Oncologie radioterapică

Ce este oncologia radioterapică (radioterapia)?

Radioterapia este un tip de tratament al cancerului care folosește raze X de înaltă energie sau alte particule similare pentru a distruge celulele canceroase. Medicii specializați în oncologie radioterapică folosesc radioterapia pentru a trata cancerul. Un curs de radioterapie constă, de obicei, dintr-un număr stabilit de doze administrate pe o anumită perioadă. Medicii radioterapeuți stabilesc aceste doze și frecvența administrării lor ținând cont de factori precum starea generală a pacientului, tipul și stadiul cancerului.

Radioterapia poate fi folosită pentru a trata multe tipuri diferite de cancer și poate fi aleasă și în combinație cu alte tratamente, precum chimioterapia sau chirurgia. Dacă aveți o problemă legată de tratamentul cancerului sau suferiți de efecte secundare neașteptate, vă recomandăm să vă adresați celei mai apropiate unități medicale.

Modul de aplicare și obiectivele radioterapiei pot varia în funcție de tipul de cancer și de faptul dacă acesta s-a răspândit sau nu la țesuturile din jur (metastază) și cât de departe. În planul de tratament stabilit în funcție de tipul de cancer, radioterapia poate fi administrată singură sau ca parte a altor tratamente. Iată câteva dintre modurile în care oncologia radioterapică folosește radioterapia:

• Ca tratament principal: de cele mai multe ori, scopul radioterapiei este eliminarea completă și definitivă a cancerului și prevenirea reapariției acestuia.

• Înaintea altor tratamente: radioterapia poate fi administrată pentru a micșora o tumoră mare sau înaintea unor intervenții precum operația de îndepărtare completă a tumorii. Aceasta se numește „radioterapie neoadjuvantă”.

• După alte tratamente: radioterapia poate fi administrată pentru a distruge celulele canceroase rămase după tratament. Aceasta se numește „radioterapie adjuvantă”.

• Pentru ameliorarea simptomelor: radioterapia poate fi folosită pentru a ameliora semnele și simptomele cancerului. Aceasta se numește „radioterapie paliativă”.

Radioterapia poate fi folosită pentru a trata multe tipuri diferite de cancer. Majoritatea pacienților cu cancer vor primi radioterapie într-o anumită etapă a tratamentului. Pentru unele cancere, radioterapia singură este un tratament eficient, în timp ce pentru alte tipuri o combinație de tratamente oferă cel mai bun rezultat. Radioterapia poate fi folosită și în cancerul recidivant (care a dispărut după tratament, dar a reapărut ulterior), precum și pentru tratarea cancerului metastatic (care s-a răspândit din locul de origine în alte părți ale corpului).

Cum se stabilește tipul de radioterapie?

Radioterapia se planifică în funcție de tipul cancerului, stadiul acestuia și alte probleme de sănătate ale pacientului. Deși diferă pentru fiecare tip de cancer și fiecare pacient, radioterapia este o metodă de tratament preferată pentru tratarea cancerului în stadiu incipient, prevenirea recidivei și ameliorarea simptomelor cauzate de cancerul avansat. În unele cazuri radioterapia singură este suficientă, iar în unele tipuri de cancer tratamentul se planifică în combinație cu alte opțiuni terapeutice.

În centrul nostru de oncologie integrată, pacienții cu cancer sunt evaluați de un consiliu oncologic (tumor board) printr-o abordare multidisciplinară. Diagnosticul, metodele de tratament și desfășurarea tratamentului sunt stabilite ținând cont de situația particulară a fiecărui pacient. Deciziile consiliului sunt revizuite în lumina celor mai noi progrese ale științei medicale, de la diagnostic până la vindecare.

Cum acționează radioterapia asupra bolii?

Administrată în doze mari, radioterapia distruge celulele canceroase sau le încetinește creșterea, afectându-le ADN-ul. ADN-ul (acidul dezoxiribonucleic) funcționează ca un șablon care poartă informația genetică necesară tuturor ființelor vii pentru funcțiile vitale, dezvoltarea biologică și reproducere. Când acest șablon este afectat, celulele nu mai pot funcționa corect. De aceea, deteriorarea ADN-ului este folosită pentru a opri diviziunea celulelor canceroase sau pentru a le distruge. Când aceste celule canceroase cu ADN deteriorat mor, organismul le descompune și apoi le elimină.

