Tratamentul prin inhalare este o metodă utilizată în bolile respiratorii, precum astmul și BPOC, care permite medicamentului să ajungă direct în plămâni. Acesta acționează în câteva secunde în timpul crizelor de dispnee. De fapt, datorită utilizării tratamentului prin inhalare, obțineți o eficacitate ridicată chiar și cu doze foarte mici. În acest articol, veți găsi răspunsuri la întrebări precum ce este tratamentul prin inhalare, în ce situații se utilizează și care sunt pașii de utilizare a acestuia. Vom aborda, de asemenea, în detaliu aplicațiile tratamentului prin inhalare în bronșita acută și BPOC.
Ce este tratamentul prin inhalare?
Definiția tratamentului prin inhalare
Inhalatorul este un dispozitiv portabil care permite administrarea medicamentelor direct în căile respiratorii sub formă de aerosol sau particule de pulbere. Utilizează spray-uri presurizate sau sisteme activate prin forța respirației. Aceste dispozitive, cunoscute în limbaj popular sub numele de „spray-uri pentru respirație”, nu doar că deschid bronhiile îngustate, ci transportă în plămâni și medicamente protectoare care țin sub control inflamația căilor respiratorii.
Medicamentul din interiorul dispozitivului pătrunde în căile respiratorii odată cu inhalarea. Acesta contribuie la deschiderea bronhiilor, reducerea respirației șuierătoare și ameliorarea senzației de constricție toracică. Este un instrument terapeutic indispensabil, în special în bolile respiratorii cronice precum astmul și BPOC.
Principiul de funcționare al tratamentului prin inhalare
Pentru ca particulele de medicament să fie eficiente în plămâni, acestea trebuie să fie mai mici de 5 microni. Particulele de această dimensiune ajung până la căile respiratorii distale, exercitând un efect terapeutic. Rata de depunere a medicamentului în plămâni variază între 1-50%, în funcție de tipul de dispozitiv utilizat și de tehnică. Restul se acumulează în cavitatea bucală sau este eliminat în timpul expirului.
Tehnica corectă de respirație joacă un rol critic pentru ca medicamentul să ajungă în zona țintă. O tehnică incorectă reduce semnificativ eficacitatea medicamentului. Dimensiunea și densitatea particulelor sunt factori determinanți în depunerea medicamentului în plămâni. Capacitatea moleculelor de medicament de a absorbi umiditatea influențează, de asemenea, dimensiunea particulelor.
Diferențele dintre tratamentul prin inhalare și alte metode terapeutice
Tratamentele prin inhalare oferă avantaje semnificative în comparație cu pastilele administrate oral sau injecțiile. Datorită faptului că medicamentul ajunge direct la organul țintă, plămânii, se obține același efect terapeutic cu doze foarte mici, de ordinul microgramelor. În esență, pentru a obține același efect pe cale orală, ar fi necesară o doză de 15-20 de ori mai mare.
Nivelul seric al medicamentului rezultat în urma utilizării inhalatorului este de 100 de ori mai mic decât în cazul formei orale. Deoarece medicamentul nu se răspândește în tot corpul, efectele secundare sistemice, cum ar fi problemele gastrice și palpitațiile, sunt mult mai rar întâlnite. Pe de altă parte, în cazul medicamentelor orale, riscul de disconfort gastric și efecte secundare sistemice este ridicat.
Tratamentul prin inhalare este nedureros și ușor de aplicat. Efectul său începe rapid, oferind ușurare în câteva secunde, în special în timpul crizelor de dispnee. Deoarece metabolismul la nivelul mucoasei bronșice este lent, efectul medicamentului durează mai mult. Deoarece ajunge la mușchii netezi bronșici în concentrație mare, asigură o bronhodilatație maximă. Faptul că dispozitivele sunt mici și ușoare permite pacienților să le transporte cu ușurință oriunde.
În ce situații se aplică tratamentul prin inhalare?
Utilizarea inhalatorului în tratamentul bolilor respiratorii este preferată în multe situații diferite. Deși fiecare boală are propria abordare terapeutică, obiectivul comun este ca medicamentul să ajungă direct la bronhii.
Tratamentul prin inhalare în astm
Astmul este o boală cronică ce provoacă îngustarea căilor respiratorii pulmonare din cauza unei inflamații non-microbiene. Se manifestă prin simptome precum dispnee recurentă, respirație șuierătoare, senzație de presiune în piept și tuse.
