Chirurgia Refluxului

Care sunt simptomele?

• Sângerare
• Ulcer
• Stricturi
• Esofag Barrett
• Carcinom esofagian distal
• Fibroză pulmonară
• Astm
• Bronșită cronică
• Pneumonie
• Laringită
• Ulcerații ale corzilor vocale
• Stenoză laringiană
• Faringită
• Torticolis
• Pierderi de dinți/structuri gingivale
• Ulcere bucale
• Otită
• Sinuzită cronică

Cum se stabilește diagnosticul de reflux?

Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei pacientului și a endoscopiei (gastroscopie). Dacă plângerile pacientului sunt severe, dar la endoscopie nu se constată un rezultat evident, se efectuează monitorizare pH-metrică timp de 24 de ore.

Tratamentul refluxului

În tratamentul bolii de reflux există opțiuni de tratament medical și chirurgical. Pentru aplicarea acestor opțiuni de tratament, trebuie investigată atent cauza fiziopatologică a refluxului la pacientul respectiv. În special, trebuie stabilită clar prezența insuficienței sfincterului esofagian inferior și a unei hernii hiatale ample (hernie gastrică). La cazurile rezistente la tratamentul medical trebuie investigată prezența refluxului duodenogastric. Aceste două metode de tratament nu sunt alternative una față de cealaltă, ci metode de tratament care se completează reciproc.

Chirurgia refluxului

Tratamentul chirurgical al bolii GER poate fi efectuat prin abord abdominal sau toracic. În prezent, metoda cel mai frecvent preferată în chirurgie este procedura Fundoplicatură Nissen laparoscopică. Intervenția laparoscopică este o tehnică aplicată prin introducerea trocarelor printr-un mic orificiu abdominal. De obicei se efectuează folosind 4 sau 5 porturi (orificii de intrare). Dacă există o hernie hiatală, se efectuează mai întâi repararea herniei. Apoi se creează un dispozitiv chirurgical antireflux adecvat pacientului. În această etapă, numită procedura de fundoplicatură, se creează de cele mai multe ori o supapă de 360 de grade, rareori de 270 de grade. Astfel, prin mișcarea de contracție a esofagului spre înainte, alimentele sunt împinse în stomac, dar refluxul invers este împiedicat. Pacientul, externat a doua zi, consumă lichide și alimente moi timp de o săptămână. Ulterior dieta se extinde puțin, iar la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni nu mai este necesară nicio restricție, cu excepția mestecării bune și a mâncatului lent. În intervenția Nissen laparoscopică, succesul depinde de 2 condiții. Prima este selecția pacientului potrivit prin evaluări preoperatorii, iar a doua este experiența chirurgului și a echipei sale în acest domeniu. În aproape toate seriile mari publicate, rata de succes a intervenției Nissen depășește 90%.