Radioterapia nu acționează distrugând rapid celulele canceroase; dimpotrivă, este nevoie de zile sau chiar săptămâni pentru ca ADN-ul să fie suficient de afectat încât celulele canceroase să moară. Acest proces durează atât de mult încât celulele canceroase continuă să moară chiar și după încheierea radioterapiei.

Există multe tipuri diferite de radioterapie folosite frecvent în tratamentul cancerului. Echipa care vă urmărește sau medicul specialist din secția de oncologie radioterapică vă poate recomanda unul dintre următoarele tipuri:

• Radioterapia externă: un aparat aflat în afara corpului dumneavoastră trimite radiații către zona în care se află cancerul. Aparatul se poate mișca în jurul dumneavoastră pentru a direcționa radiația spre zona stabilită a corpului din unghiuri diferite. Acesta nu vă atinge pielea în timpul procedurii. Radioterapia externă, efectuată timp de câteva săptămâni într-un spital sau centru de tratament, nu vă face radioactiv, așa că este sigur ca oamenii să stea în preajma dumneavoastră.

• Radioterapia internă: pentru această procedură, un medic specialist în oncologie radioterapică plasează în interiorul corpului o sursă de radiații solidă sau lichidă. În funcție de situația dumneavoastră, acesta vă poate recomanda și un tip de radioterapie internă numit „brahiterapie”. În această procedură, sursa de radiații se află într-o capsulă sau un alt implant. Medicul folosește de obicei un aplicator sau un cateter subțire și flexibil pentru a plasa implantul în interiorul zonei canceroase sau în apropierea ei. Durata în care sursa de radiații rămâne în corp variază de la un plan de tratament la altul; aproximativ, poate fi de câteva minute, câteva zile sau mai mult.

• Pe lângă radioterapia internă și externă, există un alt tip de radioterapie internă numit „radioterapie sistemică”. În acest tratament, substanța radioactivă se administrează sub formă lichidă, pe cale orală sau intravenoasă. Aceasta circulă prin corp pentru a găsi și a distruge celulele canceroase.

Tratamentele cu radiații interne pot face ca organismul dumneavoastră să emită radiații. În funcție de doză, este posibil să trebuiască să respectați toate măsurile de siguranță și instrucțiunile necesare pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei din jur. Dacă bănuiți efecte secundare neașteptate ale radioterapiei sau aveți întrebări despre tratament, vă recomandăm să vă adresați celei mai apropiate unități medicale.

Cine face parte din echipa de radioterapie?

În procesul de tratament al cancerului, o echipă responsabilă participă la elaborarea și aplicarea unui plan de tratament complet. Echipa este condusă de medicul specialist în oncologie radioterapică și include, de asemenea, asistenta de oncologie, fizicianul medical și tehnicianul de radioterapie.

• Medicul specialist în oncologie radioterapică: medic specialist instruit în utilizarea radioterapiei și în îngrijirea generală a pacienților cu cancer. Acești medici supraveghează procesul de tratament.

• Asistenta de oncologie: vă informează despre tratament și despre ce vă așteaptă pe parcursul acestuia. Vă ajută, de asemenea, să gestionați efectele secundare după tratament.

• Fizicianul medical: planifică radioterapia, stabilind cantitatea de radiații pe care o veți primi, precum și unghiurile și formele potrivite ale fasciculelor.

• Tehnicianul de radioterapie: efectuează tratamentul folosind aparatul de radioterapie, conform planului de radioterapie și calculelor de doză stabilite.

Ce aparate se folosesc în oncologia radioterapică?