Cea mai mare parte a medicamentelor pentru astm se utilizează prin inhalare. Deoarece căile respiratorii sunt afectate, medicamentul trebuie livrat direct la locul bolii. Utilizarea dozelor mici înseamnă, implicit, mult mai puține efecte secundare.
La pacienții cu astm, aderența scăzută la tratament este asociată cu incapacitatea de a controla boala și cu exacerbări frecvente. Nerespectarea tratamentului este mai ridicată decât în cazul multor altor boli cronice. Există o relație foarte clară între tehnica incorectă de inhalare, controlul slab al bolii și creșterea numărului de exacerbări.
Tratamentul prin inhalare în BPOC
În tratamentul BPOC, bronhodilatatoarele reprezintă centrul gestionării simptomelor. Agoniștii beta-2 cu acțiune scurtă (SABA) sau antimuscarinicele cu acțiune scurtă (SAMA) sunt, de obicei, prima alegere. Aceștia facilitează respirația prin relaxarea și dilatarea căilor respiratorii mici. Se utilizează ori de câte ori simțiți dispnee, de până la patru ori pe zi.
Dacă aveți în continuare simptome zilnice, în ciuda utilizării corecte a inhalatorului SABA sau SAMA, se utilizează agoniști beta-2 cu acțiune lungă (LABA) și antimuscarinice cu acțiune lungă (LAMA). Deoarece efectele lor de bronhodilatație durează mai mult, trebuie să le utilizați doar o dată sau de două ori pe zi.
Dacă este necesar, un corticosteroid inhalator (ICS) poate fi adăugat la inhalatorul bronhodilatator cu acțiune lungă pentru a ajuta la reducerea inflamației din căile respiratorii.
Tratamentul prin inhalare în bronșita acută
Bronșita acută este o infecție respiratorie de scurtă durată, care apare ca urmare a inflamării bronhiilor și durează de obicei câteva săptămâni. Se manifestă prin simptome precum tuse, spută și dispnee.
Pentru bronșita cu suspiciune de bronhospasm, puteți trata tusea folosind bronhodilatatoare inhalatorii. Pacienții cu respirație șuierătoare pot beneficia de utilizarea agoniștilor beta-2 inhalatori timp de câteva zile. La pacienții care suferă de dispnee, pot fi utilizate medicamente care dilată bronhiile.
Fibroza chistică și alte boli respiratorii
O parte semnificativă a medicamentelor în tratamentul fibrozei chistice se administrează pe cale respiratorie. Cele mai frecvent utilizate medicamente inhalatorii sunt bronhodilatatoarele (salbutamol), antibioticele inhalatorii (tobramicină, colistină) și tratamentele care ajută la descompunerea și eliminarea mucusului (dornază alfa, soluție salină hipertonă, manitol).
Acestea sunt utilizate cu scopul de a corecta obstrucția căilor respiratorii, de a regla clearance-ul mucusului și de a reduce încărcătura microbiană a arborelui bronșic. Nebulizatoarele transformă medicamentul lichid în particule fine și asigură ajungerea acestuia în căile respiratorii cu ajutorul unei măști sau al unui muștiuc.
Tipuri de inhalatoare și caracteristicile acestora
Au fost dezvoltate diferite sisteme de dispozitive pentru a livra medicamentele respiratorii în plămâni. Fiecare are propriul mecanism de funcționare și caracteristici de utilizare.
Inhalatoare cu doză măsurată
Inhalatoarele cu doză măsurată sunt dispozitive care conțin medicamentul în stare lichidă cu ajutorul unui gaz presurizat și eliberează o doză specifică de aerosol la fiecare apăsare. Medicamentul din recipientul metalic este propulsat cu viteză mare datorită gazului propulsor. Trebuie să sincronizați perfect momentul activării dispozitivului cu momentul inhalării.
Datorită structurii lor mici și portabile, sunt ușor de utilizat în viața de zi cu zi. Conțin doze multiple și pot fi aplicate rapid. Totuși, cel mai mare dezavantaj este necesitatea coordonării mână-respirație. Pentru a rezolva această problemă, pot fi utilizate piese intermediare cunoscute sub numele de cameră de inhalare sau spacer. Utilizarea camerei de inhalare reduce acumularea de medicament orofaringian și pierderea dozei.
