Transplant De Măduvă Osoasă

În centrul nostru, unde tratamentele sunt realizate de o echipă multidisciplinară, pacienților cu boli maligne și benigne li se oferă cea mai atentă îngrijire și cele mai bune opțiuni de tratament. Psihologul nostru specialist oferă pacienților sprijinul psihologic necesar înainte și după transplant. În centrul nostru activează un farmacist care asigură depozitarea și prepararea corectă a chimioterapiei și a celorlalte medicamente.

Pacienții cu boli de sânge precum mielomul multiplu (boală malignă a măduvei osoase produsă de plasmocite), limfomul (cancer hematologic al ganglionilor limfatici), leucemia acută (cancer de sânge), leucemia cronică și anemia aplastică se pot adresa centrului nostru pentru transplant autolog și alogen. Hisar Hospital Intercontinental, care tratează în fiecare an peste 1.000 de pacienți din 30 de țări diferite, își propune, prin Centrul de Transplant de Măduvă Osoasă și Celule Stem, să răspundă nevoilor de transplant de măduvă osoasă ale pacienților nu doar din Turcia, ci și din numeroase țări ale lumii.

Ce sunt măduva osoasă și celulele stem hematopoietice?

Măduva osoasă este țesutul din interiorul oaselor în care se află celulele sanguine și celulele stem. Celulele stem formează „globulele roșii, globulele albe și trombocitele”.

Ce este transplantul de măduvă osoasă?

În anumite boli maligne sau benigne ale sângelui, ganglionilor limfatici și măduvei osoase, acesta ne permite să administrăm pacienților doze suficiente și curative de medicamente. Atunci când se administrează doze mari de medicamente, organismul pacientului nu poate produce celule sanguine o perioadă lungă de timp. În această perioadă, pacienții își pot pierde viața din cauza hemoragiilor și infecțiilor. Transplantul de măduvă osoasă scurtează această perioadă și permite vindecarea pacienților.

De unde se obțin celulele stem în transplantul de măduvă osoasă?

• Din măduva osoasă,

• Din sânge,

• Din cordonul ombilical.

Există trei tipuri de transplant de măduvă osoasă:

Transplant alogen: Transplant realizat cu celule stem prelevate de la frații, membrii familiei sau donatorii neînrudiți compatibili tisular cu pacientul.
Transplant autolog: Transplant realizat prin prelevarea celulelor stem proprii ale pacientului și readministrarea lor acestuia.
Transplant singenic: Transplant realizat cu celule stem prelevate de la geamănul identic (monozigot) al pacientului.

Cum se realizează transplantul autolog de măduvă osoasă?

Mai întâi, pacientului i se administrează tratamentul adecvat pentru eliminarea bolii. În etapa următoare, pentru a preveni recidiva, se administrează anumite medicamente, iar celulele stem sunt colectate și congelate. Apoi pacientul primește un tratament medicamentos în doze mari pentru distrugerea celulelor bolnave rămase. După tratamentul cu doze mari, celulele stem sănătoase păstrate sunt readministrate pacientului.

Există riscuri în transplantul autolog?

De obicei, pacienții tolerează bine tratamentul. Deoarece celulele stem provin chiar de la pacient, problemele grave sunt foarte rare în acest grup. Din cauza medicamentelor administrate în doze mari pot apărea probleme precum greață, vărsături, diaree și căderea părului, care de regulă dispar după tratament.

Cum se realizează transplantul alogen de măduvă osoasă?

Mai întâi, pacientului i se administrează tratamentul adecvat pentru eliminarea bolii. Celulele stem sunt colectate de la un frate sau de la un donator neînrudit compatibil tisular cu pacientul. În acest timp, pacientul primește un tratament medicamentos în doze mari pentru distrugerea celulelor bolnave rămase. Apoi celulele colectate de la donator sunt administrate pacientului. Nu există niciun risc pentru fratele sau donatorul neînrudit care donează celulele stem. Procedura este asemănătoare donării de sânge la o bancă de sânge. Deoarece celulele stem donate sunt refăcute în organism într-un timp scurt, nu apare nicio boală sau tulburare.

Există riscuri în transplantul alogen?

Deoarece se transplantează celule stem complet sănătoase, riscul de recidivă a bolii este foarte scăzut. Chiar dacă fratele este complet compatibil tisular, sistemele imunitare pot să nu se potrivească. Celulele imunitare ale donatorului pot reacționa împotriva organelor primitorului. Poate apărea boala grefă contra gazdă („Graft Versus Host”), care afectează ficatul, pielea și intestinele. Această afecțiune trebuie tratată.

