Disecția submucoasă endoscopică (ESD) este o metodă utilizată pentru îndepărtarea zonelor cu risc de transformare canceroasă din sistemul gastrointestinal sau a zonelor canceroase. În cadrul procedurilor minim invazive, în această metodă se utilizează un dispozitiv flexibil, asemănător unui tub, numit endoscop. Termenul submucoasă, din denumirea metodei, indică faptul că această procedură vizează tumorile situate sub stratul de mucoasă din calea sistemului gastrointestinal. ESD susține realizarea unor intervenții mai minime și mai precise. Deoarece tumorile în curs de dezvoltare pot fi apropiate de țesutul muscular, ceea ce poate face dificilă îndepărtarea lor prin alte metode, se preferă, de regulă, metoda disecției submucoase endoscopice.
Care sunt avantajele metodei ESD (Disecția Submucoasă Endoscopică)?
Metoda ESD necesită experiență și precizie. Aplicată de medici gastroenterologi specializați în domeniu, această metodă oferă mai multe avantaje. Avantajele metodei ESD pot fi enumerate după cum urmează.
ESD este o procedură ambulatorie. După intervenție, pacienții sunt, de regulă, externați în aceeași zi.
Include intervenții mai puțin invazive comparativ cu metodele tradiționale. Astfel, perioada de recuperare este mai scurtă.
Nu necesită incizie abdominală. Dacă tumora se află în sistemul gastrointestinal superior, endoscopul se introduce pe cale orală, iar dacă se află în sistemul gastrointestinal inferior, endoscopul se introduce pe cale anală.
În timpul intervenției, leziunea poate fi îndepărtată complet într-un procent ridicat.
În timpul procedurii pot fi prelevate probe adecvate pentru examinări histopatologice.
În timpul intervenției, chirurgul poate îndepărta tumora integral, dintr-o singură bucată.
Deoarece organul în care s-a dezvoltat leziunea sau tumora nu suferă modificări din cauza intervenției chirurgicale, se asigură menținerea calității vieții pacientului.
Cu condiția ca cancerul să nu se fi extins la ganglionii limfatici sau la alte regiuni, metoda ESD este acceptată ca metodă de tratament precoce pentru cancerul esofagian și gastric.
ESD este considerată o metodă de tratament precoce cu numeroase avantaje comparativ cu metodele tradiționale. Faptul că permite obținerea de țesut pentru o examinare histopatologică detaliată, precum și îndepărtarea întregii zone cu risc de cancerizare în timpul prelevării probei, face din ESD o procedură aplicată din ce în ce mai frecvent de la un an la altul.
Cum se desfășoară metoda ESD (Disecția Submucoasă Endoscopică)?
Disecția submucoasă endoscopică se efectuează de către gastroenterolog și constă în mai multe etape. Înainte de intervenție, pentru a preveni panica sau senzația de durere a pacientului, i se administrează pe cale intravenoasă un medicament cu efect sedativ. Odată ce pacientul se relaxează, se încep procedurile ESD în sala de operație. În funcție de poziția tumorii, aparatul endoscopic este avansat spre zona-țintă pe cale orală sau anală. Datorită camerei de înaltă rezoluție aflate la vârful endoscopului, riscul de afectare a țesuturilor din jur este redus la minimum. După localizarea tumorii, cu ajutorul unui instrument special introdus prin tubul endoscopului, se stabilesc limitele leziunii. Pentru a separa leziunea sau tumora de peretele muscular, se injectează o soluție în stratul de dedesubt al zonei-țintă. Astfel, se asigură ca țesuturile din jur să sufere un minim de leziuni. În timpul procedurii, leziunea este îndepărtată precis din stratul submucos cu ajutorul unui bisturiu electrochirurgical care utilizează curent electric de înaltă frecvență. Țesutul tăiat este extras din organism prin endoscop și trimis către laboratoarele corespunzătoare pentru examinarea prezenței cancerului.
Disecția submucoasă endoscopică este o intervenție care necesită experiență. Pentru a preveni lezarea țesuturilor care poate apărea în urma intervenției și pentru a obține succesul dintr-o singură procedură, trebuie să se lucreze cu medici specializați în domeniu.
Care sunt indicațiile ESD (Disecția Submucoasă Endoscopică)?
În evaluările preliminare efectuate de medic, se determină dimensiunea, localizarea și caracteristicile histopatologice ale leziunii. Pe baza acestor caracteristici se stabilește dacă pacientul este potrivit pentru metoda ESD. Procedura ESD poate fi utilizată pentru tratamentul tumorilor și al leziunilor dezvoltate în submucoasă, situată între mucoasa organelor sistemului gastrointestinal și peretele muscular. Este o metodă care poate fi utilizată pentru leziuni benigne și pentru leziuni cu risc de cancerizare în stadiu precoce, localizate la stomac, intestin și esofag. Problemele de sănătate care determină specialiștii să recurgă în mod specific la metoda ESD pot fi enumerate după cum urmează.
Esofagul Barrett, o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD)
Tumori canceroase în stadiu precoce, inclusiv cancerul colorectal, cancerul gastric și cancerul esofagian
Polipii colonici
Tumori ale esofagului sau colonului care nu au pătruns încă în stratul mai profund al peretelui gastrointestinal
Cum decurge perioada de recuperare după ESD (Disecția Submucoasă Endoscopică)?