Inhalatoare cu pulbere uscată
Inhalatoarele cu pulbere uscată nu conțin gaz propulsor și păstrează medicamentul sub formă de pulbere foarte fină. Mecanismul de funcționare al dispozitivelor se bazează în întregime pe propria forță respiratorie. Când trageți o respirație profundă și puternică, capsula sau camera de pulbere din interiorul dispozitivului se activează.
Sunt împărțite în două grupe principale. Prima grupă este formată din dispozitive cu doză unică, care funcționează prin introducerea și perforarea capsulei de gelatină care conține medicamentul. Aerolizer și Handihaler sunt exemple pentru această grupă. A doua grupă este formată din dispozitive care conțin doze multiple, sub formă de rezervor sau bandă de folie. Diskus și Turbuhaler fac parte din această categorie.
Deoarece nu necesită coordonare mână-respirație, utilizarea lor este mai ușoară. De obicei, au contoare de doze. Totuși, pacientul trebuie să aibă o forță respiratorie suficientă.
Tratamentul prin inhalare cu nebulizator
Nebulizatoarele sunt dispozitive electrice care transformă medicamentul în formă lichidă într-un abur continuu cu ajutorul unui compresor sau al undelor ultrasonice. Pacienții inhalează acest abur prin respirație normală, folosind o mască sau un muștiuc.
Sunt disponibile trei tipuri diferite. Nebulizatoarele cu jet transformă medicamentul lichid în ceață folosind presiunea aerului. Este cel mai utilizat tip, dar funcționează zgomotos. Nebulizatoarele ultrasonice utilizează unde sonore de înaltă frecvență și sunt mai silențioase decât nebulizatoarele cu jet. Nebulizatoarele cu sită vibrantă (mesh) transformă medicamentul în ceață cu ajutorul unei membrane vibrante. Sunt portabile și silențioase.
Nebulizatoarele pot fi prima alegere în multe boli precum astmul, boala pulmonară obstructivă, pneumonia, fibroza chistică, bronșiolita, bronhospasmul și crupul. Oferă un efect rapid, au puține efecte secundare și necesită mai puțină coordonare în comparație cu alte metode de tratament prin inhalare.
Ce tip de inhalator vi se potrivește?
Alegerea corectă a dispozitivului depinde de vârsta, abilitățile fizice și mentale ale pacientului. Pentru un pacient care nu poate realiza coordonarea mână-respirație, un inhalator cu doză măsurată poate să nu fie o alegere bună. Pentru pacienții care nu pot furniza o forță respiratorie suficientă, inhalatoarele cu pulbere uscată nu sunt potrivite.
Dacă forța respiratorie este insuficientă, se poate prefera un nebulizator. Ușurința de utilizare a dispozitivului, portabilitatea și acceptabilitatea de către pacienți sunt absolut necesare.
Pașii de utilizare a tratamentului prin inhalare
Pașii corecți de utilizare a tratamentului prin inhalare asigură eficacitatea medicamentului. Tehnica incorectă este cea mai importantă cauză a eșecului terapeutic. Modul în care utilizați dispozitivul trebuie observat practic de către personalul medical, iar deficiențele trebuie remediate.
Pașii de pregătire înainte de utilizare
Este important să cunoașteți dispozitivul înainte de prima utilizare. Scoateți capacul și asigurați-vă că muștiucul este curat. Agitați dispozitivul timp de 5-10 secunde pentru ca medicamentul să se distribuie uniform. Dacă îl utilizați pentru prima dată, faceți o pulverizare în aer pentru a elibera o doză. Verificați data de expirare a medicamentului.
Stați într-o poziție verticală, așezat sau în picioare. Țineți capul drept și înclinați-l ușor pe spate. Dispozitivul trebuie să fie la același nivel cu zona gurii.
Inhalarea corectă a medicamentului
Inspirați adânc și expirați complet. Plămânii trebuie goliți de aer. Aveți grijă să nu expirați în interiorul dispozitivului. Prindeți ferm muștiucul cu buzele. Închideți-l astfel încât să nu existe scurgeri de aer.
