Ce este dilatarea cu balon a trompei lui Eustachio (Tuboplastia cu balon)? Cum se efectuează?

Dilatarea cu balon a trompei lui Eustachio oferă o soluție modernă pentru problemele de congestie auriculară și presiune. Tuboplastia cu balon este o metodă de tratament care nu necesită incizii pentru a elimina blocajul din trompa lui Eustachio. De fapt, această metodă redă funcționalitatea trompei lui Eustachio. Procedura se efectuează sub anestezie generală cu ajutorul unui endoscop și durează în medie 15-20 de minute pentru ambele părți. Datorită tuboplastiei cu balon, presiunea auriculară este menținută și sunt prevenite durerile de urechi resimțite în timpul călătoriilor cu avionul. În acest articol, veți găsi răspunsuri la întrebările despre ce este tuboplastia cu balon, cum se efectuează și de ce este necesară.

Ce este tuboplastia cu balon și la ce servește?

Definiția tuboplastiei cu balon

Tuboplastia cu balon este o metodă de tratament minim invazivă aplicată pentru a dilata trompa lui Eustachio blocată. Această tehnică, cunoscută și sub numele de dilatare cu balon a trompei lui Eustachio, se realizează fără a efectua nicio incizie. În timpul procedurii, se ajunge la trompa lui Eustachio cu ajutorul unui cateter special, iar balonul este umflat în această zonă pentru a lărgi spațiul îngustat.

Această metodă a fost aplicată pentru prima dată în Statele Unite ale Americii în 2010. Ulterior, în 2010, Ockermann și colegii săi au descris utilizarea acesteia din punct de vedere științific la un grup de pacienți. În prezent, în lume sunt utilizate 3 tipuri de sisteme cu balon: sistemele cu balon Bielefeld, sistemele de dilatare cu balon sinusal Reliva Solo și cateterul de irigare sinusală Reliva Vortex. În țara noastră, sistemele cu balon Bielefeld sunt disponibile.

Despre trompa lui Eustachio

Trompa lui Eustachio este un canal îngust care leagă urechea medie de zona nazo-faringiană din spatele nasului. Acest tub are o lungime medie de 3,5 cm și este plasat într-un unghi înclinat. Lungimea de 17-18 mm la naștere ajunge la 35 mm la adulți.

Structura trompei lui Eustachio constă din două secțiuni diferite. O treime din porțiunea apropiată de ureche are o structură osoasă. Două treimi din porțiunea apropiată de nazo-faringe sunt formate din cartilaj. Ambele secțiuni sunt în formă de con și se unesc la capetele lor înguste. Acest punct de joncțiune, numit istm, este cea mai îngustă parte a tubului și are dimensiuni de 1x2 mm.

Trompa lui Eustachio are trei funcții principale. Prima funcție este ventilarea urechii medii. Urechea medie este în mod normal un spațiu plin cu aer, iar acest aer este important pentru vibrația timpanului. A doua funcție este drenajul; permite evacuarea lichidelor acumulate în urechea medie către nazo-faringe. A treia funcție este protecția; protejează urechea medie de presiunea și secrețiile patologice din zona nazo-faringiană.

Tubul este în mod normal închis. Se deschide prin contracția mușchilor din jurul său în timpul înghițirii și căscatului. Timpul de deschidere este de o zecime de secundă. Pentru un flux de aer adecvat, este necesară o diferență de presiune de 200-300 mmH2O la adulți. Ieșirea aerului din urechea medie este un eveniment pasiv și are loc mai ușor decât intrarea aerului în urechea medie.

Scopul principal al tuboplastiei cu balon

Scopul principal al tuboplastiei cu balon este de a elimina blocajul din trompa lui Eustachio și de a reda funcționalitatea acestui tub. Procedura dilată cu ajutorul balonului porțiunea cartilaginoasă îngustată a trompei lui Eustachio. Datorită acestei dilatări, urechea medie este ventilată corespunzător și se asigură echilibrul presiunii.

Rata de succes a tratamentului este ridicată. Analizând publicațiile din literatura medicală, ratele de beneficiu în urma tratamentului au fost raportate între 80-90%. Ca rezultat al procedurii, presiunea auriculară este menținută și sunt prevenite durerile de urechi și blocajele resimțite în timpul călătoriilor cu avionul. Cel mai important beneficiu este prevenirea colapsului timpanului. Astfel, sunt prevenite multe probleme auriculare și nu mai este nevoie de procedura de inserare a tuburilor în timpan.

