JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGYVN5dDB1dFZ3LUElMjIlMjB0aXRsZSUzRCUyMllvdVR1YmUlMjB2aWRlbyUyMHBsYXllciUyMiUyMGZyYW1lYm9yZGVyJTNEJTIyMCUyMiUyMGFsbG93JTNEJTIyYWNjZWxlcm9tZXRlciUzQiUyMGF1dG9wbGF5JTNCJTIwY2xpcGJvYXJkLXdyaXRlJTNCJTIwZW5jcnlwdGVkLW1lZGlhJTNCJTIwZ3lyb3Njb3BlJTNCJTIwcGljdHVyZS1pbi1waWN0dXJlJTNCJTIwd2ViLXNoYXJlJTIyJTIwYWxsb3dmdWxsc2NyZWVuJTNFJTNDJTJGaWZyYW1lJTNF
Ce este ARMA?
ARMA înseamnă „Ablație mucoasă anti-reflux”. Este un tratament endoscopic aplicat pentru tratarea bolii de reflux gastroesofagian (BRGE). Refluxul gastroesofagian este scurgerea repetată a acidului gastric în gură și în esofagul care leagă gura de stomac. După înghițirea alimentelor, un grup de mușchi din partea inferioară a esofagului se relaxează. Datorită acestei relaxări, alimentele și lichidele ajung în stomac. Însă, dacă acest grup de mușchi nu se relaxează suficient sau se slăbește, conținutul gastric poate reveni în esofag și îl poate irita. Refluxul poate apărea ocazional la toată lumea, însă apariția lui persistentă la o persoană duce la BRGE.
În tratamentul BRGE pot fi recomandate, în primul rând, modificări ale stilului de viață și tratament medicamentos. Evitarea îmbrăcămintei strânse, a mâncatului chiar înainte de culcare, a ridicării de greutăți, consumul de mese mici, dormitul cu capul patului ridicat și evitarea băuturilor precum cafeaua și ceaiul, care cresc presiunea din esofag, sunt printre modificările de stil de viață care ameliorează BRGE. De obicei, tratamentul medicamentos și atenția acordată sunt suficiente pentru tratarea BRGE. Însă în cazurile grave sau în situațiile care împiedică utilizarea medicamentelor pe termen lung pot fi aplicate opțiuni chirurgicale.
ARMA și ARMS sunt cele două metode cel mai des utilizate în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian. În tratamentul BRGE rezistent, deși chirurgia laparoscopică anti-reflux este adesea considerată standardul de aur, sunt dorite și opțiuni terapeutice mai puțin invazive. Tratamentul ARMA, deși este inclus printre opțiunile chirurgicale, nu este o operație, ci o procedură endoscopică. Este o metodă nou dezvoltată în comparație cu opțiunile terapeutice tradiționale.
Cui i se aplică metoda ARMA?
Primul pas în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian îl constituie inhibitorii pompei de protoni. Totuși, doar 10-40% dintre pacienți obțin un răspuns satisfăcător. Pentru ca acești pacienți să rămână bine, trebuie să își ia medicamentele zilnic. Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni poate crește, în timp, riscul de pneumonie și demență. Pe lângă aceasta, ideea de a lua medicamente permanent nu le place unor pacienți, din acest motiv aceștia pot opta pentru tratamente definitive. Chirurgia laparoscopică anti-reflux (LARS), una dintre cele mai importante opțiuni de acest tip, poate să nu fie o alegere bună pentru persoanele care se tem de operație. Având în vedere toate acestea, ARMA, care presupune o intervenție endoscopică simplă, poate fi aplicată tuturor persoanelor care doresc să scape definitiv de BRGE, în special tinerilor și persoanelor de vârstă mijlocie. Candidații ideali pentru ARMA sunt:
BRGE rezistent la inhibitorii pompei de protoni
Tulburare de joncțiune gastroesofagiană de severitate ușoară până la moderată
Care sunt avantajele tratamentului ARMA față de alte metode?
