Ce este chirurgia cu plasmă? Cum se aplică? Care sunt avantajele?

În Turcia, în fiecare an sunt efectuate peste 150.000 de operații de amigdale. Atunci, ce este chirurgia cu plasmă și de ce este atât de preferată în ultimii ani? Spre deosebire de tehnicile clasice, această metodă funcționează la o temperatură scăzută de 40-70 de grade, fără a deteriora țesuturile. În același timp, reduce durerea cu 30-50% în comparație cu metodele tradiționale. În acest articol, vom detalia subiecte precum avantajele chirurgie cu plasmă, cum se aplică chirurgia cu plasmă și în ce situații este preferată.

Ce este chirurgia cu plasmă?

Definiția și principiul de funcționare a chirurgie cu plasmă

Chirurgia cu plasmă este o tehnică cunoscută și în literatura medicală sub denumirea de "coblație". Funcționează prin combinarea energiei de radiofrecvență cu un mediu de ser fiziologic. Datorită acestei combinații, țesutul poate fi separat la o temperatură destul de scăzută, cum ar fi 40-70 de grade.

Deci, cum funcționează acest sistem? Energia de radiofrecvență stimulează moleculele de sodiu din serul fiziologic. Ca rezultat al acestei stimulări, se formează o zonă ionizată, de altă concentrație. Această zonă formată apare sub forma unei lumini portocalii strălucitoare. Particulele ionizate au suficientă energie pentru a rupe legăturile moleculare organice. Astfel, țesutul poate fi tăiat și coagulat.

Sistemul Coblator funcționează prin intermediul elementelor electrod situate la capătul sondelor sterile și de unică folosință. Curentul care trece prin acești electrozi asigură un câmp energetic regional. Spre deosebire de sistemele monopolare, în sistemele monopolare există un singur electrod activ. Curentul trece prin corpul pacientului și ajunge la pad-ul de întorno. Această situație determină o trecere semnificativă de energie către țesutul înconjurător.

În chirurgia cu plasmă, situația este diferită. Lichidul conductor formează un strat subțire între elementele electrodului activ și de întorno. Când se aplică o energie suficientă, acest lichid conductor se transformă într-un strat de vapori care conține particule încărcate cu energie. Când particulele încărcate cu energie înaltă intră în contact cu țesutul, are loc disocierea moleculelor.

În ce domenii este utilizată?

Chirurgia cu plasmă este preferată în mod frecvent, în special în tratamentul bolilor otorinolaringologice. Poate fi aplicată atât parțial, cât și total în operațiile de amigdale și polipi nazali.

În metoda parțială, capsula tonsilară este protejată și se lasă țesut protector. Această abordare reduce semnificativ durerea postoperatorie și riscul de sângerare. În metoda totală, întregul țesut este îndepărtat, la fel ca în operațiile clasice. Cu toate acestea, datorită temperaturii scăzute, daunele termice asupra țesutului înconjurător rămân la minimum.

Tehnologia cu plasmă poate fi aplicată și la copiii care suferă de hipertrofia polipilor nazali. De asemenea, oferă o soluție eficientă în cazurile de infecții recurente ale gâtului și amigdalită cronică.

Diferența față de metodele tradiționale

Cea mai fundamentală diferență apare la valorile temperaturii. În timp ce temperatura crește la niveluri de 400-600 de grade în electrocauterul clasic, metoda cu plasmă funcționează la o temperatură mult mai scăzută. Această diferență afectează în mod direct daunele produse în țesutul înconjurător.

În comparație cu metodele de electocirurgie convențională, chirurgia cu plasmă provoacă o temperatură relativ mai scăzută în zona tratată. Ca urmare, daunele termice colaterale în țesuturile înconjurătoare netratate rămân limitate.

În metodele tradiționale, din cauza temperaturii ridicate, se poate observa arderea țesutului și coagularea excesivă. În chirurgia cu plasmă, tăierea și coagularea se fac simultan. Cu toate acestea, datorită funcționării la temperatură scăzută, deteriorarea termică a țesutului înconjurător este la un nivel minim.

Există, de asemenea, o diferență semnificativă în ceea ce privește durerea. Durerea postoperatorie este cu 30-50% mai mică în comparație cu metodele tradiționale. Riscul de sângerare scade și el. Perioada de revenire la o alimentație și activități normale se scurtează. Majoritatea pacienților pot fi externați în aceeași zi.

