Uroginecologie

În Centrul nostru de Uroginecologie

• Incontinență urinară
• Prolaps vezical
• Prolaps uterin
• Dilatare și prolaps vaginal
• Se realizează diagnosticul și tratamentul incontinenței de gaze și de scaun, precum și al problemelor sexuale asociate acestora

Incontinența urinară

Incontinența urinară are două cauze importante. Prima cauză este incontinența urinară de tip stres, care apare din cauza slăbirii suportului anatomic al planșeului pelvin și al vezicii urinare. În incontinența de tip stres, pacienta pierde involuntar urină atunci când tușește, strănută sau face efort. Această afecțiune este, de regulă, asociată cu nașterea a numeroși copii, nașterea de copii mari, nașterea la domiciliu, nașterea dificilă, nașterea cu intervenție sau nașterea asistată de persoane fără pregătire. Este frecventă și odată cu înaintarea în vârstă, menopauza, constipația îndelungată, obezitatea, astmul și bolile pulmonare, precum bronșita. Datorită fertilității ridicate din țara noastră, cea mai mare parte a incontinenței urinare involuntare este reprezentată de acest tip și se întâlnește frecvent la femeile tinere în perioada fertilă. A doua cauză este sindromul vezicii hiperactive, care apare din cauza unei disfuncții a mușchiului vezicii urinare de cauză necunoscută, în timp ce vezica se umple cu urină. Acest tip de incontinență se manifestă adesea prin apariția bruscă a senzației de micțiune în timpul activităților legate de apă și prin imposibilitatea de a ajunge la toaletă. La unele paciente, prima și a doua cauză apar împreună. Acest tip de incontinență urinară se numește incontinență mixtă (combinată). Pacienta cu incontinență urinară folosește permanent absorbante sau scutece, își limitează viața la casă și își restricționează relațiile sociale din cauza scurgerilor și a mirosului. Această situație duce uneori la probleme psihologice grave. În cercetările noastre efectuate în țara noastră, 80% dintre femeile cu incontinență urinară consideră această afecțiune o consecință naturală a îmbătrânirii și a nașterii de copii și, din acest motiv, nu se adresează medicului. Incontinența urinară este o problemă serioasă de sănătate și trebuie tratată neapărat. Medicina contemporană oferă mai multe opțiuni de tratament, în funcție de situația pacientelor cu incontinență urinară. Acestea sunt:

• Tratament medicamentos
• Terapie comportamentală (antrenamentul vezicii urinare)
• Exerciții (Kegel)
• Exerciții cu conuri vaginale
• Exerciții cu metode biofeedback
• Stimulare electrică funcțională (FES)
• TENS
• Scaun magnetic (ExMI)
• Pesarii
• Botox
• Intervenție chirurgicală

În funcție de gravitatea simptomelor pacientei cu incontinență urinară, tratamentul se stabilește după examinare, evaluare clinică (jurnal urinar, test cu absorbant, test de stres) și investigații urodinamice. Dacă simptomele pacientei nu sunt severe sau există sindrom de vezică hiperactivă, poate fi tratată prin metode nechirurgicale, iar progresia bolii poate fi oprită. Dacă simptomele pacientei sunt severe, folosește absorbante și incontinența urinară îi afectează viața socială, metoda de tratament aleasă este intervenția chirurgicală. Astăzi, intervențiile efectuate sub anestezie locală, printr-o mică incizie, care nu necesită spitalizare, au rate de succes pe termen lung de peste 95%. În schimb, intervențiile din trecut, abandonate astăzi, au o rată de succes pe termen lung de aproximativ 30%, iar din păcate, o parte dintre pacienții noștri sunt persoane care au suferit în trecut astfel de intervenții nereușite.