Tuboplastia cu balon este utilizată pentru a elimina problemele de auz care apar din cauza acumulării de lichid în urechea medie. Dacă trompa lui Eustachio este blocată, pot apărea probleme precum acumularea de lichid în ureche și pierderea auzului. Din acest motiv, tratarea acesteia cu metode calificate și la timp previne apariția unor probleme grave precum pierderea auzului.

În ce situații se aplică tuboplastia cu balon?

Blocajul trompei lui Eustachio (Catar Tuba)

În cazul blocajului trompei lui Eustachio, urechea medie nu poate fi ventilată suficient, se formează o presiune negativă în urechea medie sau se acumulează lichid. În acest caz, se resimte plenitudine în ureche, durere și auz înfundat. Dacă nu este tratată, se pot dezvolta colapsul timpanului, aderența timpanului la structurile urechii medii, formarea de buzunare în timpan și otita medie recurentă.

Blocajul trompei lui Eustachio este cauzat de mulți factori. Alergiile, infecțiile căilor respiratorii superioare și sinuzita se numără printre principalele cauze. În plus, refluxul, deviația de sept, hipertrofia cornetelor și vegetațiile adenoide pot duce, de asemenea, la blocaj. Dacă presiunea din cabină nu este echilibrată în timpul decolării și aterizării avionului, trompa lui Eustachio se blochează. Tumorile benigne și maligne ale nazo-faringelui pot cauza, de asemenea, această problemă.

Deschiderea excesivă a trompei lui Eustachio

În cazul în care trompa lui Eustachio este mai deschisă decât în mod normal, ventilarea urechii medii este perturbată în sens invers. Efectul protector al trompei lui Eustachio dispare. Pacienții declară că își aud propria voce și respirația în ureche. Există o senzație de plenitudine în ureche și se confruntă cu infecții auriculare frecvente.

Frecvența deschiderii trompei lui Eustachio în populație este de 0,3-6,6%, fiind mai frecventă la femei și rară la copii. Din cauza pierderii structurii convexe a peretelui anterior, trompa lui Eustachio nu se poate închide, rămâne deschisă și nu își poate îndeplini funcțiile.

Printre cauzele trompei lui Eustachio patuloase se numără atrofia mucoasei tubare, sarcina și deshidratarea. Bolile reumatice și pierderea excesivă și rapidă în greutate duc, de asemenea, la această stare. Lezarea orificiului trompei lui Eustachio în timpul operației de polipi apare ca o altă cauză.

Indicațiile tuboplastiei cu balon

Tuboplastia cu balon este o opțiune potrivită în special pentru pacienții care suferă de disfuncție cronică a trompei lui Eustachio și care nu beneficiază de tratamente medicale. Decizia de procedură se ia după efectuarea timpanometriei și a testelor de disfuncție a trompei lui Eustachio și după efectuarea tomografiei trompei lui Eustachio.

Tuboplastia cu balon se aplică în următoarele situații:

• La pacienții cu blocaj cronic al trompei lui Eustachio care au eșuat în aplicarea tubului de ventilație
• La pacienții cu palatoschizis
• La cei cu colaps, formare de buzunare sau aderență la nivelul timpanului
• În cazurile în care timpanul este aderat
• În cazurile care nu răspund la tratamentul medical
• La cei ale căror funcții ale trompei lui Eustachio nu s-au îmbunătățit în ciuda corectării bolilor de pe partea nazală

Tuboplastia cu balon poate fi aplicată cu succes și la copii. Este eficientă în special la copiii care suferă frecvent de infecții ale urechii medii sau care au probleme precum acumularea de lichid în urechea medie și colapsul timpanului. Pacienții care se confruntă cu probleme cauzate de incapacitatea de a echilibra presiunea urechii medii în ciuda suportului medicamentos în timpul călătoriilor cu avionul sau al sporturilor subacvatice sunt, de asemenea, candidați potriviți pentru tuboplastia cu balon.

Cum se efectuează tuboplastia cu balon?