Metoda ESD, care oferă posibilitatea unei intervenții precoce asupra țesuturilor care se cancerizează, este o procedură cu risc scăzut de complicații. Prin această metodă, care permite îndepărtarea într-o singură procedură a întregului țesut canceros, se poate realiza o intervenție precoce eficientă împotriva dezvoltării cancerului. Într-un studiu efectuat, s-a constatat că rata de supraviețuire la 5 ani după ESD a fost de 95%.
În perioada de recuperare imediat după procedura ESD, pot apărea unele simptome care durează câteva zile. Din cauza endoscopului utilizat în timpul intervenției, persoanele pot prezenta dureri în gât. Această durere dispare de la sine în câteva zile. Leziunile îndepărtate prin metoda ESD se vindecă, de regulă, rapid. Deoarece în timpul aplicării nu se produce nicio leziune fiziologică asupra organului vizat, pacienții nu prezintă, de obicei, nicio plângere sau disconfort fiziologic.
Pentru ca intervenția asupra tumorii să se desfășoare mai ușor și pentru ca leziunile care ar putea apărea în țesuturile din jur să fie reduse la minimum, în zona respectivă pot fi injectate soluții speciale. Aceasta poate determina pe termen scurt apariția unor simptome la pacienți, precum gaze sau balonare. Totuși, aceste simptome se diminuează și dispar în câteva zile după intervenție. Pentru ca aceste manifestări să nu fie severe și pentru a se ameliora mai repede, se recomandă pacienților o alimentație ușoară și moale.
După procedura ESD, pacienții sunt, de regulă, externați în aceeași zi. Totuși, în unele situații, medicul poate considera oportună menținerea pacientului sub supraveghere, caz în care pot fi efectuate internări pentru o noapte în spital.
Datorită metodei ESD, este posibilă o intervenție detaliată asupra leziunilor sau a țesuturilor care se cancerizează. Rata de recidivă a cancerului este, prin urmare, scăzută. Totuși, urmărirea și controalele de după intervenție nu trebuie în niciun caz neglijate. În eventualitatea unei recidive, se poate beneficia din nou de o intervenție precoce.
ESD este o metodă specială aplicată în anumite spitale din Turcia. Hisar Hospital Intercontinental, fiind unul dintre aceste spitale, este o instituție care desfășoară activități de excelență în diagnosticul precoce și intervenția în cancer. Prin disecția submucoasă endoscopică realizată în cadrul Hisar Hospital Intercontinental de medici specializați în domeniu, se poate realiza o intervenție precoce asupra cancerului care se dezvoltă în sistemul gastrointestinal.
Întrebări frecvente:
Durata procedurii ESD variază în funcție de numărul sau dimensiunea polipilor din zona în care se va efectua intervenția, precum și de locul și dimensiunea leziunii sau a tumorii în stadiu precoce. Deși durata poate varia în funcție de imaginile endoscopice obținute în timpul procedurii, durata intervenției este, de regulă, cuprinsă între o jumătate de oră și câteva ore. Metoda disecției submucoase endoscopice poate fi aplicată persoanelor la care există riscul dezvoltării unui cancer în stadiu precoce la esofag, stomac sau colon. Este, de asemenea, o metodă care poate fi utilizată pentru îndepărtarea anumitor tipuri de polipi necanceroși care nu pot fi tratați în timpul colonoscopiei de rutină. După intervenție, pacienții pot prezenta, cu caracter temporar, plângeri precum durere în gât, gaze, balonare, disconfort gastric sau vărsături. Dacă durerea este severă, aceasta poate fi controlată cu ajutorul unor medicamente analgezice, care vor fi utilizate conform recomandărilor medicului. Pentru a nu declanșa disconfort gastric, se pot prefera alimente ușoare și moi. După intervenție, se poate avea grijă să se respecte câteva zile de repaus, iar după consultarea medicului, se poate reveni la activitățile fizice zilnice. Datorită disecției submucoase endoscopice, tumorile, leziunile sau polipii depistați în stadiu precoce pot fi înlăturați din organism fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. Prin această metodă, care oferă posibilitatea unei intervenții precoce în cazul tipurilor de cancer gastrointestinal, se poate preveni progresia cancerului sau extinderea acestuia în alte regiuni ale organismului (apariția metastazelor). ESD este o procedură realizată prin aplicarea unor intervenții minim invazive, fără a afecta organul în care a fost depistată tumora. Complicațiile disecției submucoase endoscopice pot varia în funcție de localizarea cancerizării în aparatul digestiv și de dimensiunea țesutului canceros. Printre complicațiile ESD se numără sângerarea în zona în care s-a efectuat intervenția, durerea, perforarea tractului digestiv sau cicatricile care îngustează esofagul. Totuși, dacă intervenția este efectuată de un chirurg specializat în domeniu, riscul de complicații poate fi redus la minimum. După intervenție, pacienții sunt, de regulă, externați la domiciliu în aceeași zi. În unele cazuri rare, medicul poate dori să mențină pacientul sub supraveghere în spital timp de o noapte. La persoanele care se supun procedurii ESD din cauza cancerului esofagian sau gastric, repetarea leziunilor este o situație rar întâlnită. Rata de recidivă a acestor tipuri de cancer este foarte scăzută. Totuși, în scop preventiv, programările de control efectuate la intervalele recomandate de medic nu trebuie neglijate, iar investigațiile necesare trebuie efectuate. În cazul apariției unei situații suspecte, aceasta nu trebuie neglijată, iar investigațiile necesare trebuie efectuate.