Cum se aplică chirurgia cu plasmă?

Aplicarea chirurgiei cu plasmă constă în trei etape fundamentale. Fiecare etapă este importantă în ceea ce privește succesul intervenției chirurgicale și un proces de recuperare confortabil pentru pacient.

Procesul de pregătire preoperatorie

Mai întâi, se obține un istoric medical detaliat de la pacient. Examinarea fizică și testele de laborator necesare sunt finalizate. Aceste teste includ valorile sângelui, funcțiile renale și hepatice, timpii de sângerare și coagulare. Se evaluează și riscul de infecție.

Pe măsură ce ziua intervenției chirurgicale se apropie, trebuie să faceți anumite pregătiri. Se solicită să se păstreze postul cu 6-8 ore înainte de operație. Nu trebuie să consumați nimic, nici măcar apă. Dacă există medicamente care subțiază sângele, acestea trebuie oprite cu cel puțin 7-10 zile înainte. Medicamente precum aspirina și ibuprofenul se încadrează în această categorie.

Specialistul în anestezie efectuează o evaluare a riscurilor înainte de operație. Părinților pacienților pediatrici li se oferă informații detaliate despre procesul chirurgical și nutriția postoperatorie. Este util să puneți întrebările în această etapă.

Etapele intervenției chirurgicale

Operația se efectuează sub anestezie generală. Durata medie variază între 20-40 de minute. După anestezie, se plasează un depărtător de gură. Apoi, intră în acțiune sonda de chirurgie cu plasmă.

Țesutul amigdalian este îndepărtat în planul capsulei sau parțial. În metoda parțială, se lasă țesut protector. În acest fel, durerea postoperatorie și riscul de sângerare scad semnificativ. Polipii nazali sunt îndepărtați din spatele palatului moale sub controlul imagisticii endoscopice.

În timpul procedurii, se utilizează un dispozitiv cu energie plasmatică special conceput. Acesta tratează zona țintă fără a deteriora țesutul, funcționând la temperatură scăzută. Coagularea vaselor se face simultan, menținând sângerarea la minimum. Nu necesită fire de sutură. Comparativ cu chirurgia clasică, apare o traumă mult mai mică.

Întregul timp chirurgical este finalizat de obicei în sub o jumătate de oră. La sfârșitul operației, pacientul este dus în sala de trezire.

Procesul de recuperare postoperatorie

După trezire, pacientul este ținut sub observație timp de 4-6 ore. În această perioadă, semnele vitale sunt monitorizate. Majoritatea pacienților pot fi externați în aceeași zi. În unele cazuri, poate fi necesară o spitalizare de o zi.

În primele 24 de ore, se administrează lichide reci și alimente moi. Înghețata și iaurtul rece reduc edemul gâtului și durerea. Aceste alimente sunt, de asemenea, opțiuni pe care pacienții le consumă cu plăcere. Trebuie să evitați băuturile fierbinți.

Trebuie acordată atenție igienei orale. Tratamentul cu antibiotice și analgezice trebuie utilizat în mod regulat. Este important să nu săriți dozele de medicamente recomandate de medicul dumneavoastră. Jocurile active și exercițiile grele sunt amânate timp de cel puțin 10-14 zile. Aveți grijă să vă odihniți în această perioadă.

Recuperarea completă se încheie în 2-3 săptămâni. Această perioadă este semnificativ mai scurtă în comparație cu metodele tradiționale. Este normal să aveți o durere ușoară în timpul procesului de recuperare. Cu toate acestea, în caz de durere severă, asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră.

Care sunt avantajele chirurgie cu plasmă?

Temperatură scăzută și deteriorare minimă a țesuturilor

Daunele termice ale țesutului înconjurător sunt la un nivel minim. Această situație este unul dintre cele mai importante avantaje ale chirurgie cu plasmă. În metodele clasice, se poate produce necroză termică pe suprafața țesutului până la o adâncime de 5-10 mm. În tehnologia cu plasmă, această daună scade sub 0.5 mm.

Deoarece este protejată la nivel molecular, zona chirurgicală se vindecă mult mai repede. Doar zona cu probleme este afectată de procedură. Vasele de sânge, foliculii de păr, glandele sudoripare, nervii și mușchii din țesuturile înconjurătoare nu sunt afectate. Prin urmare, riscul de efecte secundare este destul de scăzut.

