negativ circulația sângelui, se recomandă să le întrerupeți cu cel puțin două săptămâni înainte de operație. În noaptea dinaintea operației va fi necesar să fiți nemâncat începând de la o anumită oră - în acest sens, medicul dumneavoastră vă va da instrucțiuni specifice.

Recuperarea și monitorizarea postoperatorie

Există câteva aspecte importante la care trebuie să fiți atent pentru o recuperare reușită după tiroidectomie. Un program bun de monitorizare și respectarea recomandărilor medicului dumneavoastră vă vor ușura perioada postoperatorie.

Aspecte de care trebuie să țineți cont în prima săptămână

După operație nu există nicio restricție privind alimentele, băuturile și mișcarea. Puteți folosi chiar și sare iodată. În primele zile pot apărea o durere ușoară sau o senzație de înțepătură în gât, care dispare de obicei de la sine în 1-2 zile. Dacă este deranjantă, puteți utiliza orice pastilă pentru gât. Puteți fi externat la 24-48 de ore după operație.

În a 3-a zi după operație puteți face baie și nu trebuie să vă îngrijorați dacă apa și săpunul ating rana. Este important să nu vă limitați mișcările gâtului, altfel pot apărea dureri de gât. După a doua zi vă puteți desfășura liber activitățile zilnice.

Îngrijirea plăgii și riscul de infecție

Deoarece la plaga operatorie se utilizează în general material de sutură care se resoarbe de la sine, nu este nevoie de scoaterea firelor. Benzile mici lipite deasupra plăgii pot fi îndepărtate după 4-5 zile. La o săptămână după operație puteți începe să utilizați creme care atenuează cicatricea. De asemenea, atunci când ieșiți în aer liber, se recomandă să folosiți cremă de protecție solară cu factor de protecție ridicat (factor 50).

Dacă la nivelul plăgii apar umflături evidente, înroșire sau durere, trebuie neapărat să vă anunțați medicul. Aceste semne pot indica o infecție și necesită intervenție precoce.

Monitorizarea hormonală și utilizarea medicamentelor

Pacienții la care au fost îndepărtați ambii lobi tiroidieni încep să utilizeze comprimate de levotiroxină sub controlul medicului. Medicamentul înlocuiește hormonul tiroidian pe care organismul dumneavoastră nu îl mai poate produce. Este important să luați acest medicament dimineața pe stomacul gol, cu 30-45 de minute înainte de micul dejun, numai cu apă.

La o lună după operație, doza medicamentului este ajustată pe baza unei analize de sânge. După o modificare a dozei, este necesar să așteptați cel puțin 6-8 săptămâni și apoi să efectuați un control. Controalele medicale regulate sunt foarte importante pentru monitorizarea procesului de recuperare.

Alimentația și controlul greutății

După tiroidectomie, în general nu este necesar un program alimentar special. Puteți reîncepe alimentația normală la 6-8 ore după operație. Totuși, atunci când glanda tiroidă este îndepărtată complet, poate apărea o creștere în greutate. Din acest motiv, o alimentație echilibrată și sănătoasă este importantă.

Dacă creșterea în greutate depășește 5 kg, cauza poate fi nu doar deficitul de hormon tiroidian, ci și regimul alimentar și lipsa activității fizice. În procesul de recuperare postoperatorie vă va fi util să vă odihniți suficient și să faceți exerciții ușoare.

Modificări ale stilului de viață și efecte pe termen lung

Viața după tiroidectomie poate necesita schimbări în unele dintre obiceiurile dumneavoastră. Aceste schimbări sunt importante pentru a vă proteja sănătatea și a susține procesul de recuperare.

Exercițiile și activitatea fizică

Revenirea la activitatea fizică după tiroidectomie este o parte importantă a procesului de recuperare. Se recomandă să începeți plimbările ușoare în primele 1-2 săptămâni după operație. Totuși, deoarece situația fiecărei persoane este diferită, este important să consultați medicul înainte de a începe activitățile.

În general, puteți începe exerciții mai intense, precum ridicarea de greutăți, la 4-6 săptămâni după operație. Această perioadă este necesară pentru vindecarea organismului și pentru cicatrizarea completă a zonei operate. Aveți grijă să nu începeți ridicarea de greutăți fără aprobarea medicului dumneavoastră.

În ceea ce privește tipurile de exerciții, puteți alege următoarele:

• Cardio ușor: activități precum mersul pe jos, înotul sau ciclismul vă susțin sănătatea inimii
• Antrenamente de forță: masa musculară arde mai multe calorii în repaus și vă susține metabolismul
• Exerciții de flexibilitate: yoga sau pilates vă cresc flexibilitatea și, în același timp, reduc stresul

Gestionarea stresului

După operația de tiroidă este posibil să aveți anxietate și depresie. Aceste schimbări emoționale pot fi cauzate atât de dezechilibre hormonale, cât și de procesul de adaptare postoperatorie.

Stresul, prin creșterea secreției unor hormoni precum cortizolul, poate influența negativ procesul de recuperare. Totuși, următoarele metode vă pot ajuta să vă mențineți nivelul de stres sub control:

• Meditație și exerciții de respirație profundă
• Activitate fizică regulată
• Somn suficient și de calitate
• Alocarea de timp pentru hobby-uri și domenii de interes

După operația de tiroidă, alimentația echilibrată, exercițiile fizice regulate, somnul suficient și tehnicile de gestionare a stresului pot contribui la reducerea simptomelor de anxietate și depresie.

Controale medicale regulate

Monitorizarea pe termen lung după operația de tiroidă este vitală pentru sănătatea dumneavoastră. Controalele regulate asigură menținerea nivelurilor hormonilor tiroidieni la un nivel optim și ajută la depistarea precoce a posibilelor complicații.

