Adenoidektomia este o soluție pe care medicul o poate recomanda în cazul în care copilul dumneavoastră respiră constant pe gură sau se îmbolnăvește des. Această operație de polipi, aplicată de obicei la copiii cu vârsta între 1 și 7 ani, ajută la prevenirea unor probleme precum apneea în somn și infecțiile urechii.
În acest articol, veți găsi informații despre cum se efectuează adenoidektomia, cum decurge procesul chirurgical și la ce trebuie să fiți atenți în perioada de recuperare post-operatorie. De asemenea, vom aborda durata spitalizării după adenoidektomie și posibilele complicații.
Ce este adenoidektomia (operația de polipi)?
Amigdalele faringiene (Polipii) și rolul lor
Polipii (vegetațiile adenoide) sunt o structură tisulară situată în spatele nasului, care face parte din mecanismul de apărare al organismului. Poziționat în regiunea numită nazofaringe, acest țesut reprezintă prima linie de apărare împotriva virușilor și bacteriilor care pătrund prin nas. Cunoscuți în termeni medicali ca tonsilla pharyngea sau vegetații adenoide, polipii, împreună cu amigdalele din gât și țesuturile similare de la baza limbii, formează o parte a inelului protector numit Inelul lui Waldeyer.
Rolul polipilor este de a recunoaște microorganismele care intră în organism la intrarea în gură și nas și de a produce anticorpi împotriva acestora. Aceștia joacă un rol important în dezvoltarea sistemului imunitar în copilărie. În special, încep să crească în jurul vârstei de 2-4 ani și cresc treptat până la vârsta de 5-6 ani, după care încep să scadă în dimensiuni, revenind la dimensiunea adultă în jurul vârstei de 11 ani. După perioada pubertății, funcția polipilor scade și la mulți oameni dispar complet.
Creșterea în volum a vegetațiilor adenoide și problemele cauzate
Hipertrofia polipilor este mai frecventă în perioada creșei și a grădiniței. Infecțiile frecvente și prezența alergiilor determină creșterea polipilor peste limita normală. Unii copii se pot naște cu polipi anormal de mari. De asemenea, expunerea la fumul de țigară poate contribui la creșterea polipilor.
Polipii măriți în volum blochează respirația nazală, ducând la respirație constantă pe gură și la congestie nazală. Această afecțiune poate provoca probleme de oprire a respirației în timpul somnului, cum ar fi sforăitul și apneea în somn. Polipii pot bloca orificiul trompei lui Eustachio, ducând la acumularea de lichid în urechea medie, infecții ale urechii și pierderea auzului. În plus, pot apărea sinuzite recurente și infecții ale tractului respirator inferior.
La copiii cu congestie nazală prelungită, apare un aspect caracteristic numit "față adenoidă". În acest aspect facial, partea mijlocie a feței este plată, gura este permanent deschisă, maxilarul superior este ieșit în afară, iar structura palatului devine arcuită și îngustă. Apar probleme de ocluzie dentară și carii frecvente. Copiii cu probleme de polipi sunt de obicei lipsiți de poftă de mâncare, iar creșterea și dezvoltarea lor sunt mai lente în comparație cu egalii lor.
Situațiile în care operația este necesară
Operația de polipi este recomandată în prezența anumitor condiții. Vârsta intervenției chirurgicale este în general de 3 ani și peste, dar dacă provoacă apnee în somn, este operat la o vârstă mult mai fragedă. Situațiile în care operația de polipi este necesară sunt următoarele:
Congestie nazală continuă (mai mare de 3 luni) și o dimensiune suficient de mare pentru a provoca somnul cu gura deschisă
Apneea în somn și opriri temporare ale respirației în timpul somnului
Inflamație a urechii medii recurentă de 3-4 ori pe an sau acumulare de lichid în urechea medie
Sinuzită frecventă sau inflamație recurentă a polipilor
Astm și alergii respiratorii greu de controlat prin tratamente medicamentoase
Tulburări de înghițire și tulburări de vorbire
Întârziere în creștere și dezvoltare
În cazurile în care tratamentul medicamentos este insuficient, polipii trebuie îndepărtați chirurgical. Îndepărtarea polipilor care nu își mai pot îndeplini funcția nu creează nicio deficiență în sistemul imunitar.
