Potrivit datelor Organizației Mondiale a Sănătății, în lume există 600 de milioane de persoane cu deficiențe de auz. În Turcia, dintre cei 1.300.000 de bebeluși născuți în fiecare an, 2.000 se nasc cu pierdere de auz. Pentru prevenirea pierderilor de auz la nou-născuți și pentru ca dezvoltarea fizică și psihică a bebelușului să nu fie afectată negativ, „Testul de auz pentru nou-născuți” efectuat după naștere are o importanță majoră.
Astăzi, am adresat întrebări specialiștilor în otorinolaringologie și chirurgie cervico-facială de la Hisar Hospital Intercontinental despre testele de screening auditiv pe care Ministerul Sănătății le recomandă pentru fiecare nou-născut și despre ce se întreabă publicul în legătură cu acestea…
Care este importanța diagnosticării și intervenției precoce pentru prevenirea pierderilor de auz la nou-născuți?
Bebelușii își completează dezvoltarea fizică și psihică prin stimulii auditivi, vizuali și senzoriali proveniți din mediul înconjurător. Lipsa acestor stimuli sau absența lor poate afecta dezvoltarea limbajului copiilor, dar poate duce și la eșec școlar, probleme sociale și emoționale și tulburări psihologice. Cu cât copilul începe mai devreme să perceapă complet stimulii sonori, cu atât dezvoltarea sa lingvistică și socială este mai sănătoasă și mai corectă. De aceea, fiecărui bebeluș născut i se efectuează teste de screening auditiv înainte de externare. Aceste teste sunt foarte importante pentru ca, la bebelușii la care se constată deficiență de auz, procesul necesar de intervenție și reabilitare să fie început din timp.
Cum evoluează pierderea de auz la nou-născut?
În procesul de dezvoltare de la naștere până la vârsta de 2 ani, bebelușul expus la un sunet de intensitate mare trebuie să facă o mișcare de tresărire, asemănătoare unui salt. La nou-născutul cu pierdere de auz severă sau totală, acest reflex nu apare în fața sunetului. Reacțiile nou-născutului la sunet sunt un fenomen reflex și sunt proporționale cu intensitatea sunetului. Oferă informații aproximative despre faptul dacă sunetul este perceput. Dar nu determină gradul pierderii de auz.
Procesul auzului la nou-născut:
de la ... luna, vocea umană devine cel mai important stimul.
Între 6 și 9 luni, bebelușul întoarce capul spre direcția din care vine sunetul.
după ... luni, bebelușul începe să reacționeze când i se spune numele.
după ... luni, răspunde la unele comenzi verbale.
După 18-24 de luni, deoarece vocabularul se dezvoltă, sistemul auditiv este investigat verbal.
Cum se efectuează testul de auz la nou-născuți?
Pentru a obține rezultate valide și fiabile la testul de auz efectuat la nou-născuți, sunt necesare tehnici speciale de testare. În testul de screening numit Testul Emisiilor Otoacustice, bebelușului i se transmit sunete de o anumită intensitate și, prin măsurarea undelor cerebrale, se înțelege dacă le aude. Acest test nu provoacă durere bebelușului și nu îl deranjează. Testul, care durează foarte puțin și se desfășoară într-un mediu liniștit, se efectuează de obicei în timp ce bebelușul doarme, deoarece plânsul sau scoaterea de sunete de către bebeluș în timpul testului îngreunează verificarea capacității auditive.
În timpul testului nu se folosește niciun anestezic sau sedativ. După ce în partea externă a urechii bebelușului se introduce un dispozitiv cu vârf moale, prin acesta se trimit în ureche sunete de tip ''clic''. Când urechea percepe acest sunet, partea internă a urechii (cohleea) răspunde prin ecou, iar specialistul care efectuează testul poate examina, prin intermediul calculatorului, modul în care urechea bebelușului răspunde la sunet.
De asemenea, Testul Potențialelor Evocate Auditive a Trunchiului Cerebral (ABR), care măsoară intensitatea pierderii de auz, este unul dintre cele mai frecvent utilizate teste obiective. Testul ABR este o investigație efectuată prin măsurarea și evaluarea undelor electrice care se formează în trunchiul cerebral al nou-născutului aflat în somn, cu ajutorul electrozilor plasați pe cap.
Trebuie reținut că aceste teste pot identifica doar bebelușii cu risc de pierdere de auz congenitală; pentru pierderile de auz care pot apărea ulterior, părinții trebuie să urmărească simțul auzului în același mod în care urmăresc celelalte etape ale dezvoltării bebelușului.
Când trebuie efectuat testul de auz?
Dacă la testele de screening (OAE) efectuate la nou-născuți după naștere apare un eșec, testul se repetă după 2 săptămâni. Dacă eșecul se repetă, se investighează, prin testul ABR, dacă există pierdere de auz.
Care este intervalul de vârstă critic pentru abilitatea de vorbire a copiilor aflați în dezvoltare?
Studiile efectuate au arătat că, la bebelușii cu pierdere de auz depistată înainte de vârsta de 6 luni și corectată cu aparat auditiv, vocabularul, capacitatea de exprimare și abilitatea de limbaj sunt mult mai bune decât la cei la care pierderea a fost depistată după luna a 6-a. La copiii cu pierdere de auz severă, abilitatea de limbaj și exprimarea nu se dezvoltă. Proverbul popular „copilul care nu aude nu poate vorbi” are, din acest punct de vedere, o doză de adevăr. Copilul care nu aude sunete până cel târziu la 4-5 ani nu poate nici să învețe să vorbească. De aceea, Organizația Mondială a Sănătății recomandă depistarea pierderilor de auz în primele 3 luni și efectuarea tratamentului înainte de luna a 6-a.
Care sunt situațiile cu risc pentru pierderea de auz?
La nou-născuți, în 50% din cazurile de pierdere de auz nu există factori de risc cunoscuți. La 10% din nașterile vii există factori de risc care cauzează pierderea de auz. Aceștia sunt:
Suportarea unei infecții cu toxoplasma, rubeolă, pojar, citomegalovirus sau virusul herpetic, care pot cauza pierderea de auz,
Stationarea în terapie intensivă mai mult de trei zile după naștere,
Utilizarea de medicamente ototoxice (medicamente care conțin o substanță chimică ce, prin efectele secundare, are un efect nociv asupra urechii),
Utilizarea de medicamente ototoxice în timpul sarcinii,
Copiii care au suferit de meningită bacteriană,
Antecedente de surditate în familie,
Nașterea bebelușului cu greutate sub 1 kg 500 g, rămânerea îndelungată fără oxigen în timpul nașterii,
Necesitatea respirației artificiale,
Prezența unei anomalii faciale-auriculare la bebeluș
În situații cu risc pentru pierderea de auz, precum evoluția foarte severă a icterului, testul trebuie neapărat efectuat.
Care sunt simptomele care trebuie observate în special la bebelușii cu risc pentru pierderea de auz?
Nereacționarea prin tresărire, neplângerea sau lipsa oricărui răspuns la zgomote puternice neașteptate,
Neîntoarcerea capului în direcția respectivă atunci când este strigat,
Nescoaterea de sunete vorbite între 6 și 12 luni,
Atunci când se observă astfel de semne, precum nearătarea obiectelor sau persoanelor familiare la întrebare, sunt necesare teste auditive mai detaliate.