Metodele utilizate în tratamentul BRGE sunt, în general, următoarele:
Tratament medicamentos
Chirurgia laparoscopică anti-reflux (LARS)
Dispozitivul LINX
Anti-reflux mucosectomie (ARMS)
Ablație mucoasă anti-reflux (ARMA)
Tratamentul medicamentos este prima opțiune terapeutică preferată și este cea mai simplă dintre acestea. Însă tratamentul medicamentos este un tratament pe tot parcursul vieții. Pacientul se poate simți bine atâta timp cât își ia medicamentul. Dependența de medicament poate, după un timp, să îl facă pe pacient să se simtă obosit de această situație. Pe lângă aceasta, tratamentul medicamentos poate să nu fie eficient la toți pacienții. Iar utilizarea pe termen lung poate expune la efecte secundare ale medicamentelor.
Tratamentul ARMA este o opțiune care nu presupune anumite dispozitive costisitoare, o perioadă lungă de recuperare după procedură sau complicații majore. Prezintă un risc scăzut de perforație (deschidere anormală a unui organ). Înainte de a decide asupra tratamentului BRGE, este util să obțineți informații detaliate despre toate opțiunile terapeutice. Opțiunile de tratament pot varia în funcție de starea dumneavoastră generală de sănătate, de așteptările dumneavoastră sau de gradul bolii. Medicul dumneavoastră va găsi opțiunea terapeutică potrivită pentru dumneavoastră, luând în considerare toate avantajele și dezavantajele.
Cum se aplică tratamentul ARMA?
Tratamentul ARMA nu este un tip de operație. De aceea, nu este nevoie de o pregătire amplă înainte. Totuși, procedura se efectuează sub anestezie. Din acest motiv, pacientului i se cere să stea cel puțin 6 ore fără alimente înainte de operație. ARMA, aplicată sub anestezie generală sau sedare pe bază de propofol, nu este o metodă care necesită mult timp sau spitalizare după procedură. Fiind un tratament de o zi, puteți continua activitățile zilnice după finalizarea procedurii.
În timpul tratamentului ARMA, anestezia se aplică cu pacientul întins pe spate pe o targă. Scopul acestei metode este de a reduce sau preveni deschiderea căii gastroesofagiene. Pentru aceasta, valvula gastrică este reconfigurată pe cale endoscopică. În metoda ARMA, valvula gastrică este coagulată cu un electrocauter cu argon. Pe măsură ce începe vindecarea, porțiunea valvulară a stomacului se micșorează, ceea ce permite ameliorarea BRGE. Pentru ca efectul să fie complet vizibil, rana și ulcerul artificial trebuie să se vindece. Acest proces poate dura 1-2 luni.
Tratamentul ARMA atrage atenția multor pacienți prin avantajele sale. Această metodă, aplicată pe cale endoscopică, nu este un tratament dificil, însă necesită expertiză. Este posibil ca dumneavoastră să fi solicitat informații despre tratamentul ARMA la o unitate medicală și să nu fi primit un răspuns, sau ca unitatea medicală respectivă să nu aplice această metodă. Motivul este că tratamentul nu poate fi aplicat de orice medic. Pentru tratamentul ARMA, medicul care utilizează dispozitivul are o importanță mai mare decât dispozitivul în sine. Hisar Hospital are medici experți și bine echipați pentru tratamentul ARMA, un număr mic dintre aceștia putând efectua această procedură chiar și la nivelul întregului Istanbul. Pentru informații mai detaliate despre procesul de tratament ARMA la Hisar Hospital, puteți contacta spitalul.
Refluxul reapare după intervenția chirurgicală?
Tratamentul ARMA este o procedură în care ulcerul artificial este creat prin ablație, nu prin mucosectomie. ARMS a fost încercat la pacienții care nu s-au vindecat complet după tratament, iar rezultatele au fost pozitive. Recidiva refluxului după intervenție nu a fost încă observată.
