Această tratament, realizat prin înlocuirea parțială sau totală a articulației umărului cu o proteză, vă restituie confortul vieții. Se poate aplica în cazuri de artroză a articulației umărului, boli reumatice, necroză avasculară și tumori. Operația de proteză de umăr ameliorează durerea și restabilește mobilitatea atunci când alte metode de tratament nu sunt eficiente. În acest articol, vom explica ce este proteza de umăr, situațiile de aplicare și procesul operațional.
Ce este articulația umărului și proteza de umăr?
Structura articulației umărului
În corpul dumneavoastră, umărul este articulația cu cea mai mare capacitate de mișcare. Este format din capul osului humerus și din cavitatea glenoidă a scapulei. Această structură vă permite să mișcați brațul în toate direcțiile.
Suprafețele articulare sunt acoperite cu țesut cartilaginos. Cartilajele permit o alunecare fără frecare între oase și sunt hrănite de o capsulă care produce lichid articular. Datorită acestei articulații de tip bilă-cavitate, puteți efectua cu ușurință multe mișcări, de la pieptănarea părului până la întinderea către un obiect din spate.
Mușchii manșetei rotatorii, care asigură stabilitatea umărului, sunt foarte importanți. Acești patru mușchi înconjoară articulația umărului, menținând atât mișcarea, cât și echilibrul. Ligamentele care înconjoară capsula articulară leagă oasele între ele, oferind articulației stabilitate.
Definiția protezei de umăr
Proteza de umăr este înlocuirea parțială sau totală a articulației umărului deteriorate cu o articulație artificială. Această articulație artificială, formată din piese metalice și din polietilenă, înlocuiește componentele osoase afectate.
Aplicarea protezei devine relevantă în cazurile în care țesutul cartilaginos al articulației este grav deteriorat. Scopul este de a elimina durerea și de a restabili funcția în activitățile zilnice. Atunci când se aplică proteza pe partea superioară a osului brațului, dacă se va plasa sau nu proteza în cavitatea în care se așează capul osului depinde de tehnica aplicată.
Sistemul de proteză asigură o umăr mai puternic și o mișcare flexibilă. Totuși, acest tratament nu este un proces care trebuie abordat pentru cele mai mici probleme. Gradul de deteriorare al pacientului este un factor esențial în determinarea aplicării protezei.
Când este necesară operația de proteză de umăr?
Operația de proteză de umăr se aplică în cazurile în care nu s-au obținut beneficii din alte metode de tratament. În prima etapă, se preferă tratamentul medicamentos, injecții intraarticulare și fizioterapie.
În procesul de diagnosticare, radiografiile sunt de obicei suficiente. În unele cazuri, este necesară tomografia computerizată pentru a evalua integritatea osoasă. Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi efectuată pentru a examina starea mușchilor și fibrelor din articulația umărului. Dacă există suspiciuni de leziuni nervoase, se solicită teste EMG sau studii de conducere nervoasă.
Dacă durerea nu dispare cu tratamentele conservatoare și restricția de mișcare persistă, proteza devine necesară. Veți experimenta dureri severe din cauza uzurii cartilajului articular. Frecarea oaselor între ele restricționează grav capacitatea de mișcare.
Dacă structura articulației nu se repară prin imagistică radiologică și medicamente, se recurge la resursele de proteză. Decizia de a opera trebuie luată doar după examinări detaliate și consultarea unui specialist. În acest proces, se evaluează efectele asupra stării generale de sănătate a pacientului și asupra calității vieții.
În ce situații se aplică proteza de umăr?
Operația de proteză de umăr se aplică în anumite afecțiuni. Fiecare pacient are o situație diferită, iar planul de tratament se conturează în funcție de aceasta.
Artroza articulației umărului
Artroza este una dintre cele mai frecvente probleme întâlnite la articulația umărului. Cartilajul articular se uzează în timp, iar oasele încep să se frece direct între ele. De obicei, apare după vârsta de 50 de ani.