În cazul inhalatoarelor cu doză măsurată, apăsați simultan pe dispozitiv în timp ce inspirați adânc și lent. În cazul inhalatoarelor cu pulbere uscată, trageți o respirație rapidă și profundă pentru a aspira medicamentul în plămâni. Țineți-vă respirația timp de 10 secunde pentru ca medicamentul să ajungă în plămâni. Apoi expirați lent pe nas.
Dacă este necesară o a doua doză, așteptați cel puțin 30 de secunde. Agitați din nou dispozitivul și repetați aceeași procedură.
Ce trebuie făcut după utilizare
Dacă ați utilizat medicamente care conțin corticosteroizi, clătiți-vă gura cu apă și scuipați apa. Acest lucru previne infecția fungică în gură și răgușeala. Închideți capacul dispozitivului.
Pentru îngrijirea zilnică, ștergeți muștiucul cu o cârpă uscată. Pentru curățarea săptămânală, spălați muștiucul cu apă caldă și lăsați-l să se usuce bine. Păstrați-l departe de mediile umede.
Utilizarea inhalatorului la copii
Copiii trebuie să utilizeze inhalatorul cu spacer și mască. Fixați masca perfect pe față. Nasul și gura trebuie să fie complet acoperite. Așezați copilul într-o poziție verticală. Pulverizați inhalatorul în aer și asigurați-vă că respiră de cel puțin 5-6 ori. Învățarea prin joc ușurează procesul.
Utilizarea inhalatorului la adulți
Cea mai frecventă greșeală la adulți este lipsa coordonării. Utilizarea spacer-ului rezolvă această problemă. Dacă abilitățile manuale sunt diminuate, se recomandă piesa intermediară. Puteți seta alarme pentru a vă aminti să luați medicamentul. Controlul medical regulat nu trebuie neglijat.
Beneficiile tratamentului prin inhalare și puncte de atenție
Efect rapid și profil scăzut de efecte secundare
Tratamentele prin inhalare sunt o metodă eficientă, cu un risc foarte scăzut de efecte secundare sistemice. Deoarece medicamentul ajunge direct în căile respiratorii, simptomele se ameliorează rapid. Această viteză este vitală, în special în crizele de astm și BPOC.
Deoarece medicamentul este trimis direct în plămâni, efectele secundare sistemice sunt minime. Deoarece se amestecă în sânge în cantități foarte mici, efectele secundare precum problemele gastrice și palpitațiile sunt rare. Oferă un profil mult mai sigur în comparație cu pastilele sau injecțiile. Deoarece metabolismul la nivelul mucoasei bronșice este lent, efectul medicamentului durează mult. Asigură o bronhodilatație maximă și este o aplicație nedureroasă.
Greșeli frecvente în utilizarea inhalatorului
Utilizarea inhalatorului cu o tehnică incorectă duce la administrarea insuficientă a medicamentului în plămâni. Majoritatea pacienților fac unele greșeli fără să-și dea seama. În țara noastră, cel puțin jumătate dintre pacienții care utilizează dispozitive inhalatorii le folosesc incorect.
Cele mai frecvente greșeli sunt:
Neagitarea inhalatorului: În cazul medicamentelor lichide, agitați întotdeauna înainte de fiecare utilizare. Aplicarea fără agitare reduce cantitatea totală de doză inhalată cu 25-35%.
Inspirarea prea rapidă sau prea lentă: Trageți medicamentul în plămâni cu o respirație lentă și profundă. Viteza incorectă de respirație afectează depunerea medicamentului în plămâni.
Expirația imediată: După inhalarea medicamentului, așteptați cel puțin 10 secunde. Expirația imediată duce la eliminarea medicamentului.
Neglijarea igienei bucale: După utilizare, clătiți-vă gura cu apă. În cazul medicamentelor care conțin corticosteroizi, acest pas previne infecția fungică.
Expirația în interiorul dispozitivului: Duce la umezirea pulberii de medicament și la scăderea eficacității acesteia.
Tehnica incorectă duce la deteriorarea controlului bolii și la creșterea exacerbarilor. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că utilizați dispozitivul cu tehnica corectă.
Întreținerea dispozitivului și reguli de igienă
Întreținerea regulată a inhalatorului influențează direct succesul tratamentului. După fiecare utilizare, ștergeți partea bucală cu un șervețel uscat. Verificați dacă există reziduuri de medicament în interiorul dispozitivului.
