Hernia ombilicală, cunoscută și sub numele de hernie de buric, apare atunci când intestinele sau țesuturile adipoase ies prin exterior, sub piele, printr-un punct slab al peretelui abdominal.
Operația laparoscopică de hernie ombilicală oferă o metodă modernă și minim invazivă pentru a trata această afecțiune. Comparativ cu chirurgia deschisă tradițională, această abordare, care necesită mult mai puține intervenții, asigură mai puțină durere postoperatorie și o revenire mai rapidă la viața cotidiană. În plus, majoritatea pacienților tratați prin această metodă sunt externați după ce au petrecut doar o noapte în spital. După această procedură, care durează în medie 60 de minute, majoritatea pacienților pot începe să consume alimente lichide în decurs de 5-6 ore.
Ce este hernia ombilicală?
Umflătura sau proeminența care apare în zona buricului poate fi, de cele mai multe ori, un semn al unei hernii ombilicale. Hernia ombilicală, cunoscută și sub numele de hernie de buric, este situația în care organele intra-abdominale (de obicei intestinele sau țesutul adipos) ies prin stratul muscular slab din jurul ombilicului. Aceasta este o problemă de sănătate comună care poate fi observată atât la nou-născuți, cât și la adulți.
Cum se formează hernia ombilicală?
În timpul dezvoltării fătului în uter, cordonul ombilical se conectează la mamă trecând printr-o mică deschidere în peretele abdominal al bebelușului. În condiții normale, această deschidere se închide după naștere, însă, în unele cazuri, această închidere nu are loc complet. Astfel, rămâne un punct slab în peretele abdominal, prin care organele interne pot ieși în exterior.
La adulți, hernia ombilicală apare de obicei din cauza creșterii presiunii intra-abdominale. Zona din jurul buricului, unde mușchii abdominali își pierd rezistența sau devin insuficienți, slăbește în timp, permițând organelor interne să iasă. Printre principalele cauze ale acestei creșteri a presiunii se numără:
Obezitatea
Sarcina (în special sarcinile multiple)
Intervențiile chirurgicale anterioare în zona abdominală
Tusea cronică
Efortul depus în urma ridicării greutăților
Acumularea de lichid în cavitatea abdominală
Toate acestea pot pune presiune pe peretele abdominal din interior, creând premisele pentru formarea herniei.
La cine apare mai frecvent?
Hernia ombilicală poate fi observată atât la copii, cât și la adulți, însă factorii de risc variază în funcție de vârstă. Aproximativ 20% dintre bebeluși se nasc cu hernie ombilicală. În special bebelușii prematuri și cei cu greutate mică la naștere prezintă un risc mai mare. Herniile ombilicale la bebeluși sunt de obicei inofensive și majoritatea se închid de la sine în primii doi ani de viață; rareori, acest proces poate continua până la vârsta de cinci ani.
La adulți, femeile prezintă un risc mai mare decât bărbații, în special din cauza factorului reprezentat de sarcină. Riscul de hernie ombilicală este și mai mare la femeile care au avut nașteri multiple. Pe lângă acestea, persoanele supraponderale, cele care au suferit intervenții chirurgicale abdominale și cele care urmează tratamente de dializă pe termen lung se află, de asemenea, în grupele de risc.
Pe măsură ce vârsta înaintează, slăbirea mușchilor abdominali și pierderea elasticității acestora cresc riscul de hernie ombilicală. Din acest motiv, această afecțiune este întâlnită mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și peste.
Afecțiuni confundate cu hernia ombilicală
Nu orice umflătură sau durere care apare în zona buricului înseamnă hernie ombilicală. Uneori, alte probleme de sănătate pot imita hernia ombilicală:
Lipoamele sunt chisturi adipoase care se formează sub piele și pot crea umflături care, privite din exterior, seamănă cu hernia ombilicală. De asemenea, chisturile ovariene, frecvente la femei, pot crea o senzație de plenitudine în jurul buricului, ducând la confuzie.
Problemele digestive precum gazele, balonarea și indigestia pot provoca, de asemenea, o senzație de disconfort în zona buricului. În unele cazuri, mici hematoame (acumulări de sânge) formate în peretele abdominal anterior pot fi confundate cu hernia ombilicală, mai ales dacă apar după o traumă.
Diastaza drepților abdominali, adică separarea mușchilor abdominali după sarcină, poate fi, de asemenea, confundată cu hernia ombilicală. Totuși, în acest caz, nu există o herniere a organelor interne.