Terminațiile nervoase senzoriale din regiunea faringiană sunt extrem de sensibile la căldură. Profilul termic scăzut al chirurgie cu plasmă previne apariția unor leziuni permanente la nivelul terminațiilor nervoase. Această caracteristică afectează în mod direct confortul dumneavoastră postoperator.

Reducerea riscului de durere și sângerare

Durerea postoperatorie este cu 30-50% mai mică în comparație cu metodele tradiționale. Durerea începe prin eliberarea de substanțe inflamatorii ca urmare a deteriorării țesuturilor apărute în timpul intervenției chirurgicale. Aceste substanțe generează impulsuri electrice în nociceptorii periferici.

Cantitatea redusă de leziuni care apare în metoda cu plasmă reduce semnificativ durerea în perioada postoperatorie. În plus, forța aplicată regiunii amigdaliene pentru dissecție scade. Se produc mai puține leziuni tisulare. Această diferență este resimțită foarte clar, în special în perioada postoperatorie timpurie.

Riscul de sângerare scade și el. Nu există sângerare în timpul aplicării. Deoarece tăierea și coagularea se fac simultan, vasele sunt închise instantaneu. Această situație crește claritatea vederii în timpul operației. De asemenea, oferă un mediu de lucru mai sigur pentru chirurg.

Recuperare rapidă și externare timpurie

Perioada de revenire la o alimentație și activități normale se scurtează. Zona chirurgicală este acoperită cu un strat de fibrină mai subțire. Pacienții pot trece la alimente solide într-o perioadă mult mai timpurie. Această situație reprezintă un mare avantaj, în special pentru pacienții pediatrici.

Scurtarea duratei de spitalizare este o altă caracteristică remarcabilă. Majoritatea pacienților pot fi externați în aceeași zi. În unele cazuri, sunt suficiente doar câteva ore de observație. Vă puteți întoarce rapid la viața dumneavoastră de zi cu zi.

Disconfortul post-procedură este raportat la niveluri foarte scăzute. În zilele 3-4 ale tratamentului, încep să apară cruste superficiale. Cu tratamentul cu cremă oferit de medicul dumneavoastră, aceste cruste cad în termen de 1 săptămână. Nu uitați că nu trebuie să smulgeți niciodată crustele.

Menținerea calității vocii

Operația este finalizată fără a deteriora țesuturile sensibile. Structurile delicate din zona gâtului sunt protejate. Coardele vocale și țesuturile înconjurătoare nu sunt afectate de operație. Ca urmare, nu există nicio schimbare în calitatea vocii dumneavoastră.

Acest avantaj este important în special pentru persoanele care necesită o utilizare profesională a vocii. Este o metodă ideală pentru profesori, avocați, angajați ai centrelor de apel și cântăreți. Vă puteți întoarce la profesia dumneavoastră cu încredere după operație.

Avantajele chirurgie cu plasmă nu se limitează doar la momentul intervenției chirurgicale. Vă simțiți mai confortabil pe parcursul întregului proces de recuperare.

În ce situații este preferată chirurgia cu plasmă?

Chirurgia cu plasmă este o metodă preferată în tratamentul anumitor afecțiuni otorinolaringologice. Pentru a înțelege în ce situații trebuie aplicată această tehnică, se face o evaluare detaliată.

Creșterea în volum a amigdalelor și polipilor nazali

Atunci când amigdalele cresc mai mult decât în mod normal, ele pot afecta respirația, înghițirea și vorbirea. Amigdalele mari care provoacă îngustarea căilor respiratorii duc la răsnit și apnee în somn. Pe de altă parte, hipertrofia polipilor nazali închide orificiile prin care nasul se deschide spre nazofaringe în partea posterioară, creând o congestie nazală.

La copii, polipii nazali încep să crească în special începând de la vârsta de 2 ani. Aceștia continuă să crească până la vârsta de 7-8 ani. Polipii nazali excesiv de măriți provoacă respirație pe gură, răsnit și pauze în respirație în timpul somnului. Copiii care nu pot respira suficient nu pot intra în somn profund. Ca urmare, apar încetinirea creșterii în greutate și în înălțime, hiperactivitatea și tulburările de concentrare.

Amigdalele suficient de mari pentru a împiedica respirația duc și la probleme nutriționale. Acești copii sunt de obicei lipsiți de poftă de mâncare și mănâncă încet. La copiii care suferă de congestie nazală cronică, se poate dezvolta "faciesul adenoidian", caracterizat prin îngustarea maxilarului superior, menținerea gurii deschise și o privire ștearsă.

