JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGS2NwbzZJV3A0TnclMjIlMjB0aXRsZSUzRCUyMllvdVR1YmUlMjB2aWRlbyUyMHBsYXllciUyMiUyMGZyYW1lYm9yZGVyJTNEJTIyMCUyMiUyMGFsbG93JTNEJTIyYWNjZWxlcm9tZXRlciUzQiUyMGF1dG9wbGF5JTNCJTIwY2xpcGJvYXJkLXdyaXRlJTNCJTIwZW5jcnlwdGVkLW1lZGlhJTNCJTIwZ3lyb3Njb3BlJTNCJTIwcGljdHVyZS1pbi1waWN0dXJlJTNCJTIwd2ViLXNoYXJlJTIyJTIwYWxsb3dmdWxsc2NyZWVuJTNFJTNDJTJGaWZyYW1lJTNF
Tratamentul disfagiei: POEM
Uneori, problemele musculare ale esofagului pot duce la dificultăți la înghițire. Mai ales bolile rare, precum acalazia, pot afecta negativ calitatea vieții persoanelor. Diagnosticarea și tratarea precoce a unor astfel de probleme sunt importante pentru a preveni apariția unor probleme de sănătate mai grave. Una dintre cele mai frecvent utilizate metode de tratament pentru problemele de înghițire este metoda POEM. Pentru răspunsuri mai complete la întrebări precum „Ce este metoda POEM și cum se aplică?”, puteți continua lectura.
Ce este POEM?
Miotomia endoscopică perorală (POEM) este o intervenție chirurgicală utilizată în tratamentul bolilor aparatului digestiv. POEM se utilizează în special pentru tratarea problemelor musculare ale esofagului, aflat între gură și stomac. Acalazia sau alte probleme de înghițire se datorează, de regulă, unei relaxări insuficiente a musculaturii esofagului și a sfincterului esofagian inferior. Această situație face înghițirea dificilă și poate îngreuna ajungerea alimentelor în stomac. Totuși, prin metoda POEM, această problemă poate fi tratată cu ușurință.
Deoarece metoda POEM este o intervenție mai puțin invazivă decât chirurgia tradițională, procesul de recuperare poate fi mai rapid. Pacienții pot reveni, de regulă, la dieta obișnuită după scurt timp. Totuși, ca la orice intervenție chirurgicală, POEM-ului îi sunt asociate riscuri și pot apărea complicații.
În ce boli se utilizează metoda POEM?
Miotomia endoscopică perorală (POEM) poate fi utilizată în tratamentul următoarelor boli ale aparatului digestiv.
Contracții excesive ale esofagului (Acalazie): Acalazia este o afecțiune în care mușchii din partea inferioară a esofagului nu se pot relaxa normal. Metoda POEM este eficientă în tratamentul acalaziei, prin secționarea stratului muscular din partea inferioară a esofagului, ceea ce permite relaxarea acestuia.
Spasm esofagian difuz: Spasmul esofagian difuz este o tulburare de motilitate care provoacă contracții neregulate și excesive ale esofagului. Intervenția POEM poate fi utilizată pentru a reduce aceste contracții și a ameliora simptomele.
Îngustarea esofagului (Stenoza esofagiană): Stenoza esofagiană este o afecțiune în care se formează îngustări în interiorul esofagului. Metoda POEM poate fi utilizată pentru deschiderea îngustării, astfel încât esofagul să își poată îndeplini normal funcția.
Intervenția POEM este o metodă a cărei eficiență în tratamentul acestor boli a fost dovedită. Totuși, deoarece starea fiecărui pacient poate fi diferită, opțiunile de tratament și decizia privind aplicarea POEM-ului trebuie luate de un medic, în urma unei evaluări detaliate.
Cum se efectuează tratamentul POEM?
Intervenția POEM se efectuează, de regulă, sub anestezie generală. Pentru ca pacientul să fie confortabil și intervenția să se desfășoare fără durere, medicul anestezist alege o metodă de anestezie potrivită. În timpul intervenției, un endoscop (un tub flexibil) este introdus prin gura pacientului și înaintat până la esofag. Endoscopul este un dispozitiv cu o cameră la capăt și îi permite medicului să urmărească imaginile din esofag. Apoi, folosind instrumente endoscopice, se face o incizie în stratul intern al esofagului. Această incizie este unul dintre pașii principali ai intervenției POEM și asigură accesul la stratul muscular al esofagului.