Cum sunt colectate celulele stem?

Deși pot fi prelevate din măduva osoasă, această metodă se aplică rar în prezent. În prezent, celulele stem sunt colectate cu aparate de „afereză”, prin venele brațului sau printr-un cateter montat într-o venă din zona gâtului. Celulele stem sunt colectate fără ca pacientul sau donatorul să fie anesteziat.

De ce sunt congelate celulele stem în transplantul de măduvă osoasă?

Celulele stem de măduvă osoasă recoltate pot fi administrate imediat sau pot fi congelate și păstrate pentru a fi folosite la nevoie. Congelarea se face la minimum -80 °C. Păstrată la această temperatură, celula este conservată în stare suspendată, fără a-și pierde capacitățile, astfel încât toate funcțiile sale rămân intacte. Când celula stem este decongelată, sistemul ei își reia funcționarea de unde a rămas. De regulă, celulele stem sunt păstrate la -196 °C. Această tehnică se numește crioconservare. Cu ajutorul ei, celulele stem pot fi păstrate mulți ani.

Cum se obțin celulele stem din sângele periferic pentru transplant?

Aceasta este în prezent cea mai utilizată metodă de colectare a celulelor stem din lume. Celulele stem care circulă în sângele donatorului sunt colectate printr-o metodă numită afereză. Metoda este asemănătoare donării de sânge la băncile de sânge. Celulele stem ale donatorului sau pacientului sunt colectate în unitatea de afereză. În funcție de persoană, procedura durează 2-4 ore. După ce sunt numărate, celulele stem colectate sunt congelate până la administrarea lor primitorului. Rareori, afereza poate provoca efecte secundare precum leșin temporar, frisoane, amorțeală a buzelor și crampe la nivelul mâinilor.

Ce se întâmplă după ce celulele stem sunt transplantate pacientului?

După ce intră în circulația sanguină, celulele stem se stabilesc în măduva osoasă pentru a produce globule albe, globule roșii și trombocite. Producția de sânge începe în 2-4 săptămâni după transplant. Refacerea completă a sistemului imunitar depinde de tipul de transplant. Procesul de recuperare se încheie în câteva luni la primitorii de transplant autolog și în 1-2 ani la pacienții cu transplant alogen.

La ce pacienți se aplică transplantul de măduvă osoasă?

• Leucemie acută mieloblastică

• Leucemie acută limfoblastică

• Limfom non-Hodgkin

• Limfom Hodgkin

• Mielom multiplu

• Sindrom mielodisplazic

• Leucemie mieloidă cronică

• Anemie aplastică

• Hemoglobinurie paroxistică nocturnă

• Amiloidoză primară

• Boli ereditare: talasemii

Cum este viața după transplantul de măduvă osoasă?

După externarea din spital, recuperarea continuă 1 an la pacienții cu transplant alogen și 2-4 luni la cei cu transplant autolog. După transplant, pacientul nu se poate întoarce la serviciu cu normă întreagă timp de 6 luni. În primele săptămâni, pacientul se poate simți foarte slăbit; în această perioadă ar trebui să se ridice și să meargă prin casă. La externare, pacientului i se explică detaliat ce trebuie să respecte în privința alimentelor și băuturilor, când să revină, controalele și ce trebuie să facă.

Ce analize se efectuează pacienților și donatorilor de celule stem înainte de transplant?

Pacienților și donatorilor li se efectuează analize de sânge și urină, investigații pulmonare, cardiace și hepatice, precum și teste pentru hepatită și infecții. Decizia se ia în funcție de rezultate. Problemele depistate la examinarea stomatologică a pacientului, precum cariile, sunt tratate. Pacientul este investigat în special pentru boli pulmonare și cardiace. Problemele hepatice sunt rezolvate. Se evaluează dacă pacientul este pregătit din punct de vedere psihologic. Se aplică tratamentele de susținere necesare. Pacientul este informat despre transplantul de celule stem. După ce pacientul își exprimă consimțământul, tratamentul începe în funcție de boala și starea sa.

Cum sunt colectate celulele stem?

Pacientului sau donatorului i se montează un cateter. Se administrează chimioterapie, care eliberează celulele stem din măduva osoasă în circulația sanguină, sau medicamente care le stimulează multiplicarea rapidă. La momentul potrivit, celulele stem sunt colectate de la pacient sau donator cu aparate de afereză, care le recunosc și le separă.