Deși programul de monitorizare diferă de la un pacient la altul, trebuie să efectuați primul control la o lună după operație și apoi să continuați controalele la intervalele recomandate de medicul dumneavoastră. În timpul acestor controale se efectuează, în general, analize de sânge, ecografie și examen fizic.

Administrarea regulată și în doza corectă a medicamentului pentru tiroidă (levotiroxină) este foarte importantă pentru menținerea echilibrului nivelurilor hormonale. Se recomandă să luați medicamentul în fiecare zi la aceeași oră și, de preferat, pe stomacul gol. Ajustările de doză efectuate la controalele medicale pot influența direct controlul greutății și starea dumneavoastră generală de sănătate.

Întrebări frecvente

Întrebările cel mai des puse de pacienții care au suferit o tiroidectomie și răspunsurile la acestea vă vor ghida în privința perioadei postoperatorii. Iată cele mai frecvente întrebări pe această temă și răspunsurile specialiștilor.

După tiroidectomie, la aproximativ 3-5% dintre pacienți pot apărea modificări temporare ale vocii. Cea mai frecventă cauză a acestei situații este întinderea, în timpul operației, a nervilor care controlează corzile vocale sau comprimarea lor din cauza edemului de la nivelul zonei operate. În general, această răgușeală este temporară și la majoritatea pacienților se remite de la sine în câteva săptămâni.

Riscul de răgușeală permanentă este sub 1% la chirurgii experimentați. Astăzi, prin utilizarea tehnologiei de monitorizare a nervilor, acest risc poate fi redus și mai mult. Dacă aveți răgușeală, evitarea solicitării excesive a vocii și urmarea recomandărilor medicului dumneavoastră vor accelera recuperarea.

Dacă s-a efectuat tiroidectomie totală, adică a fost îndepărtată întreaga glandă tiroidă, va fi necesar să luați toată viața un supliment de hormon tiroidian. Acest medicament, numit levotiroxină, înlocuiește hormonul tiroidian pe care organismul dumneavoastră nu îl mai poate produce. Doza medicamentului este individuală, iar doza inițială se calculează în funcție de greutatea corporală.

Este important să luați medicamentul dimineața pe stomacul gol, într-o singură priză, cu apă și fără a-l zdrobi. Trebuie luat cu cel puțin o jumătate de oră înainte de micul dejun. Adecvarea dozei se verifică prin analize de sânge regulate și, dacă este necesar, se ajustează. În primul an ajustarea dozei poate fi frecventă, apoi vor fi suficiente 1-2 controale pe an.

Procesul de recuperare diferă de la o persoană la alta și în funcție de amploarea operației. Durata spitalizării este de obicei de 1-2 zile. Vindecarea plăgii durează în medie 2-3 săptămâni, iar vindecarea completă poate ajunge la 6-8 săptămâni.

Prima săptămână este perioada cea mai dificilă. Începând din a doua săptămână puteți începe să reveniți la activitățile zilnice. În a treia săptămână, majoritatea pacienților pot reveni la muncă. Pentru activități fizice intense și sport se recomandă să așteptați 4-6 săptămâni.

Întrebarea „Am pus kilograme după operație, ce ar trebui să fac?” este una dintre cele mai frecvente plângeri după operația de tiroidă. Creșterea în greutate poate avea mai multe cauze:

• Limitarea mișcării după operație
• Modificări hormonale
• Ajustarea incompletă a dozei medicamentului

În primul rând, trebuie verificată valoarea TSH. Dacă valoarea TSH este crescută, metabolismul încetinește și poate apărea creșterea în greutate. În acest caz, ajustarea dozei medicamentului poate rezolva problema. Dacă valoarea TSH se află în limite normale, trebuie să vă reevaluați obiceiurile alimentare și de exercițiu. După tiroidectomie, se recomandă să aveți grijă la controlul porțiilor și să faceți exerciții fizice regulate.

Pe scurt despre tiroidectomie

Deși tiroidectomia presupune o schimbare importantă în viața dumneavoastră, cu informațiile corecte puteți trece fără probleme prin acest proces. În primul rând, nu vă îngrijorați atunci când este depistată o problemă la nivelul glandei tiroide. Afecțiuni precum cancerul tiroidian, gușa sau hiperfuncția tiroidiană pot fi tratate astăzi cu succes.

Etapa de pregătire preoperatorie influențează direct succesul operației. Din acest motiv, este foarte important să efectuați toate testele solicitate de medicul dumneavoastră și să îl informați despre medicamentele pe care le utilizați. De asemenea, pentru a vă întări organismul în vederea recuperării postoperatorii, nu neglijați alimentația sănătoasă.

După operație, primele săptămâni reprezintă o perioadă în care trebuie să fiți atent. Îngrijirea plăgii, utilizarea regulată a medicamentelor hormonale și prezentarea fără întrerupere la controalele medicale vă vor grăbi însănătoșirea. În special dacă ați suferit o tiroidectomie totală, nu uitați că va fi necesar să luați medicamentul hormonal toată viața.

Pe termen lung, pentru a vă menține calitatea vieții, poate fi necesar să faceți unele schimbări. Exercițiile fizice regulate, gestionarea stresului și alimentația sănătoasă trebuie să devină elemente indispensabile ale vieții dumneavoastră de după operație. Pentru controlul greutății, vă va fi util să acordați atenție mărimii porțiilor și să adoptați un stil de viață activ.

În concluzie, tiroidectomia nu este un sfârșit în viața dumneavoastră, ci un nou început. Atât timp cât respectați recomandările medicului și nu omiteți controalele regulate, este absolut posibil să duceți o viață normală și sănătoasă. Chiar dacă adaptarea la schimbările de după operație poate dura puțin, cu răbdare și determinare puteți depăși cu succes acest proces.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!