După ce se ajunge la stratul muscular, cu ajutorul instrumentelor endoscopice se secționează stratul muscular din partea inferioară a esofagului. Ca urmare, contracțiile neregulate ale esofagului se reduc. După finalizarea secționării musculare, incizia se vindecă, de regulă, de la sine. Pașii chirurgicali suplimentari, precum suturile sau agrafele (stapler), nu sunt, de regulă, necesari. Intervenția POEM este o procedură minim invazivă (efectuată cu un număr minim de incizii) și, de regulă, nu necesită internare în spital pe durata a mai multor zile. Procesul de recuperare poate varia de la un pacient la altul, dar pacienții revin frecvent la dieta obișnuită după câteva zile.
Care este diferența dintre metoda POEM și celelalte metode?
Metoda POEM are unele caracteristici care o diferențiază de alte metode de tratament:
Minimă invazivitate: Metoda POEM este o abordare mai puțin invazivă decât chirurgia deschisă. Intervenția se efectuează endoscopic, adică nu necesită incizii mari sau operații din exterior. De aceea, intervenția POEM prezintă, de regulă, un risc mai redus de complicații, este mai puțin dureroasă și asigură o recuperare rapidă.
Secționarea stratului muscular: Metoda POEM permite relaxarea esofagului prin secționarea stratului muscular din partea sa inferioară. În alte metode, mușchii din partea inferioară a esofagului sunt, de regulă, supuși unor manipulări mecanice, precum dilatarea sau dilatarea cu balon. În metoda POEM, secționarea stratului muscular reduce mai eficient contracțiile neregulate ale esofagului, ajutând la controlul simptomelor.
Eficiență pe termen lung: Metoda POEM este o opțiune de tratament a cărei eficiență pe termen lung în tulburările de motilitate ale esofagului a fost dovedită. În special în cazuri precum acalazia, s-a demonstrat că POEM este mai eficientă decât alte metode în ameliorarea simptomelor și în controlul bolii.
Posibilitatea personalizării tratamentului: Metoda POEM oferă posibilitatea personalizării tratamentului. În timpul endoscopiei, medicul poate ajusta locul inciziei, dimensiunea secționării musculare și alte detalii în funcție de starea și nevoile pacientului.
Întrebări frecvente
Dificultatea la înghițire poate apărea la orice vârstă. Totuși, poate fi controlată atunci când se iau măsurile necesare. Mai jos sunt prezentate întrebările frecvente despre dificultatea la înghițire, împreună cu răspunsurile la acestea.
Se poate aplica metoda POEM pentru orice dificultate la înghițire?
Procedura POEM nu poate fi aplicată în orice caz de dificultate la înghițire. POEM este o metodă utilizată în tratamentul unor afecțiuni specifice ale tulburărilor de motilitate a esofagului.
Dificultatea la înghițire poate fi tratată cu medicamente?
Deși unele tipuri de dificultate la înghițire pot fi tratate cu medicamente, este posibil ca medicamentele să nu fie potrivite pentru orice tip de dificultate la înghițire. Medicamentele se utilizează, de regulă, pentru tratarea cauzei de bază sau pentru ameliorarea simptomelor. De exemplu, în tratamentul refluxului acid, care este una dintre bolile ce pot cauza dificultăți la înghițire, se pot folosi medicamente care reduc nivelul acidului din stomac. De asemenea, deoarece esofagita (inflamația esofagului) poate provoca dificultăți la înghițire, în tratamentul esofagitei pot fi utilizate antibiotice sau medicamente care reduc nivelul acidului.
În unele cazuri, contracțiile excesive ale musculaturii din partea inferioară a esofagului pot provoca dificultăți la înghițire. În astfel de situații pot fi utilizate medicamente care relaxează mușchii. Aceste medicamente permit musculaturii esofagului să funcționeze mai ușor și pot ajuta la facilitarea înghițirii. Totuși, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna eficient, iar în unele cazuri pot fi necesare intervenția chirurgicală sau alte metode de tratament. Persoana cu dificultăți la înghițire trebuie evaluată de un specialist în gastroenterologie, care să stabilească opțiunile de tratament potrivite.
Ce boli pot cauza dificultăți la înghițire?