Înainte de aplicarea tuboplastiei cu balon, trebuie să faceți anumite pregătiri. Succesul procedurii depinde în mare măsură de pregătirea corectă și de o echipă experimentată.

Pregătirea preoperatorie

Cu două săptămâni înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor anticoagulante. Dacă utilizați medicamente precum aspirina sau cumadina, trebuie să le întrerupeți, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă indică altfel. Acest lucru reduce riscul de sângerare în timpul operației.

Dacă fumați, se recomandă să renunțați la fumat cu cel puțin 3 săptămâni înainte de data operației. Chiar dacă nu puteți renunța, reducerea consumului este benefică pentru procesul de recuperare. Dacă aveți infecții de tip răceală sau gripă în ultimele 5 zile înainte de operație sau dacă aveți febră, trebuie să vă informați neapărat medicul. Astfel de situații pot crește riscurile anesteziei și pot duce la amânarea operației.

Se efectuează analize de sânge detaliate pentru a identifica riscul de sângerare și condițiile care pot afecta aplicarea anesteziei. Aceste teste sunt necesare pentru a evalua starea dumneavoastră de sănătate înainte de operație.

Etapele procedurii

Tuboplastia cu balon se realizează cu ajutorul unui endoscop. Procedura poate fi efectuată prin nas sau prin gură. În primul rând, un tub mic iluminat numit endoscop este introdus în nas. Datorită acestui instrument, medicul dumneavoastră vede clar orificiul trompei lui Eustachio care se deschide în nazo-faringe.

Ulterior, un cateter mic este trecut prin nas până la locul unde se va goli trompa lui Eustachio. Un instrument special cu un balon la capăt este avansat prin cateter în interiorul trompei lui Eustachio. Balonul este plasat cu grijă în porțiunea cartilaginoasă a trompei lui Eustachio.

După plasarea balonului, acesta este umflat cu soluție salină la o presiune de 10 bari. Această presiune este menținută timp de două minute. Balonul umflat dilată porțiunea cartilaginoasă îngustă a trompei lui Eustachio. După finalizarea timpului de așteptare, balonul este dezumflat și scos.

În funcție de starea simptomelor dumneavoastră, procedura poate fi aplicată unilateral sau bilateral. Dacă aveți probleme la ambele urechi, procedura de dilatare cu balon a trompei lui Eustachio se efectuează pe ambele părți.

Durata procedurii și anestezia

Tuboplastia cu balon se efectuează sub anestezie generală. Procedura durează în medie 15-20 de minute în total pentru ambele părți. De obicei, este finalizată în mai puțin de o oră. Faptul că este de scurtă durată este un avantaj pentru pacienți.

După operație, de obicei nu este necesară spitalizarea peste noapte. Puteți merge acasă în aceeași zi. Aceasta este o consecință naturală a faptului că tuboplastia cu balon este o metodă minim invazivă.

După procedură, disconfortul este de obicei la un nivel minim. Poate exista o cantitate mică de sângerare nazală, dar rareori aveți nevoie de analgezice. Se poate aștepta durere în gât timp de câteva zile. După dilatarea cu balon a trompei lui Eustachio, trebuie să vă protejați urechile de presiunea ridicată timp de 1 săptămână.

Pentru a preveni sângerarea și disconfortul postoperator, timp de 1-2 săptămâni după procedură, trebuie să evitați activitățile obositoare, exercițiile grele, ridicarea de greutăți excesive, aplecarea excesivă și efortul. Aceste recomandări accelerează procesul de recuperare și reduc riscul de complicații.

Procesul post-tuboplastie cu balon

Pacienții sunt ținuți sub observație timp de câteva ore după procedură. De obicei, nu există spitalizare peste noapte și puteți merge acasă în aceeași zi. Acesta este unul dintre avantajele structurii minim invazive a tuboplastiei cu balon. Procesul de recuperare continuă acasă, iar nivelul durerii este minim.

Îngrijirea postoperatorie

Imediat după procedură, este considerată normală o ușoară senzație de înfundare în ureche și scurgerea apei. Aceste simptome pot dura câteva zile, dar se ameliorează în timp. Înfundarea urechii și pierderea auzului pot continua câteva zile după operație. Medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră ameliorează durerea și reduc riscul de infecție.