Utilizarea celor mai noi progrese tehnologice în radioterapie permite controlul tumorii, reducerea la minimum a efectelor secundare, îmbunătățirea calității vieții și oferirea unui tratament personalizat. Aparatele folosite în oncologia radioterapică sunt:

• MR-Linac: un sistem care permite radioterapia prin adaptarea dozei de radiații la poziția și forma actuală a tumorii și a țesutului sănătos din jur. Asigură imagistică prin rezonanță magnetică în timp real în timpul radioterapiei. Prin țintirea de înaltă precizie, facilitează urmărirea tumorii, astfel încât să se poată administra mai multă radiație țesutului canceros, reducând la minimum afectarea țesutului sănătos din jur. Oferă un tratament eficient pentru țesuturile mobile.

• Linac: razele X de înaltă energie sunt direcționate spre zona tumorii. Tratamentul este planificat astfel încât să distrugă celulele canceroase, protejând țesutul sănătos din jur. Oferă un tratament eficient pentru țesuturile fixe.

• Brahiterapia: materialul radioactiv este plasat direct în interiorul tumorii sau lângă aceasta. Radiațiile de înaltă energie sunt direcționate spre tumoră, ceea ce permite evitarea iradierii țesuturilor din jur.

• CT-Sim: simulator de tomografie computerizată. Prin trecerea razelor X de înaltă energie prin țesut, creează o imagine reprezentativă care ajută la înțelegerea relației dintre țesuturile sănătoase și cele canceroase. Aceste date sunt obținute cu un computer integrat de înaltă performanță, cu capacitate rapidă de procesare. Informațiile sunt apoi înregistrate și analizate în detaliu, iar imaginile obținute sunt folosite pentru a elabora planul optim de tratament.

Care sunt cele mai avansate aparate de radioterapie?

Linac este un aparat de radioterapie de înaltă tehnologie care administrează tratamentul prin direcționarea fasciculelor de înaltă energie spre tumoră, prevenind afectarea țesuturilor sănătoase din jur. Poate fi folosit pentru tumori din aproape orice regiune a corpului.

Cu aparatele MR-Linac de 1,5 tesla, care au numeroase avantaje față de aparatele Linac convenționale, se pot obține imagini RMN de înaltă calitate și se poate realiza o planificare precisă a tratamentului. Poziția țesutului tumoral tratat și anatomia organelor interne pot fi urmărite în fiecare etapă a tratamentului.

Toate aceste aparate din spitalul nostru, care folosește cele mai noi tehnologii și oferă servicii la standardele JCI, sunt utilizate pe tot parcursul tratamentului la cea mai înaltă calitate, în mod sigur și confortabil.

În tratamentul căror boli și tipuri de cancer se folosește radioterapia?

Radioterapia este folosită în tratamentul multor tipuri de cancer. Pentru fiecare tip de cancer există diferite opțiuni eficiente de radioterapie.

Radioterapia în cancerul pulmonar

Pentru distrugerea celulelor cancerului pulmonar se folosesc fascicule de înaltă energie. Cel mai frecvent și mai eficient tratament radioterapeutic în cancerul pulmonar este radioterapia externă. Radiația externă provine de la un aparat aflat în afara corpului (MR-Linac sau Linac), care direcționează fasciculele de înaltă energie spre țesutul tumoral.

Radioterapia în cancerul de colon

Utilizarea imagisticii funcționale și a analizei avansate a imaginilor este foarte promițătoare. Datorită vizualizării țesuturilor tumorale și sănătoase și urmăririi modificărilor anatomice, protejarea țesuturilor din jur are o importanță deosebită în planificarea tratamentului. Aparatul MR-Linac, una dintre cele mai noi realizări tehnologice, este foarte eficient și important în radioterapia cancerului de colon.

Radioterapia în cancerul de sân

Este o metodă de tratament frecventă. Se folosește adesea radioterapia externă, care direcționează fascicule de înaltă energie spre tumoră. Aparatul Linac este cea mai eficientă opțiune în radioterapia cancerului de sân. Datorită sistemului de ghidare prin suprafață (SGRT) al aparatelor din spitalul nostru, pacientele noastre cu cancer de sân sunt iradiate protejând inima de expunerea la radiații.

Radioterapia în cancerul de prostată

Iradierea se efectuează sub control vizual direct cu ajutorul aparatului MR-Linac de înaltă tehnologie, care protejează țesutul sănătos, obținându-se rezultate mai sigure și mai eficiente decât în radioterapia convențională.