Dificultățile la înghițire pot fi un simptom al mai multor boli. Câteva dintre bolile frecvente care pot cauza dificultăți la înghițire sunt următoarele:
Stenoza esofagiană: Stenoza esofagiană este îngustarea sau obstrucționarea esofagului. Această situație poate fi cauzată de factori precum cancerul esofagian, esofagul Barrett, esofagita sau țesutul cicatricial. Stenoza esofagiană provoacă dificultăți la înghițire, deoarece trecerea alimentelor devine dificilă.
Acalazia: Acalazia este o afecțiune în care mușchii din partea inferioară a esofagului nu se pot relaxa normal. Această situație poate provoca simptome precum dificultăți la înghițire, durere toracică, regurgitare (returul alimentelor).
Sclerodermia: Sclerodermia este o boală autoimună în care țesutul conjunctiv se întărește excesiv. Dacă, în urma bolii, sunt afectați mușchii din partea inferioară a esofagului, pot apărea dificultăți la înghițire.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD): GERD este situația în care acidul gastric revine în esofag.
Boli neuromusculare: Unele boli neuromusculare pot afecta funcțiile normale ale mușchilor esofagului. Acest lucru poate duce la dificultăți la înghițire. De exemplu, paralizia cerebrală, scleroza multiplă și miastenia gravis sunt boli care pot cauza dificultăți la înghițire.
Alte afecțiuni care pot duce la dificultăți la înghițire includ tumorile esofagiene, inflamația esofagului, prezența corpurilor străine și slăbiciunea musculaturii implicate în înghițire.
Care este rata de succes a metodei POEM?
POEM este considerată o metodă eficientă și dovedită pentru tratamentul tulburărilor de motilitate ale esofagului. Cercetările și experiența clinică privind intervenția POEM arată că rata de succes este ridicată. În special în tratamentul tulburărilor de înghițire, precum acalazia, POEM poate asigura un succes pe termen lung. Studiile arată că intervenția POEM are rate de succes mai ridicate în ameliorarea simptomelor acalaziei și în controlul bolii, comparativ cu alte opțiuni de tratament. Totuși, rata de succes a metodei POEM poate varia în funcție de tipul bolii, de caracteristicile pacientului și de experiența chirurgicală a medicului.
Există riscuri de complicații în timpul și după metoda POEM?
Metoda POEM prezintă unele riscuri de complicații în timpul și după aplicare. Aceste riscuri pot fi enumerate astfel:
Sângerare: Deoarece în timpul intervenției POEM se face o incizie în stratul intern al esofagului, există risc de sângerare. În majoritatea cazurilor, sângerarea este ușoară și se oprește de la sine. Totuși, în cazuri rare poate apărea o sângerare severă, iar pot fi necesare intervenții suplimentare.
Infecție: După intervenția POEM există risc de infecție. De aceea, este important să se acorde atenție măsurilor de igienă înainte și după intervenție. Dacă apar semne de infecție (febră, roșeață, umflătură), trebuie consultat imediat medicul.
Perforația esofagului: În timpul intervenției POEM, în cazuri rare, în timp ce se realizează incizia în stratul intern al esofagului, poate apărea o ruptură a esofagului (perforație). Aceasta este o complicație gravă și necesită intervenție de urgență.
Reflux: După tratamentul POEM, la unii pacienți poate apărea reflux gastroesofagian (returul conținutului gastric în esofag). Dacă apar simptome de reflux (senzație de arsură, reflux acid), trebuie consultat medicul și trebuie evaluate metodele adecvate de tratament.
Disfagie temporară: După intervenția POEM, poate apărea temporar dificultate la înghițire (disfagie). Totuși, această situație poate trece, de regulă, în câteva zile.
Inflamație și esofagită: După intervenția POEM, se poate dezvolta o inflamație temporară sau esofagită la nivelul esofagului. În acest caz, medicul poate recomanda metode adecvate de tratament pentru ameliorarea simptomelor și asigurarea vindecării.
Se face internare în spital pentru metoda POEM?
Intervenția POEM este, de regulă, un tratament efectuat în spital, iar după intervenție pacientul poate rămâne internat câteva zile, în funcție de riscul de complicații și de starea generală de sănătate. Dacă aveți dificultăți la înghițire, nu neglijați să vă adresați celei mai apropiate unități sanitare pentru diagnostic și tratament precoce.