Este important să evitați contactul cu apa în prima săptămână. Trebuie să stați departe de activități precum dușul sau înotul care ar putea cauza pătrunderea apei în ureche. Trebuie să acordați atenție curățării nasului pentru a menține nasul deschis. Puteți menține zona nazală curată efectuând lavaje nazale.

Puteți experimenta o cantitate mică de sângerare nazală. Uneori, la recomandarea medicului dumneavoastră, este util să utilizați picături nazale care relaxează nasul și nazo-faringele și elimină edemul. Pentru durere, sunt de obicei suficiente analgezice ușoare care nu cresc probabilitatea de sângerare.

Tratament și exerciții recomandate

Protocolul de tratament postoperator include anumite medicamente. Se recomandă utilizarea antibioterapiei pentru protecția împotriva infecțiilor. Sunt prescrise steroizi nazali pentru a menține nasul deschis și pentru a elimina edemul. Administrarea regulată a acestor medicamente accelerează procesul de recuperare.

Începând din ziua următoare procedurii, se recomandă efectuarea manevrei Valsalva de 3-5 ori pe zi. Manevra Valsalva este mișcarea efectuată prin încercarea de a expira cu forță medie, închizând căile respiratorii, adică gura și nasul. Acest exercițiu susține funcționarea trompei lui Eustachio.

Puteți face și alte exerciții pentru a lucra trompa lui Eustachio. Mestecatul gumei este considerat un exercițiu util deoarece provoacă înghițiri frecvente. Umflarea unui balon se numără, de asemenea, printre activitățile care îmbunătățesc funcția trompei lui Eustachio. Când efectuați aceste exerciții, sunetul de "poc" din ureche și ameliorarea plenitudinii indică faptul că trompa lui Eustachio funcționează.

Procesul de recuperare

Procesul de recuperare este rapid și puteți reveni la viața normală într-un timp scurt. Recuperarea completă are loc în câteva zile. Pacienții simt o ușurare a înfundării urechii imediat după operație. După procedură, se așteaptă o scădere a senzației de presiune în ureche și o îmbunătățire a auzului.

Este important să nu neglijați controalele postoperatorii. Trebuie să vă creșteți activitățile treptat. Trebuie să evitați ridicarea de greutăți sau depunerea unui efort excesiv. Procesul de recuperare poate varia în funcție de diferențele individuale, dar majoritatea pacienților revin la normal în câteva săptămâni.

După operația de tuboplastie cu balon, care este aplicată în multe centre din lume, există o scădere semnificativă a simptomelor în aproximativ două luni. Procesul de recuperare se încheie în cel mult o lună. Rata de succes în această operație a fost stabilită la 85%.

Atunci când este aplicată la grupul corect de pacienți, se obțin rezultate pe termen lung și permanente. Riscul de re-blocare este scăzut, dar nu dispare complet. În special dacă există afecțiuni însoțitoare precum sinuzita cronică sau rinita alergică, blocajul se poate dezvolta din nou. Din acest motiv, monitorizarea regulată este importantă.

Întrebări frecvente

Pacienții pun adesea întrebări similare despre tuboplastia cu balon. Aceste întrebări se referă la beneficiile, siguranța și rezultatele procedurii. Mai jos veți găsi răspunsuri la cele mai curioase subiecte.

Deoarece tuboplastia cu balon este o procedură non-chirurgicală, este mai puțin invazivă decât procedurile chirurgicale. Procesul de recuperare postoperatorie este mai scurt și mai puțin dureros. Nu se efectuează nicio incizie externă, ceea ce reduce semnificativ riscul de infecție.

Procedura se efectuează de obicei sub anestezie locală, ceea ce implică mai puține riscuri decât anestezia generală. Pacienții pot reveni de obicei imediat la activitățile zilnice după procedură. Deoarece este aplicată ca tratament ambulatoriu, pacienții nu au nevoie de spitalizare.

Tuboplastia cu balon oferă îmbunătățiri ale auzului. Această operație, efectuată pentru a corecta funcția trompei lui Eustachio, poate reduce sau elimina acumularea de lichid care duce la pierderea auzului. În special pentru pacienții care se confruntă cu problema otitei medii seroase recurente, această procedură poate preveni repetarea frecventă a unor astfel de probleme.