Radioterapia în cancerul pancreatic

În tratamentul tumorilor din organele mobile, cea mai eficientă opțiune este aparatul MR-Linac. În tumorile pancreatice inoperabile, acest aparat distruge celulele canceroase printr-o iradiere de mare precizie, ghidată de imagistică de înaltă calitate.

Radioterapia în cancerele ginecologice

Cancerele ginecologice sunt tratate prin brahiterapie, cunoscută și ca iradiere internă. Prin această metodă, materialul radioactiv este plasat în interiorul celulelor canceroase sau lângă acestea.

Radioterapia în cancerul hepatic

Celulele cancerului hepatic sunt distruse cu ajutorul aparatelor MR-Linac, datorită calității înalte a imagisticii.

Radioterapia în cancerele capului și gâtului

Radioterapia este o metodă importantă de tratament pentru cancerele din regiunea capului și gâtului, unde multe țesuturi se află foarte aproape unele de altele. Pe baza principiului protejării țesuturilor sănătoase și al trimiterii fasciculelor de înaltă energie doar spre zona tumorală, aparatul Linac este cea mai eficientă opțiune de tratament.

Radioterapia în cancerele coloanei vertebrale

Atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă, radioterapia este o metodă de tratament larg folosită în cancerele coloanei vertebrale. Prin direcționarea fasciculelor spre zona tumorală cu aparatul Linac se poate obține controlul tumorii.

Radioterapia în cancerele cerebrale

Dacă din orice motiv nu puteți fi operat pentru îndepărtarea tumorii, radioterapia poate fi principala opțiune de tratament pentru tumorile cerebrale. Cu aparatul Linac, fasciculele sunt modelate după forma tumorii, astfel încât tumora primește o doză mare, iar țesuturile sănătoase din jur o doză mică de radiații. Pe lângă aparatul Linac, tumorile cerebrale pot fi tratate eficient și cu aparatele MR-Linac, cu o calitate a imaginii de 1,5 tesla. Aparatul Versa HD Linac din spitalul nostru poate trata tumorile cerebrale datorită unor accesorii speciale cu o precizie de până la 1 mm.

Radioterapia în cancerele metastatice

Răspândirea cancerului din țesutul de origine în alte regiuni ale corpului se numește metastază. Aparatul MR-Linac, care are o caracteristică foarte importantă precum imagistica în timp real, este cea mai eficientă și mai folosită opțiune pentru aceste tipuri de cancer.

Aplicațiile radioterapiei externe

Radioterapia externă presupune utilizarea unui aparat care trimite fascicule de radiații din afara corpului. Ea diferă de radioterapia internă, în care radiația este administrată direct în interiorul corpului. Pentru aceste aplicații există numeroase echipamente de radioterapie. Cel mai folosit aparat de radioterapie este acceleratorul liniar (Linac), care folosește electricitatea pentru a produce fasciculele. Pentru a reduce efectele secundare, țesuturile sănătoase primesc doar o doză foarte mică de radiații. În funcție de tipul cancerului și de localizarea lui în corp, există diferite aplicații de radioterapie. Datorită MR-Linac, o metodă inteligentă de radioterapie ghidată imagistic care distruge tumora cu fascicule, celulele canceroase pot fi distruse cu mare precizie chiar și în organele care se mișcă în timpul tratamentului.

Cât durează tratamentul în diferitele tipuri de cancer?

Durata tratamentului cancerului variază în funcție de tipul de cancer, localizarea lui în corp, celelalte tratamente pe care le urmați sau care sunt planificate pentru dumneavoastră și starea generală de sănătate. Radioterapia durează de obicei între 1 și 7 săptămâni. Medicul vă va spune cât va dura tratamentul. De regulă există o ședință pe zi în timpul săptămânii, deși sunt posibile și mai multe ședințe în aceeași zi. În radioterapia externă cu aparatul Linac, cea mai frecvent folosită, fiecare ședință este rapidă și durează aproximativ 15 minute. În general se efectuează 5 ședințe pe săptămână, iar pauza de 2 zile îi oferă organismului timp să repare leziunile. În funcție de planul de tratament, acest program poate varia între 3 și 9 săptămâni.