Este necesară internarea în spital?
Metoda ARMA nu este o operație, ci o procedură endoscopică. În cadrul procedurii endoscopice, organele sistemului digestiv pot fi examinate cu ajutorul unui tub cu o cameră montată la capăt. Deoarece nu presupune o incizie, în general nu apar nici o perioadă lungă de vindecare, nici complicații după procedură. Durează aproximativ 30 de minute. De aceea, nu este nevoie să rămâneți în spital după procedură, puteți continua activitățile zilnice. Însă procedura poate fi aplicată sub anestezie generală și sedare (medicament de liniștire). Din acest motiv, poate fi necesar să rămâneți în spital câteva ore după intervenție. De asemenea, deoarece nu veți putea conduce după anestezie, este util să aveți un însoțitor care să vă conducă acasă.
Cât durează revenirea la viața socială?
Procedura ARMA durează, în medie, 30 de minute. După aceasta, se așteaptă ca efectul anesteziei să se estompeze în câteva ore de spitalizare. După ce efectul anesteziei trece, nu există niciun impediment în calea revenirii la activitățile zilnice.
Ce se întâmplă dacă refluxul nu este tratat?
Refluxul este o situație în care acidul gastric se scurge persistent în esofag. PH-ul acidului gastric este scăzut pentru a putea digera alimentele. În același mod, structura stomacului este rezistentă la acest acid. Esofagul, în schimb, nu are structuri care să îl protejeze de acid. De aceea, netratarea refluxului poate avea anumite consecințe. Dintre acestea, unele sunt următoarele:
Acidul gastric poate, după un timp, să irite mucoasa esofagului. În urma acestei iritații pot apărea umflături și durere la înghițire. Se numește esofagită.
Scurgerea acidului gastric în esofag pe o perioadă lungă poate provoca iritarea sau formarea de răni ale esofagului. Ca urmare, pot apărea durere în piept, înghițire dureroasă și greață. Se numesc ulcere esofagiene.
Leziunile cauzate de acidul gastric, care se acumulează în timp, îngustează esofagul. Aceasta face mai dificilă înghițirea alimentelor și a băuturilor, putând duce la pierdere în greutate și deshidratare. Se numește stenoză esofagiană.
La o parte dintre pacienții cu BRGE, acidul gastric poate determina modificări precanceroase. Această situație poate fi denumită esofag Barrett. Poate fi prevenită prin diagnostic precoce. De aceea, dacă aveți reflux, nu trebuie să neglijați controalele medicale.
Poate crește riscul de dezvoltare a cancerului esofagian.
Acidul gastric poate eroda stratul dur al dinților, provocând formarea de cavități.
Există efecte secundare ale utilizării continue a medicamentelor pentru reflux?
Multe medicamente, cu sau fără prescripție medicală, pot ameliora BRGE. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru reflux sunt:
Antiacide
Blocanți ai receptorilor H2
Inhibitori ai pompei de protoni
Baclofen
Însă tratamentul medicamentos nu este un tratament definitiv. Atâta timp cât folosiți medicamentul, vă simțiți bine. Utilizarea medicamentelor pe termen lung este, în condiții normale, o situație nedorită. Totuși, dacă aveți nevoie de beneficiile medicamentului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest lucru. Fiecare medicament poate avea mai multe riscuri sau efecte secundare. Acestea pot include durere de cap, durere abdominală, somnolență sau insomnie, diaree sau carențe de vitamine. Dintre efectele secundare mai grave, dacă aveți amețeli, arsuri gastrice, durere la gât sau braț și pierdere în greutate inexplicabilă, este recomandat să consultați un medic cât mai curând.
Procedura se efectuează sub anestezie generală sau sub anestezie locală?
Tratamentul ARMA poate fi aplicat sub anestezie generală sau sub sedare.