Efectuați o curățare profundă cel puțin o dată pe săptămână. Spălați piesele cu apă caldă, dar nu utilizați săpun sau detergent. Pentru dispozitivele de tip spacer, puteți utiliza apă caldă și săpun blând. Clătiți bine astfel încât să nu rămână reziduuri de săpun. În loc să ștergeți cu o cârpă, lăsați-l să se usuce singur la aer. Cârpele pot transporta bacterii și le pot contamina în dispozitiv.
Păstrați dispozitivul într-un loc răcoros și uscat. Frecvența curățării trebuie să fie de cel puțin o dată pe săptămână. După ce v-ați asigurat că este complet uscat, reasamblați-l.
Întrebări frecvente
Pacienții pun multe întrebări despre tratamentul prin inhalare. Am răspuns la subiectele curioase, de la utilizarea zilnică la călătorii, de la efecte secundare la condițiile de păstrare.
Când ar trebui să utilizez inhalatorul? Utilizați-l regulat la orele recomandate de medicul dumneavoastră. Medicamentele pentru prevenirea crizelor se iau la ore fixe, dimineața și seara. Medicamentele utilizate în timpul crizelor se folosesc la nevoie, când simțiți dispnee. Nu contează dacă îl utilizați înainte sau după mese.
Cum ar trebui să păstrez inhalatorul? Păstrați-l la temperatura camerei, într-un loc uscat. Păstrați-l departe de lumina soarelui și de umiditate. Nu îl păstrați în baie, deoarece umiditatea dăunează dispozitivului. Păstrați-l într-un loc inaccesibil copiilor. Nu îl puneți la frigider.
La ce ar trebui să fiu atent când plec în călătorie? Transportați întotdeauna inhalatorul în geanta de mână. Se poate pierde în valiză sau, dacă bagajul se pierde în timpul zborului, veți rămâne fără medicament. De asemenea, nu uitați să luați un inhalator de rezervă. Nu îl lăsați mult timp într-un vehicul încins.
Este sigur tratamentul prin inhalare în timpul sarcinii? Tratamentele prin inhalare sunt, în general, sigure în timpul sarcinii. Totuși, consultați neapărat medicul. Astmul necontrolat poate dăuna bebelușului. Prin urmare, este important să continuați tratamentul regulat. Majoritatea inhalatoarelor pot fi utilizate în siguranță și în perioada alăptării.
Când ar trebui să schimb inhalatorul? Când contorul de doze se apropie de zero, procurați un inhalator nou. Urmăriți numărul de doze rămase în inhalatoarele cu doză măsurată. Schimbați dispozitivul dacă este deteriorat sau dacă muștiucul este rupt. Nu utilizați medicamente a căror dată de expirare a trecut.
Ce ar trebui să fac dacă uit o doză? Utilizați-o imediat ce vă amintiți. Pe de altă parte, dacă ora următoarei doze este aproape, nu luați doza pe care ați omis-o. Nu încercați să compensați utilizând o doză dublă. Puteți seta un memento pe telefon pentru utilizare regulată.
Este scump tratamentul prin inhalare? O parte din medicamentele inhalatorii eliberate pe rețetă sunt acoperite de asigurările sociale. Le puteți procura de la farmacie cu rețeta de la spital. În unele cazuri, poate fi necesar să plătiți o coplată. De exemplu, unele inhalatoare de nouă generație pot fi mai costisitoare.
Îl pot folosi împreună cu celelalte medicamente ale mele? Tratamentele prin inhalare sunt utilizate în siguranță cu majoritatea medicamentelor. Cu toate acestea, informați medicul când începeți un medicament nou. Cei care utilizează medicamente pentru inimă trebuie să fie deosebit de atenți. Chiar și produsele pe bază de plante pot interacționa.
Pe scurt, tratamentul prin inhalare
Tratamentul prin inhalare este una dintre cele mai eficiente metode în bolile respiratorii precum astmul și BPOC. Deoarece transportă medicamentul direct în plămâni, obțineți rezultate rapide chiar și în doze mici. Pe de altă parte, tehnica incorectă de utilizare reduce semnificativ succesul tratamentului. Învățați să utilizați corect dispozitivul, curățați-l regulat și continuați să îl utilizați conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Nu uitați că, atunci când este utilizat corect, inhalatorul vă va îmbunătăți calitatea vieții, va reduce crizele de dispnee și vă va ajuta să vă mențineți boala sub control.