Infecții recurente ale gâtului

Chirurgia cu plasmă este preferată în infecțiile amigdaliene frecvent recurente. Standardele cunoscute în literatura medicală drept criteriile Paradise sunt cel mai de încredere ghid pentru decizia chirurgicală. Aceste criterii sunt următoarele: cel puțin 7 episoade de amigdalită febrilă într-un an, 5 episoade în fiecare an timp de doi ani consecutivi sau 3 și mai multe episoade în fiecare an timp de trei ani.

Infecțiile recurente provoacă absențe școlare, o scădere a succesului școlar și utilizarea frecventă a antibioticelor la copii. Unele dintre bacterii pot rămâne în amigdale chiar și după ce sunt tratate. Bacteriile localizate în special în părțile inferioare ale zonelor sinuoase reapar și provoacă infecții de îndată ce rezistența organismului scade.

Atunci când amigdalita nu este tratată în stadiul timpuriu, aceasta poate cauza probleme precum infecția urechii medii, lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate asociată. De asemenea, deoarece polipii nazali adăpostesc bacterii rezistente la antibiotice, aceștia duc la sinuzită recurentă frecventă și infecții ale urechii medii.

Apnee în somn și probleme de răsnit

Sindromul de apnee obstructivă în somn se dezvoltă cel mai frecvent din cauza hipertrofiei adenotonsilare, în special la copii. Din cauza dimensiunii excesive a amigdalelor, apar pauze respiratorii în somn, răsnit și întârziere în creștere și dezvoltare. Apnea, definită ca oprirea respirației în timpul somnului, poate duce la probleme grave de sănătate.

Printre cele mai vizibile simptome ale apneei în somn se numără răsnitul, întreruperile respirației detectate noaptea, somnolența crescută în timpul zilei și durerile de cap matinale. Când respirația se oprește, oxigenul care merge la creier scade. Această situație provoacă oboseală matinală la copil, lipsă de atenție și secreția deficitară a hormonului de creștere.

Un copil care nu poate respira bine noaptea nu poate intra în somn profund. Somnul de slabă calități afectează secreția hormonului de creștere, ducând la încetinirea dezvoltării în înălțime și în greutate a copilului. După operație, deoarece copiii vor dormi și se vor odihni într-un mod sănătos, nivelul hormonului de creștere va crește, de asemenea.

Amigdalita cronică

Amigdalita cronică este inflamația permanentă care se dezvoltă ca urmare a infecțiilor recurente. În amigdale se produc creștere, degenerare și blocarea criptelor. În cazul în care depozitele albe formate pe amigdale și care provoacă respirație urât mirositoare nu pot fi tratate cu medicamente, se recomandă intervenția chirurgicală.

Printre constatări se numără durerile de gât recurente, creșterea amigdalelor și creșterea vascularizației, substanțele urât mirositoare acumulate în cripte. Se observă, de asemenea, atacuri febrile, dureri articulare, slăbiciune și umflarea ganglionilor limfatici de la gât. Amigdalele sunt formate din multe buzunare numite cripte. La unii pacienți, aceste cripte conțin deșeuri albe urât mirositoare.

Dacă există un istoric de abces peritonsilar, adică formarea unui abces în jurul amigdalelor, aceasta este o indicație chirurgicală certă. Prin urmare, chirurgia cu plasmă oferă o opțiune de tratament eficientă și sigură în toate aceste situații.

Întrebări frecvente despre chirurgia cu plasmă

Pacienții au multe întrebări despre chirurgia cu plasmă. Aceste întrebări provin în general din anxietățile preoperatorii și incertitudinile legate de procesul de recuperare. Am compilat pentru dumneavoastră cele mai frecvente întrebări și răspunsurile acestora.

Deoarece se utilizează anestezie locală, sedare sau anestezie generală în timpul procedurii, nu se simte durere. Procedura poate fi tolerată cu ușurință după aplicarea anesteziei topice. Pacientul nu simte nicio durere în timpul procedurii.

Poate exista o ușoară tensiune și sensibilitate după operație. Această situație este temporară și poate fi controlată cu ușurință la recomandarea medicului. Disconfortul post-procedură este raportat la niveluri foarte scăzute.