Pe măsură ce țesutul cartilaginos se subțiază, veți simți durere în umăr. Este mai greu să ridicați brațul, iar somnul de noapte este întrerupt. Activitățile zilnice devin și ele dificile. Dacă tratamentele medicamentoase și injecțiile nu mai sunt eficiente, proteza de umăr oferă o soluție permanentă.
Boli reumatice
În bolile reumatice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, sistemul imunitar atacă structurile articulației. Inflamația cronică distruge în timp cartilajul articular și osul de dedesubt.
Aceste boli cauzează distrugerea progresivă a articulației umărului. Funcțiile articulare scad treptat. Când boala reumatică progresează și articulația suferă daune severe, tratamentul cu proteză poate fi necesar.
Necroza avasculară
Necroza avasculară se dezvoltă din cauza lipsei de sânge care ajunge la osul capului umărului. Țesutul osos își pierde vitalitatea și se prăbușește în timp. Această boală este cea mai frecvent întâlnită în umăr, după problemele de vascularizare a osului din șold.
Când alimentarea cu sânge și structura capului humerusului sunt afectate, celulele osoase mor. Structura articulației se deteriorează și apare necesitatea protezei. Necroza avasculară are diferite stadii, iar în stadiile avansate se aplică proteza parțială sau totală a umărului.
Fracturile umărului
Fracturile multiple ale capului umărului la pacienții vârstnici sunt deosebit de importante. În special la pacienții de 70 de ani și peste, calitatea oaselor este scăzută. În cazul fracturilor cu o probabilitate scăzută de vindecare funcțională, se preferă proteza.
Când tratamentul fără intervenție chirurgicală sau vindecarea cu plăci și șuruburi nu este posibilă, se recurge la proteză. În fracturile fragmentate și zdrobite, uneori oasele nu pot fi fixate. În acest caz, pentru a trata fractura și a menține funcția umărului, se poate aplica proteza inversă a umărului.
Proteza de umăr în cazurile de tumori
Persoanele diagnosticate cu tumori osoase pot experimenta o pierdere semnificativă a osului. Tumorile benigne și maligne sunt printre situațiile care necesită proteză de umăr.
După ce țesutul osos și articular tumoral este îndepărtat prin intervenție chirurgicală, se folosește o proteză tumorală pentru a restabili funcția osului. Aceste proteze sunt proiectate pentru a fi utilizate în cazurile de pierdere mare de os.
Rupturile manșetei rotatorii
Rupturile pe termen lung ale mușchilor manșetei rotatorii duc la artroză a umărului. Deteriorarea severă a fibrelor umărului duce la dezvoltarea disfuncțiilor.
În cazul rupturilor mari, care nu pot fi reparate, apare artropatia manșetei rotatorii. Această afecțiune este caracterizată prin deplasarea capului humerusului în sus și degenerarea articulației. La pacienții vârstnici cu rupturi ireparabile ale manșetei rotatorii, se preferă operația de proteză inversă a umărului.
Ce tipuri de proteză de umăr există?
Când se efectuează operația de proteză de umăr, medicul dumneavoastră va alege cel mai potrivit tip de proteză. Toate protezele de umăr constau în principal dintr-un cap și o cavitate, dar designul și principiile de funcționare diferă. Structura umărului pacientului, locul deteriorării și starea mușchilor manșetei rotatorii determină alegerea protezei.
Proteza de umăr parțială
Proteza de umăr parțială este o metodă prin care se înlocuiește doar o jumătate a articulației umărului. În această aplicare, doar capul osului brațului este înlocuit cu o proteză artificială. Nu se face nicio intervenție asupra cavității glenoide.
Un tija metalică este plasată în canalul osului humerus și deasupra se montează un cap metalic. Acest cap metalic funcționează prin a se așeza în cavitatea naturală a articulației. Atâta timp cât suprafața glenoidală rămâne intactă, funcția articulației poate fi menținută prin înlocuirea doar capului osului brațului.