Brahiterapia, o opțiune de radioterapie internă, se bazează pe aplicații repetate pe parcursul mai multor zile. Aceste tratamente pot necesita o scurtă internare în spital. Pe toată durata tratamentului, medicul radioterapeut verifică dacă tratamentul progresează eficient și poate ajusta planul de tratament atunci când este necesar. După finalizarea tratamentului, este important să continuați să mergeți la controalele programate. Trebuie să vă adresați medicului pentru a vă verifica recuperarea și a monitoriza efectele secundare.

Ce tipuri de oncologie radioterapică (radioterapie) se aplică în spitalul nostru?

Radioterapia este o metodă de tratament a secției de oncologie radioterapică, în care se trimit radiații în corp pentru a distruge celulele canceroase, a le face inactive și a le opri înmulțirea. În funcție de faptul că radiația este administrată din interior sau din exterior, se împarte în radioterapie internă și externă. În cadrul acestora există diverse metode de tratament și aparate diferite. Câteva dintre cele mai importante sunt:

Brahiterapia

Brahiterapia este un tip de tratament de oncologie radioterapică în care o sursă de radiații este plasată în interiorul corpului. Fiind un tratament invaziv (realizat în interiorul corpului, prin străpungerea pielii), este o metodă de radioterapie internă. Sursa de radiații arată ca un fel de capsulă sau implant. Un medic specialist o plasează în zona canceroasă cu ajutorul unui aplicator sau cateter. Dacă în apropierea zonei canceroase există un loc din care aceasta poate fi influențată cel mai bine, sursa poate fi plasată și acolo. Durata tratamentului poate varia în funcție de doza sursei de radiații. Astfel, dacă pacientului i se administrează un tratament cu doză mare sau dacă starea sa medicală impune o cantitate mică de radiații, tratamentul se poate încheia în câteva minute. În funcție de doză, însă, același tratament poate dura câteva zile sau chiar mai mult.

Linac

Fiind un aparat de radioterapie externă, Linac poate acționa asupra majorității tumorilor care apar în organe precum plămânii, ficatul, oasele sau creierul. Ca majoritatea metodelor de tratament din oncologia radioterapică, Linac țintește ADN-ul celulelor canceroase care se înmulțesc necontrolat. Folosit împreună cu alte aparate de imagistică medicală, este conceput să funcționeze fără a afecta celulele sănătoase din jurul țesutului tratat. Datorită construcției sale, modelează razele X de înaltă energie sau electronii pe care îi trimite spre țintă după forma tumorii. Astfel, celulele canceroase pot fi eliminate cu afectarea minimă a țesutului din jur. Folosește un accelerator liniar.

MR-Linac (1,5 tesla)

La fel ca aparatul Linac, MR-Linac folosește un accelerator liniar și funcționează în principiu aproape la fel. Combină imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu un aparat Linac care trimite spre țintă raze X de înaltă energie sau electroni modelați după forma tumorii. Aparatul RMN este un dispozitiv imagistic sigur, fără radiații ionizante, care funcționează cu ajutorul unui magnet uriaș. Prin combinarea acestor două metode se urmărește producerea unor leziuni maxime în celulele canceroase țintă, protejând țesuturile din jur. Intervenții care odinioară erau posibile doar chirurgical au devenit mult mai accesibile datorită MR-Linac, ca soluții mult mai rapide și de mare precizie. Pentru orice întrebări legate de evoluția tratamentului, vă puteți adresa medicului dumneavoastră specialist.

Departamentul de Oncologie Integrată al Hisar Hospital Intercontinental este alcătuit din echipe medicale specializate în diagnosticarea, tratamentul și îngrijirea cazurilor de cancer. Spitalul nostru dispune de facilități avansate pentru a-i ajuta pe pacienți să facă față efectelor secundare fizice și emoționale ale tratamentului cancerului și să aibă acces la cele mai noi tratamente, tehnologii și clinici. Contactați-ne pentru a parcurge întregul proces al cancerului cu ușurință și a fi afectat cât mai puțin de acesta.