Pentru un diagnostic corect, umflătura sau durerea pe care o observați în zona buricului trebuie evaluată neapărat de un medic specialist. Chirurgia laparoscopică este o metodă modernă și eficientă utilizată în tratamentul herniei ombilicale după stabilirea diagnosticului corect.
Cum se efectuează operația laparoscopică de hernie ombilicală?
Operația laparoscopică de hernie ombilicală, ca abordare chirurgicală minim invazivă, oferă multe avantaje față de metodele tradiționale. Această tehnică modernă face posibilă repararea herniei din interiorul abdomenului cu ajutorul unor instrumente speciale și camere video. Așadar, cum se realizează exact această operație?
Procesul de pregătire preoperatorie
Înainte de operația laparoscopică de hernie ombilicală, este necesar un proces de pregătire cuprinzător. În primul rând, se efectuează analize de sânge, evaluare medicală generală, radiografii și EKG. Medicul anestezist evaluează compatibilitatea pacientului cu anestezia înainte de operație și oferă informațiile necesare.
Se obține consimțământul scris pentru operație, iar pacientul este informat de către chirurg cu privire la beneficiile și riscurile posibile ale procedurii. Este important să adresați chirurgului toate întrebările pe care le aveți pentru a vă pregăti atât fizic, cât și psihic pentru operație.
Începând cu miezul nopții dinaintea operației, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic. Trebuie neapărat să vă informați chirurgul cu privire la medicamentele pe care le utilizați în mod regulat. Unele medicamente anticoagulante ar putea trebui întrerupte cu câteva zile înainte de operație. În dimineața operației, vi se va cere să veniți la spital după o perioadă de repaus alimentar de 4-6 ore.
Cu câte incizii se efectuează?
Operația laparoscopică de hernie ombilicală se efectuează fără a atinge deloc zona buricului. Acesta este un factor important care accelerează procesul de vindecare postoperatorie. De obicei, se fac un total de 3 incizii mici pe partea stângă a peretelui abdominal: 2 de 5 mm și 1 de 10 mm. Dacă este necesar, numărul sau dimensiunea inciziilor pot fi mărite, însă acest lucru este rareori necesar.
Datorită camerei introduse prin prima incizie, interiorul abdomenului este proiectat pe un ecran gigant. Acest lucru permite chirurgului să vadă clar chiar și nervii și vasele de sânge atât de fine încât nu ar putea fi văzute cu ochiul liber. Procedura se realizează cu ajutorul instrumentelor speciale introduse prin celelalte incizii.
Etapele operației:
Cavitatea abdominală este umflată cu gaz dioxid de carbon
Sunt introduse camera și instrumentele chirurgicale
Sacul herniar este găsit și conținutul acestuia este readus în interiorul abdomenului
Plasa este plasată și fixată
Cum se plasează plasa (mesh)?
În operația laparoscopică de hernie ombilicală, plasarea plasei este una dintre cele mai critice etape ale procedurii. În primul rând, organele aflate în sacul herniar sunt eliberate și readuse în interiorul abdomenului. Apoi, se pregătește o plasă sintetică de dimensiuni suficiente pentru a acoperi complet deschiderea herniei și pentru a se suprapune suficient peste țesutul sănătos din jur.
Plasele utilizate aici sunt diferite de plasele standard. Deoarece în operațiile închise plasa este plasată direct în interiorul abdomenului, aproape de intestine, se folosesc plase speciale cu două fețe, numite "Dual Mesh". Aceste plase au două suprafețe diferite:
Partea musculară (suprafață rugoasă): Suprafața superioară a plasei, orientată spre peretele abdominal, are o structură rugoasă pentru a se fixa ferm pe mușchi
Partea intestinală (suprafață alunecoasă): Suprafața inferioară este acoperită cu o substanță specială pentru a preveni aderența intestinelor
Aceste plase sunt fixate pe peretele abdominal cu aparate speciale care se pot resorbi pe termen lung. Astfel, riscul de recidivă a herniei este redus la minimum.
Posibilitatea trecerii la chirurgia deschisă
În orice operație începută prin metoda laparoscopică, poate apărea rareori nevoia de a trece la chirurgia deschisă. Această situație apare în aproximativ 5% din cazuri. În special atunci când apare o sângerare greu sau imposibil de controlat prin tehnica laparoscopică, chirurgul poate decide să treacă la chirurgia deschisă pentru siguranța pacientului.
Această trecere nu trebuie privită ca o complicație, ci ca o decizie necesară luată de chirurg pentru siguranța pacientului. Chirurgul dumneavoastră va menționa această posibilitate în timpul informării preoperatorii.