Cum se efectuează operația de adenoidektomie?
Pregătirea preoperatorie
După luarea deciziei de operare, trebuie efectuate câteva pregătiri pentru copilul dumneavoastră. În primul rând, se efectuează analize de rutină ale sângelui și evaluarea de către medicul anestezist. Aceste teste verifică tulburările de sângerare și funcțiile hepatice și renale. Trebuie să clarificați cu medicul dumneavoastră de ce este necesară operația și să obțineți informații despre anestezia și tehnica care vor fi utilizate.
Este de o importanță vitală ca micuțul dumneavoastră să fie pe stomacul gol în dimineața intervenției chirurgicale. Consumul de alimente și lichide este oprit după ora indicată de medicul dumneavoastră. Alegeți haine confortabile și puteți aduce cu dumneavoastră o jucărie sau un obiect preferat al copilului. Dacă există febră sau simptome de gripă, asigurați-vă că îl informați pe medic, deoarece în caz de infecție activă, aceasta trebuie tratată mai întâi.
Pregătirea psihologică a copilului dumneavoastră este, de asemenea, importantă. Discutați despre operație într-un limbaj calm și liniștitor. Organizați din timp planul de internare și externare.
Procesul chirurgical și tehnicile
Operația de polipi se efectuează sub anestezie generală. Înainte ca micuțul dumneavoastră să coboare în sala de operație, i se administrează un medicament de relaxare. De asemenea, în timpul intervenției chirurgicale, un anestezist vă monitorizează constant copilul.
Operația se efectuează prin gură, deci nu există nicio incizie vizibilă la exterior. Se pot utiliza diverse tehnici:
Metoda clasică de chiuretaj: Polipii sunt îndepărtați prin chiuretare cu instrumente speciale numite chiurete. Apoi, cavitatea nazală este controlată cu ajutorul endoscopului pentru a verifica dacă au rămas țesuturi reziduale.
Coblaxia (tehnologia cu plasmă): Utilizează energie de radiofrecvență de joasă temperatură pentru a vaporiza țesutul fără a-l arde. În această metodă, nu se produc daune termice, iar vindecarea este accelerată. Țesutul în exces este vaporizat prin efectul de plasmă cu ajutorul energiei de radiofrecvență și îndepărtat prin aspirare cu un dispozitiv special.
Microdebridere: Rade polipii cu un mecanism de lamă rotativă și îi aspiră în același timp. Este o metodă sigură, în special pentru a proteja zonele sensibile din apropierea orificiilor trompelor lui Eustachio care transportă aer către ureche.
Regiunea nazală este vizualizată cu ajutorul unei camere, iar procedura este efectuată fără a deteriora țesuturile înconjurătoare. Dacă este necesar, tubul timpanic poate fi montat în aceeași ședință.
Durata operației
Operația în sine durează aproximativ 10-15 minute. Potrivit unor surse, se finalizează între 15-30 de minute. Cu adormirea și trezirea pacientului, durata totală este de aproximativ 45 de minute. Mai ales dacă se utilizează metoda de vaporizare, durata operației este de aproximativ 10-15 minute.
Spitalizarea după adenoidektomie
La 2 ore după operație, efectul anesteziei generale dispare. După o urmărire de 4-5 ore a operației, pacientul este evaluat și de obicei externat. Durata totală a șederii în spital este între 8-12 ore.
Deoarece probabilitatea de a experimenta complicații prin metoda de vaporizare este foarte scăzută, pacientul poate fi externat în aceeași zi, în funcție de starea sa. De obicei, este externat în seara zilei operației. Cu toate acestea, pacienții cu risc de sângerare, cei care locuiesc departe, cei care nu se pot alimenta corespunzător sau cei care prezintă greață și vărsături severe sunt internați 1 noapte.
Procesul de recuperare după adenoidektomie
Primele 24 de ore
În primele 3-3,5 ore de după operație, copilul dumneavoastră nu trebuie să consume nimic. Această perioadă este necesară pentru ca efectul anesteziei generale să treacă și zona operată să se stabilizeze. În primele ore, poate apărea greață din cauza efectului anesteziei și a sângelui înghițit.