Fracturile fragmentate ale humerusului sunt cele mai frecvente situații în care se utilizează proteza parțială. Această metodă este preferată în special în cazurile de fracturi ireparabile ale capului umărului la pacienții vârstnici. De asemenea, poate fi aplicată în cazurile de pierdere osoasă din cauza tumorilor osoase.
Este esențial ca mușchii manșetei rotatorii să fie sănătoși pentru succesul acestei metode. Dacă fibrele umărului și-au pierdut funcția, proteza parțială poate să nu fie suficientă. Durata medie a operației este de 60-90 de minute, iar pacientul trebuie să rămână în spital 1-3 zile.
Proteza de umăr totală
Proteza de umăr totală implică înlocuirea ambelor suprafețe ale articulației. Atât capul osului brațului, cât și cavitatea umărului sunt înlocuite cu piese artificiale. Această metodă se aplică în cazurile de daune extinse ale articulației umărului.
Cavitatea umărului este fixată cu un soclu din polietilenă specială. În partea de jos, un tija din titan este plasat în interiorul osului brațului. Pe tija se montează un cap metalic din aliaj de crom-cobalt.
Este o opțiune ideală pentru pacienții cu artroză a umărului și mușchii manșetei rotatorii sănătoși. Suprafața netedă dintre capul metalic și soclul din plastic facilitează mișcările articulației. Această proteză imită anatomia normală a umărului.
Pe de altă parte, pentru a efectua o proteză totală de umăr, sunt necesare anumite condiții. Fibrele care înconjoară articulația trebuie să funcționeze. De asemenea, este important ca structura osoasă să fie suficient de solidă pentru a susține proteza. Spre deosebire de proteza parțială, aceasta se aplică bilateral.
Proteza de umăr inversă
Proteza de umăr inversă este un sistem special care inversează structura anatomică a articulației umărului. Capul metalic este plasat pe scapulă, iar soclul din plastic este plasat pe osul brațului. Datorită acestui design inteligent, mișcarea umărului este acum asigurată de mușchiul deltoid.
A fost dezvoltată pentru prima dată în 1985 de chirurgul francez Paul Grammont. Grammont a creat un nou sistem biomecanic care compensează insuficiența manșetei rotatorii prin puterea mușchiului deltoid. În prezent, există peste 30 de tipuri diferite de proteze de umăr inversă utilizate.
Este cea mai eficientă opțiune pentru pacienții cu artropatie a rupturii manșetei rotatorii. În cazul rupturilor mari, care nu pot fi reparate, sarcina de a ridica brațul este preluată de mușchiul deltoid. De asemenea, oferă rezultate promițătoare în cazurile de fracturi multiple ale umărului întâlnite la pacienți vârstnici.
Pe de altă parte, această proteză nu este potrivită pentru toți pacienții. De obicei, se obțin rezultate de succes la persoanele cu vârsta de peste 70 de ani și cu mușchiul deltoid sănătos. Este necesar să existe suficient os pentru a susține proteza pe scapulă. De asemenea, poate fi o opțiune salvatoare în cazurile în care intervențiile chirurgicale anterioare la umăr au eșuat.
Complicațiile protezei inversate includ dislocarea, care joacă un rol important. Frecvența dislocării variază între 1,5-31%. Unele studii au raportat că până la 20% dintre pacienți pot necesita revizie.
Procesul operațional și recuperarea după proteza de umăr
După ce ați decis să efectuați operația, a ști cum va decurge procesul vă va liniști. Colaborarea cu medicul dumneavoastră în fiecare etapă va accelera recuperarea.
Pregătirea înainte de operație
Înainte de operație, veți trece printr-un examen detaliat. În funcție de examinarea fizică și de imaginile radiologice, se va decide ce tip de proteză este potrivit pentru dumneavoastră. Starea activității și așteptările dumneavoastră de la operație vor fi discutate cu medicul.
Vor fi efectuate analize de sânge și radiografii. Veți fi informat despre cum se va desfășura operația, riscurile și rezultatele acesteia. Detaliile procesului de reabilitare postoperatorie vă vor fi explicate.
Cum se efectuează operația?
