Histerectomia presupune îndepărtarea organelor genitale feminine reproductive atunci când este necesară. Pentru îndepărtarea acestor organe există opțiuni minim invazive sau chirurgicale. Deși poate fi realizată prin diferite zone ale corpului, histerectomia abdominală oferă cel mai larg câmp de lucru. Dacă este necesar să se îndepărteze întregul uter al pacientei, se aplică histerectomia totală pentru efectuarea acestei proceduri.
Ce este histerectomia totală abdominală?
Histerectomia este procedura de îndepărtare a uterului, fie în totalitate, fie doar parțial, din diverse motive. Histerectomia supracervicală sau subtotală presupune îndepărtarea doar a porțiunii superioare a uterului, păstrând colul uterin la locul său, în timp ce histerectomia totală îndepărtează uterul și colul uterin. Histerectomia radicală se efectuează, de regulă, doar atunci când există cancer. Totodată, chirurgul poate îndepărta doar ovarele printr-o procedură numită ooforectomie. Îndepărtarea trompelor uterine se numește salpingectomie.
Histerectomia totală abdominală este o intervenție efectuată pentru îndepărtarea completă a uterului. Prin această procedură, uterul și colul uterin, numit cervix, sunt extrase împreună din organism, printr-o incizie practicată în abdomen, adică în zona abdominală. Uterul este extras printr-o incizie largă realizată în abdomen. Totuși, ovarele nu sunt, de obicei, atinse. Procesul vizează doar colul uterin și uterul. Incizia poate fi longitudinală, de la ombilic până la osul pubian, sau orizontală, puțin sub ombilic, întinzându-se spre ambele părți. Chirurgul folosește suturi și agrafe pentru a închide incizia. Această intervenție se utilizează în mod frecvent când există cancer, când uterul este mărit sau când boala s-a extins în alte zone pelviene. Deoarece se efectuează printr-o incizie largă și presupune extragerea unor organe, necesită de regulă o spitalizare și o perioadă de recuperare mai lungi.
Histerectomia abdominală este o intervenție chirurgicală invazivă, în cursul căreia uterul, colul uterin, ovarele, ligamentele și trompele uterine sunt îndepărtate printr-o incizie orizontală practicată în partea inferioară a abdomenului, în zona bikini. Deschiderea din abdomen trebuie să fie largă, pentru ca chirurgul să aibă acces ușor la organele pelviene. Totuși, în unele cazuri, dacă uterul este foarte mare sau voluminos, poate fi efectuată o incizie verticală, care îi permite chirurgului un acces mai ușor în cavitatea abdominală. Histerectomia abdominală se efectuează sub anestezie generală și, în funcție de tipul histerectomiei, poate dura între 60 de minute și 2 ore. După histerectomia totală abdominală pot apărea următoarele efecte secundare:
Constipație
Infecții ale tractului urinar
Sângerare vaginală
Secreții
Cum se efectuează histerectomia totală abdominală?
Există diferite tipuri de histerectomie pentru îndepărtarea organelor genitale feminine. Această procedură nu necesită întotdeauna incizii largi. Totuși, dimensiunea și motivul organului care trebuie îndepărtat influențează procedura aleasă. În intervențiile de îndepărtare a uterului efectuate prin laparoscopie se folosesc mici orificii practicate în abdomen. Prin aceste incizii se introduce un tub cu cameră, numit laparoscop, care permite vizualizarea organelor interne. Uterul și colul uterin care trebuie îndepărtate sunt extrase prin alte incizii, folosind instrumentele necesare. Nu este o procedură chirurgicală deschisă. O altă opțiune este histerectomia vaginală. În cazul histerectomiei vaginale, intervenția se realizează pe cale vaginală, iar organele extrase sunt aceleași. Și această procedură necesită incizie și nu este minim invazivă. O altă opțiune este histerectomia abdominală, în cadrul căreia organele sunt scoase din organism printr-o incizie chirurgicală practicată în abdomen. Ce opțiune este potrivită se stabilește de către chirurg, în urma investigațiilor efectuate. Este important să urmați recomandările medicului oferite cu ceva timp înainte de intervenție. Atunci când se decide efectuarea histerectomiei totale abdominale, pacientei i se administrează mai întâi o anestezie intravenoasă. Această anestezie se aplică pentru a ajuta persoana să fie adormită și să nu simtă durere pe durata intervenției. Apoi, incizia se realizează fie ca o incizie verticală, care coboară de sub ombilic, fie ca o incizie orizontală, în partea inferioară a abdomenului, chiar sub ombilic, în funcție de necesități. Dacă, după deschiderea inciziei, urmează să se efectueze o histerectomie parțială, partea superioară a uterului se îndepărtează fără a atinge colul uterin, în timp ce în cazul intervenției totale ambele părți sunt îndepărtate complet. Chirurgul folosește instrumente fine pentru a separa uterul și colul uterin de ligamentele care le susțin și le extrage prin incizie. După efectuarea tipului corespunzător de histerectomie, chirurgul sutează incizia și o acoperă cu un pansament. De la acest moment, pot fi plasate și pansamente impregnate cu medicamente în zona vaginală, pentru reducerea infecțiilor și a sângerărilor.