În comparație cu procedurile chirurgicale tradiționale, riscurile chirurgicale și complicațiile sunt mai mici în operația de tuboplastie cu balon. De asemenea, este prevenit colapsul timpanului și sunt evitate multe probleme auriculare. Durerile de urechi și blocajele resimțite în timpul călătoriilor cu avionul sunt reduse semnificativ prin această metodă.

Tuboplastia cu balon este aplicată în siguranță și pentru copiii cu vârsta peste 4 ani. Această procedură se efectuează odată cu observarea simptomelor de blocaj al trompei lui Eustachio la copii și stabilirea diagnosticului corect. Poate fi aplicată în siguranță la copii și adulți, dar este necesar să treceți printr-o evaluare detaliată a unui medic specialist ORL.

Este preferată în special în situații precum colapsul sever al timpanului chiar și după tratamentul polipilor, acumularea recurentă de lichid în ureche și nevoia repetată de inserare a tubului. Poate fi aplicată cu succes la copiii care suferă frecvent de infecții ale urechii medii sau care au probleme precum acumularea de lichid în urechea medie și colapsul timpanului.

Poate fi aplicată și la copiii cu infecții recurente ale urechii medii și blocaj al trompei lui Eustachio. Totuși, indicația la copii este evaluată cu atenție și este considerată de obicei ca o alternativă la tratamentul cu tub auricular.

Funcționarea necorespunzătoare a trompei lui Eustachio poate fi legată de diverse cauze. Infecțiile căilor respiratorii superioare, reacțiile alergice și sinuzita se numără printre principalele cauze. Traumatismele chirurgicale sau tumorile din zona nazo-faringelui duc, de asemenea, la disfuncție.

În unele cazuri, disfuncția se poate dezvolta din motive structurale fără niciun factor extern. Creșterea polipilor, palatoschizisul, refluxul laringofaringian, deviația de sept și hipertrofia cornetelor se numără printre alte cauze. Modificările bruște de presiune pot cauza, de asemenea, blocajul trompei lui Eustachio.

Pe de altă parte, deschiderea excesivă a trompei lui Eustachio duce, de asemenea, la probleme. Pierderea rapidă și excesivă în greutate, deshidratarea severă, perioada postoperatorie după operația de polipi, sarcina și unele boli cronice cauzează deschiderea excesivă.

Procedura de dilatare cu balon, care este aplicată extrem de sigur la pacienții potriviți, este minim invazivă. Rata de complicații este scăzută și rareori pot apărea sângerări nazale, infecții sau senzație temporară de presiune. Este considerată sigură atunci când este efectuată de chirurgi experimentați.

Datorită faptului că este minim invazivă, aplicabilității pe termen scurt și ratei scăzute de complicații, constituie o alternativă puternică de tratament pentru pacienții adulți cu disfuncție a trompei lui Eustachio. În timpul procedurii nu se efectuează nicio incizie, ceea ce accelerează procesul de recuperare.

Pacienții simt o ușurare a înfundării urechii imediat după operație. Recuperarea completă are loc în câteva zile. Durerea este minimă și de obicei nu necesită tratament medicamentos. Majoritatea pacienților revin la normal în câteva săptămâni.

Pacienții pot reveni de obicei la viața lor zilnică într-un timp scurt după procedură. Dacă nu se dezvoltă nicio complicație, sunt externați în aceeași zi și pot reveni la activitățile normale în câteva zile. Procesul de recuperare poate varia în funcție de diferențele individuale, dar este de obicei rapid.

Pe scurt, tuboplastia cu balon

Problemele trompei lui Eustachio vă pot afecta negativ viața de zi cu zi. Totuși, datorită tuboplastiei cu balon, ați găsit o soluție modernă și sigură pentru aceste probleme. Procedura este minim invazivă, durează puțin, iar procesul de recuperare este rapid.

Fără îndoială, cu o rată de succes de 80-90%, tuboplastia cu balon este o opțiune eficientă pentru problemele dumneavoastră cronice de înfundare a urechii și de presiune. Poate fi aplicată în siguranță atât la adulți, cât și la copii.

Dacă vă confruntați cu înfundarea urechii, infecții recurente sau probleme de auz, este important să consultați un medic specialist ORL. Cu un diagnostic și un tratament corect, vă puteți proteja sănătatea urechii și vă puteți îmbunătăți calitatea vieții.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!