În primele 1-2 ore de după operație, se monitorizează îndeaproape dacă există sângerare. Acest control se face de obicei în timpul internării în spital. În primele zile, copilul dumneavoastră poate prezenta agitație și plâns, acest lucru este normal.
Alimentele reci sunt eroii primei zile. Se pot administra înghețată, lapte rece, ayran, iaurt, zeamă de compot și sucuri de fructe. În special înghețata, prin efectul său rece, reduce atât durerea, cât și edemul. În afară de acestea, trebuie preferate alimentele moi, cum ar fi budinca de casă, budinca și piureul de cartofi înmuiat cu lapte.
Lucruri de care trebuie să țineți cont în perioada de recuperare
Procesul de recuperare după operația de polipi este în medie de o săptămână. În condiții normale, după o perioadă de 3-4 zile, nu există nicio problemă ca micuțul dumneavoastră să revină laviața normală.
La unii copii, în noaptea zilei în care au fost operați, apare o ușurare vizibilă a respirației în timpul somnului. Cu toate acestea, la unii copii, această ușurare poate să nu fie atât de timpurie și pronunțată din cauza secrețiilor acumulate în nas și în faringe. Copilul dumneavoastră poate continua să respire șuierător, să sforaie și să respire pe gură.
Este nevoie de 2-3 săptămâni pentru ca zona operată să se vindece complet și ca plângerile de dinaintea operației să se amelioreze. În timpul procesului de recuperare, trebuie să țineți copilul la distanță de persoanele infectate. Este important să petreacă o perioadă ferită de mediul infecțios timp de o săptămână.
În ziua următoare operației, puteți face baie, cu condiția să nu fie foarte fierbinte și de lungă durată. În prima săptămână, pot apărea secreții nazale legate de intervenția chirurgicală, congestie nazală intermitentă legată de edem, tuse nocturnă și scurgeri nazale ușor roz. Utilizarea aburului rece noaptea ajută la reducerea tusei.
Recomandări privind alimentația și băuturile
În ziua operației, trebuie consumate alimente lichide și moi. Sunt potrivite alimente precum apa, laptele, sucurile de fructe, budinca, iaurtul și înghețata. În zilele următoare, se pot adăuga mâncăruri moi de legume, paste și orez.
La sfârșitul unei săptămâni, puteți reveni la o alimentație normală, cu excepția alimentelor tari care pot irita gâtul, cum ar fi marginile de pâine, biscuiții și chipsurile. Evitați categoric produsele acide. Băuturile cola, sucul de portocale și sucul de lămâie pot provoca iritații în gât.
Aportul unei cantități mari de lichide este de o importanță vitală. Dacă nu se ia o cantitate suficientă de lichide, febra poate crește. În primele 2 zile, poate apărea o creștere a febrei din cauza aportului redus de lichide, de aceea trebuie băută multă apă. Nu folosiți biberon și pai, suptul și vidul pot crește riscul de sângerare.
Managementul durerii
Deoarece nu există țesut nervos în zona unde se află polipii, procesul de după operație nu este dificil. Nu se așteaptă durere după operație în zona polipilor. Adenoidektomia este o intervenție chirurgicală mai puțin dureroasă decât amigdalectomia, iar analgezicele sunt rareori necesare.
Chiar dacă există o durere ușoară, aceasta scade pe măsură ce trec zilele. În perioada post-operatorie, paracetamolul poate fi utilizat cu ușurință ca analgezic. Trebuie să utilizați în mod regulat medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră.
Revenirea la activitățile normale
De obicei, se recomandă un repaus de minimum 3 zile. O săptămână de odihnă este suficientă pentru recuperare. Nu trimiteți copilul la școală în perioada recomandată de medicul dumneavoastră. Această perioadă poate fi între 5-7 zile.
Activitățile sportive trebuie restricționate timp de o săptămână. Deși posibilitatea de sângerare post-operatorie este destul de mică, este necesar să acordați atenție odihnei în primele 3 zile și până la 1 săptămână. Controlul post-operator se face de obicei după 1 săptămână.