Recuperarea după histerectomie poate varia în funcție de tipul intervenției suferite și de starea generală de sănătate a persoanei dinaintea operației. Pentru histerectomia vaginală sau laparoscopică, durata medie de recuperare este de 3-4 săptămâni. În cazul histerectomiei abdominale, timpul necesar până când pacienta este suficient de bine pentru a părăsi spitalul depinde de vârstă și de starea generală de sănătate.
După histerectomia abdominală, vindecarea completă poate dura aproximativ 6-8 săptămâni. Pe această perioadă, trebuie să vă odihniți cât mai mult posibil și să evitați ridicarea de greutăți. Mușchii abdominali și țesuturile din jur au nevoie de timp pentru a se vindeca. Înainte de externarea din spital, pot fi învățate persoanei diverse exerciții, a căror efectuare poate fi solicitată în timpul procesului de recuperare. De asemenea, în această perioadă este important ca îngrijirea inciziei să fie efectuată corespunzător. Controalele periodice se efectuează în spital, unde se realizează îngrijirile legate de incizie. Constipația poate apărea după intervenție. Pentru a preveni această situație, este important să beți multe lichide și să consumați fructe și legume proaspete.
După operație, pentru a preveni infectarea inciziei, se aplică un pansament, care poate necesita înlocuire în unitățile medicale. De asemenea, poate fi introdus un cateter pentru eliminarea urinei din vezică. În cazul histerectomiei abdominale, poate fi utilizat un drenaj, care rămâne câteva zile, pentru a preveni acumularea de sânge în plagă și pentru a-l elimina din organism.
De ce se efectuează histerectomia totală abdominală?
Motivul efectuării histerectomiei totale abdominale poate fi diferit de la o pacientă la alta. Înainte de această intervenție, se investighează cu atenție istoricul medical al pacientei, rezultatele analizelor și bolile existente. Cel mai frecvent motiv pentru histerectomia totală abdominală este cancerul uterin și cel de col uterin. Alte metode alternative pot fi utilizate pentru tratamentul miomilor uterini, prolapsului uterin, endometriozei și sângerărilor persistente și prelungite, dacă aceste metode nu reușesc să trateze afecțiunea. Totuși, după histerectomia totală abdominală, persoana nu mai poate rămâne gravidă. De aceea, această intervenție nu se recomandă dacă nu este absolut necesară. După investigarea tuturor celorlalte opțiuni de tratament, unele femei a căror calitate a vieții este afectată excesiv de sângerări abundente sau dureroase pot beneficia de histerectomie abdominală. Dacă există miomi în uter, aceștia pot, dacă sunt mari, să exercite presiune asupra vezicii urinare și să determine simptome urinare. Endometrioza apare atunci când celule asemănătoare celor din endometru se găsesc, în afara uterului, frecvent în trompele uterine, ovare, vezica urinară sau intestin, precum și în alte organe din apropiere. Prin urmare, această intervenție poate fi utilizată și atunci când există riscul ca endometrioza să se extindă excesiv. În special, pentru reducerea riscului vital la persoanele cu cancer de col uterin, uter, trompe uterine sau ovare, poate fi recomandată histerectomia totală abdominală. Histerectomia totală abdominală poate fi efectuată din următoarele motive:
Uter mai mare decât normalul
Cancer ovarian și uterin
Endometrioză
Fibrom uterin mare
Infecție uterină cronică
Dureri severe asociate cu menopauza
Care sunt beneficiile histerectomiei totale abdominale?