Operația de proteză de umăr se desfășoară de obicei sub anestezie generală. Durata medie a operației este de aproximativ 1,5-2 ore. În condiții de spitalizare adecvate și cu chirurgi experimentați, riscurile sunt reduse.
După ce s-a efectuat incizia chirurgicală, țesuturile articulare deteriorate și care nu funcționează sunt îndepărtate. În locul acestora, se introduc proteze din metal și polietilenă. Mușchii, tendoanele și capsula articulară din jurul umărului sunt păstrate cât mai mult posibil.
După finalizarea operației, durata șederii în spital este de obicei de 2-4 zile. În unele cazuri, această perioadă poate varia între 1-3 zile.
Prima perioadă postoperatorie
Primele 24-48 de ore după operație sunt cele mai critice în ceea ce privește gestionarea durerii. Datorită tehnicilor moderne de anestezie și blocajelor locale, acest proces este acum mult mai confortabil.
Pacienții pot de obicei să se deplaseze fără durere cu o orteză pentru braț a doua zi. Începând cu a doua sau a treia zi, puteți să vă spălați fața și să efectuați mișcări ale cotului. Puteți începe să folosiți computerul.
În prima zi după operație, se încurajează să mâncați singuri cu brațele pe masă. Ținuta pentru braț se folosește timp de 4-6 săptămâni. În această perioadă, nu trebuie să ridicați greutăți mai mari de 2 kilograme.
În perioada timpurie, umflarea și durerea sunt normale. Aplicarea de comprese reci în primele săptămâni este eficientă în reducerea durerii și a edemului. Trebuie să utilizați regulat analgezicele și relaxantele musculare prescrise de medicul dumneavoastră.
Fizioterapia și reabilitarea
Fizioterapia este esențială pentru succesul operației. 60-70% din succesul chirurgical depinde de operație, iar 30-40% de fizioterapie.
Procesul de recuperare variază de la o persoană la alta și durează de obicei între 6-10 săptămâni. Procesul de fizioterapie începe în ziua următoare operației, cu exerciții de mișcare a umărului. Veți efectua exercițiile învățate timp de aproximativ 3 săptămâni.
În primele 0-4 săptămâni este perioada de protecție. Mișcările umărului se efectuează complet pasiv. Exercițiile de amplitudine pasivă a articulației sunt efectuate cu ajutorul fizioterapeutului. Exercițiile pentru cot, încheietură și mână sunt începute devreme pentru a sprijini circulația.
În perioada medie, între 4-12 săptămâni, mișcările active sunt introduse treptat. Exercițiile cu benzi de rezistență ușoară sunt începute. La sfârșitul celor șase săptămâni, orteza pentru braț este îndepărtată și, în funcție de starea forței musculare, umărul este utilizat activ.
Perioada avansată acoperă 3-6 luni și mai departe. Exercițiile de întărire devin mai intense. Se revine la activitățile zilnice.
Procesul de revenire la muncă
Durata revenirii la muncă depinde de mișcările umărului și de forța musculară. Dacă aveți un loc de muncă de birou, este posibil să reveniți la muncă după 2-3 săptămâni. Cei care lucrează în locuri de muncă ușoare pot reveni la muncă în termen de 6 săptămâni.
Revenirea la locuri de muncă care necesită activitate fizică mai intensă poate necesita în medie 4-6 luni. În meseriile care necesită forță fizică, acest timp poate fi extins până la 3 luni. Starea mușchilor și tendoanelor umărului înainte de operație joacă un rol important în procesul dumneavoastră de recuperare.
Întrebări frecvente despre proteza de umăr
Ce activități ar trebui să evit?
Evitarea anumitor activități după operație vă va accelera recuperarea. În primele 2-4 săptămâni, nu ridicați nimic mai greu decât un pahar cu apă. Evitați suprasolicitarea umărului.
Evitați mișcările de ridicare, împingere sau tragere grele. De asemenea, trebuie să evitați sporturile și activitățile care solicită umărul. Nu participați la sporturi de contact și nu efectuați ridicări grele repetate.