Posibile complicații post-operatorii și când trebuie să mergeți la medic
Posibile complicații
Operația de polipi este o procedură sigură, iar complicațiile sunt rare. Cu toate acestea, ca orice intervenție chirurgicală, prezintă unele riscuri și este important să le cunoașteți.
Sângerarea este cea mai frecventă complicație întâlnită după operație. Rata de apariție este de aproximativ 0,5%. Marea majoritate a sângerărilor apar în primele 24 de ore. De obicei, este sub formă de scurgere ușoară și poate fi controlată prin clătirea gurii cu apă cu gheață. În sângerările care nu pot fi oprite prin intervenții locale, este rar nevoie de o reintervenție chirurgicală.
Insuficiencia velofaringiană este o complicație destul de rară. Frecvența de apariție este între 0,03% și 0,06%. Este situația în care palatul moale nu poate închide complet nazofaringele în timpul înghițirii, ceea ce duce la pătrunderea alimentelor în nas și faringe. Este o problemă predominant temporară și se ameliorează în 2-4 săptămâni. Rar poate fi permanentă.
Modificarea vocii poate fi observată după operație. Îndepărtarea polipilor poate duce la ușoare modificări ale tonului vocii. Deși această situație este de obicei temporară, revine la normal în câteva săptămâni odată cu vindecarea țesuturilor. După operație, unii copii pot prezenta temporar o vorbire nazonată.
Riscul de infecție există, dar infecțiile grave sunt destul de rare. O infecție superficială care durează 7-10 zile poate apărea după operație. O ușoară creștere a febrei este o situație normală după operație și, de obicei, febra sub 38°C scade de la sine în una sau două zile.
Complicațiile legate de anestezie pot apărea în această procedură, ca în orice operație. Tehnicile moderne de anestezie reduc aceste riscuri la minimum. În perioada timpurie post-operatorie, pot apărea greață și vărsături legate de medicamentele anestezice.
În plus, polipii pot crește din nou, deși rar. Mai ales la copiii cu alergii, o nouă creștere poate fi observată până la vârsta de 5-6 ani. În timpul operației, pot rămâne mici fragmente în urmă pentru a nu deteriora vertebrele cervicale și trompa lui Eustachio.
Simptome care necesită prezentarea la medic
Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră în următoarele situații:
Dacă sângerarea continuă: Se poate obține un beneficiu în scurgerile ușoare cu apă cu gheață sau înghețată. Dacă sângerarea nu se oprește, sunați-vă medicul și prezentați-vă la camera de gardă.
Febră mare: Dacă observați o febră de 39 de grade și peste, consultați neapărat un medic. Dacă febra de peste 38°C persistă mai mult de câteva zile, aceasta poate fi un semn de infecție.
Semne de deshidratare: Dacă nu s-au luat suficiente lichide timp de 24 de ore, sunați-vă medicul. Urinarea rară și de culoare închisă, letargia și lipsa de interes sunt semne de deshidratare.
Vărsături de culoare închisă sau cu sânge, asemănătoare zațului de cafea: Aceasta este o situație gravă și indică sânge înghițit.
Durere severă: În caz de durere severă care nu poate fi controlată cu analgezice, consultați medicul.
Secreție cu miros urât: O secreție urât mirositoare din nas poate fi un semn de infecție.
Dificultate respiratorie și tuse: Mai ales dacă există dificultăți de respirație, este nevoie de o intervenție imediată.
Dacă aveți vreo îngrijorare în prima săptămână de după operație, nu ezitați să luați legătura cu medicul dumneavoastră.
Întrebări frecvente
La ce vârstă se efectuează operația de adenoidektomie?
Nu există o limită strictă de vârstă pentru operația de polipi. Operația poate fi aplicată în general începând de la vârsta de 1,5-2 ani. Cu toate acestea, deoarece sistemul imunitar nu este încă complet maturizat la copiii sub 2 ani, rolul protector al polipilor împotriva microorganismelor este mai important.
Cea mai potrivită perioadă este considerată în general între 3 și 5 ani. În acest interval de vârstă, creșterea polipilor devine cea mai pronunțată și începe să afecteze mai mult calitatea vieții copilului. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră are urgențe precum apnee în somn sau congestie nazală severă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o operație la o vârstă mai fragedă.