După operația laparoscopică de hernie ombilicală, pacienții încep de obicei să consume alimente lichide în decurs de 5-6 ore și sunt externați, de cele mai multe ori, a doua zi. Acest proces rapid de recuperare este unul dintre cele mai importante avantaje ale metodei chirurgicale închise.
6 Avantaje principale ale metodei laparoscopice
Există multe avantaje în alegerea metodei chirurgicale închise în tratamentul herniei ombilicale. Datorită tehnologiilor medicale moderne, operațiile laparoscopice de hernie ombilicală oferă acum rezultate mult mai pozitive în comparație cu chirurgia deschisă. Analizând în detaliu cele șase avantaje cele mai evidente ale metodei laparoscopice, puteți înțelege mai bine de ce este preferată mai des.
Mai puțină durere
În operațiile laparoscopice de hernie ombilicală, deteriorarea țesuturilor este menținută la un nivel minim. În timp ce în operația deschisă tradițională se face o incizie mare, în metoda închisă se fac doar trei găuri mici de 0,5-1 cm. Aceste incizii mici asigură faptul că durerea postoperatorie este resimțită mult mai puțin.
În plus, datorită sistemului de cameră de înaltă rezoluție, chirurgul vede măriți nervii și vasele de sânge atât de fine încât nu le-ar putea vedea cu ochiul liber. Astfel, deteriorarea nervilor este redusă la minimum, iar durerea postoperatorie scade semnificativ. Vă asigură un proces confortabil în comparație cu chirurgia tradițională.
Recuperare rapidă
În timp ce procesul de recuperare în chirurgia deschisă durează de obicei 3-4 săptămâni, după operația laparoscopică vă puteți întoarce la viața normală în doar 1 săptămână. Deoarece inciziile sunt mici, vindecarea plăgilor este foarte rapidă.
Puteți chiar să faceți baie a doua zi și să începeți diverse activități zilnice. Faptul că incizia este mai scurtă reduce și complicațiile plăgii și accelerează procesul de recuperare.
Aspect estetic
Chirurgia laparoscopică oferă un mare avantaj în ceea ce privește rezultatele cosmetice. Deoarece se folosesc găuri mici făcute pe partea laterală a abdomenului, departe de buric, nu rămâne aproape nicio urmă după operație. După o scurtă perioadă, devine aproape imposibil de găsit locul inciziilor chirurgicale.
Comparativ cu singura incizie mare de 5-10 cm din chirurgia tradițională, cele 3 găuri de 0,5-1 cm făcute în chirurgia laparoscopică sunt mult mai satisfăcătoare din punct de vedere estetic. Este o soluție ideală, în special pentru persoanele care sunt îngrijorate de rămânerea unei cicatrici la nivelul buricului.
Durată mai scurtă de spitalizare
După operațiile laparoscopice, durata de spitalizare se scurtează semnificativ. Mulți pacienți sunt externați după ce au petrecut doar o noapte în spital. În unele cazuri, este posibil chiar să vă întoarceți acasă în aceeași zi.
Puteți începe să consumați alimente lichide în decurs de 5-6 ore după operație și, de obicei, puteți fi externat a doua zi. Comparativ cu chirurgia deschisă, acest timp este destul de scurt și vă crește confortul.
Risc mai mic de infecție
Chirurgia laparoscopică reduce semnificativ riscul de infecție. Rata de infecție este mult mai mică decât în cazul operațiilor deschise. Unul dintre cele mai importante motive pentru reducerea riscului de infecție este faptul că incizia este mică și organele intra-abdominale sunt mai puțin expuse la mediul extern.
În timp ce rata de infecție în operațiile de hernie este în mod normal de aproximativ 1-2% (maximum 5%), datorită duratei scurte de spitalizare și a dimensiunii mai mici a zonei operate, această rată este și mai mică în metoda închisă. De asemenea, plângerile precum scurgerile la nivelul plăgii sunt reduse semnificativ.
Revenire rapidă la viața cotidiană
După operația laparoscopică, vă puteți întoarce mult mai rapid la viața cotidiană și la locul de muncă. Este posibil să vă întoarceți la muncă în 1-2 zile după operația închisă. În timp ce în operațiile deschise acest timp poate ajunge la 2 săptămâni, metoda laparoscopică vă oferă un mare avantaj.
Oferă o economie serioasă de timp chiar și pentru cei care lucrează la birou. Timpul de revenire la activități sportive precum alergarea, înotul, ciclismul este de 1-2 săptămâni după operația închisă. Este o metodă ideală, în special pentru sportivi și pentru cei care lucrează cu corpul lor.