Histerectomia abdominală permite chirurgului să ajungă bine la organele pelviene și să le vadă complet. Astfel, chirurgul poate identifica rapid problemele existente. Prin incizia abdominală, se poate îndepărta și un uter foarte mare, precum și zone extinse de endometrioză, adenomioză sau țesut cicatricial. În funcție de starea pacientei, chirurgul poate decide în timpul intervenției dacă va păstra sau va îndepărta colul uterin. De asemenea, intervenția necesită mai puțin timp sub anestezie și pe durata operației decât histerectomia laparoscopică. Pentru persoanele care trăiesc cu mase precum miomi, adenomioză sau endometrioză, histerectomia poate ajuta la reducerea sau eliminarea durerii cronice. De asemenea, poate preveni sângerările neașteptate și severe. Pentru persoanele operate din cauza cancerului, histerectomia reprezintă o parte importantă a planului de tratament. Îndepărtarea uterului și a colului uterin este cea mai frecventă metodă de tratament pentru cancerul endometrial. Uneori este necesară și îndepărtarea trompelor uterine, împreună cu sau fără ovare și ganglioni limfatici. De asemenea, poate fi necesar să se îndepărteze uterul pentru a preveni răspândirea cancerelor în stadiu incipient.
Întrebări frecvente:
Histerectomia totală abdominală se efectuează atunci când alte opțiuni de tratament nu dau rezultate sau când nu există nicio altă opțiune de tratament. Totuși, înainte de această intervenție, pot fi încercate următoarele opțiuni:
Tratament medical
Tratament hormonal
Laparoscopie
Miomectomie
Ablație endometrială
Embolizarea arterei uterine
Histerectomie vaginală
Dacă niciuna dintre aceste opțiuni nu poate oferi un rezultat, ca primă alegere poate fi efectuată histerectomia totală abdominală. În timpul acestei intervenții chirurgicale deschise, sângerarea este normală. Chirurgul poate recomanda evitarea medicamentelor care favorizează coagularea sângelui înainte de operație. De asemenea, în timpul intervenției se iau măsurile necesare. Pentru reducerea sângerării care poate apărea după operație, se pot utiliza pansamente și pansamente vaginale. În timpul histerectomiei totale, uterul și colul uterin sunt îndepărtate împreună. Dacă este considerat necesar, poate fi decisă și îndepărtarea ovarelor. Histerectomia abdominală se efectuează printr-o incizie practicată sub ombilic. Zona abdominală este regiunea abdomenului și oferă chirurgului spațiul necesar pentru îndepărtarea uterului. Perioada de recuperare după operație poate varia de la o persoană la alta, dar, în medie, este de aproximativ 6-8 săptămâni. Se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă la nivelul abdomenului, în timpul căreia sunt îndepărtate uterul și colul uterin. Este vorba despre îndepărtarea întregului uter. Ovarele nu fac parte din intervenție, dar chirurgul poate decide să le îndepărteze dacă consideră necesar. Histerectomia totală abdominală este o intervenție care trebuie decisă cu atenție. Chirurgul trebuie să fie specialist în domeniu și să decidă efectuarea intervenției luând în considerare beneficiile pentru pacientă. De aceea, chirurgul care va efectua procedura trebuie ales cu atenție, iar unitatea medicală în care se realizează intervenția trebuie să prezinte siguranță din punct de vedere al riscului de apariție a complicațiilor. Dacă aveți probleme de sănătate la nivelul uterului sau dacă suspectați existența unor astfel de probleme, puteți programa o consultație la Secția de Ginecologie și Obstetrică, pentru efectuarea investigațiilor necesare.