Prolapsurile organelor pelvine

Coborârea vezicii urinare, a intestinului subțire, a intestinului gros și a uterului, care se află în mod normal în interiorul pelvisului, spre vagin, se numește prolaps al organelor pelvine. Pacienta simte o masă la intrarea în vagin. La unele paciente, odată cu uterul, coboară afară și vaginul. Ca și în cazul incontinenței urinare, nașterea joacă un rol important în apariția prolapsului. Pacientele cu prolaps au dificultăți la urinare sau incontinență urinară, nu pot goli complet vezica, nu pot face scaun și au constipație. Unele paciente pot urina împingând vaginul cu mâna spre înainte, iar scaunul îl pot face împingându-l spre înapoi. De asemenea, din cauza dilatării și a prolapsului vaginal, se confruntă frecvent cu dificultăți în actul sexual, durere, nemulțumire și probleme de orgasm. La unele paciente cu prolaps al organelor pelvine și/sau incontinență urinară există și plângeri de incontinență de gaze și/sau de scaun. Pentru prolapsurile organelor pelvine au fost dezvoltate noi metode chirurgicale, care pot fi efectuate sub anestezie locală și care au rate de succes ridicate pe termen lung. La pacientele cu simptome severe, tratamentul este chirurgical. Evaluând toate simptomele pacientelor, este posibilă restabilirea pelvisului și a vaginului la starea anterioară prin intervenții efectuate în aceeași ședință, precum și corectarea incontinenței de gaze și a incontinenței de scaun.

Dacă,

• de mult timp aveți nevoie frecventă de a urina
• aveți infecții urinare frecvente
• simțiți că urina curge din ce în ce mai puțin și că vezica nu se golește complet
• vă treziți noaptea de mai mult de 2 ori pentru a urina
• în timpul activităților legate de apă aveți senzația bruscă de a urina sau pierdeți urină
• nu ajungeți la toaletă și pierdeți urină
• stați aproape de toaletă și ridicați obiectele de pe drumul până la toaletă
• pierdeți urină când râdeți, tușiți sau strănutați
• folosiți absorbante din teama de incontinență urinară
• nu faceți vizite prietenilor, rudelor sau cunoscuților din cauza temerii de incontinență urinară
• aveți prolaps al organelor pelvine (dacă simțiți o masă la intrarea în vagin)
• aveți dificultăți la urinare sau urinați foarte rar
• ajutați urinarea ridicând cu mâna vaginul spre înainte și în sus
• împingeți vaginul cu mâna spre înapoi în timp ce faceți scaun
• aveți constipație constantă și senzație de plenitudine în vagin și în pelvis
• pierdeți gaze sau scaun
• pierdeți urină sau gaze în timpul actului sexual
• simțiți durere în timpul actului sexual
• spre deosebire de relațiile sexuale anterioare, nu mai simțiți nimic în timpul actului sexual și aveți probleme de orgasm
• partenerul dumneavoastră nu mai simte vaginul spre deosebire de relațiile anterioare și nu este mulțumit de relație
• în timpul actului sexual sau în mișcare se aude de la vagin un sunet deranjant
• independent de actul sexual, aveți durere la intrarea în vagin, durere la urinat și durere în partea inferioară a abdomenului
• doriți să vă protejați în etapele ulterioare ale vieții de incontinența urinară și de prolapsul uterin.
• Există cu siguranță un tratament potrivit pentru dumneavoastră.

Vă rugăm să vă adresați Centrului nostru de Uroginecologie din cadrul Clinicii de Obstetrică și Ginecologie.

Intervențiile uroginecologice efectuate în clinica noastră

Incontinența urinară

• TVT, TVT-O, TOT
• TVT secur
• Colposuspensie Burch

Prolapsul vezicii urinare

• Ridicarea vezicii urinare (colporafie anterioară)
• Ridicarea vezicii urinare cu plasă (Prolift etc.)
• Reparație paravaginală (pe cale vaginală/abdominală sau cu plasă)

Prolapsul uterin / prolapsul cupolei vaginale (manșeta vaginală)

• Fixarea uterului de sacru (sacrocervicopexie)
• Îndepărtarea uterului pe ccale abdominală și fixarea vaginului de sacru (sacrocolpopexie)
• Fixarea uterului de ligamentul sacrospinos pe cale vaginală (cervicopexie sacrospinoasă)
• Îndepărtarea uterului pe cale vaginală și fixarea vaginului de ligamentul sacrospinos (fixare sacrospinoasă)
• Aplicarea unei plase anterioare și posterioare totale (Prolift etc.)
• Aplicarea unui sling intravaginal posterior (IVS posterior)

Prolapsul peretelui posterior al vaginului (coborârea intestinului gros spre vagin)

• Corectarea peretelui posterior al vaginului (colporafie posterioară)
• Corectarea peretelui posterior al vaginului cu plasă (Prolift etc.)
• Repararea enterocelului

Incontinența de gaze și de scaun

• Sfincteroplastie

Intervenții estetice și plastice ale vaginului

• Dilatarea vaginului
• Deformări și asimetrii ale labiilor mari

În centrul nostru se efectuează toate intervențiile chirurgicale legate de uroginecologie, iar metodele de tratament conservator sunt aplicate.