Important nu este vârsta, ci severitatea simptomelor. Dacă copilul dumneavoastră doarme cu gura deschisă, se îmbolnăvește des sau are infecții ale urechii, operația este evaluată independent de vârstă.
Este operația dureroasă?
Deoarece operația se efectuează sub anestezie generală, copilul dumneavoastră nu simte nicio durere în timpul procedurii. Doarme pe parcursul operației, iar când se trezește, procedura s-a terminat.
Așteptarea durerii după operație este destul de scăzută în cazul operației de polipi. Durerea la copii are de obicei un nivel ușor și scade semnificativ în 3-4 zile. Deși unii copii pot simți un disconfort ușor timp de 2 săptămâni după operație, această situație este considerată normală.
Pentru managementul durerii, analgezicele recomandate de medicul dumneavoastră vor fi suficiente. Este important să administrați analgezicul în mod regulat pentru ca micuțul dumneavoastră să nu aibă disconfort la înghițire. Astfel, el nu va refuza să bea apă, iar procesul de recuperare se va accelera.
Cât durează procesul de recuperare?
Procesul de recuperare se finalizează în general în 10 zile. În primele 1-3 zile, pot apărea dureri și sensibilitate. În această perioadă, copilul dumneavoastră se poate simți obosit și are nevoie de odihnă.
Vindecarea completă și adaptarea au loc în 2-3 săptămâni. Mulți copii își recapătă energia anterioară în câteva zile. Odihna este importantă, în special în prima săptămână. Ulterior, copilul dumneavoastră poate reveni la activitățile sale normale.
Viteza de recuperare variază de la un copil la altul. Unii copii dorm confortabil în noaptea operației, în timp ce la alții ușurarea poate veni puțin mai târziu din cauza secrețiilor din nas și faringe. Trebuie să aveți răbdare.
Când se poate reveni la școală după operație?
Copilul dumneavoastră se poate întoarce la școală în 5-7 zile de la operație. Majoritatea medicilor recomandă o perioadă de odihnă de 1 săptămână. Această perioadă este necesară atât pentru recuperare, cât și pentru protecția împotriva riscului de infecție.
Este important să nu vă grăbiți cu întoarcerea la școală. Pe parcursul primei săptămâni, este necesar ca micuțul dumneavoastră să stea departe de copiii infectați și să evite medijile aglomerate. De asemenea, opțiunile alimentare de la școală pot irita zona operată.
După ce controlul medical este efectuat la 7 zile de la operație, dacă totul este în regulă, copilul dumneavoastră se poate întoarce la viața școlară. Nu uitați că trebuie să fie atent la ceea ce mănâncă și bea în primele 15 zile.
Polipii cresc din nou?
Posibilitatea ca polipii să crească din nou este destul de mică. Doar unul din 10 polipi îndepărtați chirurgical poate crește din nou. Rata de creștere este mai mică de 1%.
La unii copii operați la o vârstă fragedă, țesutul polipilor poate crește rar din nou. Acest risc este puțin mai mare, în special la copiii sub 3 ani și la cei cu o constituție alergică. Motivul acestui lucru este rămânerea unor mici fragmente de țesut care nu au putut fi complet curățate în timpul operației.
În cazul unei noi creșteri, nu trebuie să vă faceți griji. La copiii cu o constituție alergică, atunci când tratamentele pentru alergii sunt aplicate în mod regulat, creșterea din nou a polipilor poate fi prevenită de obicei. Medicul dumneavoastră poate re-aplica metodele de tratament atunci când consideră necesar.
Rezumat despre operația de polipi
Operația de polipi este o procedură sigură care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții copilului dumneavoastră. Procesul de recuperare durează de obicei o săptămână, iar complicațiile sunt rare. Trebuie să acordați atenție recomandărilor medicului dumneavoastră, în special în primele zile.
După operație, copilul dumneavoastră va respira mai ușor, va dormi mai bine și se va îmbolnăvi mai puțin. Astfel, creșterea și dezvoltarea sa se vor accelera.
Când urmați instrucțiunile date de medicul dumneavoastră, micuțul dumneavoastră va reveni la viața normală într-un timp scurt. Dacă aveți vreo îngrijorare, nu ezitați să luați legătura cu medicul dumneavoastră.