Nivelul durerii este semnificativ mai mic în comparație cu metodele tradiționale. Datorită tehnicii cu temperatură scăzută, daunele produse în țesuturile înconjurătoare sunt minime. Prin urmare, disconfortul experimentat în procesul de recuperare rămâne, de asemenea, destul de limitat.

Majoritatea pacienților se pot întoarce la viața lor de zi cu zi în 3-5 zile. Pacienții se pot întoarce de obicei la activitățile lor normale la câteva zile după procedură. Este posibil să reveniți la o viață normală într-un timp scurt după procedură.

Primele 24-48 de ore reprezintă perioada în care umflătura și durerea sunt cele mai intense. În zilele 3-4 ale tratamentului, încep să apară cruste superficiale de mărimea unui cap de ac. Cu tratamentul cu cremă oferit de medicul dumneavoastră, aceste cruste cad în termen de 1 săptămână.

Se formează cruste punctiforme care durează 7-10 zile după aplicare. În prima săptămână, umflătura și roșeața din zona tratată scad de obicei. La două până la trei săptămâni după procedură, vindecarea pielii devine evidentă.

Rezultatele complete se arată mai clar în 3-6 luni, pe măsură ce producția de colagen continuă. Cu toate acestea, revenirea la activitățile dumneavoastră zilnice are loc mult mai devreme. Pacientul se poate întoarce la viața sa zilnică în aceeași zi.

Chirurgia cu plasmă este de obicei potrivită pentru persoanele de peste 25 de ani care au o scădere a elasticității pielii. Oferă, de asemenea, un efect de strângere atunci când este aplicată la o vârstă mai fragedă. Candidații ideali sunt persoanele de vârstă mijlocie și peste, care nu doresc o intervenție chirurgicală sau care nu sunt potrivite pentru aceasta.

Conform majorității experților, vârsta minimă pentru procedură este 15 ani. Nu există o limită maximă de vârstă. Cu toate acestea, vârsta nu este singurul factor determinant.

Persoanele cu probleme grave de sănătate sau care utilizează anumite medicamente pot să nu fie potrivite pentru această procedură. Trebuie să îi oferiți medicului dumneavoastră informații complete despre starea dumneavoastră de sănătate actuală și medicamentele pe care le utilizați. În special, trebuie să oferiți informații cu privire la medicamentele cu efect anticoagulant.

Umflătura ușoară, vânătăile, sensibilitatea și senzația de tensiune după procedură sunt normale. Aceste efecte scad de obicei între câteva zile și o săptămână. Nu are alte efecte secundare permanente în afară de o ușoară roșeață și edem care pot dura câteva zile.

Pot apărea roșeață temporară, umflături și cruste după procedură. Aceste efecte se vindecă de obicei într-un timp scurt. Comparativ cu intervenția chirurgicală, riscurile chirurgicale precum infecția și sângerarea sunt mult mai scăzute.

La unii pacienți, poate apărea o deschidere sau o închidere temporară a culorii pielii după procedură. Această situație se corectează de obicei prin regenerarea pielii. Întunecarea zonei de tratament poate fi observată pe pielea bronzată în lunile de vară, la persoanele cu piele închisă la culoare și la persoanele care nu își pot proteja zona tratată de soare după procedură.

Cu o selecție corectă a pacienților, nu au fost observate efecte secundare permanente după procedură. Niciun pacient nu a dezvoltat arsuri. În plus, în tehnologia cu plasmă, doar zona cu probleme este afectată de procedură. Vasele de sânge, nervii și mușchii din țesuturile înconjurătoare nu sunt afectați.

În rezumat, chirurgia cu plasmă

Chirurgia cu plasmă este una dintre cele mai eficiente soluții oferite de medicina modernă. Datorită faptului că funcționează la temperatură scăzută, nu dăunează țesutului. Reduce semnificativ durerea în comparație cu metodele tradiționale. Riscul de sângerare este scăzut. Pacienții se întorc la viața lor de zi cu zi într-un timp mult mai scurt.

Dacă vă gândiți la chirurgia cu plasmă pentru problemele dumneavoastră cu amigdalele și polipii nazali, ar trebui să discutați cu un specialist ORL cu experiență. Medicul dumneavoastră vă va recomanda metoda de tratament cea mai potrivită pentru starea dumneavoastră. Este important să puneți toate întrebările înainte de operație. Astfel, puteți trece mai ușor prin proces.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!