Procesul postoperator și aspecte de luat în considerare
După o operație laparoscopică de hernie ombilicală reușită, procesul de recuperare este la fel de important ca operația în sine. Îngrijirea și atenția corectă asigură refacerea rapidă și previn posibilele complicații. Mai jos puteți găsi punctele importante la care trebuie să fiți atenți după operație.
La ce trebuie să fiți atenți în prima săptămână?
Primele 24-48 de ore după operație reprezintă cea mai sensibilă perioadă a recuperării dumneavoastră. În acest proces, ar fi foarte util ca o persoană apropiată să vă însoțească. A doua zi după operație, puteți îndepărta pansamentul de pe plagă și puteți face duș. Este normal să simțiți o ușoară durere și disconfort în primele zile - în acest caz, puteți utiliza analgezicele recomandate de medicul dumneavoastră.
Se recomandă să nu conduceți mașina timp de 72 de ore; această restricție este valabilă chiar și pentru operațiile efectuate cu anestezie locală. În schimb, puteți susține circulația sângelui făcând plimbări pe distanțe scurte. Evitați mișcările excesive în primele câteva zile, dar nu rămâneți complet imobil.
Verificați zona operată în fiecare zi și adresați-vă medicului dacă observați umflături neobișnuite, roșeață sau scurgeri. De asemenea, consumul ridicat de lichide este important, mai ales în primele 48 de ore.
Restricții privind ridicarea greutăților și exercițiile fizice
După operația laparoscopică, pacienții se pot întoarce de obicei la munca de birou și la activitățile zilnice după o săptămână. Totuși, trebuie să fiți atenți la anumite restricții pentru ca peretele abdominal să se vindece complet.
Trebuie să evitați ridicarea unor greutăți mai mari de zece kilograme timp de cel puțin șase săptămâni. Acest proces este vital pentru a minimiza riscul de recidivă a herniei. În prima etapă, puteți transporta pachete mai ușoare de 5 kilograme.
Puteți începe plimbări ușoare a doua zi după operație. Timpul de revenire la activități sportive precum alergarea, înotul și ciclismul este de 1-2 săptămâni după operația închisă. Totuși, pentru haltere și alte sporturi grele, trebuie așteptat cel puțin șase săptămâni și trebuie obținută aprobarea medicului dumneavoastră.
Recomandări nutriționale
Alimentația postoperatorie accelerează vindecarea și previne probleme precum constipația. După operația laparoscopică de hernie ombilicală, nu este necesar să urmați o dietă specială - puteți reveni imediat la obiceiurile alimentare de dinaintea operației.
În primele zile, preferați alimente ușoare și ușor de digerat. Fiți atenți la următoarele recomandări nutriționale:
Consumați alimente bogate în fibre: legume, fructe și cereale integrale
Beți cel puțin 2 litri de apă pe zi
Evitați alimentele grele, grase și picante în primele săptămâni
Alimentele bogate în proteine susțin repararea țesuturilor și accelerează procesul de vindecare. Aveți grijă să beți o cantitate suficientă de apă pentru a nu avea probleme de constipație.
Programări pentru control și monitorizare
Medicul dumneavoastră vă va face de obicei primul control în a doua zi după operație. În timpul acestui control, vindecarea plăgii este evaluată și întrebările dumneavoastră sunt răspuns. La externare, vi se va elibera o rețetă - pe această rețetă vor fi incluse un analgezic simplu, un antibiotic cu spectru larg și data primului control.
Deoarece în operația laparoscopică se folosesc fire de sutură care se resorb de la sine, nu este nevoie să veniți separat la spital pentru scoaterea firelor. Raportul medical vă va fi înmânat la externare - acest raport conține informații despre plasa utilizată și detalii importante despre operație. Este important să păstrați acest raport.
Dacă aveți o situație neașteptată, nu ezitați să vă consultați medicul. Dacă observați orice simptom pe care îl considerați anormal, contactați medicul fără a pierde timpul.
8 Întrebări frecvente
Rămâne cicatrice după operația laparoscopică?
În operațiile laparoscopice, se fac de obicei un total de 3 incizii mici pe partea laterală a abdomenului: 2 de 5 mm și 1 de 10 mm. Aceste incizii mici se estompează în timp și devin aproape invizibile. Deși cicatricea inciziei este ușor roșiatică și tare la început, în decurs de un an revine la culoarea pielii și se înmoaie. Comparativ cu incizia de 4-5 cm din operațiile deschise tradiționale, metoda laparoscopică este mult mai avantajoasă din punct de vedere estetic.
Hernia reapare după operație?