De obicei, este permisă conducerea după 6-8 săptămâni. Puteți să vă așezați la volan atunci când amplitudinea mișcărilor umărului atinge un nivel sigur și când nu mai utilizați analgezice.
Pe termen lung, sporturile cu impact scăzut, cum ar fi înotul, mersul pe jos și yoga, sunt sigure. Pe de altă parte, activitățile care pun presiune pe umăr, cum ar fi ridicarea greutăților, tenisul sau sporturile de contact, ar trebui limitate. O alimentație echilibrată și gestionarea greutății susțin sănătatea umărului pe termen lung.
Concluzie
Operația de proteză de umăr oferă o soluție permanentă atunci când nu obțineți rezultate din alte metode de tratament. Durerea dumneavoastră scade și vă puteți întoarce confortabil la activitățile zilnice. În general, succesul operației depinde atât de intervenția chirurgicală, cât și de fizioterapie.
Discutați detaliile cu medicul dumneavoastră înainte de operație și împărtășiți-vă așteptările. Respectați programul de fizioterapie. De fapt, cel mai important pas în procesul de recuperare este exercițiile regulate. Protezele moderne oferă o durabilitate de 15-20 de ani.
Nu neglijați controalele medicale pentru sănătatea umărului dumneavoastră. Cu un plan de tratament corect, puteți recâștiga calitatea vieții.
Proteza de umăr este înlocuirea parțială sau totală a articulației umărului cu o articulație artificială. Acest tratament se aplică în cazuri de artroză, boli reumatice și fracturi.
Unii pacienți pot simți o durere diferită comparativ cu durerile anterioare intervenției. Această durere scade în timp, iar mișcarea conform recomandărilor medicului oferă ușurare. Fiecare experiență a pacientului este diferită; unii se recuperează rapid, în timp ce alții au nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca.
Va exista durere după operație?
Durerea după operație este normală. Veți simți durere în primele câteva zile, dar aceasta nu este îngrijorătoare. Datorită protocoalelor moderne de analgezie, durerea dumneavoastră este controlată.
Analgezicele prescrise de medicul dumneavoastră pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă. Intensitatea și durata durerii variază de la o persoană la alta. De obicei, durerea scade semnificativ în termen de 1-2 săptămâni.
Trebuie să respectați instrucțiunile medicului dumneavoastră în ceea ce privește utilizarea medicamentelor. Doza și frecvența analgezicelor trebuie respectate conform indicațiilor. Dacă simțiți durere constantă după operație, consultați un specialist în sănătate.
Controalele regulate maximizează durata de viață a protezei. Nu neglijați controalele medicale pentru a reduce riscul de complicații. Dacă este necesar, poate fi efectuată o a doua intervenție chirurgicală, adică o revizie.
Care este durata de viață a protezei de umăr?
Durata medie de viață a protezelor de umăr moderne este între 15-20 de ani. Unele surse indică faptul că această durată poate fi de 20 de ani sau mai mult. De obicei, se așteaptă o durabilitate de 10-20 de ani sau mai mult.
Durata de viață a protezei depinde de mulți factori. Vârsta dumneavoastră, nivelul de activitate și calitatea oaselor influențează direct această perioadă. Activitățile fizice, materialele utilizate și stilul de viață determină, de asemenea, durabilitatea protezei.
Când se includ pregătirile preoperatorii și procesul de trezire postoperatorie, durata totală poate ajunge la 3-4 ore. Este necesar să rămâneți în spital timp de 2-3 zile.
Cât durează operația de proteză de umăr?
Durata operației variază în medie între 1,5-2,5 ore. Totuși, acest timp poate fi extins sau redus în funcție de complexitatea cazului dumneavoastră. Tipul de proteză aplicat influențează de asemenea durata.
O operație standard de proteză de umăr efectuată de un chirurg experimentat și echipa sa durează aproximativ 2 ore. În unele cazuri, operația poate dura între 2,5-3,5 ore. Dacă există daune osoase la articulația umărului sau dacă este necesară lărgirea capsulei articulare, acest timp va crește.