Datorită tehnologiilor moderne de plasă, rata de recidivă a herniei este destul de scăzută. În operațiile de hernie ombilicală în care se utilizează plasă, rata de recidivă este de aproximativ 5%. În plus, în centrele specializate în chirurgia herniei, această rată poate scădea chiar sub 1%. Totuși, fumatul, greutatea excesivă și nerespectarea restricțiilor privind ridicarea greutăților după operație pot crește acest risc.
Cât durează operația?
Operația laparoscopică de hernie ombilicală durează de obicei în medie 60 de minute (între 30-90 de minute), împreună cu etapele de pregătire. Durata operației poate varia în funcție de dimensiunea și complexitatea herniei. În timp ce herniile mici sunt finalizate într-un timp mai scurt, durata poate crește pentru herniile mari sau complexe.
Ce metodă de anestezie se utilizează?
În operațiile laparoscopice de hernie ombilicală se utilizează de obicei anestezia generală, deoarece este necesară introducerea gazului dioxid de carbon în interiorul abdomenului. În timp ce în chirurgia deschisă există opțiuni de anestezie locală, spinală sau generală, în chirurgia închisă anestezia generală este obligatorie. Tipul de anestezie este determinat în funcție de starea generală a pacientului și de preferința chirurgului.
Când mă pot întoarce la muncă după operație?
Cei care lucrează la birou se pot întoarce de obicei la muncă în 1-3 zile. Pentru locurile de muncă care nu necesită forță fizică, timpul de recuperare este de aproximativ 7-10 zile. Pentru cei care lucrează cu corpul lor și pentru cei care lucrează în locuri care necesită ridicarea greutăților, acest timp poate fi prelungit până la 4-6 săptămâni. Procesul de recuperare poate varia de la o persoană la alta.
Plasa rămâne permanent în corp?
Da, plasa utilizată în operație rămâne permanent în corp. Plasele moderne sunt produse din materiale complet compatibile cu corpul uman (biocompatibile) și sunt acceptate de către organism. Plasa acționează ca un schelet de susținere în peretele abdominal, permițând celulelor proprii ale corpului să se fixeze. În timp, se integrează cu țesutul corporal și rămâne la locul ei pe viață.
Este normală durerea după operație?
Este normal să simțiți durere după operație, iar aceasta variază de obicei între intensitate ușoară și moderată. Durerea resimțită în primele câteva zile poate fi ținută sub control cu analgezice simple. Durerea poate crește în special la tuse, râs sau mișcări bruște, dar scade în timp. Metoda laparoscopică vă asigură că simțiți mai puțină durere în comparație cu chirurgia deschisă.
Operația laparoscopică poate fi aplicată oricui?
Deși metoda laparoscopică oferă multe avantaje, în unele cazuri poate fi preferată chirurgia deschisă. În herniile foarte mari, la cei care au suferit anterior operații abdominale sau la cei care au probleme de sănătate care nu le permit anestezia generală, chirurgia deschisă poate fi mai potrivită. Chirurgul va lua decizia finală în funcție de starea pacientului.
Pe scurt, operația laparoscopică de hernie ombilicală
În concluzie, operația laparoscopică de hernie ombilicală vă oferă multe avantaje față de chirurgia deschisă tradițională. În primul rând, datorită inciziilor mici, simțiți mai puțină durere și vă întoarceți rapid la viața cotidiană. De asemenea, faptul că nu rămâne aproape nicio urmă din punct de vedere estetic după operație este unul dintre motivele pentru care această metodă este preferată.
În special, este de obicei suficient să petreceți doar o noapte în spital după operație. Astfel, procesul de revenire la viața normală este accelerat. Mai mult, riscul scăzut de infecție este unul dintre beneficiile importante oferite de metoda laparoscopică.
După operațiile de hernie ombilicală efectuate prin metoda închisă, vă puteți întoarce la muncă într-un timp scurt, cum ar fi o săptămână. Puteți începe plimbările ușoare a doua zi și puteți face sporturi precum înotul și ciclismul în decurs de două săptămâni. Fără îndoială, este important să fiți atenți la alimentația postoperatorie și să evitați ridicarea greutăților pe perioada recomandată de medicul dumneavoastră.
Faptul că operația este efectuată laparoscopic, permițând vizualizarea mărită a interiorului abdomenului, îi permite chirurgului dumneavoastră să lucreze mai precis. În cele din urmă, datorită acestei metode oferite de medicina modernă, puteți scăpa de problema herniei ombilicale într-un timp scurt și într-un mod confortabil.
Operația laparoscopică de hernie ombilicală tratează hernia ombilicală printr-o metodă minim invazivă. Oferă mai puțină durere, recuperare rapidă și avantaje estetice.
